2025年醫(yī)院衛(wèi)生院傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理制度一、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告制度（一）報告主體與職責(zé)全院在崗臨床醫(yī)師、護士、檢驗技師、公共衛(wèi)生科工作人員及其他相關(guān)崗位人員均為責(zé)任報告人，需嚴(yán)格履行法定報告義務(wù)。臨床科室（含門診、急診、住院部）負責(zé)首診病例的發(fā)現(xiàn)、登記與初步報告；檢驗科室負責(zé)傳染病病原體檢測結(jié)果的及時反饋與異常結(jié)果預(yù)警；公共衛(wèi)生科為院內(nèi)報告管理核心部門，承擔(dān)報告卡審核、網(wǎng)絡(luò)直報、信息匯總分析及與上級衛(wèi)生健康行政部門對接職責(zé)；藥劑科、后勤保障科等輔助部門需配合提供相關(guān)數(shù)據(jù)（如特殊藥品使用情況、環(huán)境暴露信息等）。（二）報告內(nèi)容與分類1.傳染病報告：需報告的傳染病范圍嚴(yán)格執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定的甲類、乙類、丙類傳染病及參照甲類管理的乙類傳染?。ㄒ韵潞喎Q“乙類甲管”）。報告內(nèi)容包括：患者姓名、性別、年齡、身份證號（或其他有效身份證明）、現(xiàn)住址（精確到社區(qū)/村）、工作單位（學(xué)生需注明學(xué)校及班級）、發(fā)病日期、就診日期、初診日期、診斷日期、臨床診斷（需區(qū)分疑似、臨床診斷、實驗室確診）、病例分類（新發(fā)病例、復(fù)發(fā)病例）、是否為聚集性病例（2周內(nèi)同一學(xué)校/社區(qū)等場所出現(xiàn)2例及以上同類病例）等。2.突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告：需報告的事件范圍包括：（1）傳染病暴發(fā)（1周內(nèi)同一學(xué)校、社區(qū)、醫(yī)療機構(gòu)等場所發(fā)生10例及以上同類傳染病病例）；（2）群體性不明原因疾?。?例及以上）；（3）重大食物/職業(yè)中毒（3人及以上出現(xiàn)相同癥狀）；（4）其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件（如生物恐怖相關(guān)事件、急性放射性損傷等）。報告內(nèi)容包括：事件名稱、發(fā)生時間、地點（精確到門牌號）、涉及人數(shù)（就診/住院/死亡）、主要臨床表現(xiàn)、初步原因分析（如可疑暴露源、傳播途徑）、已采取的控制措施等。（三）報告時限與方式1.傳染病報告時限：甲類傳染?。ɑ魜y、鼠疫）及乙類甲管傳染?。ㄈ绶翁烤?、新型冠狀病毒感染[根據(jù)國家最新分類調(diào)整]）發(fā)現(xiàn)后需2小時內(nèi)完成網(wǎng)絡(luò)直報；乙類傳染?。ㄈ绶谓Y(jié)核、病毒性肝炎、細菌性痢疾等）及丙類傳染?。ㄈ缌餍行愿忻啊⑹肿憧诓〉龋┬?4小時內(nèi)完成網(wǎng)絡(luò)直報。對漏報、遲報的傳染病病例，責(zé)任報告人需在發(fā)現(xiàn)后6小時內(nèi)補報。2.突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告時限：符合《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》分級標(biāo)準(zhǔn)的事件，特別重大（Ⅰ級）、重大（Ⅱ級）事件需在2小時內(nèi)通過電話向?qū)俚乜h級衛(wèi)生健康行政部門及疾控中心報告，并在6小時內(nèi)提交書面報告；較大（Ⅲ級）、一般（Ⅳ級）事件需在24小時內(nèi)完成網(wǎng)絡(luò)直報，同時電話報備關(guān)鍵信息。3.報告方式：實行“網(wǎng)絡(luò)直報為主、電話/書面報告為輔”的雙軌制。傳染病報告通過“中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)”（簡稱“大疫情網(wǎng)”）完成，報告卡需經(jīng)公共衛(wèi)生科審核后提交；突發(fā)公共衛(wèi)生事件通過“突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告管理信息系統(tǒng)”直報，同時需同步向分管院長、院長匯報。夜間及節(jié)假日實行“值班人員-公共衛(wèi)生科備班人員-分管院長”三級報告機制，確保信息即時傳遞。（四）信息審核與修正公共衛(wèi)生科每日上午9:00前完成前24小時報告卡的集中審核，重點核查患者信息完整性（如現(xiàn)住址是否具體、身份證號是否準(zhǔn)確）、診斷依據(jù)（是否有實驗室檢測支持）、報告時限（是否符合2小時/24小時要求）。對信息不全或存疑的報告卡，需在2小時內(nèi)聯(lián)系責(zé)任科室核實修正；對診斷錯誤的病例（如疑似病例排除），需在確認(rèn)后24小時內(nèi)通過系統(tǒng)進行“訂正報告”，并備注修正原因。二、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理制度（一）事件識別與核實臨床科室發(fā)現(xiàn)以下情況需立即啟動識別程序：（1）符合甲類/乙類甲管傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)的病例；（2）同一科室24小時內(nèi)出現(xiàn)3例及以上癥狀相似的疑似傳染病病例；（3）非職業(yè)暴露人員出現(xiàn)罕見病原體感染（如輸入性瘧疾病例）；（4）患者主訴涉及群體性暴露史（如共同就餐、集體住宿）。責(zé)任醫(yī)師需在30分鐘內(nèi)填寫《異常情況報告表》，經(jīng)科室主任簽字后提交公共衛(wèi)生科。公共衛(wèi)生科接到報告后1小時內(nèi)完成現(xiàn)場核實，包括查閱病歷、核對實驗室檢測結(jié)果、詢問患者及家屬暴露史，必要時協(xié)調(diào)疾控中心開展病原學(xué)復(fù)核。（二）應(yīng)急響應(yīng)啟動根據(jù)事件嚴(yán)重程度，啟動三級響應(yīng)機制：-一級響應(yīng)（特別重大/重大事件）：由院長擔(dān)任總指揮，立即召開應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組會議（成員包括分管副院長、公共衛(wèi)生科、醫(yī)務(wù)科、護理部、院感科、后勤保障科、信息科負責(zé)人），30分鐘內(nèi)制定《現(xiàn)場處置方案》，2小時內(nèi)向上級衛(wèi)生健康行政部門提交《應(yīng)急響應(yīng)啟動報告》，同步啟動“全院停休”機制（除必要崗位外，全體人員待命）。-二級響應(yīng)（較大事件）：由分管副院長擔(dān)任總指揮，1小時內(nèi)組織相關(guān)科室負責(zé)人會商，4小時內(nèi)完成《處置方案》制定，6小時內(nèi)向衛(wèi)生健康行政部門報備，重點保障隔離病區(qū)、檢驗檢測、物資供應(yīng)等核心環(huán)節(jié)。-三級響應(yīng)（一般事件）：由公共衛(wèi)生科科長牽頭，聯(lián)合臨床科室主任、院感科制定處置措施，12小時內(nèi)完成現(xiàn)場處置，24小時內(nèi)向分管副院長提交書面總結(jié)。（三）現(xiàn)場處置規(guī)范1.病例管理：對確診或疑似傳染病患者，嚴(yán)格按照《醫(yī)院感染管理辦法》實施隔離：甲類/乙類甲管傳染病患者收入負壓隔離病房，單人單間；乙類傳染病患者按病種分室隔離（如肺結(jié)核患者入住空氣傳播隔離病房，腸道傳染病患者入住接觸傳播隔離病房）；危重癥患者需在隔離狀態(tài)下進行搶救，醫(yī)護人員執(zhí)行三級防護（N95口罩、護目鏡、防護服、手套、鞋套）。2.密切接觸者追蹤：公共衛(wèi)生科聯(lián)合臨床科室在病例確診后4小時內(nèi)完成流行病學(xué)調(diào)查，繪制“傳播鏈圖譜”（包括患者活動軌跡、接觸人員名單及接觸時間、地點）。對密切接觸者（如共同居住者、同病房陪員、同一餐次就餐人員），需登記姓名、聯(lián)系方式、現(xiàn)住址，發(fā)放《健康告知書》，要求其進行7天自我健康監(jiān)測（每日2次體溫測量），并在第1天、第3天、第7天進行核酸/抗原檢測（根據(jù)病種調(diào)整）。對拒絕配合者，需聯(lián)系屬地社區(qū)或公安部門協(xié)助。3.環(huán)境消毒與風(fēng)險控制：院感科在病例轉(zhuǎn)出/出院后2小時內(nèi)指導(dǎo)后勤保障科完成終末消毒，消毒范圍包括病房、衛(wèi)生間、電梯、走廊等患者暴露區(qū)域，使用含氯消毒劑（濃度1000mg/L）擦拭物體表面，紫外線燈照射空氣（30分鐘/次，連續(xù)2次）。對群體性暴露場所（如學(xué)校、食堂），需協(xié)助疾控中心開展外環(huán)境采樣（如物體表面、水樣本），檢測結(jié)果陽性區(qū)域需擴大消毒范圍。4.醫(yī)療廢物與污水管理：傳染病患者產(chǎn)生的醫(yī)療廢物需使用雙層黃色垃圾袋封裝，外貼“傳染病廢物”標(biāo)識，由專人每日2次（上午9:00、下午4:00）轉(zhuǎn)運至?xí)捍纥c，暫存時間不超過24小時。污水需經(jīng)消毒處理（余氯濃度≥6.5mg/L），每日檢測2次，確保符合《醫(yī)療機構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》。（四）信息溝通與輿情應(yīng)對建立“內(nèi)部-外部”雙軌信息溝通機制：內(nèi)部通過醫(yī)院OA系統(tǒng)、釘釘工作群實時更新事件進展，確保各科室同步掌握處置動態(tài)；外部由公共衛(wèi)生科統(tǒng)一對接衛(wèi)生健康行政部門、疾控中心，避免多頭報告。對公眾關(guān)注的事件（如校園傳染病暴發(fā)），需在事件核實后24小時內(nèi)通過醫(yī)院官方微信公眾號發(fā)布《情況說明》，內(nèi)容包括事件基本信息、已采取措施、公眾防護建議，避免使用“可能”“疑似”等模糊表述。對網(wǎng)絡(luò)謠言，需聯(lián)合宣傳部門在12小時內(nèi)通過權(quán)威媒體澄清，必要時提供檢測報告、流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果等證據(jù)。（五）后期評估與總結(jié)事件處置結(jié)束后（以最后1例病例治愈出院或隔離期滿14天且無新發(fā)病例為節(jié)點），公共衛(wèi)生科需在7個工作日內(nèi)完成《事件評估報告》，內(nèi)容包括：事件經(jīng)過、處置措施有效性（如隔離率、密切接觸者追蹤完成率、消毒達標(biāo)率）、存在問題（如報告延遲原因、物資缺口）、改進建議（如優(yōu)化檢測流程、增加應(yīng)急物資儲備）。評估報告需經(jīng)應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組審議通過后，分別報送衛(wèi)生健康行政部門、醫(yī)院質(zhì)量管理委員會，并納入科室年度考核指標(biāo)。三、保障機制（一）組織架構(gòu)與責(zé)任落實成立由院長任組長、分管副院長任副組長的“傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置領(lǐng)導(dǎo)小組”，下設(shè)公共衛(wèi)生科（信息報告組）、醫(yī)務(wù)科（醫(yī)療救治組）、院感科（感染控制組）、后勤保障科（物資供應(yīng)組）、信息科（系統(tǒng)維護組）5個專項工作組，明確各組職責(zé)清單（詳見附件1）。實行“首責(zé)追究制”，對漏報、瞞報、處置不力的責(zé)任人，視情節(jié)輕重給予批評教育、扣減績效（500-5000元）、崗位調(diào)整直至紀(jì)律處分；對因報告及時、處置得當(dāng)避免事態(tài)擴大的科室/個人，給予通報表揚及績效獎勵（1000-10000元）。（二）培訓(xùn)與演練1.全員培訓(xùn)：每年1月、7月開展2次全院培訓(xùn)，內(nèi)容包括《傳染病防治法》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》解讀、最新傳染病診療方案（如《新型冠狀病毒感染診療方案》）、報告系統(tǒng)操作規(guī)范（如大疫情網(wǎng)直報流程）。新入職人員需在崗前培訓(xùn)中完成相關(guān)內(nèi)容學(xué)習(xí)并考核（滿分100分，85分合格）。2.專項演練：每季度開展1次單項演練（如呼吸道傳染病報告流程演練、食源性中毒事件處置演練），每年開展2次綜合演練（模擬多科室協(xié)同處置群體性不明原因疾?。?。演練后需形成《演練評估報告》，重點分析部門銜接漏洞（如檢驗結(jié)果反饋延遲、物資調(diào)配不及時），針對性優(yōu)化流程。（三）物資與技術(shù)保障1.應(yīng)急物資儲備：后勤保障科需按照“30天滿負荷運轉(zhuǎn)”標(biāo)準(zhǔn)儲備物資，包括：防護用品（醫(yī)用防護服500套、N95口罩2000個、護目鏡300個）、消毒用品（含氯消毒片100kg、75%酒精500L）、檢測試劑（根據(jù)常見傳染病種類儲備，如流感抗原檢測試劑1000人份、新冠核酸檢測試劑500人份）、藥品（抗病毒藥物、抗生素、退燒藥等，按醫(yī)院月均用量的2倍儲備）。物資實行“動態(tài)管理”，每月25日清點庫存，不足部分需