中醫(yī)護理失眠患者指導方案失眠，中醫(yī)稱“不寐”，《景岳全書·不寐》言“寐本乎陰，神其主也，神安則寐，神不安則不寐”。其病機總屬陰陽失交、心神受擾，與心、肝、脾、腎諸臟功能失調(diào)密切相關(guān)。中醫(yī)護理以“整體觀念、辨證施護”為核心，通過情志、飲食、起居、經(jīng)絡等多維度干預，幫助患者重建“陰平陽秘”的睡眠穩(wěn)態(tài)。以下從七方面闡述實用護理方案，供臨床及家庭照護參考。一、情志調(diào)攝：解心郁以寧神失眠患者多伴情志不舒，或憂思、或焦慮、或郁怒，致心神擾動。護理需“先醫(yī)其心，而后醫(yī)其身”：1.移情易性：引導患者轉(zhuǎn)移注意力，如習書法、聽古琴曲（如《平沙落雁》）、侍弄花草，以“以情勝情”之法疏解肝郁。每日晨起可誦讀《黃庭經(jīng)》片段，靜心寧神。2.言語開導：與患者溝通時，語調(diào)柔和，多用鼓勵性語言（避免提及“失眠”等負面詞匯，可稱“睡眠節(jié)律調(diào)整”）。分享“子午覺”養(yǎng)生故事，增強其對規(guī)律作息的認同。3.五音療法：肝郁者聽角調(diào)音樂（如《胡笳十八拍》）疏肝；心脾兩虛者聽宮調(diào)音樂（如《十面埋伏》）健脾；心腎不交者聽羽調(diào)音樂（如《梅花三弄》）滋腎。每日睡前1小時播放，音量以“似聞非聞”為宜。二、飲食調(diào)養(yǎng)：循脾胃以安臥《黃帝內(nèi)經(jīng)》云“胃不和則臥不安”，飲食失調(diào)致脾胃升降失常、痰濁內(nèi)生，擾動心神。護理需辨體質(zhì)、調(diào)飲食：（一）證型飲食指導心脾兩虛（多夢易醒、心悸健忘）：宜食紅棗蓮子粥（紅棗5枚、蓮子15g、粳米50g同煮）、龍眼肉蒸蛋，每日晨起或午后食用；忌生冷瓜果。肝郁化火（失眠多夢、急躁易怒）：飲菊花枸杞茶（菊花3g、枸杞5g），佐以涼拌馬齒莧；忌食辛辣（辣椒、花椒）、濃茶。痰熱內(nèi)擾（胸悶脘痞、口苦苔膩）：食陳皮茯苓粥（陳皮3g、茯苓15g、粳米50g），或煮冬瓜薏苡仁湯；忌甜膩（蛋糕、奶茶）、油膩（炸雞、肥肉）。心腎不交（心煩不寐、潮熱盜汗）：吃桑葚枸杞飲（桑葚10g、枸杞5g、蜂蜜調(diào)服），睡前2小時食用；忌溫燥（羊肉、桂圓）。（二）飲食禁忌睡前2小時禁食，晚餐宜“七分飽”，忌過飽、過饑；茶飲宜淡，午后及晚間避免飲茶、咖啡。三、起居有常：順陰陽以和眠人體陽氣隨晝夜消長，起居失調(diào)則陰陽逆亂。護理需“法于陰陽，和于術(shù)數(shù)”：1.作息規(guī)律：晨起于卯時（5-7點）（大腸經(jīng)當令，排便以助陽氣升發(fā)）；晚睡不超過亥時末（21-23點）（三焦經(jīng)當令，宜臥床養(yǎng)神），子時（23-1點）（膽經(jīng)當令）務必深睡以養(yǎng)陽氣。2.睡眠環(huán)境：臥室宜暗（遮光窗簾）、靜（白噪音機或柔緩水聲助眠）、溫濕度適中（溫度20-24℃，濕度50%-60%）；床品選純棉材質(zhì)，顏色以米白、淺藍等柔和色為宜，忌大紅、明黃等刺激色。3.睡前習慣：亥時（21-23點）用40℃左右溫水泡腳15分鐘（水位沒過三陰交穴），邊泡邊按摩足心涌泉穴；后靜坐5分鐘，意念隨呼吸下沉至丹田，忌刷手機、看劇。四、穴位養(yǎng)護：通經(jīng)絡以助寐經(jīng)絡內(nèi)聯(lián)臟腑，外絡肢節(jié)，刺激穴位可調(diào)節(jié)氣血、寧心安神：（一）按摩法（每日睡前依次操作）神門穴（腕橫紋尺側(cè)端，尺側(cè)腕屈肌腱橈側(cè)）：拇指按揉，每次3-5分鐘（酸脹為度），寧心安神。內(nèi)關(guān)穴（腕橫紋上2寸，掌長肌腱與橈側(cè)腕屈肌腱之間）：食指、中指按揉，每次3分鐘，寬胸理氣。三陰交穴（內(nèi)踝尖上3寸，脛骨內(nèi)側(cè)緣）：拇指按壓，每次5分鐘，調(diào)肝脾腎。涌泉穴（足底前1/3凹陷處）：掌心搓熱后摩涌泉，至足心發(fā)熱，引火歸元。（二）艾灸法（適用于虛寒證，如心脾兩虛、心腎不交）選百會、神闕、涌泉穴：百會穴（頭頂正中線與兩耳尖連線交點）隔姜灸3壯，神闕穴（肚臍）溫和灸5分鐘，涌泉穴雀啄灸3分鐘；每周2-3次，晨起或上午施灸（避免晚間動火）。五、導引助眠：練氣機以定神中醫(yī)導引術(shù)通過調(diào)身、調(diào)息、調(diào)神，使“氣和而神定”：1.八段錦“兩手攀足固腎腰”：晨起或睡前練習，雙腳與肩同寬，雙手上舉過頂（掌心向上，吸氣）；彎腰雙手攀足（呼氣，意念隨雙手下引至涌泉），重復6-8次，固腎益精、引火歸元。2.腹式呼吸：仰臥位，屈膝，一手放腹部，一手放胸部。吸氣時腹部隆起（胸部不動），呼氣時腹部收縮（如吹氣球），呼吸頻率6-8次/分鐘，持續(xù)10分鐘，可使心神隨氣息沉降。3.冥想觀想：睡前靜坐，閉眼，想象自己身處竹林（聽溪水潺潺）或觀想“一輪明月懸于丹田”，排除雜念，漸入靜定。六、環(huán)境優(yōu)化：造靜境以怡心“靜則神藏，躁則神亡”，環(huán)境嘈雜、濁氣擾神皆致失眠：1.芳香療法：選檀香、沉香、薰衣草等天然香材，睡前燃陳艾條于臥室角落（距離床2米外），或滴2滴精油于枕巾，以香氣寧神；忌用濃烈香水、化學香薰。2.色彩調(diào)理：臥室墻面刷淡青色（屬木，疏肝）、淡藍色（屬水，滋腎），避免白色（肅殺）、黑色（沉郁）；窗簾選亞麻材質(zhì)，透光性弱，營造“如入深林”的幽暗感。3.綠植點綴：置文竹、綠蘿等小型綠植于窗臺（柔和綠意舒緩視覺疲勞）；忌放夜來香、百合等濃烈花香植物（以免刺激神經(jīng)）。七、辨證施護：分證型而施養(yǎng)失眠證型多樣，護理需“同病異護”：（一）心脾兩虛型癥狀：多夢易醒，心悸健忘，神疲食少，舌淡苔薄。護理：晨起食小米紅棗粥，午后艾灸足三里（外膝眼下3寸），睡前按摩脾俞（第11胸椎旁開1.5寸）、心俞（第5胸椎旁開1.5寸）穴，以補氣血、安心神。（二）肝郁化火型癥狀：失眠煩躁，急躁易怒，頭暈目眩，舌紅苔黃。護理：晨起喝玫瑰花茶（3g），午后練習“噓字訣”（發(fā)“噓”音，目視肝俞方向）疏肝，睡前用菊花煮水熏眼，以清肝火。（三）痰熱內(nèi)擾型癥狀：失眠頭重，胸悶脘痞，口苦苔膩，脈滑數(shù)。護理：晨起食冬瓜荷葉粥，午后按摩豐?。ㄍ怩准馍?寸，脛骨前緣外2橫指）、內(nèi)庭（第2、3趾間縫紋端）穴，以化痰熱；睡前用陳皮煮水漱口，清新口氣。（四）心腎不交型癥狀：心煩不寐，潮熱盜汗，腰膝酸軟，舌紅少苔。護理：晨起食黑芝麻核桃糊，午后艾灸關(guān)元（臍下3寸）、太溪（內(nèi)踝尖與跟腱之間凹陷）穴，睡前用枸杞、桑葚煮水代茶，滋腎水、降心火。結(jié)語中醫(yī)護理失眠，重在“調(diào)