2025年婦科超聲知識試題和答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.經(jīng)陰道超聲檢查時，探頭頻率通常選擇A.2-3MHzB.3-5MHzC.5-7.5MHzD.7.5-10MHz答案：C2.生育期女性正常子宮體與宮頸的比例為A.1:1B.1:2C.2:1D.3:1答案：C3.月經(jīng)周期第12天（增殖中期），子宮內(nèi)膜典型超聲表現(xiàn)為A.線狀強(qiáng)回聲（厚度<4mm）B.三線征（中央低回聲，兩側(cè)強(qiáng)回聲）C.均勻中等回聲（厚度8-12mm）D.不均質(zhì)強(qiáng)回聲伴小囊腔答案：B4.卵巢內(nèi)直徑2-8mm的無回聲區(qū)，邊界清晰，壁薄，最可能的診斷是A.濾泡囊腫B.黃體囊腫C.巧克力囊腫D.多囊卵巢樣改變答案：A5.子宮腺肌病特征性超聲表現(xiàn)為A.子宮均勻增大，肌層內(nèi)見邊界清晰的低回聲結(jié)節(jié)B.子宮增大，肌層回聲增粗增強(qiáng)，可見散在小無回聲區(qū)C.子宮內(nèi)膜線偏移，肌層血流信號減少D.宮頸管內(nèi)見不均質(zhì)回聲團(tuán)答案：B6.異位妊娠最常見的超聲表現(xiàn)是A.宮腔內(nèi)假孕囊B.附件區(qū)混合性包塊伴卵黃囊C.盆腔大量游離液體D.子宮增大但內(nèi)膜厚度<8mm答案：B7.多囊卵巢綜合征（PCOS）超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)中，單側(cè)卵巢卵泡數(shù)（直徑2-9mm）應(yīng)≥A.8個B.10個C.12個D.15個答案：C（注：2018年中國PCOS專家共識標(biāo)準(zhǔn)）8.子宮肌瘤紅色變性多見于A.青春期女性B.妊娠期C.絕經(jīng)后D.服用避孕藥者答案：B9.宮腔粘連超聲表現(xiàn)中，最具特異性的是A.子宮內(nèi)膜?。?lt;5mm）B.宮腔線中斷，局部見強(qiáng)回聲帶C.子宮體積縮小D.肌層血流信號減少答案：B10.絕經(jīng)后女性子宮內(nèi)膜厚度安全閾值通常為A.3mmB.5mmC.7mmD.9mm答案：B11.卵巢畸胎瘤特征性超聲表現(xiàn)是A.囊壁上乳頭狀突起B(yǎng).脂液分層征C.分隔狀無回聲區(qū)D.實(shí)性為主的混合回聲答案：B12.宮頸納氏囊腫的超聲表現(xiàn)為A.宮頸管內(nèi)不均質(zhì)回聲團(tuán)B.宮頸實(shí)質(zhì)內(nèi)單個或多個圓形無回聲區(qū)，壁薄C.宮頸增大，血流信號豐富D.宮頸外口見息肉樣回聲答案：B13.子宮動靜脈瘺超聲特征性表現(xiàn)是A.肌層內(nèi)邊界清晰的低回聲結(jié)節(jié)B.子宮肌層內(nèi)蜂窩狀無回聲區(qū)，CDFI顯示五彩鑲嵌血流C.子宮內(nèi)膜增厚伴血流信號增多D.宮頸管內(nèi)見條索狀回聲答案：B14.評估子宮輸卵管通暢性時，超聲造影常用的造影劑是A.碘海醇B.微泡造影劑（如SonoVue）C.泛影葡胺D.生理鹽水答案：B15.超聲監(jiān)測卵泡發(fā)育時，成熟卵泡的直徑通常為A.10-12mmB.14-16mmC.18-22mmD.24-26mm答案：C二、多項選擇題（每題3分，共30分，多選、少選、錯選均不得分）1.經(jīng)陰道超聲檢查的禁忌證包括A.未婚女性（無性生活史）B.陰道急性炎癥C.月經(jīng)期D.妊娠期（孕12周以上）答案：ABC2.子宮內(nèi)膜增生的超聲表現(xiàn)可能包括A.內(nèi)膜增厚（>12mm）B.回聲均勻或不均C.宮腔線顯示不清D.血流阻力指數(shù)（RI）>0.5答案：ABC3.卵巢巧克力囊腫的超聲特征包括A.囊壁較厚B.囊內(nèi)見密集細(xì)點(diǎn)狀回聲（“暴風(fēng)雪”征）C.囊周可見環(huán)狀血流信號D.與周圍組織粘連答案：ABCD4.子宮肉瘤需與以下哪些疾病鑒別A.子宮肌瘤紅色變性B.子宮腺肌病C.子宮內(nèi)膜癌D.妊娠子宮答案：ABC5.輸卵管積水的超聲表現(xiàn)為A.附件區(qū)臘腸樣無回聲區(qū)B.囊壁薄，內(nèi)見分隔C.探頭加壓時形態(tài)可變D.CDFI顯示囊壁少量血流信號答案：ACD6.卵泡監(jiān)測的注意事項包括A.從月經(jīng)周期第8-10天開始B.每日監(jiān)測直至排卵C.測量卵泡時取最大切面的長徑和橫徑D.排卵后可見卵泡縮小、邊緣皺縮或盆腔少量積液答案：ABCD7.屬于子宮畸形的類型有A.雙子宮B.縱隔子宮C.單角子宮D.殘角子宮答案：ABCD8.絕經(jīng)后婦女超聲檢查的重點(diǎn)包括A.子宮內(nèi)膜厚度及回聲B.卵巢大?。ㄕ?yīng)<20mm×20mm×10mm）C.盆腔有無占位性病變D.子宮肌層血流情況答案：ABC9.宮頸病變的超聲提示可能包括A.宮頸增大（前后徑>30mm）B.宮頸實(shí)質(zhì)內(nèi)低回聲結(jié)節(jié)C.宮頸管擴(kuò)張伴不均質(zhì)回聲D.宮頸血流阻力指數(shù)（RI）<0.4答案：ABCD10.超聲在輔助生殖技術(shù)中的應(yīng)用包括A.監(jiān)測卵泡發(fā)育B.引導(dǎo)取卵C.評估子宮內(nèi)膜容受性D.診斷異位妊娠答案：ABCD三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述經(jīng)陰道超聲與經(jīng)腹部超聲的優(yōu)缺點(diǎn)對比。答案：經(jīng)陰道超聲（TVS）優(yōu)點(diǎn)：探頭頻率高（5-7.5MHz），分辨率高；無需充盈膀胱，操作便捷；可近距離觀察子宮、卵巢及盆底結(jié)構(gòu)，對小病灶（如內(nèi)膜息肉、小肌瘤）顯示更清晰。缺點(diǎn)：不適用于無性生活史、陰道畸形或急性炎癥患者；對超出盆腔的大腫塊顯示受限。經(jīng)腹部超聲（TAS）優(yōu)點(diǎn)：適用范圍廣（無性生活史、陰道出血等患者）；可觀察盆腔全貌及大腫塊；患者接受度高。缺點(diǎn)：需充盈膀胱，耗時；分辨率較低，對小病灶易漏診；受腸氣干擾明顯。2.描述子宮內(nèi)膜周期性超聲表現(xiàn)及對應(yīng)的月經(jīng)周期階段。答案：①增殖早期（月經(jīng)周期第5-7天）：內(nèi)膜呈線狀強(qiáng)回聲，厚度2-4mm；②增殖中期（第8-10天）：內(nèi)膜呈“三線征”（中央低回聲，兩側(cè)強(qiáng)回聲），厚度5-8mm；③增殖晚期（第11天至排卵前）：三線征逐漸模糊，厚度8-12mm；④分泌早期（排卵后2-3天）：內(nèi)膜回聲增強(qiáng)，厚度繼續(xù)增加；⑤分泌中期（排卵后5-7天）：內(nèi)膜呈均勻高回聲，厚度10-14mm；⑥分泌晚期（排卵后8-10天）：內(nèi)膜回聲稍減低，可見小囊樣結(jié)構(gòu)；⑦月經(jīng)期（第1-4天）：內(nèi)膜剝脫，回聲不均，可見小片狀無回聲區(qū)。3.子宮腺肌病與子宮肌瘤的超聲鑒別要點(diǎn)有哪些？答案：①子宮形態(tài)：腺肌病多為均勻增大，子宮肌瘤多為局部隆起；②邊界：腺肌瘤邊界不清（與周圍肌層無明顯分界），子宮肌瘤邊界清晰（假包膜）；③內(nèi)部回聲：腺肌病肌層回聲增粗增強(qiáng)，可見散在小無回聲區(qū)（出血灶），子宮肌瘤多為低回聲，可見漩渦狀結(jié)構(gòu)；④血流分布：腺肌病血流呈散在分布，RI較高（>0.5），子宮肌瘤周邊可見環(huán)狀血流，內(nèi)部血流呈星點(diǎn)狀；⑤伴隨癥狀：腺肌病常伴進(jìn)行性痛經(jīng)、經(jīng)量增多，子宮肌瘤多表現(xiàn)為經(jīng)量增多或壓迫癥狀。4.異位妊娠的超聲診斷要點(diǎn)及漏診高危因素。答案：診斷要點(diǎn)：①宮腔內(nèi)無孕囊（排除宮內(nèi)妊娠）；②附件區(qū)異常回聲（包括孕囊樣結(jié)構(gòu)、混合性包塊，可見卵黃囊或胚芽及心管搏動為確診依據(jù)）；③盆腔積液（多為少量，若大量需警惕破裂）；④血hCG水平與孕周不符（β-hCG>2000IU/L時宮內(nèi)未見孕囊，高度懷疑異位妊娠）。漏診高危因素：①孕囊未破裂時包塊?。?lt;10mm）；②孕囊位于特殊部位（宮頸、間質(zhì)部、殘角子宮）；③合并宮內(nèi)妊娠（宮內(nèi)外同時妊娠）；④檢查時膀胱過度充盈或不足；⑤超聲醫(yī)師經(jīng)驗不足，未掃查雙側(cè)附件及子宮后方。5.簡述多囊卵巢綜合征（PCOS）的超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)（2018年中國專家共識）。答案：①單側(cè)或雙側(cè)卵巢內(nèi)直徑2-9mm的卵泡數(shù)≥12個（或卵巢體積≥10ml）；②排除其他導(dǎo)致類似表現(xiàn)的疾?。ㄈ绺呙谌樗匮Y、甲狀腺功能異常、庫欣綜合征等）；③需結(jié)合臨床癥狀（月經(jīng)稀發(fā)/閉經(jīng)、多毛/痤瘡）及內(nèi)分泌指標(biāo)（高雄激素血癥、LH/FSH≥2-3）綜合診斷。注意：青春期女性需謹(jǐn)慎診斷，需排除生理性多囊卵巢樣改變。四、案例分析題（20分）患者，女，32歲，G2P1，停經(jīng)45天，陰道少量出血3天，伴下腹痛1天。血β-hCG：4800IU/L，孕酮：12ng/ml。超聲檢查：子宮前位，大小5.2cm×4.8cm×4.5cm，內(nèi)膜厚1.2cm，宮腔內(nèi)未見孕囊回聲；右側(cè)附件區(qū)見2.5cm×2.0cm混合性包塊，邊界欠清，內(nèi)見0.8cm×0.6cm無回聲區(qū)，周邊可見環(huán)狀血流信號（RI=0.45）；盆腔見深約1.5cm游離液體。問題：1.最可能的診斷是什么？診斷依據(jù)有哪些？2.需與哪些疾病鑒別？3.還需補(bǔ)充哪些檢查？4.處理建議是什么？答案：1.最可能的診斷：右側(cè)輸卵管妊娠（未破裂型）。診斷依據(jù)：①停經(jīng)史+陰道出血+腹痛；②血β-hCG>2000IU/L但宮腔內(nèi)無孕囊（不符合宮內(nèi)妊娠）；③右側(cè)附件區(qū)混合性包塊，內(nèi)見無回聲區(qū)（可疑孕囊）；④盆腔少量積液（可能為孕囊周圍出血）；⑤孕酮水平低（支持異位妊娠）。2.鑒別診斷：①宮內(nèi)妊娠流產(chǎn)：宮腔內(nèi)可見孕囊或蛻膜管型，附件區(qū)無包塊；②黃體破裂：多發(fā)生在月經(jīng)后半期，β-hCG陰性；③卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)：突發(fā)劇烈腹痛，無停經(jīng)史，β-hCG陰性；④盆腔炎性包塊：多有發(fā)熱、白細(xì)胞升高，β-hCG陰性。3.需補(bǔ)充檢查：①經(jīng)陰道超聲（提高附件區(qū)包塊分辨率