眼眶科醫(yī)院預(yù)案一、概述

眼眶科醫(yī)院預(yù)案旨在建立一套科學(xué)、規(guī)范、高效的應(yīng)急管理體系，以應(yīng)對(duì)可能發(fā)生的各類突發(fā)眼眶疾病、外傷及醫(yī)療安全事件。該預(yù)案通過明確組織架構(gòu)、職責(zé)分工、應(yīng)急處置流程及資源調(diào)配機(jī)制，確保在緊急情況下能夠迅速、有序地開展救治工作，保障患者生命安全與就醫(yī)體驗(yàn)。預(yù)案覆蓋日常運(yùn)營管理、突發(fā)疾病爆發(fā)、醫(yī)療設(shè)備故障、公共衛(wèi)生事件等場景，并強(qiáng)調(diào)持續(xù)優(yōu)化與培訓(xùn)機(jī)制。

二、組織架構(gòu)與職責(zé)分工

（一）應(yīng)急指揮體系

1.成立眼眶科醫(yī)院應(yīng)急指揮小組，由科室主任擔(dān)任組長，護(hù)士長、主治醫(yī)師及關(guān)鍵崗位人員為成員。

2.指揮小組負(fù)責(zé)統(tǒng)一協(xié)調(diào)應(yīng)急處置工作，制定決策，并對(duì)外發(fā)布信息。

3.設(shè)立現(xiàn)場協(xié)調(diào)員，負(fù)責(zé)即時(shí)信息收集與指令傳達(dá)。

（二）部門職責(zé)分工

1.醫(yī)療組：負(fù)責(zé)患者診斷、救治及病情監(jiān)測，必要時(shí)啟動(dòng)多學(xué)科會(huì)診（MDT）。

2.護(hù)理組：執(zhí)行醫(yī)囑，保障病房秩序，提供心理支持，并記錄應(yīng)急處置全程。

3.后勤保障組：確保醫(yī)療設(shè)備、藥品、防護(hù)物資的及時(shí)供應(yīng)。

4.宣傳組：負(fù)責(zé)信息發(fā)布、家屬溝通及輿情管理。

三、應(yīng)急處置流程

（一）日常運(yùn)營管理

1.加強(qiáng)設(shè)備巡檢：每日對(duì)眼科檢查設(shè)備（如裂隙燈、眼底相機(jī)）、手術(shù)器械進(jìn)行功能測試，確保備用設(shè)備完好率≥95%。

2.藥品管理：建立高危藥品（如激素類眼藥水）雙人核對(duì)制度，庫存量保持在臨床需求3天以上。

3.報(bào)告制度：醫(yī)護(hù)人員發(fā)現(xiàn)疑似群體性眼病或醫(yī)療差錯(cuò)時(shí)，需在2小時(shí)內(nèi)上報(bào)指揮小組。

（二）突發(fā)疾病爆發(fā)應(yīng)對(duì)

1.隔離與篩查：

(1)啟動(dòng)單間隔離，對(duì)疑似患者進(jìn)行快速抗原或核酸檢測（檢測時(shí)間≤30分鐘）。

(2)調(diào)整就診流程，實(shí)行“分時(shí)段、分區(qū)域”診療。

2.資源調(diào)配：

(1)啟動(dòng)備用手術(shù)室及床位，優(yōu)先保障重癥患者。

(2)聯(lián)動(dòng)藥劑科，緊急采購短缺藥品（如抗生素、抗病毒眼藥）。

（三）醫(yī)療設(shè)備故障處理

1.故障分級(jí)：

(1)嚴(yán)重故障（如顯微鏡停擺）：立即聯(lián)系設(shè)備科，啟動(dòng)備用設(shè)備。

(2)輕微故障（如視力計(jì)偏差）：由技師現(xiàn)場校準(zhǔn)，并記錄維修日志。

2.應(yīng)急替代方案：

(1)暫停依賴故障設(shè)備的檢查項(xiàng)目，改用替代方法（如手動(dòng)視力表替代電腦驗(yàn)光）。

（四）公共衛(wèi)生事件聯(lián)動(dòng)

1.信息對(duì)接：與疾控中心建立每日數(shù)據(jù)共享機(jī)制，通報(bào)眼眶科感染病例數(shù)（日?qǐng)?bào)告≤0.5例/100床）。

2.應(yīng)急演練：每季度開展1次全員參與的應(yīng)急處置演練，重點(diǎn)考核隔離流程、藥品調(diào)配能力。

四、資源保障與培訓(xùn)

（一）物資儲(chǔ)備

1.常備物資清單：包括防護(hù)用品（防護(hù)服、護(hù)目鏡）、急救耗材（縫合針線）、應(yīng)急藥品（地塞米松、左氧氟沙星滴眼液）。

2.供應(yīng)商管理：與3家核心供應(yīng)商簽訂年度協(xié)議，確保應(yīng)急情況下24小時(shí)供貨。

（二）人員培訓(xùn)

1.培訓(xùn)內(nèi)容：

(1)新員工崗前培訓(xùn)：涵蓋應(yīng)急處置流程、設(shè)備操作規(guī)范。

(2)高級(jí)培訓(xùn)：針對(duì)醫(yī)師開展危重癥救治技能認(rèn)證（每年考核1次）。

2.模擬訓(xùn)練：利用VR系統(tǒng)模擬眼外傷縫合、眼內(nèi)容物脫出等場景，訓(xùn)練時(shí)長≥4小時(shí)/年。

五、預(yù)案評(píng)估與優(yōu)化

（一）定期評(píng)估

1.每半年開展1次預(yù)案執(zhí)行情況審計(jì)，重點(diǎn)檢查流程漏洞（如報(bào)告延遲）。

2.收集患者及員工反饋，通過問卷調(diào)查（抽樣率≥20%）識(shí)別改進(jìn)點(diǎn)。

（二）動(dòng)態(tài)調(diào)整

1.根據(jù)行業(yè)規(guī)范更新技術(shù)要求（如引入AI輔助診斷系統(tǒng)）。

2.每年修訂1版預(yù)案，確保條款與實(shí)際操作同步。

六、附則

1.本預(yù)案適用于眼眶科所有診療活動(dòng)，解釋權(quán)歸科室應(yīng)急指揮小組。

2.預(yù)案存檔于醫(yī)務(wù)科，并同步電子版至全員工作平臺(tái)。

**一、概述**

眼眶科醫(yī)院預(yù)案旨在建立一套科學(xué)、規(guī)范、高效的應(yīng)急管理體系，以應(yīng)對(duì)可能發(fā)生的各類突發(fā)眼眶疾病、外傷及醫(yī)療安全事件。該預(yù)案通過明確組織架構(gòu)、職責(zé)分工、應(yīng)急處置流程及資源調(diào)配機(jī)制，確保在緊急情況下能夠迅速、有序地開展救治工作，保障患者生命安全與就醫(yī)體驗(yàn)。預(yù)案覆蓋日常運(yùn)營管理、突發(fā)疾病爆發(fā)、醫(yī)療設(shè)備故障、公共衛(wèi)生事件等場景，并強(qiáng)調(diào)持續(xù)優(yōu)化與培訓(xùn)機(jī)制。其核心目標(biāo)是最大限度地減少事件對(duì)患者的傷害，保障醫(yī)療服務(wù)的連續(xù)性，并維護(hù)良好的就醫(yī)環(huán)境。

**二、組織架構(gòu)與職責(zé)分工**

（一）應(yīng)急指揮體系

1.成立眼眶科醫(yī)院應(yīng)急指揮小組，由科室主任擔(dān)任組長，護(hù)士長、經(jīng)驗(yàn)豐富的主治醫(yī)師及關(guān)鍵崗位人員（如設(shè)備管理員、藥劑師代表）為成員。組長負(fù)責(zé)全面決策與協(xié)調(diào)，成員根據(jù)分工執(zhí)行具體指令。

2.指揮小組下設(shè)若干專項(xiàng)工作組，如醫(yī)療救治組、護(hù)理協(xié)調(diào)組、后勤保障組、信息聯(lián)絡(luò)組，確保各環(huán)節(jié)響應(yīng)迅速、執(zhí)行到位。

3.設(shè)立現(xiàn)場協(xié)調(diào)員，通常由高年資護(hù)師擔(dān)任，負(fù)責(zé)在事件現(xiàn)場收集實(shí)時(shí)信息，傳達(dá)指揮小組指令，并協(xié)調(diào)各組員工作。

（二）部門職責(zé)分工

1.醫(yī)療組：

(1)負(fù)責(zé)患者的快速診斷與緊急救治，優(yōu)先處理危及生命的狀況（如嚴(yán)重出血、眼球破裂）。

(2)組織多學(xué)科會(huì)診（MDT），對(duì)于復(fù)雜病例，及時(shí)邀請(qǐng)眼科其他亞專業(yè)（如白內(nèi)障、青光眼）、耳鼻喉科或整形外科專家參與評(píng)估。

(3)依據(jù)預(yù)案啟動(dòng)相應(yīng)的診療流程，如眼外傷急救流程、眼眶腫瘤緊急處理流程等。

(4)指定醫(yī)師負(fù)責(zé)撰寫應(yīng)急處置的醫(yī)療記錄，確保信息完整、準(zhǔn)確。

2.護(hù)理組：

(1)執(zhí)行醫(yī)囑，提供專業(yè)的護(hù)理操作，包括但不限于傷口清創(chuàng)縫合、眼藥水/眼藥膏滴注、眼部包扎、生命體征監(jiān)測。

(2)維護(hù)病房秩序，安撫患者情緒，提供必要的心理支持，特別是對(duì)于經(jīng)歷嚴(yán)重外傷或面臨復(fù)雜手術(shù)的患者。

(3)負(fù)責(zé)應(yīng)急處置期間的床位管理、患者分流，確保重癥患者得到優(yōu)先安置。

(4)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，預(yù)防交叉感染，并按規(guī)定記錄消毒隔離措施。

3.后勤保障組：

(1)確保醫(yī)療設(shè)備（如裂隙燈顯微鏡、手術(shù)顯微鏡、眼科超聲、影像設(shè)備）在應(yīng)急處置期間正常運(yùn)行，安排專人值守關(guān)鍵設(shè)備。

(2)監(jiān)控藥品、耗材（如消毒用品、紗布、繃帶、縫合材料、特殊眼藥）庫存，緊急情況下優(yōu)先保障搶救所需物資的調(diào)配與采購。

(3)負(fù)責(zé)應(yīng)急電力、供水、空調(diào)等基礎(chǔ)設(shè)施的檢查與維護(hù)，確保治療環(huán)境穩(wěn)定。

(4)協(xié)調(diào)運(yùn)輸資源，如需轉(zhuǎn)運(yùn)重癥患者或緊急取送藥品設(shè)備。

4.宣傳組（或信息聯(lián)絡(luò)組）：

(1)負(fù)責(zé)應(yīng)急處置信息的內(nèi)部上傳下達(dá)，確保指令清晰、及時(shí)。

(2)根據(jù)指揮小組授權(quán)，適時(shí)向患者及家屬、媒體（如適用）發(fā)布統(tǒng)一、準(zhǔn)確的信息，避免謠言傳播。

(3)建立與相關(guān)部門（如醫(yī)院總機(jī)、保衛(wèi)科、后勤服務(wù)中心）的溝通渠道，確保協(xié)同聯(lián)動(dòng)。

**三、應(yīng)急處置流程**

（一）日常運(yùn)營管理

1.設(shè)備巡檢與維護(hù)：

(1)制定詳細(xì)的設(shè)備巡檢表，明確巡檢項(xiàng)目（如光源亮度、焦點(diǎn)清晰度、器械連接是否牢固）、頻次（如每日術(shù)前、每周全面檢查）及責(zé)任人。

(2)建立設(shè)備臺(tái)賬，記錄每次巡檢、維修情況，對(duì)老化或故障設(shè)備及時(shí)報(bào)修并列入更新計(jì)劃。

(3)確保備用設(shè)備（如備用顯微鏡、視力計(jì)、裂隙燈光源）定期測試，保持良好備用狀態(tài)，完好率需持續(xù)保持在95%以上。

2.藥品與耗材管理：

(1)建立藥品庫存預(yù)警機(jī)制，對(duì)常用藥品（如抗生素、激素類眼藥水、散瞳藥）設(shè)定最低庫存量（如臨床需求3-5天），一旦低于閾值立即補(bǔ)充。

(2)嚴(yán)格執(zhí)行藥品分類存儲(chǔ)與效期管理，特別是對(duì)易混淆或特殊管理藥品（如高濃度激素）實(shí)施雙人核對(duì)制度。

(3)儲(chǔ)備應(yīng)急包，內(nèi)含常用眼科急救耗材（如無菌紗布、繃帶、無菌剪刀、縫合針線、眼模等），放置于易于取用的位置，并定期檢查expirydate。

3.報(bào)告與溝通機(jī)制：

(1)明確異常情況的上報(bào)標(biāo)準(zhǔn)與流程，如發(fā)現(xiàn)疑似群體性眼?。ㄈ缍虝r(shí)間內(nèi)多例類似結(jié)膜炎）、藥品不良反應(yīng)、嚴(yán)重醫(yī)療差錯(cuò)或安全隱患，一線醫(yī)護(hù)人員必須在2小時(shí)內(nèi)口頭或書面形式上報(bào)給護(hù)士長或值班醫(yī)師，護(hù)士長/值班醫(yī)師立即向科室主任匯報(bào)。

(2)建立內(nèi)部溝通群組（如使用企業(yè)微信、釘釘?shù)龋?，確保信息快速傳遞。

(3)定期召開科內(nèi)安全會(huì)議，通報(bào)近期發(fā)生的nearmiss事件（未遂差錯(cuò)），分析原因并制定改進(jìn)措施。

（二）突發(fā)疾病爆發(fā)應(yīng)對(duì)

1.隔離與篩查：

(1)評(píng)估事件性質(zhì)，如為傳染性眼病，立即啟動(dòng)相應(yīng)的隔離預(yù)案。根據(jù)病情嚴(yán)重程度，采取單間隔離、科室內(nèi)隔離或暫時(shí)停診等措施。

(2)設(shè)立篩查點(diǎn)，對(duì)疑似患者進(jìn)行快速評(píng)估，包括癥狀詢問（如紅腫、疼痛、分泌物）、眼部視診，必要時(shí)使用快速抗原檢測試劑（如結(jié)膜炎相關(guān)病毒/細(xì)菌抗原）或聯(lián)系實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行核酸檢測（檢測時(shí)間目標(biāo)控制在30分鐘內(nèi)）。

(3)對(duì)確診或高度疑似患者，遵循“先隔離、后診斷”原則，由指定醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)或引導(dǎo)至指定隔離區(qū)域，避免交叉感染。

2.資源調(diào)配：

(1)啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，緊急調(diào)用備用手術(shù)室、隔離病房或改造現(xiàn)有房間作為臨時(shí)隔離點(diǎn)，優(yōu)先保障重癥或傳染性強(qiáng)的患者。

(2)聯(lián)動(dòng)藥劑科，啟動(dòng)緊急采購程序，確保抗感染藥物（覆蓋常見病原體）、退熱藥、對(duì)癥治療藥物及特殊防護(hù)眼藥（如抗病毒眼藥水）的充足供應(yīng)。建立周邊藥店信息庫作為備用采購渠道。

(3)增加防護(hù)物資儲(chǔ)備與申領(lǐng)，如防護(hù)服、護(hù)目鏡/面屏、口罩（符合防護(hù)等級(jí)要求）、手消毒劑，確保一線醫(yī)護(hù)人員防護(hù)到位。

(4)人力資源調(diào)配：根據(jù)工作量和人員狀態(tài)，從其他亞專業(yè)或科室抽調(diào)支援人員，保障診療工作的連續(xù)性。

3.防控措施：

(1)加強(qiáng)環(huán)境消毒：對(duì)隔離病房、診療區(qū)域、公共區(qū)域（如候診區(qū)、衛(wèi)生間）增加清潔頻次和消毒強(qiáng)度，特別是高頻接觸表面（如門把手、診療床、儀器按鈕）。

(2)改進(jìn)診療流程：盡量實(shí)行“一醫(yī)一患一診室”，減少患者聚集；推廣無接觸式繳費(fèi)、取藥；鼓勵(lì)線上咨詢或復(fù)診。

(3)加強(qiáng)員工防護(hù)與健康管理：對(duì)接觸患者密切的員工提供充足防護(hù)用品，進(jìn)行針對(duì)性培訓(xùn)，要求每日監(jiān)測健康狀況，出現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告。

（三）醫(yī)療設(shè)備故障處理

1.故障分級(jí)與響應(yīng)：

(1)嚴(yán)重故障（如手術(shù)顯微鏡光源熄滅、眼科A/B超無法啟動(dòng)）：立即啟動(dòng)緊急響應(yīng)，由設(shè)備管理員和臨床醫(yī)師共同判斷，如無法快速修復(fù)，則立即啟用備用設(shè)備或調(diào)整手術(shù)方案至其他可用的設(shè)備上。同時(shí)，上報(bào)指揮小組。

(2)一般故障（如視力計(jì)讀數(shù)漂移、裂隙燈聚光鏡模糊）：由設(shè)備技師在規(guī)定時(shí)間內(nèi)（如4小時(shí)內(nèi)）進(jìn)行現(xiàn)場維修或校準(zhǔn)。臨床醫(yī)師可先嘗試簡單操作（如清潔）解決。

(3)停電情況：啟動(dòng)備用電源（UPS、發(fā)電機(jī)），確保生命支持設(shè)備（如監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、手術(shù)設(shè)備關(guān)鍵部分）正常運(yùn)行。同時(shí)，檢查照明情況，必要時(shí)啟動(dòng)應(yīng)急照明。

2.應(yīng)急替代方案：

(1)影像設(shè)備故障：如眼底相機(jī)無法使用，可改用眼底鏡進(jìn)行初步檢查；如眼底照相對(duì)手術(shù)規(guī)劃至關(guān)重要且無法替代，則需推遲手術(shù)或?qū)で髸?huì)診建議。

(2)檢查設(shè)備故障：如電腦驗(yàn)光儀故障，可使用手動(dòng)視力表、對(duì)數(shù)視力表進(jìn)行視力評(píng)估，輔以眼壓計(jì)測量眼壓。

(3)手術(shù)設(shè)備故障：如內(nèi)窺鏡系統(tǒng)故障，優(yōu)先使用顯微鏡；如顯微鏡也無法使用，評(píng)估是否可改為開放手術(shù)或推遲手術(shù)。

3.信息記錄與改進(jìn)：

(1)每次設(shè)備故障均需詳細(xì)記錄，包括故障現(xiàn)象、發(fā)生時(shí)間、處理過程、解決情況、影響范圍等，形成設(shè)備故障臺(tái)賬。

(2)定期分析故障原因，是設(shè)備老化、使用不當(dāng)還是維護(hù)不足，針對(duì)性地改進(jìn)維護(hù)計(jì)劃或操作規(guī)程。

（四）公共衛(wèi)生事件聯(lián)動(dòng)

1.信息對(duì)接與監(jiān)測：

(1)與地區(qū)疾控中心或相關(guān)衛(wèi)生監(jiān)測機(jī)構(gòu)建立常態(tài)化溝通機(jī)制，每日接收最新的傳染病信息、預(yù)警提示及防控要求。

(2)建立科內(nèi)感染病例監(jiān)測系統(tǒng)，每日統(tǒng)計(jì)并上報(bào)新增病例數(shù)、重癥病例數(shù)等數(shù)據(jù)（如設(shè)定目標(biāo)為日?qǐng)?bào)告感染病例數(shù)≤0.5例/100床時(shí)），以便及時(shí)識(shí)別異常趨勢。

(3)指定專人負(fù)責(zé)信息收集與整理，確保數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和及時(shí)性。

2.應(yīng)急演練與培訓(xùn)：

(1)每季度至少組織1次針對(duì)特定公共衛(wèi)生事件（如流感大流行、手足口病季節(jié)）的應(yīng)急處置演練，涵蓋患者接診、篩查、隔離、轉(zhuǎn)診、環(huán)境消毒、員工防護(hù)等全流程。

(2)演練后進(jìn)行評(píng)估總結(jié)，針對(duì)不足之處修訂預(yù)案并加強(qiáng)相關(guān)培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括個(gè)人防護(hù)裝備（PPE）的正確穿脫、消毒劑配比與使用、應(yīng)急物資領(lǐng)取流程等。

(3)利用模擬器或場景重現(xiàn)，提高醫(yī)護(hù)人員在壓力下的決策能力和操作技能。

**四、資源保障與培訓(xùn)**

（一）物資儲(chǔ)備

1.常備物資清單（示例）：

(1)**防護(hù)用品**：醫(yī)用防護(hù)服（N95/FFP2級(jí)別）、護(hù)目鏡/面屏、醫(yī)用外科口罩（充足的儲(chǔ)備量，如至少滿足一個(gè)月普通使用量）、防水手套（丁腈/乳膠）、消毒濕巾、手消毒劑原液。

(2)**急救耗材**：無菌紗布（不同規(guī)格）、繃帶（卷式、蝶形）、無菌紗布?jí)|、縫合針線（多種型號(hào)）、止血紗布、眼模（不同大?。⒀壅?。

(3)**藥品**：抗生素（廣譜、針對(duì)特定病原體）、激素類眼藥水（地塞米松、倍他米松）、抗病毒眼藥水（更昔洛韋滴眼液）、非甾體抗炎藥（如雙氯芬酸滴眼液）、散瞳藥（阿托品、托品酰胺）、縮瞳藥（毛果蕓香堿）、眼用鎮(zhèn)靜劑（如環(huán)丙烷，如適用）。

(4)**消毒劑**：75%酒精、聚維酮碘、過氧化氫、含氯消毒液（按標(biāo)準(zhǔn)配比），以及相應(yīng)的配制工具（量杯、滴管）。

(5)**設(shè)備備份**：關(guān)鍵設(shè)備（如顯微鏡光源、部分電源模塊）的備用零件。

2.供應(yīng)商管理：

(1)與至少3家信譽(yù)良好、供貨穩(wěn)定的醫(yī)療物資供應(yīng)商建立合作關(guān)系，簽訂框架協(xié)議，明確應(yīng)急情況下的優(yōu)先供貨條款和響應(yīng)時(shí)間要求。

(2)建立供應(yīng)商評(píng)估機(jī)制，定期（如每年）根據(jù)供貨及時(shí)性、產(chǎn)品質(zhì)量、售后服務(wù)等方面進(jìn)行評(píng)分，優(yōu)勝劣汰。

(3)確保核心供應(yīng)商聯(lián)系方式暢通，包括聯(lián)系人姓名、電話、運(yùn)輸方式等。

（二）人員培訓(xùn)

1.培訓(xùn)內(nèi)容與計(jì)劃：

(1)**新員工/轉(zhuǎn)崗員工培訓(xùn)**：作為入職/轉(zhuǎn)崗的必修環(huán)節(jié)，內(nèi)容包括科室概況、應(yīng)急預(yù)案概述、基本應(yīng)急處置流程（如眼外傷急救）、常用設(shè)備操作、消防與安全知識(shí)等。培訓(xùn)時(shí)長不少于8小時(shí)。

(2)**應(yīng)急技能專項(xiàng)培訓(xùn)**：針對(duì)所有醫(yī)護(hù)人員，定期（如每半年）開展專項(xiàng)培訓(xùn)，如：

-高級(jí)生命支持（如眼科相關(guān)急救處理，包括心肺復(fù)蘇基礎(chǔ)）。

-個(gè)人防護(hù)裝備（PPE）的規(guī)范穿脫與注意事項(xiàng)。

-衛(wèi)生手消毒的正確方法與重要性。

-應(yīng)急情況下溝通技巧與心理疏導(dǎo)能力。

-特定設(shè)備（如監(jiān)護(hù)儀、部分急救設(shè)備）的操作與維護(hù)。

(3)**管理及后勤人員培訓(xùn)**：對(duì)科室主任、護(hù)士長、設(shè)備管理員、藥劑師等管理人員及后勤人員，增加指揮協(xié)調(diào)、資源調(diào)配、信息管理、風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別等方面的培訓(xùn)。

2.培訓(xùn)方式與考核：

(1)**培訓(xùn)方式**：結(jié)合理論授課、案例分析、視頻教學(xué)、模擬演練、操作考核等多種形式。利用在線學(xué)習(xí)平臺(tái)發(fā)布培訓(xùn)資料，方便員工隨時(shí)學(xué)習(xí)。

(2)**考核機(jī)制**：培訓(xùn)結(jié)束后進(jìn)行考核，形式可包括筆試、口試、實(shí)際操作考核?？己撕细裾叻娇缮蠉徎颢@得相應(yīng)資質(zhì)。對(duì)關(guān)鍵崗位人員（如手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、護(hù)士長）的考核應(yīng)更加嚴(yán)格。

(3)**持續(xù)更新**：根據(jù)預(yù)案修訂情況、新技術(shù)新設(shè)備的應(yīng)用、外部培訓(xùn)要求等，及時(shí)更新培訓(xùn)內(nèi)容，確保持續(xù)符合實(shí)際需求。

(4)**記錄與反饋**：所有培訓(xùn)過程及考核結(jié)果均需詳細(xì)記錄存檔。收集參訓(xùn)人員的反饋意見，用于改進(jìn)后續(xù)培訓(xùn)。

**五、預(yù)案評(píng)估與優(yōu)化**

（一）定期評(píng)估

1.評(píng)估周期與方式：

(1)**內(nèi)部評(píng)估**：每半年（如6個(gè)月）組織一次全面的預(yù)案內(nèi)部評(píng)估。由科室應(yīng)急指揮小組牽頭，聯(lián)合醫(yī)護(hù)、護(hù)理、后勤等部門人員，對(duì)照預(yù)案要求，檢查各項(xiàng)流程的完整性、合理性及可操作性。

(2)**外部評(píng)估/桌面推演**：每年至少組織1次桌面推演，模擬典型突發(fā)事件（如突發(fā)多人眼外傷、關(guān)鍵設(shè)備長時(shí)間故障、小型疫情爆發(fā)），檢驗(yàn)指揮體系的協(xié)調(diào)性、信息傳遞的及時(shí)性、各部門的響應(yīng)速度和處置能力。

(3)**模擬演練**：每兩年至少組織1次包含現(xiàn)場演練的綜合性應(yīng)急演練，評(píng)估實(shí)際操作中的問題。

2.評(píng)估重點(diǎn)：

(1)**流程漏洞**：檢查是否存在職責(zé)不清、環(huán)節(jié)缺失、時(shí)限過長、跨部門協(xié)調(diào)不暢等問題。例如，報(bào)告延遲是否超過規(guī)定時(shí)限？現(xiàn)場指揮是否混亂？

(2)**資源匹配度**：評(píng)估現(xiàn)有物資儲(chǔ)備、設(shè)備狀況、人員技能是否滿足預(yù)案要求。例如，防護(hù)物資是否充足？備用設(shè)備是否真的可用？員工對(duì)應(yīng)急流程是否熟練？

(3)**記錄完整性**：檢查應(yīng)急處置過程中的各類記錄（醫(yī)囑、護(hù)理記錄、設(shè)備使用記錄、消毒記錄等）是否完整、準(zhǔn)確、及時(shí)。

(4)**員工反饋**：通過問卷調(diào)查（抽樣率不低于20%）或座談會(huì)形式，收集醫(yī)護(hù)人員在應(yīng)急處置或演練中的體驗(yàn)和改進(jìn)建議。

（二）動(dòng)態(tài)調(diào)整

1.調(diào)整觸發(fā)條件：

(1)**預(yù)案演練或?qū)嶋H事件后**：每次演練或真實(shí)事件處置結(jié)束后，必須進(jìn)行復(fù)盤，根據(jù)發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行修訂。

(2)**外部環(huán)境變化時(shí)**：如國家或行業(yè)發(fā)布新的技術(shù)規(guī)范、設(shè)備標(biāo)準(zhǔn)、感染控制指南，應(yīng)及時(shí)對(duì)照更新預(yù)案相關(guān)內(nèi)容。

(3)**科室情況變化時(shí)**：如科室規(guī)模擴(kuò)大、人員結(jié)構(gòu)變化、引進(jìn)新設(shè)備新技術(shù)、診療范圍調(diào)整等，需相應(yīng)修訂預(yù)案。

(4)**評(píng)估結(jié)果表明需要調(diào)整時(shí)**：內(nèi)部或外部評(píng)估指出明顯不足或風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)時(shí)，必須修訂。

2.修訂流程：

(1)**問題識(shí)別與建議提出**：由評(píng)估小組或相關(guān)人員根據(jù)評(píng)估結(jié)果或?qū)嶋H需求，提出具體的修訂建議。

(2)**討論與修訂草案**：組織科室相關(guān)人員（包括醫(yī)護(hù)、護(hù)理、行政、后勤代表）進(jìn)行討論，形成預(yù)案修訂草案。

(3)**審核與批準(zhǔn)**：修訂草案需經(jīng)過科室主任審核，必要時(shí)可提交醫(yī)院相關(guān)職能部門（如醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、院感科）審閱，根據(jù)意見進(jìn)行最終修訂，由科室主任批準(zhǔn)生效。

(4)**發(fā)布與培訓(xùn)**：修訂后的預(yù)案正式發(fā)布，并組織全員學(xué)習(xí)培訓(xùn)，確保所有相關(guān)人員知曉并理解最新要求。新預(yù)案需存檔，并同步更新電子版至相關(guān)平臺(tái)。

(5)**版本管理**：對(duì)預(yù)案的每次修訂均需記錄版本號(hào)、修訂日期、修訂內(nèi)容及修訂人，便于追溯和管理。

**六、附則**

1.本預(yù)案適用于眼眶科所有診療活動(dòng)及與之相關(guān)的各類突發(fā)事件的應(yīng)急處置，是科室日常安全管理的重要組成部分。其解釋權(quán)歸眼眶科應(yīng)急指揮小組所有。

2.科室全體員工均有義務(wù)熟悉本預(yù)案內(nèi)容，并在應(yīng)急處置時(shí)嚴(yán)格遵照?qǐng)?zhí)行。定期檢查預(yù)案的知曉率，確保人人過關(guān)。

3.本預(yù)案的日常管理（如修訂、存檔、培訓(xùn)組織）由科室指定專人負(fù)責(zé)。

4.預(yù)案正本由科室存放在醫(yī)務(wù)科或科室指定安全位置，同時(shí)制作電子版，上傳至科室內(nèi)部共享平臺(tái)或醫(yī)院指定的信息管理系統(tǒng)，確保相關(guān)人員能夠方便查閱最新版本。

5.本預(yù)案自發(fā)布之日起生效，并將根據(jù)實(shí)際情況定期進(jìn)行評(píng)估與修訂。

一、概述

眼眶科醫(yī)院預(yù)案旨在建立一套科學(xué)、規(guī)范、高效的應(yīng)急管理體系，以應(yīng)對(duì)可能發(fā)生的各類突發(fā)眼眶疾病、外傷及醫(yī)療安全事件。該預(yù)案通過明確組織架構(gòu)、職責(zé)分工、應(yīng)急處置流程及資源調(diào)配機(jī)制，確保在緊急情況下能夠迅速、有序地開展救治工作，保障患者生命安全與就醫(yī)體驗(yàn)。預(yù)案覆蓋日常運(yùn)營管理、突發(fā)疾病爆發(fā)、醫(yī)療設(shè)備故障、公共衛(wèi)生事件等場景，并強(qiáng)調(diào)持續(xù)優(yōu)化與培訓(xùn)機(jī)制。

二、組織架構(gòu)與職責(zé)分工

（一）應(yīng)急指揮體系

1.成立眼眶科醫(yī)院應(yīng)急指揮小組，由科室主任擔(dān)任組長，護(hù)士長、主治醫(yī)師及關(guān)鍵崗位人員為成員。

2.指揮小組負(fù)責(zé)統(tǒng)一協(xié)調(diào)應(yīng)急處置工作，制定決策，并對(duì)外發(fā)布信息。

3.設(shè)立現(xiàn)場協(xié)調(diào)員，負(fù)責(zé)即時(shí)信息收集與指令傳達(dá)。

（二）部門職責(zé)分工

1.醫(yī)療組：負(fù)責(zé)患者診斷、救治及病情監(jiān)測，必要時(shí)啟動(dòng)多學(xué)科會(huì)診（MDT）。

2.護(hù)理組：執(zhí)行醫(yī)囑，保障病房秩序，提供心理支持，并記錄應(yīng)急處置全程。

3.后勤保障組：確保醫(yī)療設(shè)備、藥品、防護(hù)物資的及時(shí)供應(yīng)。

4.宣傳組：負(fù)責(zé)信息發(fā)布、家屬溝通及輿情管理。

三、應(yīng)急處置流程

（一）日常運(yùn)營管理

1.加強(qiáng)設(shè)備巡檢：每日對(duì)眼科檢查設(shè)備（如裂隙燈、眼底相機(jī)）、手術(shù)器械進(jìn)行功能測試，確保備用設(shè)備完好率≥95%。

2.藥品管理：建立高危藥品（如激素類眼藥水）雙人核對(duì)制度，庫存量保持在臨床需求3天以上。

3.報(bào)告制度：醫(yī)護(hù)人員發(fā)現(xiàn)疑似群體性眼病或醫(yī)療差錯(cuò)時(shí)，需在2小時(shí)內(nèi)上報(bào)指揮小組。

（二）突發(fā)疾病爆發(fā)應(yīng)對(duì)

1.隔離與篩查：

(1)啟動(dòng)單間隔離，對(duì)疑似患者進(jìn)行快速抗原或核酸檢測（檢測時(shí)間≤30分鐘）。

(2)調(diào)整就診流程，實(shí)行“分時(shí)段、分區(qū)域”診療。

2.資源調(diào)配：

(1)啟動(dòng)備用手術(shù)室及床位，優(yōu)先保障重癥患者。

(2)聯(lián)動(dòng)藥劑科，緊急采購短缺藥品（如抗生素、抗病毒眼藥）。

（三）醫(yī)療設(shè)備故障處理

1.故障分級(jí)：

(1)嚴(yán)重故障（如顯微鏡停擺）：立即聯(lián)系設(shè)備科，啟動(dòng)備用設(shè)備。

(2)輕微故障（如視力計(jì)偏差）：由技師現(xiàn)場校準(zhǔn)，并記錄維修日志。

2.應(yīng)急替代方案：

(1)暫停依賴故障設(shè)備的檢查項(xiàng)目，改用替代方法（如手動(dòng)視力表替代電腦驗(yàn)光）。

（四）公共衛(wèi)生事件聯(lián)動(dòng)

1.信息對(duì)接：與疾控中心建立每日數(shù)據(jù)共享機(jī)制，通報(bào)眼眶科感染病例數(shù)（日?qǐng)?bào)告≤0.5例/100床）。

2.應(yīng)急演練：每季度開展1次全員參與的應(yīng)急處置演練，重點(diǎn)考核隔離流程、藥品調(diào)配能力。

四、資源保障與培訓(xùn)

（一）物資儲(chǔ)備

1.常備物資清單：包括防護(hù)用品（防護(hù)服、護(hù)目鏡）、急救耗材（縫合針線）、應(yīng)急藥品（地塞米松、左氧氟沙星滴眼液）。

2.供應(yīng)商管理：與3家核心供應(yīng)商簽訂年度協(xié)議，確保應(yīng)急情況下24小時(shí)供貨。

（二）人員培訓(xùn)

1.培訓(xùn)內(nèi)容：

(1)新員工崗前培訓(xùn)：涵蓋應(yīng)急處置流程、設(shè)備操作規(guī)范。

(2)高級(jí)培訓(xùn)：針對(duì)醫(yī)師開展危重癥救治技能認(rèn)證（每年考核1次）。

2.模擬訓(xùn)練：利用VR系統(tǒng)模擬眼外傷縫合、眼內(nèi)容物脫出等場景，訓(xùn)練時(shí)長≥4小時(shí)/年。

五、預(yù)案評(píng)估與優(yōu)化

（一）定期評(píng)估

1.每半年開展1次預(yù)案執(zhí)行情況審計(jì)，重點(diǎn)檢查流程漏洞（如報(bào)告延遲）。

2.收集患者及員工反饋，通過問卷調(diào)查（抽樣率≥20%）識(shí)別改進(jìn)點(diǎn)。

（二）動(dòng)態(tài)調(diào)整

1.根據(jù)行業(yè)規(guī)范更新技術(shù)要求（如引入AI輔助診斷系統(tǒng)）。

2.每年修訂1版預(yù)案，確保條款與實(shí)際操作同步。

六、附則

1.本預(yù)案適用于眼眶科所有診療活動(dòng)，解釋權(quán)歸科室應(yīng)急指揮小組。

2.預(yù)案存檔于醫(yī)務(wù)科，并同步電子版至全員工作平臺(tái)。

**一、概述**

眼眶科醫(yī)院預(yù)案旨在建立一套科學(xué)、規(guī)范、高效的應(yīng)急管理體系，以應(yīng)對(duì)可能發(fā)生的各類突發(fā)眼眶疾病、外傷及醫(yī)療安全事件。該預(yù)案通過明確組織架構(gòu)、職責(zé)分工、應(yīng)急處置流程及資源調(diào)配機(jī)制，確保在緊急情況下能夠迅速、有序地開展救治工作，保障患者生命安全與就醫(yī)體驗(yàn)。預(yù)案覆蓋日常運(yùn)營管理、突發(fā)疾病爆發(fā)、醫(yī)療設(shè)備故障、公共衛(wèi)生事件等場景，并強(qiáng)調(diào)持續(xù)優(yōu)化與培訓(xùn)機(jī)制。其核心目標(biāo)是最大限度地減少事件對(duì)患者的傷害，保障醫(yī)療服務(wù)的連續(xù)性，并維護(hù)良好的就醫(yī)環(huán)境。

**二、組織架構(gòu)與職責(zé)分工**

（一）應(yīng)急指揮體系

1.成立眼眶科醫(yī)院應(yīng)急指揮小組，由科室主任擔(dān)任組長，護(hù)士長、經(jīng)驗(yàn)豐富的主治醫(yī)師及關(guān)鍵崗位人員（如設(shè)備管理員、藥劑師代表）為成員。組長負(fù)責(zé)全面決策與協(xié)調(diào)，成員根據(jù)分工執(zhí)行具體指令。

2.指揮小組下設(shè)若干專項(xiàng)工作組，如醫(yī)療救治組、護(hù)理協(xié)調(diào)組、后勤保障組、信息聯(lián)絡(luò)組，確保各環(huán)節(jié)響應(yīng)迅速、執(zhí)行到位。

3.設(shè)立現(xiàn)場協(xié)調(diào)員，通常由高年資護(hù)師擔(dān)任，負(fù)責(zé)在事件現(xiàn)場收集實(shí)時(shí)信息，傳達(dá)指揮小組指令，并協(xié)調(diào)各組員工作。

（二）部門職責(zé)分工

1.醫(yī)療組：

(1)負(fù)責(zé)患者的快速診斷與緊急救治，優(yōu)先處理危及生命的狀況（如嚴(yán)重出血、眼球破裂）。

(2)組織多學(xué)科會(huì)診（MDT），對(duì)于復(fù)雜病例，及時(shí)邀請(qǐng)眼科其他亞專業(yè)（如白內(nèi)障、青光眼）、耳鼻喉科或整形外科專家參與評(píng)估。

(3)依據(jù)預(yù)案啟動(dòng)相應(yīng)的診療流程，如眼外傷急救流程、眼眶腫瘤緊急處理流程等。

(4)指定醫(yī)師負(fù)責(zé)撰寫應(yīng)急處置的醫(yī)療記錄，確保信息完整、準(zhǔn)確。

2.護(hù)理組：

(1)執(zhí)行醫(yī)囑，提供專業(yè)的護(hù)理操作，包括但不限于傷口清創(chuàng)縫合、眼藥水/眼藥膏滴注、眼部包扎、生命體征監(jiān)測。

(2)維護(hù)病房秩序，安撫患者情緒，提供必要的心理支持，特別是對(duì)于經(jīng)歷嚴(yán)重外傷或面臨復(fù)雜手術(shù)的患者。

(3)負(fù)責(zé)應(yīng)急處置期間的床位管理、患者分流，確保重癥患者得到優(yōu)先安置。

(4)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，預(yù)防交叉感染，并按規(guī)定記錄消毒隔離措施。

3.后勤保障組：

(1)確保醫(yī)療設(shè)備（如裂隙燈顯微鏡、手術(shù)顯微鏡、眼科超聲、影像設(shè)備）在應(yīng)急處置期間正常運(yùn)行，安排專人值守關(guān)鍵設(shè)備。

(2)監(jiān)控藥品、耗材（如消毒用品、紗布、繃帶、縫合材料、特殊眼藥）庫存，緊急情況下優(yōu)先保障搶救所需物資的調(diào)配與采購。

(3)負(fù)責(zé)應(yīng)急電力、供水、空調(diào)等基礎(chǔ)設(shè)施的檢查與維護(hù)，確保治療環(huán)境穩(wěn)定。

(4)協(xié)調(diào)運(yùn)輸資源，如需轉(zhuǎn)運(yùn)重癥患者或緊急取送藥品設(shè)備。

4.宣傳組（或信息聯(lián)絡(luò)組）：

(1)負(fù)責(zé)應(yīng)急處置信息的內(nèi)部上傳下達(dá)，確保指令清晰、及時(shí)。

(2)根據(jù)指揮小組授權(quán)，適時(shí)向患者及家屬、媒體（如適用）發(fā)布統(tǒng)一、準(zhǔn)確的信息，避免謠言傳播。

(3)建立與相關(guān)部門（如醫(yī)院總機(jī)、保衛(wèi)科、后勤服務(wù)中心）的溝通渠道，確保協(xié)同聯(lián)動(dòng)。

**三、應(yīng)急處置流程**

（一）日常運(yùn)營管理

1.設(shè)備巡檢與維護(hù)：

(1)制定詳細(xì)的設(shè)備巡檢表，明確巡檢項(xiàng)目（如光源亮度、焦點(diǎn)清晰度、器械連接是否牢固）、頻次（如每日術(shù)前、每周全面檢查）及責(zé)任人。

(2)建立設(shè)備臺(tái)賬，記錄每次巡檢、維修情況，對(duì)老化或故障設(shè)備及時(shí)報(bào)修并列入更新計(jì)劃。

(3)確保備用設(shè)備（如備用顯微鏡、視力計(jì)、裂隙燈光源）定期測試，保持良好備用狀態(tài)，完好率需持續(xù)保持在95%以上。

2.藥品與耗材管理：

(1)建立藥品庫存預(yù)警機(jī)制，對(duì)常用藥品（如抗生素、激素類眼藥水、散瞳藥）設(shè)定最低庫存量（如臨床需求3-5天），一旦低于閾值立即補(bǔ)充。

(2)嚴(yán)格執(zhí)行藥品分類存儲(chǔ)與效期管理，特別是對(duì)易混淆或特殊管理藥品（如高濃度激素）實(shí)施雙人核對(duì)制度。

(3)儲(chǔ)備應(yīng)急包，內(nèi)含常用眼科急救耗材（如無菌紗布、繃帶、無菌剪刀、縫合針線、眼模等），放置于易于取用的位置，并定期檢查expirydate。

3.報(bào)告與溝通機(jī)制：

(1)明確異常情況的上報(bào)標(biāo)準(zhǔn)與流程，如發(fā)現(xiàn)疑似群體性眼?。ㄈ缍虝r(shí)間內(nèi)多例類似結(jié)膜炎）、藥品不良反應(yīng)、嚴(yán)重醫(yī)療差錯(cuò)或安全隱患，一線醫(yī)護(hù)人員必須在2小時(shí)內(nèi)口頭或書面形式上報(bào)給護(hù)士長或值班醫(yī)師，護(hù)士長/值班醫(yī)師立即向科室主任匯報(bào)。

(2)建立內(nèi)部溝通群組（如使用企業(yè)微信、釘釘?shù)龋?，確保信息快速傳遞。

(3)定期召開科內(nèi)安全會(huì)議，通報(bào)近期發(fā)生的nearmiss事件（未遂差錯(cuò)），分析原因并制定改進(jìn)措施。

（二）突發(fā)疾病爆發(fā)應(yīng)對(duì)

1.隔離與篩查：

(1)評(píng)估事件性質(zhì)，如為傳染性眼病，立即啟動(dòng)相應(yīng)的隔離預(yù)案。根據(jù)病情嚴(yán)重程度，采取單間隔離、科室內(nèi)隔離或暫時(shí)停診等措施。

(2)設(shè)立篩查點(diǎn)，對(duì)疑似患者進(jìn)行快速評(píng)估，包括癥狀詢問（如紅腫、疼痛、分泌物）、眼部視診，必要時(shí)使用快速抗原檢測試劑（如結(jié)膜炎相關(guān)病毒/細(xì)菌抗原）或聯(lián)系實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行核酸檢測（檢測時(shí)間目標(biāo)控制在30分鐘內(nèi)）。

(3)對(duì)確診或高度疑似患者，遵循“先隔離、后診斷”原則，由指定醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)或引導(dǎo)至指定隔離區(qū)域，避免交叉感染。

2.資源調(diào)配：

(1)啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，緊急調(diào)用備用手術(shù)室、隔離病房或改造現(xiàn)有房間作為臨時(shí)隔離點(diǎn)，優(yōu)先保障重癥或傳染性強(qiáng)的患者。

(2)聯(lián)動(dòng)藥劑科，啟動(dòng)緊急采購程序，確?？垢腥舅幬铮ǜ采w常見病原體）、退熱藥、對(duì)癥治療藥物及特殊防護(hù)眼藥（如抗病毒眼藥水）的充足供應(yīng)。建立周邊藥店信息庫作為備用采購渠道。

(3)增加防護(hù)物資儲(chǔ)備與申領(lǐng)，如防護(hù)服、護(hù)目鏡/面屏、口罩（符合防護(hù)等級(jí)要求）、手消毒劑，確保一線醫(yī)護(hù)人員防護(hù)到位。

(4)人力資源調(diào)配：根據(jù)工作量和人員狀態(tài)，從其他亞專業(yè)或科室抽調(diào)支援人員，保障診療工作的連續(xù)性。

3.防控措施：

(1)加強(qiáng)環(huán)境消毒：對(duì)隔離病房、診療區(qū)域、公共區(qū)域（如候診區(qū)、衛(wèi)生間）增加清潔頻次和消毒強(qiáng)度，特別是高頻接觸表面（如門把手、診療床、儀器按鈕）。

(2)改進(jìn)診療流程：盡量實(shí)行“一醫(yī)一患一診室”，減少患者聚集；推廣無接觸式繳費(fèi)、取藥；鼓勵(lì)線上咨詢或復(fù)診。

(3)加強(qiáng)員工防護(hù)與健康管理：對(duì)接觸患者密切的員工提供充足防護(hù)用品，進(jìn)行針對(duì)性培訓(xùn)，要求每日監(jiān)測健康狀況，出現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告。

（三）醫(yī)療設(shè)備故障處理

1.故障分級(jí)與響應(yīng)：

(1)嚴(yán)重故障（如手術(shù)顯微鏡光源熄滅、眼科A/B超無法啟動(dòng)）：立即啟動(dòng)緊急響應(yīng)，由設(shè)備管理員和臨床醫(yī)師共同判斷，如無法快速修復(fù)，則立即啟用備用設(shè)備或調(diào)整手術(shù)方案至其他可用的設(shè)備上。同時(shí)，上報(bào)指揮小組。

(2)一般故障（如視力計(jì)讀數(shù)漂移、裂隙燈聚光鏡模糊）：由設(shè)備技師在規(guī)定時(shí)間內(nèi)（如4小時(shí)內(nèi)）進(jìn)行現(xiàn)場維修或校準(zhǔn)。臨床醫(yī)師可先嘗試簡單操作（如清潔）解決。

(3)停電情況：啟動(dòng)備用電源（UPS、發(fā)電機(jī)），確保生命支持設(shè)備（如監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、手術(shù)設(shè)備關(guān)鍵部分）正常運(yùn)行。同時(shí)，檢查照明情況，必要時(shí)啟動(dòng)應(yīng)急照明。

2.應(yīng)急替代方案：

(1)影像設(shè)備故障：如眼底相機(jī)無法使用，可改用眼底鏡進(jìn)行初步檢查；如眼底照相對(duì)手術(shù)規(guī)劃至關(guān)重要且無法替代，則需推遲手術(shù)或?qū)で髸?huì)診建議。

(2)檢查設(shè)備故障：如電腦驗(yàn)光儀故障，可使用手動(dòng)視力表、對(duì)數(shù)視力表進(jìn)行視力評(píng)估，輔以眼壓計(jì)測量眼壓。

(3)手術(shù)設(shè)備故障：如內(nèi)窺鏡系統(tǒng)故障，優(yōu)先使用顯微鏡；如顯微鏡也無法使用，評(píng)估是否可改為開放手術(shù)或推遲手術(shù)。

3.信息記錄與改進(jìn)：

(1)每次設(shè)備故障均需詳細(xì)記錄，包括故障現(xiàn)象、發(fā)生時(shí)間、處理過程、解決情況、影響范圍等，形成設(shè)備故障臺(tái)賬。

(2)定期分析故障原因，是設(shè)備老化、使用不當(dāng)還是維護(hù)不足，針對(duì)性地改進(jìn)維護(hù)計(jì)劃或操作規(guī)程。

（四）公共衛(wèi)生事件聯(lián)動(dòng)

1.信息對(duì)接與監(jiān)測：

(1)與地區(qū)疾控中心或相關(guān)衛(wèi)生監(jiān)測機(jī)構(gòu)建立常態(tài)化溝通機(jī)制，每日接收最新的傳染病信息、預(yù)警提示及防控要求。

(2)建立科內(nèi)感染病例監(jiān)測系統(tǒng)，每日統(tǒng)計(jì)并上報(bào)新增病例數(shù)、重癥病例數(shù)等數(shù)據(jù)（如設(shè)定目標(biāo)為日?qǐng)?bào)告感染病例數(shù)≤0.5例/100床時(shí)），以便及時(shí)識(shí)別異常趨勢。

(3)指定專人負(fù)責(zé)信息收集與整理，確保數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和及時(shí)性。

2.應(yīng)急演練與培訓(xùn)：

(1)每季度至少組織1次針對(duì)特定公共衛(wèi)生事件（如流感大流行、手足口病季節(jié)）的應(yīng)急處置演練，涵蓋患者接診、篩查、隔離、轉(zhuǎn)診、環(huán)境消毒、員工防護(hù)等全流程。

(2)演練后進(jìn)行評(píng)估總結(jié)，針對(duì)不足之處修訂預(yù)案并加強(qiáng)相關(guān)培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括個(gè)人防護(hù)裝備（PPE）的正確穿脫、消毒劑配比與使用、應(yīng)急物資領(lǐng)取流程等。

(3)利用模擬器或場景重現(xiàn)，提高醫(yī)護(hù)人員在壓力下的決策能力和操作技能。

**四、資源保障與培訓(xùn)**

（一）物資儲(chǔ)備

1.常備物資清單（示例）：

(1)**防護(hù)用品**：醫(yī)用防護(hù)服（N95/FFP2級(jí)別）、護(hù)目鏡/面屏、醫(yī)用外科口罩（充足的儲(chǔ)備量，如至少滿足一個(gè)月普通使用量）、防水手套（丁腈/乳膠）、消毒濕巾、手消毒劑原液。

(2)**急救耗材**：無菌紗布（不同規(guī)格）、繃帶（卷式、蝶形）、無菌紗布?jí)|、縫合針線（多種型號(hào)）、止血紗布、眼模（不同大小）、眼罩。

(3)**藥品**：抗生素（廣譜、針對(duì)特定病原體）、激素類眼藥水（地塞米松、倍他米松）、抗病毒眼藥水（更昔洛韋滴眼液）、非甾體抗炎藥（如雙氯芬酸滴眼液）、散瞳藥（阿托品、托品酰胺）、縮瞳藥（毛果蕓香堿）、眼用鎮(zhèn)靜劑（如環(huán)丙烷，如適用）。

(4)**消毒劑**：75%酒精、聚維酮碘、過氧化氫、含氯消毒液（按標(biāo)準(zhǔn)配比），以及相應(yīng)的配制工具（量杯、滴管）。

(5)**設(shè)備備份**：關(guān)鍵設(shè)備（如顯微鏡光源、部分電源模塊）的備用零件。

2.供應(yīng)商管理：

(1)與至少3家信譽(yù)良好、供貨穩(wěn)定的醫(yī)療物資供應(yīng)商建立合作關(guān)系，簽訂框架協(xié)議，明確應(yīng)急情況下的優(yōu)先供貨條款和響應(yīng)時(shí)間要求。

(2)建立供應(yīng)商評(píng)估機(jī)制，定期（如每年）根據(jù)供貨及時(shí)性、產(chǎn)品質(zhì)量、售后服務(wù)等方面進(jìn)行評(píng)分，優(yōu)勝劣汰。

(3)確保核心供應(yīng)商聯(lián)系方式暢通，包括聯(lián)系人姓名、電話、運(yùn)輸方式等。

（二）人員培訓(xùn)

1.培訓(xùn)內(nèi)容與計(jì)劃：

(1)**新員工/轉(zhuǎn)崗員工培訓(xùn)**：作為入職/轉(zhuǎn)崗的必修環(huán)節(jié)，內(nèi)容包括科室概況、應(yīng)急預(yù)案概述、基本應(yīng)急處置流程（如眼外傷急救）、常用設(shè)備操作、消防與安全知識(shí)等。培訓(xùn)時(shí)長不少于8小時(shí)。

(2)**應(yīng)急技能專項(xiàng)培訓(xùn)**：針對(duì)所有醫(yī)護(hù)人員，定期（如每半年）開展專項(xiàng)培訓(xùn)，如：

-高級(jí)生命支持（如眼科相關(guān)急救處理，包括心肺復(fù)蘇基礎(chǔ)）。

-個(gè)人防護(hù)裝備（PPE）的規(guī)范穿脫與注意事項(xiàng)。

-衛(wèi)生手消毒的正確方法與重要性。

-應(yīng)急情況下溝通技巧與心理疏導(dǎo)能力。

-特定設(shè)備（如監(jiān)護(hù)儀、部分急救設(shè)備）的操作與維護(hù)。

(3)**管理及后勤人員培訓(xùn)**：對(duì)科室主任、護(hù)士長、設(shè)備管理員、藥劑師等管理人員及后勤人員，增加指揮協(xié)調(diào)、資源調(diào)配、信息管理、風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別等方面的培訓(xùn)。

2.培訓(xùn)方式與考核：

(1)**培訓(xùn)方式**：結(jié)合理論授課、案例分析、視頻教學(xué)、模擬演練、操作考核等多種形式。利用在線學(xué)習(xí)平臺(tái)發(fā)布培訓(xùn)資料，方便員工隨時(shí)學(xué)習(xí)。

(2)**考核機(jī)制**：培訓(xùn)結(jié)束后進(jìn)行考核，形式可包括筆試、口試、實(shí)際操作考核?？己撕细裾叻娇缮蠉徎颢@得相應(yīng)資質(zhì)。對(duì)關(guān)鍵崗位人員（如手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、護(hù)士長）的考核應(yīng)更加嚴(yán)