經(jīng)顱磁刺激（TMS）臨床應(yīng)用考核試題一、選擇題1.下列哪個不是TMS的特點(diǎn)。（）[單選題]*A、無疼痛B、無痛苦C、安全可靠D、無禁忌癥√2.下列哪項(xiàng)不是設(shè)備的正確操作。（）[單選題]*A、治療時，線圈拍要緊貼刺激部位，否則治療可能無效B、儀器放置要求距離對面墻至少30厘米的空間C、工作環(huán)境溫度5-35℃,濕度45%-75%D、開啟設(shè)備后，先選擇治療方案，再輸入患者名字√3.TMS刺激大腦的生理效應(yīng)，下面描述錯誤是。（）[單選題]*A、改變神經(jīng)突觸可塑性，突觸間的連接修復(fù),皮質(zhì)興奮性調(diào)節(jié)B、降低人體新陳代謝速率√C、影響電路水平模式，如神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)振蕩D、影響神經(jīng)遞質(zhì)，谷氨酸、γ-氨基丁酸、5-羥色胺、多巴胺4.高頻TMS（>10Hz）對神經(jīng)活動的主要作用是。（）[單選題]*A、增強(qiáng)皮層興奮性√B、抑制皮層活動C、阻斷突觸傳遞D、降低局部血流量5.在抑郁癥rTMS治療模式中下列哪種治療方式是正確的。（）[單選題]*A.左側(cè)額葉背外側(cè)（l-DLPFC）10Hz√B.右側(cè)額葉背外側(cè)（r-DLPFC）10HzC.左側(cè)額葉背外側(cè)（l-DLPFC）1HzD.右側(cè)額葉背外側(cè)（r-DLPFC）20Hz6.2008年10月8日FDA最早批準(zhǔn)TMS技術(shù)用于治療的臨床疾病是。（）[單選題]*A.失眠B.抑郁癥√C.強(qiáng)迫癥D.精神分裂癥7.以下哪項(xiàng)描述了高頻TMS對左側(cè)DLPFC的影響。（）[單選題]*A.降低正性情緒體驗(yàn)B.提高正性情緒體驗(yàn)√C.降低負(fù)性情緒體驗(yàn)D.提高負(fù)性情緒體驗(yàn)8.以下哪項(xiàng)描述了經(jīng)顱磁刺激（TMS）與電擊療法（ECT）相比的優(yōu)勢。（）[單選題]*A.TMS需要麻醉B.TMS可能導(dǎo)致短時記憶喪失C.TMS可以在門診進(jìn)行，治療后立即恢復(fù)日常活動√D.TMS與心理療法協(xié)同效果較差9.以下哪個選項(xiàng)是TMS在精神科中的常見適應(yīng)癥。（）[單選題]*A.糖尿病B.重度抑郁癥√C.高血壓D.哮喘10.TMS研究中哪一種疾病的發(fā)表數(shù)量最多。（）[單選題]*A.成癮B.阿爾茨海默病C.抑郁癥√D.精神分裂癥11.確定rTMS治療強(qiáng)度的核心參考指標(biāo)是。（）[單選題]*A、患者的體重B、患者的靜息運(yùn)動閾值（RMT）√C、治療師的臨床經(jīng)驗(yàn)D、固定的儀器輸出百分比12.關(guān)于rTMS治療后引起的局部疼痛或頭痛，以下描述正確的是。（）[單選題]*A、這是嚴(yán)重不良反應(yīng)，應(yīng)立即停止整個療程B、意味著患者不適合接受TMS治療C、通常具有一過性，多在治療結(jié)束的一段時間后消失√D、只能通過強(qiáng)效止痛藥緩解13.在治療前的準(zhǔn)備工作中，除了移除金屬物品，最關(guān)鍵的安全步驟是。（）[單選題]*A、測量患者的身高和體重。B、與患者閑聊以緩解其緊張情緒。C、核查知情同意書、禁忌癥并完成TASS安全篩查。√D、讓患者簽署一份保證書，承諾不出現(xiàn)不良反應(yīng)。14.對于0治療靶點(diǎn)的定位，以下方法中不屬于PPT中提到的規(guī)范方法是（）[單選題]*A、以測定RMT找到的M1區(qū)為參考點(diǎn)進(jìn)行移動B、憑借治療師的手感在頭皮上尋找最敏感點(diǎn)√C、以腦電10-20電極安放系統(tǒng)為參考D、借助影像學(xué)導(dǎo)航系統(tǒng)進(jìn)行精準(zhǔn)定位15.如果患者在連續(xù)治療2周后，治療藥物有明顯調(diào)整，正確的做法是。（）[單選題]*A、繼續(xù)按原參數(shù)治療，觀察效果B、立即終止TMS治療C、重新檢測患者的RMT，并相應(yīng)調(diào)整治療強(qiáng)度√D、僅增加刺激頻率以增強(qiáng)療效二、判斷題16.TMS刺激部位的定位方法中，根據(jù)腦電10-20系統(tǒng)設(shè)計的定位帽，是精準(zhǔn)的導(dǎo)航定位手段。（）[單選題]*A.對B.錯√17.高頻治療方案中必須設(shè)置間歇時間。（）[單選題]*A.對√B.錯18.患者接受TMS治療期間不能中斷（）。[單選題]*A.對B.錯√19.與常規(guī)rTMS相比，TBS可用較低的強(qiáng)度、較短的時間以達(dá)到更強(qiáng)的效果以及更久的后效。（）[單選題]*A.對√B.錯20.TMS可治療焦慮障礙、精神分裂癥、強(qiáng)迫癥、物質(zhì)成癮等常見的精神類疾病。（）[單選題]*A.對√B.錯21.2020年最新的歐洲指南中，高頻刺激左側(cè)背外側(cè)前額葉的抑郁癥方案被列為B級推薦。（）[單選題]*A.對B.錯√22.TMS只能夠治療對一種抗抑郁藥沒有反應(yīng)的患者，不能治療多種抗抑郁藥沒有反應(yīng)的患者。（）[單選題]*A.對B.錯√23.治療期間禁止攜帶助聽器。（）[單選題]*A.對√B.錯24.TMS治療期間可與藥物治療或康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合，以提高治療的效率及療效。（）[單選題]*A.對√B.錯25.刺激前扣帶回可以使用8字線圈（）。[單選題]*A.對B.錯√26.rTMS治療的首次治療強(qiáng)度可以超過100%RMT以獲得更好療效。（）[單選題]*A.對B.錯√27.治療前，要求患者移除珠寶、眼鏡等可能與磁場相互作用的物品。（）[單選題]*A.對√B.錯28.完整的治療記錄應(yīng)包括療效的定期評估和治療方案的任何調(diào)整。（）[單選題]*A.對√B.錯29.TMS設(shè)備可以與墻體緊貼，無需預(yù)留空間。（）[單選題]*A.對B.錯√30.在TMS治療過程中，若線圈發(fā)生移位，應(yīng)不予理會以保證治療連續(xù)性。（）[單選題]*A.對B.錯√X21、關(guān)于TMS線圈的選擇，以下哪種線圈通常用于產(chǎn)生較為局限和聚焦的皮層刺激？[單選題]*圓形線圈8字線圈√錐形線圈帽型線圈2、根據(jù)專家共識，重復(fù)經(jīng)顱磁刺激（rTMS）治療抑郁癥時，常用的刺激頻率范圍是？[單選題]*0.5-1Hz（低頻）1-5Hz（中頻）5-20Hz（高頻）√20-50Hz（超高頻）3、在神經(jīng)內(nèi)科應(yīng)用中，經(jīng)顱磁刺激最常用于輔助治療以下哪種疾??？[單選題]*阿爾茨海默病帕金森病癲癇持續(xù)狀態(tài)腦卒中后運(yùn)動功能障礙√4、經(jīng)顱磁刺激治療前，以下哪項(xiàng)不是常規(guī)需要評估的內(nèi)容？[單選題]*病史采集神經(jīng)系統(tǒng)查體頭顱CT或MRI檢查肝腎功能全套檢查√5、專家共識指出，rTMS治療的常見不良反應(yīng)是？[單選題]*嚴(yán)重頭痛癲癇發(fā)作短暫局部肌肉抽搐√永久性聽力損傷6、關(guān)于經(jīng)顱磁刺激線圈放置位置，通常采用國際通用的什么系統(tǒng)來定位？[單選題]*MNI坐標(biāo)系統(tǒng)Talairach坐標(biāo)系統(tǒng)10-20腦電圖系統(tǒng)√Brodmann分區(qū)系統(tǒng)7、對于腦卒中后失語癥患者，經(jīng)顱磁刺激治療的主要目標(biāo)是？[單選題]*直接改善語言中樞血流促進(jìn)健側(cè)大腦半球語言功能重組√抑制異常放電增強(qiáng)吞咽功能8、經(jīng)顱磁刺激的強(qiáng)度通常以什么作為參考基準(zhǔn)？[單選題]*最小刺激強(qiáng)度（MSI）運(yùn)動閾值（MT）√感覺閾值（ST）最大輸出強(qiáng)度（MOI）9、根據(jù)專家共識，以下哪項(xiàng)是rTMS治療的相對禁忌癥？[單選題]*裝有心臟起搏器有癲癇病史且未控制√顱內(nèi)金屬異物顱內(nèi)支架10、在帕金森病的經(jīng)顱磁刺激治療中，常選擇刺激的腦區(qū)是？[單選題]*前額葉背外側(cè)皮層初級運(yùn)動皮層√顳葉枕葉11、經(jīng)顱磁刺激專家共識中，關(guān)于治療方案的制定需要考慮哪些核心參數(shù)？[多選題]*刺激頻率√刺激強(qiáng)度√刺激持續(xù)時間√刺激部位√12、TMS可能產(chǎn)生的潛在風(fēng)險和不良反應(yīng)包括：[多選題]*頭痛、頭暈√局部肌肉抽搐或疼痛√誘發(fā)癲癇發(fā)作√聽力損害√13、進(jìn)行TMS治療前，操作人員需要對患者進(jìn)行哪些評估和準(zhǔn)備？[多選題]*詳細(xì)神經(jīng)系統(tǒng)查體√詢問病史，特別是癲癇史、頭顱外傷史、精神疾病史√評估認(rèn)知功能和情緒狀態(tài)√確認(rèn)有無金屬植入物，必要時進(jìn)行影像學(xué)檢查√向患者解釋治療過程、可能的風(fēng)險和獲益，簽署知情同意書√14、專家共識強(qiáng)調(diào)，經(jīng)顱磁刺激治療過程中需要密切監(jiān)測患者的哪些反應(yīng)？[多選題]*頭痛、頭暈√局部肌肉抽搐√情緒變化√認(rèn)知功能改變15、影響經(jīng)顱磁刺激療效的因素可能包括？[多選題]*患者的個體差異√疾病的嚴(yán)重程度√治療參數(shù)的選擇√治療師的操作經(jīng)驗(yàn)√16、經(jīng)顱磁刺激治療后的護(hù)理要點(diǎn)包括？[多選題]*觀察有無即刻不良反應(yīng)√指導(dǎo)患者注意休息√告知患者可能出現(xiàn)的延遲反應(yīng)及應(yīng)對√鼓勵患者立即恢復(fù)劇烈運(yùn)動19、經(jīng)顱磁刺激是一種有創(chuàng)性的神經(jīng)調(diào)控技術(shù)。[判斷題]*對錯√20、專家共識建議，rTMS治療應(yīng)在具有資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)由經(jīng)過培訓(xùn)的專業(yè)人員操作。[判斷題]*對√錯21、經(jīng)顱磁刺激可以精確作用于大腦皮層的特定靶點(diǎn)，且刺激深度不受顱骨影響。[判斷題]*對錯√22、所有腦卒中患者都適合接受經(jīng)顱磁刺激治療。[判斷題]*對錯√23、經(jīng)顱磁刺激治療過程中，患者可能會感到頭皮輕微的敲擊感或刺痛感。[判斷題]*對√錯24、rTMS治療抑郁癥時，通常需要多個療程才能達(dá)到較好的療效。