2025年臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)試題+答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共15分）1.關(guān)于EDTA-K2抗凝劑的敘述，錯(cuò)誤的是A.適用于血常規(guī)檢測(cè)B.對(duì)血小板形態(tài)影響較小C.可導(dǎo)致白細(xì)胞聚集D.抗凝原理是螯合鈣離子答案：C2.正常成人外周血涂片經(jīng)瑞氏染色后，中性分葉核粒細(xì)胞的分葉數(shù)多為A.1-2葉B.2-3葉C.3-5葉D.5-6葉答案：B3.尿干化學(xué)試帶法檢測(cè)尿蛋白時(shí)，對(duì)哪種蛋白最敏感A.清蛋白B.球蛋白C.本周蛋白D.血紅蛋白答案：A4.關(guān)于凝血酶原時(shí)間（PT）的敘述，正確的是A.反映內(nèi)源性凝血系統(tǒng)功能B.正常參考值為11-13秒C.檢測(cè)時(shí)需用肝素抗凝D.INR是PT與正常血漿PT的比值答案：B5.糞便隱血試驗(yàn)（免疫法）的優(yōu)點(diǎn)不包括A.特異性高B.不受飲食中動(dòng)物血影響C.可檢測(cè)上消化道出血D.靈敏度可達(dá)20μg/L血紅蛋白答案：C6.腦脊液外觀呈毛玻璃樣渾濁，最常見于A.化膿性腦膜炎B.結(jié)核性腦膜炎C.病毒性腦膜炎D.蛛網(wǎng)膜下腔出血答案：B7.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)的臨床意義不包括A.評(píng)估骨髓造血功能B.監(jiān)測(cè)貧血治療效果C.鑒別溶血性貧血與再生障礙性貧血D.診斷缺鐵性貧血答案：D8.關(guān)于尿比重的檢測(cè)，錯(cuò)誤的是A.干化學(xué)法受葡萄糖濃度影響B(tài).折射儀法準(zhǔn)確性較高C.隨機(jī)尿比重正常參考值1.003-1.030D.低比重尿可見于急性腎小球腎炎答案：D9.血清總蛋白檢測(cè)常用的方法是A.雙縮脲法B.溴甲酚綠法C.酚試劑法D.免疫比濁法答案：A10.陰道分泌物清潔度Ⅲ度的標(biāo)準(zhǔn)是A.桿菌（+++），上皮細(xì)胞（+++），白細(xì)胞0-5/HPB.桿菌（++），上皮細(xì)胞（++），白細(xì)胞5-15/HPC.桿菌（+），上皮細(xì)胞（+），白細(xì)胞15-30/HPD.桿菌（-），上皮細(xì)胞（-），白細(xì)胞>30/HP答案：C11.關(guān)于血小板平均體積（MPV）的敘述，錯(cuò)誤的是A.反映血小板的大小B.白血病化療后MPV減低提示骨髓抑制C.原發(fā)性血小板減少性紫癜時(shí)MPV增大D.再生障礙性貧血時(shí)MPV正?；驕p低答案：B12.痰液中找到哪種細(xì)胞對(duì)肺癌診斷有意義A.塵細(xì)胞B.心衰細(xì)胞C.含鐵血黃素細(xì)胞D.異形間皮細(xì)胞答案：D13.關(guān)于血型鑒定的敘述，錯(cuò)誤的是A.正定型是用已知抗體檢測(cè)紅細(xì)胞抗原B.反定型是用已知紅細(xì)胞檢測(cè)血清抗體C.ABO血型鑒定需同時(shí)做正、反定型D.冷凝集素增多會(huì)影響反定型結(jié)果答案：A14.精液液化時(shí)間正常應(yīng)小于A.10分鐘B.20分鐘C.30分鐘D.60分鐘答案：C15.關(guān)于C反應(yīng)蛋白（CRP）的敘述，錯(cuò)誤的是A.由肝細(xì)胞合成B.細(xì)菌感染時(shí)顯著升高C.病毒感染時(shí)通常不升高D.可用于鑒別風(fēng)濕活動(dòng)期與穩(wěn)定期答案：C二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10分）1.影響血沉（ESR）的因素包括A.紅細(xì)胞數(shù)量B.血漿纖維蛋白原濃度C.室溫D.標(biāo)本放置時(shí)間答案：ABCD2.關(guān)于尿酮體檢測(cè)，正確的是A.試帶法主要檢測(cè)乙酰乙酸B.糖尿病酮癥酸中毒時(shí)呈強(qiáng)陽性C.饑餓狀態(tài)下可出現(xiàn)陽性D.高膽紅素尿會(huì)干擾結(jié)果答案：ABC3.骨髓增生程度分級(jí)依據(jù)包括A.有核細(xì)胞與成熟紅細(xì)胞比例B.骨髓小粒數(shù)量C.巨核細(xì)胞數(shù)量D.粒紅比值答案：AB4.關(guān)于D-二聚體的敘述，正確的是A.是交聯(lián)纖維蛋白的降解產(chǎn)物B.原發(fā)性纖溶時(shí)升高C.深靜脈血栓時(shí)升高D.可用于排除肺栓塞答案：ACD5.陰道毛滴蟲的檢測(cè)方法包括A.生理鹽水直接涂片法B.革蘭染色法C.免疫熒光法D.分子生物學(xué)檢測(cè)答案：ABCD三、填空題（每空1分，共20分）1.正常成人外周血中，中性粒細(xì)胞占白細(xì)胞總數(shù)的______%，淋巴細(xì)胞占______%。答案：50-70；20-402.糞便隱血試驗(yàn)（化學(xué)法）的原理是利用血紅蛋白中的______具有過氧化物酶活性，催化底物顯色。答案：亞鐵血紅素3.腦脊液蛋白定量的參考值：成人腰池液為______g/L，腦室液為______g/L。答案：0.15-0.45；0.05-0.154.網(wǎng)織紅細(xì)胞的網(wǎng)織結(jié)構(gòu)是細(xì)胞內(nèi)殘留的______，常用的染色方法是______。答案：核糖體RNA；煌焦油藍(lán)染色5.凝血四項(xiàng)檢測(cè)包括______、______、______和纖維蛋白原（FIB）。答案：PT（凝血酶原時(shí)間）；APTT（活化部分凝血活酶時(shí)間）；TT（凝血酶時(shí)間）6.尿葡萄糖試帶法的原理是______，該方法不能檢測(cè)______。答案：葡萄糖氧化酶法；乳糖7.精液常規(guī)檢查中，正常精子存活率應(yīng)≥______，正常形態(tài)精子比例應(yīng)≥______。答案：58%；4%8.痰液細(xì)胞學(xué)檢查時(shí)，為提高陽性率，應(yīng)采集______痰，標(biāo)本應(yīng)在______小時(shí)內(nèi)送檢。答案：深部清晨；29.紅細(xì)胞沉降率（ESR）的參考值：男性______mm/h，女性______mm/h（魏氏法）。答案：0-15；0-2010.漿膜腔積液中，漏出液的蛋白質(zhì)定量常<______g/L，滲出液常>______g/L。答案：25；30四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共25分）1.簡(jiǎn)述肝素抗凝劑的優(yōu)缺點(diǎn)及主要應(yīng)用場(chǎng)景。答案：優(yōu)點(diǎn)：抗凝能力強(qiáng)，不影響血細(xì)胞體積，可用于多種生化項(xiàng)目檢測(cè)；缺點(diǎn)：可引起白細(xì)胞聚集，干擾血小板計(jì)數(shù)，不適用于血常規(guī)和凝血功能檢測(cè)（除特定項(xiàng)目如血?dú)夥治觯Ｖ饕獞?yīng)用：血?dú)夥治?、部分生化?xiàng)目（如電解質(zhì)、血糖）及某些特殊檢測(cè)（如血流變學(xué)）。2.比較尿干化學(xué)法與顯微鏡檢查法檢測(cè)白細(xì)胞的差異。答案：干化學(xué)法基于白細(xì)胞酯酶活性，檢測(cè)中性粒細(xì)胞，不能識(shí)別淋巴細(xì)胞；顯微鏡法可直接觀察各類白細(xì)胞（中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞）及形態(tài)異常（如閃光細(xì)胞）。干化學(xué)法可能因尿液中維生素C、高比重等出現(xiàn)假陰性，顯微鏡法為金標(biāo)準(zhǔn)，但耗時(shí)。3.簡(jiǎn)述骨髓涂片檢查中粒紅比值（M/E）的臨床意義。答案：正常M/E為2-4:1。增高（>4:1）見于粒細(xì)胞增生（如細(xì)菌感染、慢性粒細(xì)胞白血?。┗蚣t系減少（如再生障礙性貧血）；減低（<2:1）見于紅系增生（如溶血性貧血、缺鐵性貧血）或粒細(xì)胞減少（如粒細(xì)胞缺乏癥）；M/E倒置提示紅系極度增生（如急性紅白血?。?.列舉三種常見的自身免疫性溶血性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)指標(biāo)。答案：①直接抗人球蛋白試驗(yàn)（DAT）陽性（IgG和/或C3型）；②間接抗人球蛋白試驗(yàn)（IAT）可陽性（檢測(cè)血清中游離抗體）；③外周血涂片可見球形紅細(xì)胞、嗜多色性紅細(xì)胞；④網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)增高；⑤血清游離血紅蛋白增高，結(jié)合珠蛋白降低。5.簡(jiǎn)述糞便脂肪定性試驗(yàn)（蘇丹Ⅲ染色）的操作步驟及結(jié)果判斷。答案：操作步驟：取糞便少許與生理鹽水混合涂片，加蘇丹Ⅲ染液1滴，覆蓋玻片；結(jié)果判斷：中性脂肪染成橘紅色圓形小滴（Ⅰ度：偶見；Ⅱ度：散在；Ⅲ度：滿視野）；游離脂肪酸染成橘紅色針狀結(jié)晶（提示胰源性脂肪瀉）；結(jié)合脂肪酸不顯色（需加蘇丹Ⅲ后加熱，冷卻后顯橘紅色）。五、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：患者，女，35歲，因“反復(fù)牙齦出血1月，加重伴皮膚瘀斑3天”就診。查體：皮膚可見散在瘀點(diǎn)瘀斑，牙齦滲血。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：Hb105g/L，RBC3.2×10^12/L，WBC4.5×10^9/L，PLT18×10^9/L；PT14秒（正常對(duì)照12秒），APTT38秒（正常對(duì)照35秒），TT18秒（正常對(duì)照16秒），F(xiàn)IB1.8g/L（正常2-4g/L）；D-二聚體2.5mg/L（正常<0.5mg/L）。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）需與哪些疾病鑒別？（3）還需完善哪些實(shí)驗(yàn)室檢查？答案：（1）最可能診斷：免疫性血小板減少癥（ITP）合并繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)（或需警惕彌散性血管內(nèi)凝血DIC，但需結(jié)合臨床）。（2）鑒別診斷：①DIC（需符合DIC診斷積分，如PLT進(jìn)行性下降、FIB降低、D-二聚體升高、PT延長(zhǎng)）；②再生障礙性貧血（全血細(xì)胞減少，骨髓增生低下）；③急性白血?。ü撬柚性技?xì)胞增高）；④藥物/感染相關(guān)性血小板減少（有用藥或感染史）。（3）需完善：骨髓涂片（觀察巨核細(xì)胞數(shù)量及成熟度，ITP時(shí)巨核細(xì)胞增多或正常但成熟障礙）；血小板相關(guān)抗體（PAIgG、PAIgA）；抗核抗體（排除SLE等自身免疫病）；凝血因子活性檢測(cè)（排除血友病等）；病毒學(xué)檢測(cè)（如HIV、EBV）。案例2：患者，男，60歲，“多飲、多尿2周”就診，隨機(jī)血糖18.6mmol/L，尿常規(guī)：葡萄糖（++++），酮體（++），蛋白質(zhì)（+），白細(xì)胞（±）。問題：（1）尿常規(guī)中各異常指標(biāo)的可能原因？（2）需進(jìn)一步做哪些檢查？（3）解釋尿蛋白（+）的可能機(jī)制。答案：（1）葡萄糖（++++）：血糖超過腎糖閾（約10mmol/L），出現(xiàn)糖尿；酮體（++）：糖尿病未控制，脂肪分解增加，酮體提供過多；蛋白質(zhì)（+）：可能為糖尿病腎病早期（腎小球?yàn)V過膜損傷），或因酮癥酸中毒導(dǎo)致暫時(shí)性蛋白尿；白細(xì)胞（±）：需排除尿路感染（糖尿病