病理生理學(xué)測試題（附答案）一、單選題（共88題，每題1分，共88分）1.慢性支氣管炎早期呼吸功能的最主要變化是，A、大氣道功能異常B、小氣道功能異常C、大、小氣道氣流阻塞D、限制性通氣功能障礙E、彌散障礙正確答案：B答案解析：慢性支氣管炎早期病變局限于細(xì)小氣道，僅閉合容積增大，反映肺組織彈性阻力及小氣道阻力的動(dòng)態(tài)肺順應(yīng)性降低，所以最主要變化是小氣道功能異常。隨著病情進(jìn)展，可出現(xiàn)大、小氣道氣流阻塞，進(jìn)而發(fā)展為限制性通氣功能障礙和彌散障礙等。大氣道功能異常不是慢性支氣管炎早期呼吸功能的主要變化。2.肥大心肌細(xì)胞β腎_上腺素受體減少可引起A、心肌結(jié)構(gòu)破壞B、心肌能量生成障礙C、心肌能量儲(chǔ)存障礙D、心肌能量利用障礙E、心肌興奮收縮偶聯(lián)障礙正確答案：E答案解析：肥大心肌細(xì)胞β腎上腺素受體減少，使心肌細(xì)胞對(duì)兒茶酚胺的敏感性降低，導(dǎo)致心肌興奮后，Ca2?內(nèi)流減少，從而引起心肌興奮-收縮偶聯(lián)障礙。3.屬于免疫缺陷病的為A、艾滋病B、乳腺癌C、青霉素過敏D、系統(tǒng)性紅斑狼瘡E、肝炎正確答案：A答案解析：艾滋病是由人類免疫缺陷病毒（HIV）引起的以侵犯輔助性T淋巴細(xì)胞（CD4?T細(xì)胞）為主，造成細(xì)胞免疫功能缺損為基本特征的傳染性疾病，屬于免疫缺陷病。乳腺癌是乳腺上皮細(xì)胞在多種致癌因子作用下發(fā)生的癌變，不屬于免疫缺陷病。青霉素過敏是一種過敏反應(yīng)，屬于超敏反應(yīng)性疾病，不是免疫缺陷病。系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種自身免疫性疾病，不屬于免疫缺陷病。肝炎是肝臟炎癥的統(tǒng)稱，有多種病因，不屬于免疫缺陷病。4.代謝性堿中毒時(shí)可出現(xiàn)A、pH↓,PACO2↑，AG↑B、pH↓，PACO2↓,AG正常C、pH↑，PACO2↑，AG正常D、pH↑，PACO2↓,AG正常E、pH正常,PACO2正常，AG↑正確答案：C答案解析：代謝性堿中毒時(shí)，pH升高。由于機(jī)體的代償調(diào)節(jié)，呼吸變淺變慢，使二氧化碳排出減少，導(dǎo)致PACO?升高，而AG一般正常。5.急性心肌梗死可引發(fā)A、高動(dòng)力型休克B、阻塞性休克C、血管源性休克D、心源性休克E、低容量性休克正確答案：D答案解析：急性心肌梗死時(shí)，心肌收縮力減弱，心輸出量急劇下降，可引發(fā)心源性休克。阻塞性休克常見于肺栓塞等阻塞血管導(dǎo)致血流障礙；低容量性休克多因失血、失液等導(dǎo)致血容量不足；血管源性休克主要因外周血管擴(kuò)張等因素；高動(dòng)力型休克常見于感染性休克早期等情況。6.在氨的代謝中屬于耗能過程的反應(yīng)是A、氨與α-酮戊二酸結(jié)合生成谷氨酸B、氨與谷氨酸結(jié)合生成谷氨酰胺C、氨與瓜氨酸結(jié)合生成琥珀酸D、丙酮酸氧化脫羧E、乙酰輔酶A.與膽堿生成乙酰膽堿正確答案：B答案解析：在氨的代謝中，氨與谷氨酸結(jié)合生成谷氨酰胺的反應(yīng)是耗能過程，由谷氨酰胺合成酶催化，消耗ATP。而氨與α-酮戊二酸結(jié)合生成谷氨酸是利用了α-酮戊二酸，不耗能；氨與瓜氨酸結(jié)合生成琥珀酸屬于尿素合成途徑中的反應(yīng)，不是耗能過程；丙酮酸氧化脫羧產(chǎn)生能量；乙酰輔酶A與膽堿生成乙酰膽堿也不是耗能反應(yīng)。7.影響動(dòng)脈血氧含量的最主要因素是A、細(xì)胞攝氧的能力B、血紅蛋白含量C、動(dòng)脈血C.O2分壓D、動(dòng)脈血氧分壓E、紅細(xì)胞內(nèi)2,3-D.PG含量正確答案：B8.治療代謝性酸中毒的首選藥物是A、乳酸鈉B、三羥基氨基甲烷C、枸緣酸鈉D、磷酸氫二鈉E、碳酸氫鈉正確答案：E答案解析：代謝性酸中毒時(shí)，主要是體內(nèi)酸性物質(zhì)增多或堿性物質(zhì)丟失引起，治療應(yīng)補(bǔ)充堿性藥物。碳酸氫鈉可直接補(bǔ)充HCO??，糾正代謝性酸中毒，是治療代謝性酸中毒的首選藥物。乳酸鈉需在有氧條件下經(jīng)肝臟代謝轉(zhuǎn)化為碳酸氫根發(fā)揮作用，在肝功能不全、組織缺氧等情況下效果不佳；三羥基氨基甲烷（THAM）不良反應(yīng)較多；枸櫞酸鈉、磷酸氫二鈉一般不用于直接糾正代謝性酸中毒。9.補(bǔ)堿糾酸時(shí)易并發(fā)低血鈣的機(jī)制是A、在堿性條件下易與血紅蛋白結(jié)合B、在酸性條件下易與血紅蛋白結(jié)合C、在堿性條件下易與血漿蛋白結(jié)合D、在酸性條件下易與血漿蛋白結(jié)合E、在堿性條件下結(jié)合鈣易釋放出正確答案：C10.下列哪種酸中毒時(shí)，患者尿液PH↑A、糖尿病酮癥酸中毒B、休克乳酸酸中毒C、高鉀性代謝性酸中毒D、Ag正常型代謝性酸中毒E、Ag增高型代謝性酸中毒正確答案：C答案解析：高鉀性代謝性酸中毒時(shí)，細(xì)胞外液K?升高，細(xì)胞內(nèi)H?與細(xì)胞外K?交換，使細(xì)胞外液H?濃度降低，尿液排出的H?減少，尿液pH↑。糖尿病酮癥酸中毒、休克乳酸酸中毒、AG增高型代謝性酸中毒尿液pH通常降低，AG正常型代謝性酸中毒尿液pH變化不具有這種典型特征。11.酸堿平衡紊亂時(shí)，A.B.>SB.不可能見于A、鹽水反應(yīng)性堿中毒B、鹽水抵抗性堿中毒C、呼吸性酸中毒D、呼吸性堿中毒E、代謝性堿中毒合并呼吸性酸中毒正確答案：D12.患者，女，28歲。感冒后兩周出現(xiàn)心慌，氣短，不能平臥。體檢發(fā)現(xiàn)心率126次/分，心音弱，律齊，診斷為心肌炎。造成患者心臟舒縮功能減低的主要機(jī)制是心肌A、收縮不協(xié)調(diào)B、能量儲(chǔ)存減少C、纖維化D、缺血E、收縮蛋白減少正確答案：E13.希恩綜合征是指A、腎功能衰竭B、腎上腺皮質(zhì)功能衰竭C、垂體功能衰竭D、肝功能衰竭E、肺功能衰竭正確答案：C答案解析：分割希恩綜合征是由于產(chǎn)后大出血休克，導(dǎo)致垂體尤其是腺垂體促性腺激素分泌細(xì)胞缺血壞死，引起腺垂體功能低下而出現(xiàn)的一系列癥狀，主要是垂體功能衰竭。14.下列哪項(xiàng)不是缺氧時(shí)胞漿內(nèi)缺氧誘導(dǎo)因子活性增高的作用A、誘導(dǎo)促紅細(xì)胞生成素基因表達(dá)B、誘導(dǎo)肺動(dòng)脈Kv通道基因表達(dá)C、誘導(dǎo)血管內(nèi)皮生長因子基因表達(dá)D、誘導(dǎo)一氧化氮合酶表達(dá)E、誘導(dǎo)糖酵解酶表達(dá)正確答案：B答案解析：缺氧時(shí)胞漿內(nèi)缺氧誘導(dǎo)因子活性增高可誘導(dǎo)促紅細(xì)胞生成素基因表達(dá)、血管內(nèi)皮生長因子基因表達(dá)、一氧化氮合酶表達(dá)、糖酵解酶表達(dá)等，而不是誘導(dǎo)肺動(dòng)脈Kv通道基因表達(dá)。15.Ag增高時(shí)說明體內(nèi)發(fā)生了A、血氯正常型代謝性酸中毒B、血氯增高型代謝性酸中毒C、血氯降低型呼吸性酸中毒D、血氯增高型呼吸性酸中毒E、血氯正常性呼吸性酸中毒正確答案：A答案解析：1.代謝性酸中毒根據(jù)陰離子間隙（AG）變化可分為兩類：AG增高型代謝性酸中毒，特點(diǎn)是AG增大，血氯正常；AG正常型代謝性酸中毒，特點(diǎn)是AG正常，血氯升高。所以當(dāng)AG增高時(shí)說明體內(nèi)發(fā)生了血氯正常型代謝性酸中毒。2.呼吸性酸中毒時(shí)主要是二氧化碳潴留導(dǎo)致的酸堿平衡紊亂，與AG關(guān)系不大，其分類主要根據(jù)急性或慢性以及是否合并腎臟代償?shù)惹闆r，不存在按血氯情況分類為血氯增高型或血氯降低型呼吸性酸中毒的說法，也不存在血氯正常性呼吸性酸中毒這種分類。所以B、C、D、E選項(xiàng)均不符合。16.確定患者是否發(fā)生呼吸衰竭，下列指標(biāo)中最有價(jià)值的是A、血?dú)夥治鯞、指甲發(fā)紺C、神志變化D、呼吸困難E、呼吸頻率正確答案：A答案解析：呼吸衰竭的診斷主要依靠血?dú)夥治?，?dāng)動(dòng)脈血氧分壓（PaO?）低于60mmHg，伴或不伴有二氧化碳分壓（PaCO?）高于50mmHg，并排除心內(nèi)解剖分流和原發(fā)于心排出量降低等因素，可診斷為呼吸衰竭。指甲發(fā)紺、神志變化、呼吸困難、呼吸頻率等雖然也可能是呼吸衰竭的表現(xiàn)，但均不如血?dú)夥治鰷?zhǔn)確和具有決定性意義。17.患者，女，45歲。因缺鐵性貧血就診，血氧檢查結(jié)果為:PA.O298mmHg,動(dòng)脈血氧飽和度96%，HB.62g/D.L,其缺氧類型為A、循環(huán)性缺氧B、血液性缺氧C、血液性缺氧+循環(huán)性缺氧D、組織性缺氧E、血液性缺氧+組織性缺氧正確答案：B答案解析：該患者血紅蛋白降低，血氧含量減少，導(dǎo)致血液攜帶氧的能力下降，引起血液性缺氧?；颊邉?dòng)脈血氧分壓及血氧飽和度正常，可排除循環(huán)性缺氧、組織性缺氧等其他類型缺氧。18.患兒，女，8個(gè)月，因腹瀉4天入院?；純好刻旄篂a10余次，稀水樣便，伴嘔吐，每天2~3次。查體:脈搏122次/分，呼吸34次/分,血壓91/60mmHg，心音低鈍，皮膚稍干、彈性差。下列治療措施最重要的是A、抗感染，消炎B、糾正水和電解質(zhì)紊亂.C、給止瀉、止吐藥D、改善心功能E、調(diào)整和控制飲食正確答案：B答案解析：患兒腹瀉、嘔吐導(dǎo)致身體丟失大量水分和電解質(zhì)，出現(xiàn)脈搏增快、呼吸增快、血壓下降、皮膚稍干、彈性差等表現(xiàn)，提示存在脫水及電解質(zhì)紊亂，此時(shí)最重要的治療措施是糾正水和電解質(zhì)紊亂?？垢腥局饕槍?duì)感染性腹瀉，題干未明確提示有感染；止瀉、止吐藥可適當(dāng)使用，但不是首要措施；調(diào)整和控制飲食有助于恢復(fù)胃腸功能，但不是當(dāng)下最關(guān)鍵的；改善心功能目前依據(jù)不足，患兒主要問題是脫水及電解質(zhì)紊亂。19.急性早幼粒細(xì)胞白血病是通過A、血管內(nèi)皮廣泛受損激活因子Ⅻ導(dǎo)致DICB、組織嚴(yán)重破壞激活因子Ⅲ導(dǎo)致DICC、紅細(xì)胞大量破壞導(dǎo)致DICD、白細(xì)胞大量破壞導(dǎo)致DICE、激活凝血酶導(dǎo)致DIC正確答案：D答案解析：急性早幼粒細(xì)胞白血病時(shí)，白血病細(xì)胞大量破壞，釋放促凝物質(zhì)，激活凝血系統(tǒng)，導(dǎo)致DIC的發(fā)生。20.代謝性酸中毒時(shí)，中樞抑制性介質(zhì)增多，主要與下列哪些酶活性的變化有關(guān)A、谷氨酸脫羧酶活性↑B、碳酸酐酶活性↑C、γ-氨基丁酸轉(zhuǎn)氨酶活性↑D、丙酮酸脫氫酶活性↓E、谷氨酰氨酶活性↑正確答案：A答案解析：代謝性酸中毒時(shí)，谷氨酸脫羧酶活性增強(qiáng)，使γ-氨基丁酸生成增多，γ-氨基丁酸為中樞抑制性神經(jīng)遞質(zhì)，導(dǎo)致中樞抑制性介質(zhì)增多。碳酸酐酶活性↑主要與酸堿平衡調(diào)節(jié)等有關(guān)；丙酮酸脫氫酶活性↓與糖代謝有關(guān)；γ-氨基丁酸轉(zhuǎn)氨酶活性↑會(huì)使γ-氨基丁酸分解增多，起相反作用；谷氨酰氨酶活性↑與氨的代謝等有關(guān)。21.PA.O2低于(時(shí)可反射性引起呼吸加深加快A、75mmHgB、60mmHgC、50mmHgD、40mmHgE、30mmHg正確答案：B22.心肌肥大不平衡生長引起心衰的諸因素中，哪項(xiàng)涉及胞外鈣內(nèi)流障礙A、心肌毛細(xì)血管數(shù)生成不足B、心肌去甲腎上腺素含量下降C、肌球蛋白A.TP酶活性下降D、心肌線粒體數(shù)增加不足E、肌漿網(wǎng)鈣離子釋放量減少正確答案：B23.肝性腦病時(shí)，使腦對(duì)神經(jīng)毒質(zhì)敏感性增高的因素不包括A、腦缺氧B、苯巴比妥C、左旋多巴D、感染E、堿中毒正確答案：C答案解析：左旋多巴是一種治療肝性腦病的藥物，它可以通過補(bǔ)充多巴胺前體，改善中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能，降低腦對(duì)神經(jīng)毒質(zhì)的敏感性，而不是使腦對(duì)神經(jīng)毒質(zhì)敏感性增高。腦缺氧、感染、堿中毒、苯巴比妥等因素可使腦對(duì)神經(jīng)毒質(zhì)敏感性增高。24.充血性心力衰竭時(shí)腎小球?yàn)V過分?jǐn)?shù)增加主要是因?yàn)锳、腎小球?yàn)V過率升高B、腎血漿流量增加C、出球小動(dòng)脈收縮比入球小動(dòng)脈收縮明顯D、腎小管周圍毛細(xì)血管中血漿滲透壓增高E、腎小管周圍毛細(xì)血管中流體靜壓升高正確答案：C答案解析：出球小動(dòng)脈收縮比入球小動(dòng)脈收縮明顯，會(huì)導(dǎo)致腎小球毛細(xì)血管血壓升高，使腎小球?yàn)V過率增加，同時(shí)腎血漿流量減少，進(jìn)而腎小球?yàn)V過分?jǐn)?shù)增加。腎小球?yàn)V過分?jǐn)?shù)=腎小球?yàn)V過率/腎血漿流量。選項(xiàng)A只說腎小球?yàn)V過率升高，未提及腎血漿流量變化情況，不能確定濾過分?jǐn)?shù)增加；選項(xiàng)B腎血漿流量增加不符合濾過分?jǐn)?shù)增加的機(jī)制；選項(xiàng)D腎小管周圍毛細(xì)血管中血漿滲透壓增高與腎小球?yàn)V過分?jǐn)?shù)增加無關(guān)；選項(xiàng)E腎小管周圍毛細(xì)血管中流體靜壓升高不利于濾過，也與濾過分?jǐn)?shù)增加無關(guān)。25.導(dǎo)致青霉素過敏的致病因素屬于A、性別因素B、生物性因素C、理化性因素D、免疫性因素E、營養(yǎng)性因素正確答案：D答案解析：青霉素過敏是由于機(jī)體免疫系統(tǒng)對(duì)青霉素產(chǎn)生過度免疫反應(yīng)而導(dǎo)致的，所以致病因素屬于免疫性因素。26.下列哪種情況用還原劑美蘭解救無效A、甲醇中毒B、磺胺衍生物中毒C、亞硝酸鹽中毒D、過氯酸鹽中毒E、進(jìn)食大量腌菜正確答案：A答案解析：美蘭是一種常用的解毒劑，常用于亞硝酸鹽中毒等高鐵血紅蛋白血癥的解救。進(jìn)食大量腌菜、亞硝酸鹽中毒、磺胺衍生物中毒、過氯酸鹽中毒等可能導(dǎo)致高鐵血紅蛋白血癥，美蘭可通過將高鐵血紅蛋白還原為正常血紅蛋白來解毒。而甲醇中毒主要是通過乙醇脫氫酶將甲醇代謝為甲醛和甲酸，再進(jìn)一步代謝為二氧化碳和水，美蘭對(duì)甲醇中毒解救無效。27.心源性休克的特點(diǎn)為A、心輸出量↓、外周阻力↑、中心靜脈壓↓、血壓↓B、心輸出量↑、外周阻力↓、中心靜脈壓↑、血壓↑C、心輸出量↓、外周阻力↑、中心靜脈壓↑、血壓↓D、心輸出量↓、外周阻力↓、中心靜脈壓↓、血壓↓E、心輸出量↑、外周阻力↓、中心靜脈壓↑、血壓↓正確答案：C答案解析：心源性休克時(shí)，心臟泵血功能衰竭，心輸出量顯著下降，為了維持血壓，機(jī)體通過神經(jīng)體液調(diào)節(jié)使外周血管收縮，外周阻力增加，同時(shí)由于心臟功能嚴(yán)重受損，血液瘀滯在心臟及大靜脈系統(tǒng)，導(dǎo)致中心靜脈壓升高，而血壓下降。28.低動(dòng)力型感染性休克出現(xiàn)A、皮膚潮紅，溫暖干燥，外周阻力降低B、皮膚蒼白，濕冷,外周阻力增高C、皮膚潮紅，溫暖干燥，外周阻力增高D、皮膚蒼白，濕冷，外周阻力降低E、皮膚蒼白，濕冷，外周阻力不變正確答案：B29.鹽中毒屬于A、正常血鈉性水紊亂B、高滲性水過多C、高容量性高鈉血癥D、低滲性水過多E、低容量性低鈉血癥正確答案：C30.下列哪種情況不會(huì)引起組織性缺氧A、亞硝酸鹽中毒B、嚴(yán)重炎癥反應(yīng)C、胍乙啶過量D、異戊巴比妥鈉過量E、魚藤酮中毒正確答案：A31.長期大量使用速尿利尿?qū)е麓x性堿中毒時(shí)，血鉀可能發(fā)生的變化是A、降低B、不變C、先降后升D、升高E、先升后降正確答案：A答案解析：速尿?yàn)榕赔浝騽?，長期大量使用可導(dǎo)致鉀離子大量排出，引起低鉀血癥，所以血鉀降低。32.在肺的非彈性阻力中，最主要的是A、氣道阻力B、肺彈性阻力C、黏滯阻力D、慣性阻力E、胸廓彈性阻力正確答案：A答案解析：氣道阻力是肺非彈性阻力的主要組成部分，約占非彈性阻力的80%-90%。黏滯阻力和慣性阻力在肺的非彈性阻力中所占比例相對(duì)較小。肺彈性阻力和胸廓彈性阻力屬于彈性阻力，而非非彈性阻力。33.過多的液體積聚在體腔A、水中毒B、積水C、稀血癥D、脫水E、水腫正確答案：B答案解析：過多的液體積聚在體腔稱為積水，如胸腔積水、腹腔積水等。水腫是指組織間隙內(nèi)的體液增多。稀血癥、水中毒、脫水均不符合過多液體積聚在體腔這一描述。34.下列哪種疾病常引起急性心力衰竭A、高血壓病B、心肌梗死C、主動(dòng)脈瓣狹窄D、肺動(dòng)脈高壓E、肺動(dòng)脈瓣閉鎖不全正確答案：B答案解析：急性心肌梗死可導(dǎo)致心肌嚴(yán)重受損，心肌收縮力急劇下降，從而常引起急性心力衰竭。高血壓病一般是慢性病程，逐漸導(dǎo)致心臟結(jié)構(gòu)和功能改變，較少突然引起急性心力衰竭；肺動(dòng)脈高壓主要引起右心衰竭；肺動(dòng)脈瓣閉鎖不全一般導(dǎo)致右心負(fù)荷增加，進(jìn)展相對(duì)緩慢；主動(dòng)脈瓣狹窄導(dǎo)致左心室肥厚和功能改變，通常也是慢性過程，較少突發(fā)急性心力衰竭。35.急性心力衰竭時(shí)不易出現(xiàn)的代償方式是A、血液重新分布B、交感神經(jīng)興奮C、心率加快D、心臟緊張?jiān)葱詳U(kuò)張E、心肌肥大正確答案：E答案解析：急性心力衰竭時(shí)，由于病情發(fā)展迅速，機(jī)體來不及充分發(fā)揮代償機(jī)制，心肌肥大是慢性心力衰竭時(shí)較為常見的代償方式，急性心力衰竭時(shí)不易出現(xiàn)。而血液重新分布、交感神經(jīng)興奮、心臟緊張?jiān)葱詳U(kuò)張、心率加快在急性心力衰竭時(shí)均可較快出現(xiàn)以維持心輸出量等。36.AG正常型代謝性酸中毒的病因是A、嚴(yán)重腹瀉B、嚴(yán)重嘔吐C、嚴(yán)重缺氧D、腹瀉合并嘔吐E、休克合并嘔吐正確答案：A答案解析：嚴(yán)重腹瀉時(shí)，大量堿性腸液丟失，可導(dǎo)致AG正常型代謝性酸中毒。嚴(yán)重嘔吐一般引起代謝性堿中毒；嚴(yán)重缺氧可導(dǎo)致乳酸堆積引起AG增高型代謝性酸中毒；腹瀉合并嘔吐、休克合并嘔吐情況較為復(fù)雜，但單純就選項(xiàng)來說，嚴(yán)重腹瀉是典型的AG正常型代謝性酸中毒病因。37.代謝性酸中毒時(shí)血增高，說明體內(nèi)發(fā)生了A、AG增高型代謝性酸中毒B、AG正常型代謝性酸中毒C、AG降低型代謝性酸中毒D、AG增高型呼吸性酸中毒E、AG降低型呼吸性堿中毒正確答案：B38.下列哪項(xiàng)不是引起休克第|期微循環(huán)缺血的原因A、交感-腎.上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮B、腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活C、TXA.j產(chǎn)生增多D、血管加壓素釋放E、局部代謝產(chǎn)物的堆積正確答案：E答案解析：休克Ⅰ期微循環(huán)缺血的機(jī)制主要有：交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮，大量兒茶酚胺釋放，使微血管收縮；腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活，血管緊張素Ⅱ增多，使血管收縮；TXA?產(chǎn)生增多，引起血管收縮；血管加壓素釋放增加，導(dǎo)致血管收縮。而局部代謝產(chǎn)物堆積是引起休克Ⅱ期微循環(huán)淤血的原因，不是休克Ⅰ期微循環(huán)缺血的原因。39.下列哪種酸中毒時(shí)，患者尿液pH↓A、l型腎小管性酸中毒B、ll型腎小管性酸中毒C、lll型腎小管性酸中毒D、高鉀性代謝性酸中毒E、AG增高型代謝性酸中毒正確答案：E40.下列關(guān)于心功能不全時(shí)心率加快的描述錯(cuò)誤的是A、代償作用有限B、心率越快其代償效果越好C、心率加快與交感神經(jīng)興奮有關(guān)D、急性或慢性心力衰竭時(shí)心率都加快E、心率加快是最容易被迅速動(dòng)員起來的一種代償活動(dòng)正確答案：B答案解析：在心力衰竭時(shí)，心率加快是一種重要的代償機(jī)制。一定范圍內(nèi)的心率加快可以提高心輸出量，具有代償意義。然而，心率越快，心肌耗氧量增加越明顯，且心室舒張期明顯縮短，心室充盈不足，冠脈灌注減少，導(dǎo)致心肌收縮力下降，心輸出量反而減少，所以心率越快其代償效果并非越好，B選項(xiàng)描述錯(cuò)誤。心率加快與交感神經(jīng)興奮有關(guān)，是最容易被迅速動(dòng)員起來的一種代償活動(dòng)，急性或慢性心力衰竭時(shí)心率都加快，但這種代償作用有限，A、C、D、E選項(xiàng)描述均正確。41.動(dòng)脈血氧分壓、氧容量和氧含量正常、靜脈血氧含量增高可見于A、充血性心力衰竭B、呼吸衰竭C、失血性休克D、慢性貧血E、氰化鈉中毒正確答案：E答案解析：氰化鈉中毒時(shí)，由于組織細(xì)胞利用氧障礙，靜脈血氧含量會(huì)增高，而動(dòng)脈血氧分壓、氧容量和氧含量可正常。慢性貧血主要影響氧容量；失血性休克會(huì)導(dǎo)致氧含量等降低；呼吸衰竭會(huì)使動(dòng)脈血氧分壓等改變；充血性心力衰竭主要影響氧的運(yùn)輸和利用等，但一般不會(huì)出現(xiàn)題干中靜脈血氧含量單獨(dú)增高且動(dòng)脈血氧相關(guān)指標(biāo)正常的情況。42.代償型D.IC.時(shí)A、血小板，凝血因子均減少B、血小板，凝血因子均正常C、血小板減少，凝血因子正常D、血小板正常，凝血因子減少E、血小板，凝血因子均升高正確答案：B答案解析：代償型DIC時(shí)，凝血因子和血小板均正常，此時(shí)機(jī)體處于高凝狀態(tài)，凝血系統(tǒng)被激活，但尚未導(dǎo)致明顯的凝血因子和血小板消耗，所以血小板和凝血因子均正常。43.引起肝性腦病的主要神經(jīng)毒質(zhì)不包括A、谷氨酸B、甲基吲哚C、短鏈脂肪酸D、酚E、硫醇正確答案：A答案解析：谷氨酸是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的正常興奮性神經(jīng)遞質(zhì)，不是引起肝性腦病的神經(jīng)毒質(zhì)。而硫醇、酚、甲基吲哚、短鏈脂肪酸等在肝性腦病發(fā)生機(jī)制中起重要作用，是主要的神經(jīng)毒質(zhì)。44.最能體現(xiàn)人類疾病特征的實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｐ褪茿、離體器官模型B、轉(zhuǎn)基因動(dòng)物模型C、永生化細(xì)胞模型D、整體動(dòng)物模型E、原代細(xì)胞模型正確答案：D答案解析：整體動(dòng)物模型能夠模擬人類疾病在整體水平上的各種生理、病理變化，包括疾病的發(fā)生發(fā)展過程、機(jī)體各系統(tǒng)之間的相互作用等，最能體現(xiàn)人類疾病的特征。離體器官模型主要側(cè)重于研究器官水平的功能，原代細(xì)胞模型和永生化細(xì)胞模型主要聚焦于細(xì)胞層面，轉(zhuǎn)基因動(dòng)物模型雖有一定特點(diǎn)，但整體動(dòng)物模型在綜合體現(xiàn)疾病特征上更為全面。45.K+主要分布于A、組織間液B、細(xì)胞外液C、細(xì)胞內(nèi)液D、血漿E、跨細(xì)胞液正確答案：A46.正常人血漿中支鏈氨基酸/芳香族氨基酸的比值接近A、0.6~1.2B、3~3.5C、5~5.5D、4~4.5E、1.2~1.5正確答案：B答案解析：正常情況下，血漿中支鏈氨基酸與芳香族氨基酸的比值約為3～3.5。當(dāng)肝臟功能嚴(yán)重受損時(shí)，芳香族氨基酸代謝障礙，血漿中芳香族氨基酸含量增加，支鏈氨基酸含量減少，導(dǎo)致支鏈氨基酸/芳香族氨基酸的比值下降。47.酸中毒可引起A、心肌能量生成障礙B、心肌能量利用障礙C、肌鈣蛋白與CA2+結(jié)合障礙D、心肌細(xì)胞CA2+復(fù)位延緩E、心肌細(xì)胞CA4+內(nèi)流障礙正確答案：C48.炎性水腫屬于A、全身性水腫B、局部水腫C、肺水腫D、血管神經(jīng)性水腫E、淋巴性水腫正確答案：B答案解析：炎性水腫是局部組織的炎癥反應(yīng)導(dǎo)致的水腫，屬于局部水腫。全身性水腫是體內(nèi)液體在組織間隙呈彌漫性分布；肺水腫是肺部的病變導(dǎo)致的水腫；血管神經(jīng)性水腫是一種過敏反應(yīng)性的水腫；淋巴性水腫是淋巴管阻塞等原因引起的水腫。所以炎性水腫屬于局部水腫，答案選B。49.下列不宜作為腦死亡標(biāo)準(zhǔn)的是A、心跳停止B、自主呼吸停止C、腦神經(jīng)反射消失D、不可逆昏迷和大腦無反應(yīng)性E、瞳孔散大或固定正確答案：A答案解析：腦死亡是指全腦功能不可逆性的永久性停止，自主呼吸停止、腦神經(jīng)反射消失、不可逆昏迷和大腦無反應(yīng)性、瞳孔散大或固定等都是腦死亡的重要表現(xiàn)，而心跳停止并不等同于腦死亡，所以不宜作為腦死亡標(biāo)準(zhǔn)的是心跳停止，答案選A。50.下列哪項(xiàng)不是缺氧時(shí)氧解離曲線左移的原因A、血液H+濃度降低B、血漿CO2分壓降低C、血液溫度降低D、血紅蛋白與氧的親和力降低E、紅細(xì)胞內(nèi)2,3-DPG減少正確答案：D答案解析：當(dāng)血液H?濃度降低、血漿CO?分壓降低、血液溫度降低、紅細(xì)胞內(nèi)2,3-DPG減少時(shí)，氧解離曲線左移，表明血紅蛋白與氧的親和力增加；而血紅蛋白與氧的親和力降低會(huì)導(dǎo)致氧解離曲線右移，不是左移的原因。51.肺的有效通氣量是指A、每分鐘肺泡通氣量B、潮氣量C、肺通氣量D、肺活量E、時(shí)間肺活量正確答案：A答案解析：每分鐘肺泡通氣量是指每分鐘吸入肺泡的新鮮空氣量，它是真正有效的通氣量。肺活量是盡力吸氣后，從肺內(nèi)所能呼出的最大氣體量，反映肺一次通氣的最大能力，但其中包含了無效腔氣量。肺通氣量是每分鐘進(jìn)出肺的氣體總量，也包含了無效腔氣量。時(shí)間肺活量是指最大吸氣后用力做最快速度呼氣，在一定時(shí)間內(nèi)所能呼出的氣體量，反映肺通氣功能的動(dòng)態(tài)指標(biāo)。潮氣量是每次呼吸時(shí)吸入或呼出的氣體量，同樣包含無效腔氣量。所以肺的有效通氣量是指每分鐘肺泡通氣量。52.急性呼吸性堿中毒時(shí)機(jī)體的代償調(diào)節(jié)主要依靠A、磷酸鹽緩沖系統(tǒng)B、非碳酸氫鹽緩沖系統(tǒng)C、血漿蛋白緩沖系統(tǒng)D、血紅蛋白緩沖系統(tǒng)E、碳酸氫鹽緩沖系統(tǒng)正確答案：B53.DIC消耗性低凝期A、纖溶系統(tǒng)異?；钴S，F(xiàn)DP增多B、繼發(fā)性纖溶系統(tǒng)激活，血中凝血因子和血小板減少C、纖溶系統(tǒng)異?；钴S，血中凝血因子和血小板增多D、凝血系統(tǒng)被激活，血中凝血酶增多E、凝血系統(tǒng)被激活，F(xiàn)DP增多正確答案：B答案解析：消耗性低凝期時(shí)，凝血系統(tǒng)被激活，凝血酶生成增多，導(dǎo)致微血管內(nèi)廣泛微血栓形成，消耗大量凝血因子和血小板，同時(shí)繼發(fā)性纖溶系統(tǒng)激活，進(jìn)一步導(dǎo)致血中凝血因子和血小板減少。54.砒霜中毒導(dǎo)致缺氧的機(jī)制是A、形成高鐵血紅蛋白B、抑制細(xì)胞色素氧化酶C、線粒體結(jié)構(gòu)損傷D、丙酮酸脫氫酶合成減少E、血紅蛋白與氧親和力增高正確答案：B答案解析：砒霜中毒時(shí)，砒霜中的砷化物可抑制細(xì)胞色素氧化酶，使細(xì)胞呼吸過程中的電子傳遞受阻，從而導(dǎo)致組織細(xì)胞不能利用氧進(jìn)行生物氧化，引起缺氧。55.休克代償期血管加壓素釋放增多與下列哪項(xiàng)無關(guān)A、疼痛B、低血容量C、血漿晶體滲透壓增高D、血漿膠體滲透壓增高E、血管緊張素川增多正確答案：D答案解析：血管加壓素釋放增多主要與疼痛、血漿晶體滲透壓增高、低血容量、血管緊張素Ⅱ增多等因素有關(guān)。而血漿膠體滲透壓增高一般不會(huì)直接導(dǎo)致休克代償期血管加壓素釋放增多。56.DIC繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)期A、纖溶系統(tǒng)異常活躍，F(xiàn)DP增多B、繼發(fā)性纖溶系統(tǒng)激活，血中凝血因子和血小板減少C、纖溶系統(tǒng)異?；钴S，血中凝血因子和血小板增多D、凝血系統(tǒng)被激活，血中凝血酶增多E、凝血系統(tǒng)被激活，F(xiàn)DP增多正確答案：A答案解析：在DIC繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)期，纖溶系統(tǒng)異常活躍，會(huì)導(dǎo)致FDP增多。B選項(xiàng)中血中凝血因子和血小板減少是DIC消耗性低凝期的表現(xiàn)；C選項(xiàng)血中凝血因子和血小板增多不符合該期特點(diǎn)；D選項(xiàng)凝血系統(tǒng)被激活，血中凝血酶增多主要在DIC早期；E選項(xiàng)FDP增多正確，但整體不如A選項(xiàng)準(zhǔn)確全面描述該期纖溶系統(tǒng)的特征。57.左心衰可引起A、低張性缺氧合并循環(huán)性缺氧B、低張性缺氧C、循環(huán)性缺氧D、低張性缺氧合并組織性缺氧E、循環(huán)性缺氧合并組織性缺氧正確答案：A58.下述不屬于生物性致病因素的是A、立克次體B、病毒C、細(xì)菌D、四氯化碳E、瘧原蟲正確答案：D答案解析：生物性致病因素包括病毒、細(xì)菌、立克次體、支原體、衣原體、螺旋體、真菌、寄生蟲等。四氯化碳屬于化學(xué)性致病因素。59.治療肝性腦病常用藥物中應(yīng)除外A、新霉素B、乳果糖C、谷氨酸D、左旋多巴E、多巴胺正確答案：E答案解析：肝性腦病的治療常用藥物有新霉素、乳果糖、谷氨酸、左旋多巴等。新霉素可抑制腸道細(xì)菌生長，減少氨的產(chǎn)生；乳果糖可降低腸道pH值，減少氨的吸收；谷氨酸可與氨結(jié)合，降低血氨水平；左旋多巴可通過血腦屏障，轉(zhuǎn)化為多巴胺，改善中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能。而多巴胺一般不用于肝性腦病的治療。60.患兒，男，8個(gè)月。因腹瀉并發(fā)重度低滲性脫水和代謝性酸中毒，經(jīng)補(bǔ)液和糾酸治療8小時(shí)后，出現(xiàn)嗜睡、呼吸變淺、腹脹、腸鳴音減弱。應(yīng)首先考慮發(fā)生了A、低鉀血癥B、低血糖C、低鈣血癥D、膿毒癥E、補(bǔ)液過量致腦水腫正確答案：A答案解析：腹瀉病患兒由于進(jìn)食少、吸收不良、從大便中丟失鉀增多等原因，在補(bǔ)液和糾正酸中毒后，易出現(xiàn)低鉀血癥，表現(xiàn)為精神萎靡、嗜睡、腹脹、腸鳴音減弱等，該患兒補(bǔ)液糾酸后出現(xiàn)嗜睡、呼吸變淺、腹脹、腸鳴音減弱等表現(xiàn)，首先應(yīng)考慮低鉀血癥。低血糖主要表現(xiàn)為出汗、心慌、手抖等交感神經(jīng)興奮癥狀及昏迷等；膿毒癥多有發(fā)熱等感染中毒癥狀；低鈣血癥主要表現(xiàn)為手足抽搐等；補(bǔ)液過量致腦水腫多有頭痛、嘔吐、驚厥等顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)，均不符合該患兒目前癥狀特點(diǎn)。61.下列哪一項(xiàng)不屬于血管源性休克的病因A、感染B、脊髓麻醉C、大汗D、嚴(yán)重腦部損傷E、過敏正確答案：C答案解析：血管源性休克是指由于血管床容量增加，大量血液淤滯在擴(kuò)張的小血管內(nèi)，使有效循環(huán)血量減少而引起的休克。常見于感染、過敏、神經(jīng)源性（如脊髓麻醉）等情況。嚴(yán)重腦部損傷可因影響心血管調(diào)節(jié)中樞導(dǎo)致神經(jīng)源性休克。而大汗主要導(dǎo)致失液性休克，不屬于血管源性休克病因。62.哪型休克易于發(fā)生D.IC.A、感染性休克B、心源性休克C、過敏性休克D、失血性休克E、神經(jīng)源性休克正確答案：A答案解析：感染性休克時(shí)，感染灶中的微生物及其毒素等可損傷微血管體系，導(dǎo)致凝血活化，同時(shí)單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)功能受抑制，不能及時(shí)清除凝血酶等促凝物質(zhì)，加上內(nèi)毒素等可直接激活凝血因子，所以感染性休克易于發(fā)生DIC。心源性休克主要是心臟泵血功能衰竭導(dǎo)致組織灌注不足；過敏性休克主要是過敏反應(yīng)引起血管擴(kuò)張等；失血性休克主要是血容量急劇減少；神經(jīng)源性休克主要是因神經(jīng)調(diào)節(jié)障礙引起血管擴(kuò)張。這些休克類型發(fā)生DIC的幾率相對(duì)感染性休克要低。63.心肌肌源性擴(kuò)張是A、心肌的代償性變化B、離心性心肌肥大的繼發(fā)性變化C、心肌的失代償性變化D、心肌收縮性增強(qiáng)的表現(xiàn)E、向心性心肌肥大的繼發(fā)性變化正確答案：C答案解析：心肌肌源性擴(kuò)張是心肌的失代償性變化。當(dāng)心肌過度拉長（肌節(jié)超過最適長度）時(shí)，心肌收縮力反而下降，心輸出量減少，是一種失代償?shù)谋憩F(xiàn)，故答案為C項(xiàng)。離心性心肌肥大是由于長期容量負(fù)荷過重所引起，后期可發(fā)生心肌肌源性擴(kuò)張。向心性心肌肥大主要是由于長期壓力負(fù)荷過重導(dǎo)致。而心肌肌源性擴(kuò)張不是心肌收縮性增強(qiáng)的表現(xiàn)，也不是代償性變化，而是失代償變化，所以A、B、D、E選項(xiàng)均錯(cuò)誤。64.患者，男，72歲，患慢性阻塞性肺氣腫6年,近日受涼后出現(xiàn)呼吸困難，頭痛、焦慮、精神錯(cuò)亂、譫妄、昏睡，血?dú)夥治鲈\斷為呼吸性酸中毒。試問下列哪項(xiàng)治療原則不A、使用三羥甲基氨基甲烷B、治療原發(fā)病C、改善肺通氣功能D、考慮使用中樞鎮(zhèn)靜劑E、考慮使用呼吸中樞興奮劑正確答案：D答案解析：呼吸性酸中毒治療原則主要包括治療原發(fā)病、改善肺通氣功能等，使用中樞鎮(zhèn)靜劑會(huì)抑制呼吸，加重呼吸性酸中毒，所以該治療原則不正確。而治療原發(fā)病、使用呼吸中樞興奮劑、改善肺通氣功能、使用三羥甲基氨基甲烷等在呼吸性酸中毒治療中可能是合理的措施。65.高血鉀患者如發(fā)生酸堿失衡，最可能是A、AG增高性代謝性酸中毒B、AG正常型代謝性酸中毒C、代謝性堿中毒D、呼吸性酸中毒E、呼吸性堿中毒正確答案：B66.既能介導(dǎo)白細(xì)胞滾動(dòng)又能介導(dǎo)血小板-白細(xì)胞黏附的白細(xì)胞黏附分子是A、細(xì)胞間黏附分子-1B、P-選擇素C、βy整合素D、L-選擇素E、P-選擇素糖蛋白配體-1正確答案：E67.患者，男，55歲，吸煙史35年，活動(dòng)后氣急3年，下列哪項(xiàng)指標(biāo)對(duì)診斷其患有肺氣腫最具意義A、心電圖呈低電壓B、動(dòng)脈血氧分壓下降C、最大通氣量<預(yù)計(jì)值80%D、殘氣量/肺總量>40%E、FE.V1/FC.V%<<70%正確答案：D答案解析：殘氣量/肺總量是反映肺氣腫程度的重要指標(biāo)，其比值增大對(duì)診斷肺氣腫最具意義。動(dòng)脈血氧分壓下降可見于多種肺部疾病，不是肺氣腫的特異性指標(biāo)。最大通氣量降低可見于多種通氣功能障礙疾病。心電圖低電壓對(duì)肺氣腫診斷意義不大。FE.V1/FC.V%降低主要用于診斷阻塞性通氣功能障礙，但不是診斷肺氣腫最具特征性的指標(biāo)。68.補(bǔ)堿糾酸時(shí)，應(yīng)注意防止下列哪種并發(fā)癥的發(fā)生A、．低血鉀B、低血鈉C、低血鎂D、高血鉀E、高血鈣正確答案：A答案解析：補(bǔ)堿糾酸過程中，細(xì)胞外液的H?濃度降低，細(xì)胞內(nèi)的H?會(huì)向細(xì)胞外轉(zhuǎn)移，而細(xì)胞外的K?會(huì)向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，導(dǎo)致血鉀濃度降低，所以應(yīng)注意防止低血鉀并發(fā)癥的發(fā)生。69.心力衰竭時(shí)啟動(dòng)心率加快的代償機(jī)制是A、主動(dòng)脈弓壓力感受器傳入沖動(dòng)增多B、心房舒張期壓力下降C、心臟迷走神經(jīng)緊張性增高D、對(duì)主動(dòng)脈弓和頸動(dòng)脈竇壓力感受器的刺激減弱E、心室收縮末期壓力升高正確答案：D答案解析：心力衰竭時(shí)，心輸出量減少，動(dòng)脈血壓下降，對(duì)主動(dòng)脈弓和頸動(dòng)脈竇壓力感受器的刺激減弱，使迷走神經(jīng)傳入沖動(dòng)減少，交感神經(jīng)傳出沖動(dòng)增加，心率加快。A選項(xiàng)主動(dòng)脈弓壓力感受器傳入沖動(dòng)增多會(huì)使心率減慢；B選項(xiàng)心房舒張期壓力下降與心率加快代償機(jī)制無關(guān)；C選項(xiàng)心臟迷走神經(jīng)緊張性增高會(huì)使心率減慢；E選項(xiàng)心室收縮末期壓力升高與心率加快的啟動(dòng)機(jī)制關(guān)系不直接。70.患者，男，50歲，血氧檢查結(jié)果為:PA.O298mmHg，血氧容量12ml/D.l,動(dòng)脈血氧含量11.5ml/D.L,動(dòng)-靜脈血氧含量差4ml/D.l,患下列哪種疾病的可能性最大A、高原病B、慢性阻塞性肺疾病C、慢性貧血D、慢性充血性心力衰竭E、嚴(yán)重維生素缺乏正確答案：C答案解析：慢性貧血時(shí)，由于血紅蛋白數(shù)量減少或性質(zhì)改變，使血氧容量降低，導(dǎo)致動(dòng)脈血氧含量減少，動(dòng)-靜脈血氧含量差減小，該患者血氧容量降低，動(dòng)脈血氧含量降低，動(dòng)-靜脈血氧含量差減小，符合慢性貧血的表現(xiàn)。高原病主要是由于吸入氧分壓降低等原因引起的血氧變化；慢性阻塞性肺疾病主要影響氣體交換導(dǎo)致低氧血癥等；慢性充血性心力衰竭主要影響心臟泵血功能，導(dǎo)致組織灌注不足等；嚴(yán)重維生素缺乏一般不是主要以這種血氧指標(biāo)變化為主。71.組織細(xì)胞正常代謝活動(dòng)最適宜的PH值范圍是A、動(dòng)脈血7.35~7.45B、動(dòng)脈血7.45~7.55C、靜脈血7.45~7.55D、動(dòng)脈血7.25~7.35E、靜脈血7.35~7.45正確答案：A72.可逆性死亡見于A、臨床死亡B、生物學(xué)死亡C、不完全康復(fù)D、腦死亡E、植物狀態(tài)正確答案：A答案解析：臨床死亡期主要特點(diǎn)是延髓處于深度抑制和功能喪失狀態(tài)，表現(xiàn)為心跳、呼吸完全停止，各種反射消失，瞳孔散大，但組織細(xì)胞仍有微弱而短暫的代謝活動(dòng)。此期若得到及時(shí)、有效的急救措施，病人生命仍有復(fù)蘇的可能，所以臨床死亡是可逆性死亡。而腦死亡是全腦功能不可逆的永久性喪失以及機(jī)體作為一個(gè)整體功能的永久性停止；植物狀態(tài)是一種特殊的意識(shí)障礙狀態(tài)，存在覺醒但無認(rèn)知；生物學(xué)死亡是死亡的最后階段，整個(gè)機(jī)體不可能復(fù)活；不完全康復(fù)是疾病時(shí)的損傷性變化得到控制，但基本病理變化尚未完全消失，需通過機(jī)體的代償來維持內(nèi)環(huán)境的相對(duì)穩(wěn)定。這些都不屬于可逆性死亡。73.與心肌興奮-收縮偶聯(lián)障礙無關(guān)的因素是A、鈣離子內(nèi)流障礙B、肌質(zhì)網(wǎng)釋放鈣離子減少C、肌球蛋白A.TP酶活性下降D、肌質(zhì)網(wǎng)鈣離子儲(chǔ)存量下降E、肌鈣蛋白與鈣離子親和力降低正確答案：C答案解析：心肌興奮-收縮偶聯(lián)障礙的因素主要包括鈣離子內(nèi)流障礙、肌質(zhì)網(wǎng)釋放鈣離子減少、肌質(zhì)網(wǎng)鈣離子儲(chǔ)存量下降、肌鈣蛋白與鈣離子親和力降低等。而肌球蛋白ATP酶活性下降主要影響心肌收縮的生化過程，并非直接導(dǎo)致興奮-收縮偶聯(lián)障礙。74.腦死亡的標(biāo)準(zhǔn)不包括A、心跳停止B、腦干神經(jīng)反射消失C、瞳孔散大或固定D、自主呼吸停止E、不可逆性深昏迷正確答案：A答案解析：腦死亡的標(biāo)準(zhǔn)包括自主呼吸停止、不可逆性深昏迷、腦干神經(jīng)反射消失、瞳孔散大或固定等，而心跳停止并不是腦死亡的診斷標(biāo)準(zhǔn)。75.腎上腺皮質(zhì)腫瘤患者可發(fā)生A、AG增高型代謝性酸中毒B、AG正常型代謝性酸中毒C、呼吸性酸中毒D、代謝性堿中毒:E、呼吸性堿中毒正確答案：D答案解析：腎上腺皮質(zhì)腫瘤患者，因腎上腺皮質(zhì)激素分泌增多，可導(dǎo)致水鈉潴留、低鉀血癥，從而引起代謝性堿中毒。76.高動(dòng)力型感染性休克出現(xiàn)A、皮膚蒼白，濕冷，外周阻力不變B、皮膚蒼白，濕冷,外周阻力增高C、皮膚蒼白，濕冷，外周阻力降低D、皮膚潮紅，溫暖干燥，外周阻力增高E、皮膚潮紅，溫暖干燥，外周阻力降低正確答案：E答案解析：高動(dòng)力型感染性休克時(shí)，機(jī)體出現(xiàn)代償反應(yīng)，交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮，釋放大量兒茶酚胺，使皮膚血管擴(kuò)張，表現(xiàn)為皮膚潮紅、溫暖干燥；同時(shí)外周血管阻力降低。77.低血鉀患者發(fā)生代謝性堿中毒的可能機(jī)制是A、向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移B、向細(xì)胞外轉(zhuǎn)移，向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移C、腎-交換增強(qiáng)泌增多D、向細(xì)胞外轉(zhuǎn)移，向細(xì)胞外轉(zhuǎn)移E、向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，向細(xì)胞外轉(zhuǎn)移正確答案：B78.酸堿平衡紊亂時(shí)，促進(jìn)腎臟生成增加的主要酶是A、谷氨酸脫羧酶B、谷氨酰氨酶C、γ-氨基丁酸轉(zhuǎn)氨酶D、碳酸酐酶E、丙酮酸脫氫酶正確答案：D答案解析：碳酸酐酶可催化二氧化碳和水生成碳酸，在酸堿平衡紊亂時(shí)，促進(jìn)腎臟生成增加，參與調(diào)節(jié)酸堿平衡。谷氨酸脫羧酶主要與γ-氨基丁酸的生成有關(guān)；丙酮酸脫氫酶參與糖代謝過程；γ-氨基丁酸轉(zhuǎn)氨酶主要參與γ-氨基丁酸的代謝；谷氨酰氨酶與谷氨酰胺代謝有關(guān)，均與腎臟調(diào)節(jié)酸堿平衡時(shí)促進(jìn)某種物質(zhì)生成增加關(guān)系不大。79.酸中毒是通過A、血管內(nèi)皮廣泛受損激活因子Ⅻ導(dǎo)致DICB、組織嚴(yán)重破壞激活因子Ⅲ導(dǎo)致DICC、紅細(xì)胞大量破壞導(dǎo)致DICD、白細(xì)胞大量破壞導(dǎo)致DICE、激活凝血酶導(dǎo)致DIC正確答案：A80.急性呼吸窘迫綜合征發(fā)生過程中，炎性介質(zhì)引起的支氣管痙攣導(dǎo)致A、呼吸運(yùn)動(dòng)加深加快B、肺內(nèi)功能性分流增加C、肺內(nèi)死腔樣通氣增加D、呼吸膜增厚E、肺總通氣量減少正確答案：B81.下列哪項(xiàng)不是休克|I期的臨床表現(xiàn)A、血壓降低B、表情淡漠C、皮膚發(fā)紺D、脈壓增大E、尿量減少正確答案：D答案解析：休克I期患者的脈壓是減小的，而不是增大。休克I期由于交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮，兒茶酚胺大量釋放，使小血管收縮，外周阻力增加，導(dǎo)致脈壓減小。同時(shí)患者可出現(xiàn)面色蒼白、四肢濕冷、脈搏細(xì)速、尿量減少、煩躁不安、表情淡漠等表現(xiàn)，血壓可正?；蛏愿?。82.心肌細(xì)胞膜上CA2+-ATP酶活性降低可引起:A、心肌能量生成障礙B、心肌能量利用障礙C、肌鈣蛋白與CA2+結(jié)合障礙D、心肌細(xì)胞CA2+復(fù)位延緩E、心肌細(xì)胞CA4+內(nèi)流障礙正確答案：D答案解析：心肌細(xì)胞膜上Ca2?-ATP酶的作用是將胞漿中的Ca2?逆濃度梯度轉(zhuǎn)運(yùn)回肌質(zhì)網(wǎng)內(nèi)，使心肌細(xì)胞內(nèi)Ca2?濃度降低，實(shí)現(xiàn)Ca2?的復(fù)位。當(dāng)該酶活性降低時(shí)，Ca2?的復(fù)位就會(huì)延緩。而選項(xiàng)A能量生成障礙主要與線粒體等結(jié)構(gòu)及相關(guān)代謝過程有關(guān)；選項(xiàng)B能量利用障礙多涉及能量轉(zhuǎn)化和利用的環(huán)節(jié)異常；選項(xiàng)C肌鈣蛋白與Ca2?結(jié)合障礙主要影響心肌收縮的啟動(dòng)過程；選項(xiàng)E心肌細(xì)胞Ca2?內(nèi)流障礙與細(xì)胞膜上鈣通道等有關(guān)，而非Ca2?-ATP酶活性降低導(dǎo)致。83.失血性休克早期出現(xiàn)A、皮膚蒼白，濕冷，外周阻力不變B、皮膚蒼白，濕冷，外周阻力降低C、皮膚潮紅，溫暖干燥，外周阻力增高D、皮膚蒼白，濕冷,外周阻力增高E、皮膚潮紅，溫暖干燥，外周阻力降低正確答案：D答案解析：失血性休克早期，機(jī)體為保證重要臟器的血液灌注，會(huì)出現(xiàn)一系列代償反應(yīng)。其中，交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮，使皮膚血管收縮，導(dǎo)致皮膚蒼白、濕冷；同時(shí)外周血管阻力增高，以維持血壓。84.嚴(yán)重慢性貧血患者發(fā)生急性支氣管炎時(shí)，血氧指標(biāo)不會(huì)出現(xiàn)A、動(dòng)脈血氧分壓降低B、動(dòng)脈血氧含量降低C、血氧容量減少D、P50降低E、動(dòng)-靜脈血氧含量差減小正確答案：D答案解析：嚴(yán)重慢性貧血患者，血紅蛋白含量減少，使血氧容量降低，動(dòng)脈血氧含量降低，動(dòng)-靜脈血氧含量差減小。發(fā)生急性支氣管炎時(shí)，肺通氣和換氣功能障礙，導(dǎo)致動(dòng)脈血氧分壓降低。P50是指血紅蛋白氧飽和度為50%時(shí)的血氧分壓，嚴(yán)重慢性貧血患者，血紅蛋白與氧的親和力降低，P50升高，而不是降低。85.AG正常型代謝性酸中毒多見于A、缺氧B、饑餓C、嚴(yán)重腹瀉D、嚴(yán)重腎衰竭E、攝入大量水楊酸制劑正確答案：C答案解析：AG正常型代謝性酸中毒主要因丟失\(HCO_{3}^{-}\)過多或攝入過多含氯酸性物質(zhì)引起。嚴(yán)重腹瀉時(shí)，腸道中\(zhòng)(HCO_{3}^{-}\)大量丟失，可導(dǎo)致AG正常型代謝性酸中毒。缺氧時(shí)機(jī)體進(jìn)行無氧代謝產(chǎn)生乳酸，可引起AG增高型代謝性酸中毒；饑餓時(shí)機(jī)體脂肪分解產(chǎn)生酮體，可引起AG增高型代謝性酸中毒；嚴(yán)重腎衰竭時(shí)，固定酸排出障礙，可引起AG增高型代謝性酸中毒；攝入大量水楊酸制劑可使血漿中有機(jī)酸根增加，引起AG增高型代謝性酸中毒。86.某肝硬化患者，男性，42歲，近日出現(xiàn)煩躁不安，睡眠障障礙，情緒易于激動(dòng)，雙手向前平舉時(shí)出現(xiàn)陣發(fā)性顫抖，可考慮為A、肝性腦病撲翼樣震顫B、核上性凝視麻痹震顫C、低鉀性家族震顫性麻痹D、帕金森病麻痹性震顫E、高鉀性家族震顫性麻痹正確答案：A答案解析：肝硬化患者出現(xiàn)煩躁不安、睡眠障礙、情緒易激動(dòng)，雙手向前平舉時(shí)出現(xiàn)陣發(fā)性顫抖，符合肝性腦病撲翼樣震顫的表現(xiàn)。低鉀性家族震顫性麻痹、高鉀性家族震顫性麻痹一般無肝臟疾病相關(guān)背景；帕金森病麻痹性震顫多有其典型的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)且與肝硬化關(guān)系不大；核上性凝視麻痹震顫與題干癥狀不符。87.心肌離心性肥大的本質(zhì)是A、心肌細(xì)胞增生B、心肌纖維變粗C、肌節(jié)串聯(lián)性增生D、肌節(jié)并聯(lián)性增生E、肌源性擴(kuò)張正確答案：C答案解析：離心性肥大是指心肌纖維呈串聯(lián)性增生，肌節(jié)長度增加，心腔明顯擴(kuò)大，室壁直徑與室腔直徑比值小于正常。而選項(xiàng)A心肌細(xì)胞增生不是離心性肥大的本質(zhì)；選項(xiàng)B心肌纖維變粗是向心性肥大的表現(xiàn)；選項(xiàng)D肌節(jié)并聯(lián)性增生是向心性肥大的機(jī)制；選項(xiàng)E肌源性擴(kuò)張是失代償期的表現(xiàn)，不是離心性肥大的本質(zhì)。88.過多的體液積聚在組織間隙A、稀血癥B、水中毒C、脫水D、水腫E、積水正確答案：D答案解析：過多的體液積聚在組織間隙稱為水腫；過多的體液積聚在體腔稱為積水；血漿中水分增多，血液被稀釋稱為稀血癥；當(dāng)水的攝入過多，超過神經(jīng)-內(nèi)分泌系統(tǒng)調(diào)節(jié)和腎臟的排水能力時(shí)，可導(dǎo)致體內(nèi)水潴留，引起細(xì)胞外液量增多，包括低滲性、等滲性和高滲性水中毒；體液容量減少，稱為脫水。二、多選題（共12題，每題1分，共12分）1.堿剩余>+3mmol/L可見于A、呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒B、呼吸性堿中毒C、呼吸性酸中毒D、代謝性酸中毒E、代謝性堿中毒正確答案：ACE2.低鉀血癥患者主要臨床特點(diǎn)