保險理賠爭議處理程序協(xié)議甲方（保險人）：[保險公司全稱]住所地：[保險公司注冊地址]統(tǒng)一社會信用代碼：[保險公司統(tǒng)一社會信用代碼]乙方（被保險人/受益人）：[被保險人/受益人姓名或名稱]住所地：[被保險人/受益人地址]身份證號/統(tǒng)一社會信用代碼：[被保險人/受益人身份證號或統(tǒng)一社會信用代碼]鑒于甲方是依法設(shè)立的保險公司，與乙方簽訂了編號為[主合同編號]的[主合同類型，如：保險合同、保險單]，根據(jù)該主合同約定，甲乙雙方可能在保險理賠過程中就相關(guān)事宜產(chǎn)生爭議。為妥善、高效、公平地解決可能發(fā)生的爭議，維護(hù)雙方的合法權(quán)益，甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：第一條適用范圍本協(xié)議適用于甲乙雙方就編號為[主合同編號]的[主合同類型]項下發(fā)生的下列爭議：（一）關(guān)于保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度等的認(rèn)定爭議；（二）關(guān)于保險責(zé)任是否成立、責(zé)任范圍大小的爭議；（三）關(guān)于保險金、補償費用、施救費用等給付金額的爭議；（四）關(guān)于理賠時效相關(guān)事宜的爭議；（五）關(guān)于爭議解決程序選擇、管轄等相關(guān)事宜的爭議；（六）本協(xié)議簽訂時雙方預(yù)期可能發(fā)生的其他與理賠相關(guān)的爭議。本協(xié)議不適用于：（一）涉及刑事犯罪的爭議；（二）違反法律、行政法規(guī)的強制性規(guī)定的爭議；（三）雙方已達(dá)成有效和解協(xié)議且已履行的爭議；（四）依法應(yīng)當(dāng)由其他機關(guān)處理的爭議。第二條協(xié)議主體本協(xié)議由甲方（[保險公司全稱]）和乙方（[被保險人/受益人姓名或名稱]）共同遵守。甲方指派[甲方經(jīng)辦人姓名]，乙方指派[乙方經(jīng)辦人姓名]作為本協(xié)議的聯(lián)系人，負(fù)責(zé)處理相關(guān)事宜。任何一方變更聯(lián)系人，應(yīng)提前[數(shù)量]日書面通知對方。第三條爭議的啟動（一）本協(xié)議簽訂后，若發(fā)生本協(xié)議第一條所列適用范圍內(nèi)的爭議，雙方應(yīng)首先通過友好協(xié)商方式解決。協(xié)商應(yīng)在知曉爭議后[數(shù)量]日內(nèi)進(jìn)行，協(xié)商地點由提出協(xié)商一方所在地或雙方另行書面約定。（二）協(xié)商不成或一方明確拒絕協(xié)商的，視為啟動爭議處理程序。啟動方應(yīng)在協(xié)商不成后[數(shù)量]日內(nèi)，向?qū)Ψ桨l(fā)送書面《爭議啟動通知》，明確爭議事項、選擇的處理方式建議及理由。（三）收到《爭議啟動通知》的一方應(yīng)在收到后[數(shù)量]日內(nèi)，向?qū)Ψ綍婊貜?fù)是否同意啟動爭議處理程序，并明確其處理方式的選擇意見。第四條爭議處理程序（一）協(xié)商若雙方同意優(yōu)先協(xié)商，應(yīng)繼續(xù)按照本協(xié)議第三條第一項約定進(jìn)行。經(jīng)協(xié)商達(dá)成一致的，應(yīng)簽訂《爭議和解協(xié)議書》，作為本協(xié)議的補充部分，與本協(xié)議具有同等法律效力。協(xié)商未達(dá)成一致的，視為協(xié)商不成。（二）調(diào)解1.協(xié)商不成，或雙方在《爭議啟動通知》中明確選擇調(diào)解方式的，任何一方均有權(quán)在收到對方同意啟動程序的回復(fù)后[數(shù)量]日內(nèi)，書面申請調(diào)解。調(diào)解可由雙方協(xié)商確定的第三方主持，或向[指定調(diào)解組織名稱，如：XX保險糾紛調(diào)解委員會]申請。2.調(diào)解應(yīng)遵循自愿、平等、公平、保密的原則。調(diào)解主持人應(yīng)在中立、客觀的基礎(chǔ)上，組織雙方進(jìn)行溝通，促成和解。3.調(diào)解達(dá)成協(xié)議的，應(yīng)制作《調(diào)解協(xié)議書》。雙方在調(diào)解協(xié)議書上簽字（或蓋章）后，該協(xié)議即具有法律約束力。根據(jù)需要，雙方可共同申請對調(diào)解協(xié)議進(jìn)行司法確認(rèn)。調(diào)解未達(dá)成協(xié)議或調(diào)解協(xié)議生效前一方反悔的，視為調(diào)解不成，雙方應(yīng)在收到調(diào)解結(jié)果（或調(diào)解不成通知）后[數(shù)量]日內(nèi)，按照本協(xié)議第四條（三）項的規(guī)定，就爭議處理程序的下一步選擇達(dá)成一致，或按照本協(xié)議第五條約定處理。（三）仲裁1.若雙方在本協(xié)議第三條（三）項中未就爭議處理方式達(dá)成一致，且在收到對方同意啟動程序的回復(fù)后[數(shù)量]日內(nèi)未能就調(diào)解達(dá)成一致，則視為雙方未就爭議處理方式達(dá)成一致。2.在視為雙方未就爭議處理方式達(dá)成一致后[數(shù)量]日內(nèi)，任何一方均可向[明確指定的仲裁委員會名稱，如：XX仲裁委員會]提起仲裁申請，并應(yīng)將副本發(fā)送給另一方。3.仲裁申請應(yīng)提交仲裁申請書、身份證明文件、證據(jù)材料清單及證據(jù)副本等仲裁規(guī)則要求的文件。4.仲裁應(yīng)按照[明確指定的仲裁規(guī)則名稱，如：XX仲裁委員會仲裁規(guī)則]進(jìn)行。仲裁地點為[仲裁委員會所在地]。仲裁語言為中文。5.仲裁裁決是終局的，對雙方均有約束力。仲裁費用（包括仲裁費、律師費等）由敗訴方承擔(dān)，或由雙方協(xié)商確定。（四）訴訟1.除本協(xié)議明確約定通過仲裁解決爭議外，任何一方均有權(quán)在協(xié)商不成、調(diào)解不成或仲裁裁決后（若仲裁裁決被撤銷且未達(dá)成其他解決方案），向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。2.訴訟管轄法院：[明確約定管轄法院，例如：甲方住所地有管轄權(quán)的人民法院/乙方住所地有管轄權(quán)的人民法院/主合同履行地有管轄權(quán)的人民法院/保險事故發(fā)生地有管轄權(quán)的人民法院/任何一方可向其所在地有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟]。3.訴訟過程中，雙方應(yīng)遵守法院的審理程序，并承擔(dān)相應(yīng)的訴訟費用（包括案件受理費、律師費等）。第五條程序選擇與順序雙方同意，就本協(xié)議第一條所列適用范圍內(nèi)的爭議，處理程序的先后順序如下：（一）優(yōu)先通過協(xié)商解決；（二）協(xié)商不成，可申請調(diào)解；（三）調(diào)解不成，或雙方在啟動爭議處理程序時即選擇仲裁的，應(yīng)通過仲裁解決；（四）仲裁不成的，或雙方未選擇仲裁，且未就調(diào)解達(dá)成一致的，可通過訴訟解決。本協(xié)議項下的程序選擇權(quán)優(yōu)先于主合同或其他任何約定。第六條權(quán)利與義務(wù)（一）雙方均有權(quán)在本協(xié)議規(guī)定的框架內(nèi)，通過友好方式提出、陳述意見、提供證據(jù)、參與程序。（二）雙方均有義務(wù)如實提供與爭議相關(guān)的、真實有效的信息、文件和證據(jù)材料，并配合爭議處理程序的進(jìn)行。（三）雙方均有義務(wù)遵守本協(xié)議及所選爭議處理程序的各項規(guī)定。（四）參與爭議處理程序的人員（包括律師、代理人等）應(yīng)遵守職業(yè)道德和保密義務(wù)。第七條證據(jù)規(guī)則雙方提交的證據(jù)材料應(yīng)真實、合法、關(guān)聯(lián)。證據(jù)的收集、提供、認(rèn)定等，應(yīng)遵循所選爭議處理方式（協(xié)商、調(diào)解、仲裁或訴訟）的相關(guān)規(guī)則。對證據(jù)的效力，由主持該程序的機構(gòu)（主持人、仲裁庭或法院）依法認(rèn)定。第八條期限（一）本協(xié)議項下的各項期限（如協(xié)商期、通知期、回復(fù)期、申請期等）均為指令人發(fā)出之日起計算，或書面通知載明之日起計算。期限屆滿，若遇法定休假日或不可抗力，期限相應(yīng)順延。（二）雙方應(yīng)合理履行本協(xié)議及所選爭議處理程序項下的各項義務(wù)，避免無謂的延誤。第九條費用承擔(dān)（一）因協(xié)商產(chǎn)生的費用由雙方根據(jù)實際情況合理分擔(dān)。（二）申請調(diào)解產(chǎn)生的費用（如調(diào)解組織收取的調(diào)解費）由申請方預(yù)付，最終由責(zé)任方承擔(dān)，或根據(jù)調(diào)解結(jié)果確定承擔(dān)方。（三）申請仲裁產(chǎn)生的仲裁費由申請方預(yù)付，仲裁裁決后由敗訴方承擔(dān)，或按仲裁規(guī)則約定。（四）提起訴訟產(chǎn)生的訴訟費用（包括案件受理費、律師費等）由敗訴方承擔(dān)，或按法院判決/法律規(guī)定執(zhí)行。律師費等其他費用，除另有約定外，由聘請方自行承擔(dān)。（五）本協(xié)議未約定或爭議處理程序規(guī)則未明確約定的其他費用，由相關(guān)責(zé)任方承擔(dān)。第十條保密（一）雙方確認(rèn)，在簽訂本協(xié)議及后續(xù)處理爭議的過程中，將接觸到對方的商業(yè)秘密、個人隱私及其他不愿公開的信息。未經(jīng)對方書面同意，任何一方不得以任何方式向任何第三方泄露、披露或使用該等保密信息。（二）本保密義務(wù)不因本協(xié)議的終止或爭議處理程序的結(jié)束而失效。保密信息包括但不限于主合同內(nèi)容、理賠細(xì)節(jié)、協(xié)商內(nèi)容、調(diào)解或仲裁內(nèi)容、程序文件、身份信息等。（三）根據(jù)法律法規(guī)或有權(quán)機關(guān)的要求，必須披露保密信息的，披露方應(yīng)在披露前通知對方，并在可能的情況下尋求對方的意見，并僅限于法定或必要的范圍進(jìn)行披露。第十一條法律適用與爭議解決地本協(xié)議的訂立、效力、解釋、履行及爭議解決，均適用中華人民共和國法律。因履行本協(xié)議發(fā)生的爭議，若雙方未能通過協(xié)商、調(diào)解等方式解決，應(yīng)優(yōu)先選擇[再次強調(diào)仲裁或訴訟，并明確選擇其一，例如：向XX仲裁委員會申請仲裁，仲裁裁決是終局的]或[向XX人民法院提起訴訟，管轄法院為XX人民法院]。第十二條生效、變更與解除（一）本協(xié)議自雙方授權(quán)代表簽字并加蓋公章（或合同專用章）之日起生效。（二）對本協(xié)議的任何修改或補充，均須經(jīng)雙方書面同意。（三）除本協(xié)議另有約定外，任何一方不得單方面解除本協(xié)議，但法律另有規(guī)定或雙方協(xié)商一致的除外。第十三條通知雙方在本協(xié)議中載明的地址、聯(lián)系人及聯(lián)系方式為有效聯(lián)系方式。任何一方變更上述信息，應(yīng)提前[數(shù)量]日書面通知對方。通過書面形式（包括但不限于專人遞送、掛號信、快遞、電子郵件）發(fā)送至上述地址或聯(lián)系方式的通知，視為有效送達(dá)。第十四條完整協(xié)議本協(xié)議構(gòu)成甲乙雙方就本協(xié)議主題（即保險理賠爭議處理程序）的完整協(xié)議