PAGE居民健康檔案安全制度一、總則（一）目的居民健康檔案是醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為居民提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)過程中的規(guī)范記錄，是居民健康管理的重要依據(jù)。為加強居民健康檔案安全管理，確保居民健康檔案信息的真實性、完整性、保密性和可用性，依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標準，制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于本公司/組織內(nèi)涉及居民健康檔案管理、使用、維護等相關(guān)工作的所有部門和人員。（三）基本原則1.合法性原則：嚴格遵守國家法律法規(guī)，確保居民健康檔案管理活動合法合規(guī)。2.保密性原則：保護居民健康檔案信息不被泄露，維護居民隱私。3.完整性原則：保證居民健康檔案信息的全面、準確記錄，不得缺失或篡改。4.可用性原則：確保居民健康檔案信息在需要時能夠及時、有效地提供使用。二、健康檔案管理職責分工（一）檔案管理部門職責1.負責制定居民健康檔案管理制度、流程和標準，并組織實施。2.負責居民健康檔案的集中存儲、保管和日常維護，確保檔案的安全與完整。3.定期對居民健康檔案進行檢查、盤點，及時發(fā)現(xiàn)和處理存在的問題。4.負責居民健康檔案的信息化建設(shè)與管理，保障信息系統(tǒng)的安全穩(wěn)定運行。（二）醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)部門職責1.在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)過程中，按照規(guī)范要求及時、準確地記錄居民健康信息，確保檔案內(nèi)容真實可靠。2.負責對本部門產(chǎn)生的居民健康檔案進行整理、審核，并及時移交檔案管理部門。3.配合檔案管理部門做好居民健康檔案的安全管理工作，不得擅自泄露、篡改檔案信息。（三）信息技術(shù)部門職責1.負責居民健康檔案信息系統(tǒng)的安全防護，包括網(wǎng)絡(luò)安全、數(shù)據(jù)安全、系統(tǒng)安全等方面的技術(shù)保障。2.制定信息系統(tǒng)安全管理制度和應(yīng)急預(yù)案，定期進行安全檢查和風險評估，及時處理安全隱患。3.協(xié)助檔案管理部門做好數(shù)據(jù)備份、恢復(fù)等工作，確保數(shù)據(jù)的安全性和可恢復(fù)性。（四）監(jiān)督管理部門職責1.對居民健康檔案安全管理工作進行監(jiān)督檢查，定期評估制度執(zhí)行情況，發(fā)現(xiàn)問題及時督促整改。2.對違反居民健康檔案安全制度的行為進行調(diào)查處理，依法追究相關(guān)人員的責任。三、健康檔案的建立與收集（一）建立流程1.醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在為居民提供首次醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)時，啟動居民健康檔案建立工作。2.由責任醫(yī)生或護士負責詢問居民基本健康信息，包括個人基本情況、健康體檢、疾病史、家族史等，并按照規(guī)范格式進行記錄。3.對于重點人群，如老年人、慢性病患者（高血壓、糖尿病等）、孕產(chǎn)婦、兒童等，按照相應(yīng)的服務(wù)規(guī)范進行詳細的健康管理記錄。4.居民健康檔案信息錄入信息系統(tǒng)，經(jīng)審核無誤后正式建立檔案。（二）收集要求1.收集的居民健康信息應(yīng)真實、準確、完整，不得虛假填報或遺漏重要信息。2.收集過程中應(yīng)尊重居民意愿，保護居民隱私，不得強迫居民提供信息。3.醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)人員應(yīng)及時將在服務(wù)過程中獲取的居民健康信息進行整理、匯總，形成完整的居民健康檔案資料，并按時移交檔案管理部門。四、健康檔案的存儲與保管（一）存儲方式1.采用電子存儲和紙質(zhì)存儲相結(jié)合的方式。電子檔案存儲于專用的服務(wù)器和存儲設(shè)備中，按照數(shù)據(jù)備份策略進行定期備份。紙質(zhì)檔案按照檔案管理規(guī)范進行分類、裝訂，存放在專門的檔案柜中。2.電子檔案應(yīng)進行加密存儲，并設(shè)置不同級別的訪問權(quán)限，確保信息安全。（二）保管環(huán)境1.檔案管理部門應(yīng)設(shè)置專門的檔案庫房，保持庫房清潔、干燥、通風良好，溫度和濕度符合檔案保管要求。2.庫房應(yīng)配備防火、防盜、防潮、防蟲、防鼠等設(shè)施設(shè)備，確保檔案安全。（三）保管期限居民健康檔案的保管期限按照國家相關(guān)規(guī)定執(zhí)行，一般為長期保存。對于涉及重大公共衛(wèi)生事件或特殊疾病的居民健康檔案，應(yīng)延長保管期限。（四）檔案盤點與清查1.檔案管理部門應(yīng)定期對居民健康檔案進行盤點，每年至少進行一次全面盤點，確保檔案數(shù)量與系統(tǒng)記錄一致，檔案實體無損壞、丟失等情況。2.對于盤點中發(fā)現(xiàn)的問題，應(yīng)及時進行記錄和處理，并向上級主管部門報告。五、健康檔案的使用與查詢（一）使用原則1.居民健康檔案僅供醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)部使用，用于為居民提供連續(xù)、綜合、個性化的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。2.使用居民健康檔案時，應(yīng)遵循合法、合規(guī)、必要的原則，不得用于其他無關(guān)目的。（二）查詢權(quán)限1.醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)人員根據(jù)工作需要，經(jīng)授權(quán)后可查詢居民健康檔案信息。查詢權(quán)限應(yīng)根據(jù)崗位職責和工作需求進行設(shè)定，嚴格控制查詢范圍。2.檔案管理部門工作人員在進行檔案整理、維護等工作時，可按照規(guī)定查詢相關(guān)檔案信息，但不得擅自泄露給其他無關(guān)人員。（三）查詢流程1.醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)人員需要查詢居民健康檔案時，應(yīng)填寫查詢申請表，注明查詢目的、查詢內(nèi)容等信息，經(jīng)所在部門負責人審核簽字后提交檔案管理部門。2.檔案管理部門收到查詢申請表后，對申請進行審核，符合查詢條件的，按照規(guī)定提供查詢服務(wù)，并記錄查詢情況。3.查詢?nèi)藛T應(yīng)在指定地點進行查詢，不得擅自復(fù)制、下載居民健康檔案信息。如需復(fù)制或下載，應(yīng)另行申請并經(jīng)批準。六、健康檔案的保密與安全（一）保密措施1.對居民健康檔案信息實行嚴格的保密制度，所有接觸居民健康檔案的人員均應(yīng)簽訂保密協(xié)議，明確保密責任與義務(wù)。2.在居民健康檔案的建立、存儲、使用、傳輸?shù)冗^程中，采取加密、脫敏等技術(shù)手段，防止信息泄露。3.嚴格限制居民健康檔案信息的訪問范圍，只有經(jīng)過授權(quán)的人員才能訪問相關(guān)信息。（二）安全防護1.加強居民健康檔案信息系統(tǒng)的安全防護，安裝防火墻、入侵檢測系統(tǒng)、防病毒軟件等安全設(shè)備，定期進行安全漏洞掃描和修復(fù)。2.制定信息系統(tǒng)安全應(yīng)急預(yù)案，定期進行應(yīng)急演練，確保在信息系統(tǒng)遭受攻擊或出現(xiàn)故障時能夠及時恢復(fù)，保障居民健康檔案信息的安全。3.對涉及居民健康檔案的紙質(zhì)資料，在借閱、傳遞、歸還等環(huán)節(jié)應(yīng)進行嚴格登記和管理，防止丟失或損壞。（三）人員管理1.加強對涉及居民健康檔案管理工作崗位人員的培訓和教育，提高其安全意識和保密意識，規(guī)范操作流程。2.對離職人員，應(yīng)及時收回其訪問居民健康檔案信息的權(quán)限，并進行工作交接，確保檔案信息安全。七、健康檔案的變更與更新（一）變更情形1.居民基本信息發(fā)生變化，如姓名、性別、出生日期、聯(lián)系方式等。2.居民健康狀況發(fā)生變化，如患有新的疾病、疾病治愈、病情加重等。3.醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄存在錯誤或遺漏需要修正。（二）更新流程1.居民或醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)人員發(fā)現(xiàn)居民健康檔案信息需要變更時，應(yīng)及時向檔案管理部門提出變更申請。2.檔案管理部門收到變更申請后，對申請內(nèi)容進行審核，核實變更信息的真實性和準確性。3.審核通過后，檔案管理部門按照規(guī)定對居民健康檔案信息進行變更，并更新相關(guān)記錄。八、健康檔案的銷毀（一）銷毀條件1.居民健康檔案保管期限屆滿，且無繼續(xù)保存價值。2.居民健康檔案因自然災(zāi)害、意外事故等原因造成嚴重損壞，無法修復(fù)且無備份。3.法律法規(guī)規(guī)定需要銷毀的其他情形。（二）銷毀流程1.檔案管理部門提出居民健康檔案銷毀申請，填寫銷毀申請表，注明銷毀檔案的名稱、數(shù)量、保管期限、銷毀原因等信息，經(jīng)部門負責人審核簽字后提交監(jiān)督管理部門。2.監(jiān)督管理部門對銷毀申請進行審核，批準后組織實施銷毀工作。3.銷毀工作應(yīng)在監(jiān)督管理部門的監(jiān)督下進行，采用合適的銷毀方式，確保檔案信息無法恢復(fù)。4.銷毀過程中應(yīng)做好記錄，包括銷毀時間、地點、方式、參與人員等，記錄保存期限與居民健康檔案保管期限一致。九、監(jiān)督與考核（一）監(jiān)督檢查1.監(jiān)督管理部門定期對居民健康檔案安全管理制度的執(zhí)行情況進行監(jiān)督檢查，檢查內(nèi)容包括檔案建立、存儲、使用、保密、變更、銷毀等各個環(huán)節(jié)。2.采用現(xiàn)場檢查、查閱資料、系統(tǒng)監(jiān)測等方式，對居民健康檔案安全管理工作進行全面評估，及時發(fā)現(xiàn)問題并督促整改。（二）考核