胸心血管外科試題庫（含參考答案）一、單選題（共88題，每題1分，共88分）1.下列監(jiān)測更能反映組織灌注情況的是A、SpO2B、尿量C、心輸出量D、收縮壓E、平均動脈壓正確答案：B答案解析：尿量是反映腎灌注及全身組織灌注情況的重要指標之一。當組織灌注良好時，腎臟灌注也相對正常，尿量會處于正常范圍或增多。SpO?主要反映氧合情況；心輸出量主要反映心臟泵血功能；收縮壓和平均動脈壓受多種因素影響，不是直接反映組織灌注的最佳指標。2.對于主動脈瓣狹窄的患者，決定其心臟收縮與每搏量的因素是A、右心室舒張末壓，心室壁厚度，舒張時程B、瓣膜口面積，心室壁厚度，舒張時程C、瓣膜口面積，平均跨瓣壓差，射血時間D、瓣膜口面積，左心室舒張末壓，射血時間E、左心室舒張末壓，舒張時程，平均跨瓣壓差正確答案：C答案解析：主動脈瓣狹窄時，心臟收縮與每搏量主要取決于瓣膜口面積、平均跨瓣壓差和射血時間。瓣膜口面積減小會阻礙血液射出，平均跨瓣壓差反映了推動血液通過狹窄瓣膜所需的壓力差，射血時間則與每次心臟射出的血量相關。右心室舒張末壓、左心室舒張末壓及心室壁厚度、舒張時程等不是決定主動脈瓣狹窄患者心臟收縮與每搏量的關鍵因素。3.體外循環(huán)中對紅細胞破壞最明顯的因素是A、泵負壓吸引B、低溫C、高氧D、藥物E、高流量正確答案：A答案解析：體外循環(huán)中泵負壓吸引可導致紅細胞破壞，負壓吸引會使血液產(chǎn)生渦流、撞擊等，對紅細胞造成機械性損傷，是對紅細胞破壞最明顯的因素之一。高氧、高流量、低溫及藥物等一般不會像泵負壓吸引那樣明顯地直接破壞紅細胞。4.吸入NO治療時吸入氣中NO與O2產(chǎn)生反應的NO2應限制在A、5ppm以內(nèi)B、0.5ppm以內(nèi)C、0.1ppm以內(nèi)D、10ppm以內(nèi)E、1.0ppm以內(nèi)正確答案：A5.體外循環(huán)中常發(fā)生下面問題，除外A、低血壓B、高血壓C、低碳酸血癥D、電解質紊亂和代謝性酸中毒E、高碳酸血癥正確答案：E答案解析：體外循環(huán)中常出現(xiàn)低血壓、高血壓、低碳酸血癥、電解質紊亂和代謝性酸中毒等情況，一般不會出現(xiàn)高碳酸血癥。6.需大量輸血病人，輸多少單元的庫血后加輸1單元血小板A、2B、4C、6D、3E、5正確答案：B答案解析：一般認為，大量輸血（通常指24小時內(nèi)輸血量大于患者自身血容量）后，每輸4～5單位庫血，應補充1單位血小板以預防出血傾向。所以輸>4單元的庫血后加輸1單元血小板。7.發(fā)紺性心臟病術中出現(xiàn)低氧血癥的最常見原因是A、右室流出道痙攣或外周血管阻力降低B、外周血管阻力過高C、通氣不足D、麻醉期間肺通氣/血流（V/Q）比例失調(diào)，引起肺內(nèi)分流E、支氣管痙攣正確答案：A8.新生兒主動脈縮窄患者的主要臨床表現(xiàn)是A、下肢無力B、上肢血壓高于下肢C、頭痛D、充血性心力衰竭E、胸骨左緣收縮期雜音正確答案：B答案解析：新生兒主動脈縮窄時，縮窄部位近端血壓升高，遠端血壓降低，導致上肢血壓高于下肢，這是其主要臨床表現(xiàn)之一。頭痛不一定是主要表現(xiàn)。下肢無力也不是其特征性主要表現(xiàn)。胸骨左緣收縮期雜音不是主動脈縮窄最具特征性的臨床表現(xiàn)。充血性心力衰竭一般不是最早出現(xiàn)的主要臨床表現(xiàn)，且不是特異性表現(xiàn)。9.椎管內(nèi)麻醉后血壓急劇下降，最有效的處理措施A、立即快速靜脈輸液B、立即靜脈注射麻黃堿15～30mgC、頭低腳高位D、頭高位，以控制麻醉平面E、異丙腎上腺素50μg靜注正確答案：B答案解析：立即靜脈注射麻黃堿15～30mg是椎管內(nèi)麻醉后血壓急劇下降最有效的處理措施。麻黃堿可直接激動α、β受體，使血壓升高，增加心肌收縮力，升高血壓效果迅速且顯著?？焖凫o脈輸液起效相對較慢；頭低腳高位雖可增加回心血量但效果不如麻黃堿直接；控制麻醉平面不能快速糾正已出現(xiàn)的低血壓；異丙腎上腺素主要用于治療心律失常等，一般不用于椎管內(nèi)麻醉后低血壓的緊急處理。10.椎管內(nèi)阻滯血壓下降的主要因素A、腎上腺素B、交感神經(jīng)阻滯C、中樞交感神經(jīng)介質釋放減少D、肌肉麻痹E、副交感神經(jīng)阻滯正確答案：B答案解析：椎管內(nèi)阻滯時，交感神經(jīng)被阻滯，使小動脈舒張，周圍血管阻力下降，血液淤積于周圍血管，回心血量減少，從而導致血壓下降。所以主要因素是交感神經(jīng)阻滯。11.下列呼吸功能監(jiān)測儀的傳感器，直接測量氣體流速的是A、熱式流量計B、渦輪流量計C、差壓式流量計D、Wright通氣量計E、胸腔阻抗容積描記正確答案：C12.恥骨聯(lián)合部支配的神經(jīng)是A、T8B、T6C、T12D、T2E、T10正確答案：C13.脊髓的硬膜囊延伸到哪一部位A、第4骶段B、第2腰椎C、尾骨D、第2骶段E、第5腰椎正確答案：D14.促使氧向組織釋放的因素除外A、毛細血管與組織細胞間氧分壓梯度增大B、Hb-O2親和力下降C、溫度升高D、2,3-DPG增加E、P50下降正確答案：E答案解析：促使氧向組織釋放的因素包括毛細血管與組織細胞間氧分壓梯度增大、Hb-O?親和力下降、溫度升高、2,3-DPG增加等。P50是指血紅蛋白氧飽和度為50%時的氧分壓，P50下降說明Hb與O?親和力增加，不利于氧向組織釋放。15.體外循環(huán)復溫時的灌流溫與深部組織間的溫度差過大則有可能形成氣泡，一般認為不宜超過A、6℃B、8℃C、4℃D、12℃E、10℃正確答案：E答案解析：一般認為體外循環(huán)復溫時灌流溫與深部組織間的溫度差不宜超過10℃，若超過此范圍則有可能形成氣泡。16.有關頸部血管描述，錯誤的是A、頸動脈結節(jié)位于環(huán)狀軟骨兩側B、頸外靜脈注入鎖骨下靜脈C、頸總動脈與頸內(nèi)動脈的連接處為頸動脈竇D、頸內(nèi)動脈和頸內(nèi)靜脈的前面是迷走神經(jīng)E、頸內(nèi)靜脈位于頸內(nèi)動脈外側正確答案：D17.硬膜外阻滯下界平面達L2，則下界運動平面在A、T10B、T12C、L2D、L4E、L5正確答案：B答案解析：硬膜外阻滯的運動平面一般比感覺平面低1～2節(jié)段，當硬膜外阻滯下界平面達L2時，其下界運動平面應>T12。18.蹲踞改善癥狀的機制A、增加腹內(nèi)壓和回心血量B、直接增加外周血管阻力C、間接增加肺動脈壓力和肺血管阻力D、減少回心血量E、減少全身氧耗正確答案：B19.治療洋地黃中毒引起的室性心律失常的首選藥物是A、奎尼丁B、普萘洛爾C、胺碘酮D、苯妥英鈉E、維拉帕米正確答案：D答案解析：洋地黃中毒引起的室性心律失常，應首選苯妥英鈉。苯妥英鈉能與強心苷競爭性爭奪Na?-K?-ATP酶，降低強心苷的毒性，同時可抑制異位起搏點，改善房室傳導，對洋地黃中毒所致的室性心律失常有較好療效。奎尼丁、普萘洛爾、胺碘酮、維拉帕米等雖也可用于心律失常的治療，但不是洋地黃中毒引起室性心律失常的首選藥物。20.女性，身高158cm。預選的最佳雙腔管規(guī)格應為A、39FrB、35FrC、33FrD、37FrE、41Fr正確答案：B21.濕肺病人麻醉的主要危險有A、肺血流分布異常B、肺活量減少C、呼吸道膿痰梗阻D、肺泡彌散障礙E、潮氣量減少正確答案：C22.冠心病搭橋手術患者麻醉的原則是A、使心肌氧供大于其氧耗B、過度通氣C、維持較快心率D、維持較高收縮壓E、以上均不對正確答案：A答案解析：冠心病搭橋手術患者麻醉的關鍵是維持心肌氧供需平衡，保證心肌氧供大于氧耗，以避免心肌缺血等不良情況發(fā)生。過度通氣可能導致呼吸性堿中毒等不良后果；維持較快心率和較高收縮壓可能增加心肌氧耗，不利于心肌保護。所以應使心肌氧供大于其氧耗，答案選A。23.有關全身靜脈麻醉的說法，錯誤的是A、氯胺酮可用于嚴重妊高癥產(chǎn)婦B、丙泊酚對新生兒呼吸有抑制C、硫噴妥鈉對新生兒呼吸有抑制D、羥丁酸鈉禁用于嚴重妊高癥產(chǎn)婦E、氯胺酮對新生兒無抑制正確答案：A答案解析：氯胺酮禁用于嚴重妊高癥產(chǎn)婦，可引起血壓升高，不利于產(chǎn)婦及胎兒，A選項錯誤。丙泊酚可抑制呼吸，對新生兒呼吸有抑制作用；硫噴妥鈉也會抑制新生兒呼吸；羥丁酸鈉禁用于嚴重妊高癥產(chǎn)婦；氯胺酮對新生兒一般無抑制。B、C、D、E選項說法正確。24.肺大皰手術麻醉時，下列哪項不恰當A、麻醉力求平穩(wěn)B、呼吸壓力>15cmH2OC、維持足夠的麻醉深度D、保持充足的呼氣時間E、監(jiān)測呼氣末CO2濃度正確答案：B答案解析：肺大皰手術麻醉時，應避免過高的氣道壓力，防止肺大皰破裂，一般呼吸壓力不宜超過15cmH?O是錯誤的，應盡量維持較低的氣道壓力。麻醉力求平穩(wěn)可減少術中應激反應對患者的影響；維持足夠的麻醉深度保障手術順利進行；保持充足的呼氣時間利于氣體排出；監(jiān)測呼氣末CO?濃度可實時了解患者呼吸及通氣情況，這些都是恰當?shù)拇胧?5.患者男，58歲。長期吸煙，CT示肺門附近直徑5cm陰影，疑為右側中央型肺癌，擬行右側肺全切，判定患者能否耐受右肺全切較可靠的依據(jù)是A、術前肺功能檢查B、術前肺部形態(tài)學（CT）改變C、術中血氣分析D、術前能否耐受運動負荷E、術中肺動脈阻斷試驗正確答案：E答案解析：術中肺動脈阻斷試驗是判定患者能否耐受右肺全切較可靠的依據(jù)。通過阻斷肺動脈觀察患者的生命體征、氧合等情況，能更直觀準確地評估患者對右肺切除的耐受性。術前肺功能檢查有一定參考價值，但不如術中試驗可靠；術前肺部形態(tài)學改變不能直接反映患者對手術的耐受能力；術中血氣分析是手術中的監(jiān)測指標，不能用于術前評估能否耐受手術；術前能否耐受運動負荷有一定幫助，但也不如術中肺動脈阻斷試驗準確。26.對冠心病患者的病情估計，最重要的因素是A、年齡B、射血分數(shù)C、心率D、肺功能E、病程正確答案：B答案解析：射血分數(shù)是評估心臟功能的重要指標，對于冠心病患者，射血分數(shù)越低提示心肌受損越嚴重，心臟功能越差，病情越重，對病情估計最重要，故答案為B。年齡主要影響心血管疾病發(fā)病風險及預后等多方面，但不是對病情估計最重要因素；心率只是冠心病病情中的一個參數(shù)；肺功能對冠心病病情估計影響相對較??；病程長短不是對病情估計最重要的決定因素。分割冠心病患者心臟功能是評估病情的關鍵，射血分數(shù)能直接反映心肌收縮和泵血能力，進而對整體病情嚴重程度及預后有重要提示作用，相比其他選項更具關鍵意義用于病情估計。27.心臟病非心臟手術，術前用藥較為合適的是A、哌替啶+阿托品B、嗎啡+東莨菪堿C、嗎啡+阿托品D、東莨菪堿+異丙嗪E、哌替啶+地西泮正確答案：B28.抑制缺氧性肺血管收縮很可能的介質是A、內(nèi)皮素B、血小板活化因子C、前列腺素D、白三烯E、腫瘤活化因子正確答案：C答案解析：前列腺素是抑制缺氧性肺血管收縮很可能的介質。白三烯、血小板活化因子、內(nèi)皮素等與缺氧性肺血管收縮的關系并非抑制作用。腫瘤活化因子與該過程關系不大。29.術前服用阿司匹林的心臟搭橋手術患者應在術前幾天停藥A、1天B、3天C、4天D、7天E、均不對正確答案：D答案解析：阿司匹林會抑制血小板功能，增加手術出血風險。一般建議心臟搭橋手術患者術前停用阿司匹林至少7天，以減少術中出血等并發(fā)癥的發(fā)生。所以應選D，即術前服用阿司匹林的心臟搭橋手術患者應在術前>7天停藥。30.下列關于心包積液的麻醉處理，正確的是A、增加心臟前負荷提升血壓B、維護較慢的心率，預防心肌缺血C、除去心包積液前使用洋地黃類藥物D、除去心包積液后應擴容防止低血壓E、謹慎使用抑制心肌收縮力的藥物正確答案：E31.關于肺門反射的敘述，錯誤的說法是A、造成期前收縮B、牽拉解剖肺門部位可誘發(fā)C、有迷走神經(jīng)參與D、局麻藥封閉可緩解E、造成心動過速正確答案：E答案解析：肺門反射是指牽拉肺門部位的組織，如解剖肺門時，可刺激迷走神經(jīng)，引起心動過緩、期前收縮等心律失常，并非心動過速。迷走神經(jīng)參與其中，牽拉可誘發(fā)，局麻藥封閉相關神經(jīng)可緩解該反射。32.以下何者是縮窄性心包炎時肺功能損害的主要原因A、腹水B、肺與縱隔膜粘邊C、小氣道改變D、胸腔積液E、肺循環(huán)淤血正確答案：E答案解析：縮窄性心包炎時，由于心臟舒張受限，導致體循環(huán)和肺循環(huán)淤血，肺循環(huán)淤血可引起肺功能損害。腹水主要影響腹部臟器相關功能；胸腔積液主要影響胸腔內(nèi)情況及呼吸功能，但不是肺功能損害主要原因；小氣道改變不是縮窄性心包炎肺功能損害的主要機制；肺與縱隔粘連不是其導致肺功能損害的關鍵因素。33.有關主動脈瓣狹窄患者循環(huán)管理，正確的是A、外周阻力宜大，血壓宜高，以減少梗阻B、因為流出道梗阻，心率宜快，以減少每搏阻力C、血壓、心率宜穩(wěn)定在狹小的正常范圍內(nèi)，不宜過高或過低D、外周阻力宜小，血壓宜偏低，以增加心排出量E、以血壓偏高、心率偏慢為上，以利正常心肌供需氧平衡正確答案：C34.二尖瓣狹窄時以下哪項是錯誤的A、左房收縮時間對左室充盈有顯著影響B(tài)、縮血管藥物使心輸出量下降C、血管擴張藥可使心輸出量增加D、肺血管壁病變是右室肥厚的主要原因E、右室擴張既造成三尖瓣關閉不全又干擾左室的收縮與舒張正確答案：C答案解析：二尖瓣狹窄時，血管擴張藥一般會使回心血量減少，加重肺淤血，導致心輸出量下降，而不是增加心輸出量。A選項，二尖瓣狹窄時左房壓力升高，左房收縮時間對左室充盈有顯著影響；B選項，縮血管藥物會使外周血管阻力增加，回心血量減少，心輸出量下降；D選項，長期肺血管壁病變可導致肺動脈高壓，引起右室肥厚；E選項，右室擴張可導致三尖瓣環(huán)擴大，造成三尖瓣關閉不全，同時也會干擾左室的收縮與舒張。35.在確定棘突的位置時，下列哪項體表標志錯誤A、頸部最大突起為第7頸椎棘突B、兩側肩胛岡連線為第3胸椎棘突C、肩胛角連線為第7胸椎棘突D、兩側髂嵴最高點的連線為第4腰椎棘突或腰4～5棘突間隙E、兩側髂后上棘連線在第1骶椎平面正確答案：E答案解析：選項E錯誤，兩側髂后上棘連線一般相當于第2骶椎平面，而非第1骶椎平面。選項A，第7頸椎棘突是頸部最大突起，體表易于觸及，該選項正確；選項B，兩側肩胛岡連線一般對應第3胸椎棘突，正確；選項C，肩胛角連線通常為第7胸椎棘突，正確；選項D，兩側髂嵴最高點的連線常為第4腰椎棘突或腰4～5棘突間隙，正確。36.屏氣試驗值是床旁簡易判斷病人心肺功能的指標之一，其正常值應為A、大于30秒B、大于50秒C、小于30秒D、小于20秒E、大于10秒正確答案：A答案解析：屏氣試驗是讓患者深吸氣后屏氣，記錄屏氣的時間。一般來說，屏氣試驗時間大于30秒提示心肺功能較好，小于20秒提示心肺功能較差。10秒和20秒之間為中等心肺功能狀態(tài)，50秒及以上屬于心肺功能良好。所以其正常值應為大于30秒。37.插入右雙腔導管的主要問題是A、定位比較困難B、導管容易誤入左支氣管C、通過聲門比較困難D、支氣管套囊壓力過高E、容易出現(xiàn)嚴重低氧血癥正確答案：A答案解析：右雙腔導管插入時主要問題是定位比較困難，因為其管腔結構特殊，要準確將支氣管腔和主氣管腔分別置于相應位置有一定難度，不像單腔導管定位相對容易。而通過聲門困難一般不是右雙腔導管插入的主要問題；導管誤入左支氣管是可能出現(xiàn)的情況但不是最主要問題；支氣管套囊壓力過高可通過正確操作避免；嚴重低氧血癥不是插入右雙腔導管過程中的典型主要問題。38.手術后易發(fā)生石頭心的疾病是A、二尖瓣狹窄B、二尖瓣關閉不全C、主動脈瓣狹窄D、主動脈瓣關閉不全E、主動脈瓣狹窄并關閉不全正確答案：C答案解析：“石頭心”即心臟石樣變硬，常見于主動脈瓣狹窄患者發(fā)生嚴重左心衰竭時，心肌顯著肥厚，心室壁順應性下降，左心室舒張末壓進行性升高，最終導致左心房壓和肺靜脈壓顯著升高，引起肺淤血、肺水腫，并進一步發(fā)展為右心衰竭。所以手術后易發(fā)生石頭心的疾病是主動脈瓣狹窄，答案選C。39.升主動脈夾層動脈瘤累及主動脈竇部可以導致A、肺動脈瓣關閉不全B、二尖瓣重度狹窄C、主動脈瓣重度狹窄D、二尖瓣重度關閉不全E、主動脈重度關閉不全正確答案：E答案解析：升主動脈夾層動脈瘤累及主動脈竇部時，可導致主動脈瓣環(huán)擴大或瓣葉脫垂等，從而引起主動脈重度關閉不全。而二尖瓣、肺動脈瓣的病變與升主動脈夾層累及主動脈竇部關系不大，一般不會導致二尖瓣重度關閉不全、二尖瓣重度狹窄、肺動脈瓣關閉不全；主動脈瓣重度狹窄也不是升主動脈夾層累及主動脈竇部常見的直接后果。40.下列藥物屬于Ⅱ類抗心律失常藥物的是A、奎尼丁B、利多卡因C、普萘洛爾D、胺碘酮E、維拉帕米正確答案：C答案解析：Ⅱ類抗心律失常藥物是β受體阻滯劑，普萘洛爾屬于此類?？岫∈洽馎類抗心律失常藥物；利多卡因是ⅠB類抗心律失常藥物；胺碘酮是Ⅲ類抗心律失常藥物；維拉帕米是Ⅳ類抗心律失常藥物。41.心室細顫，電擊除顫前應A、靜注去甲腎上腺素B、靜注腎上腺素C、靜注5%碳酸氫鈉D、靜注多巴胺E、靜注利多卡因正確答案：B答案解析：心室細顫時，電擊除顫效果不佳，應先使用腎上腺素使細顫轉變?yōu)榇诸?，再進行電擊除顫，可提高除顫成功率。其他選項的藥物不用于此情況。42.關于冠脈循環(huán)的解剖特點下列敘述中錯誤的是A、心肌的血液供應來自左、右冠狀動脈B、冠狀動脈起源于主動脈根部C、在多數(shù)人中，左冠狀動脈主要供應左心室的后部和右心室D、左冠狀動脈的血液流經(jīng)毛細血管和靜脈后，主要經(jīng)由冠狀竇回流入右心房E、右冠狀動脈的血液則主要經(jīng)較細的心前靜脈直接回流入右心房正確答案：C答案解析：冠狀動脈有左、右兩支，分別開口于主動脈根部的左右竇，左冠狀動脈主要供應左心室的前壁和側壁，右冠狀動脈主要供應右心室、左心室的后壁和室間隔的后1/3。所以選項C敘述錯誤。其他選項A、B、D、E關于冠脈循環(huán)的解剖特點敘述均正確。43.食管癌患者使用雙腔管的主要目的是A、方便手術B、防止術中發(fā)生低氧血癥C、有利于手術側吸除分泌物D、防止肺挫傷E、防止手術側血液流入健側正確答案：A44.關于胸膜和胸膜腔的描述，錯誤的是A、壁胸膜可分為肋胸膜、膈胸膜、縱隔胸膜和胸膜頂B、胸膜腔呈負壓C、左右兩側胸膜腔之間是相通的D、肋膈隱窩是坐立位時胸膜腔最低點E、臟胸膜除覆于肺表面外，并伸入肺裂內(nèi)與肺實質緊密連接正確答案：C答案解析：胸膜腔是由臟胸膜與壁胸膜在肺根處相互移行形成的潛在性腔隙，左右兩側胸膜腔是完全封閉且互不相通的。選項A，壁胸膜確實可分為肋胸膜、膈胸膜、縱隔胸膜和胸膜頂；選項B，胸膜腔呈負壓，有助于維持肺的擴張；選項D，肋膈隱窩是坐立位時胸膜腔最低點；選項E，臟胸膜除覆于肺表面外，并伸入肺裂內(nèi)與肺實質緊密連接。45.未經(jīng)治療的伴左心室肥大的高血壓患者在麻醉中及術后易發(fā)生A、急性左心室流出道梗阻B、水、電解質紊亂C、眼底出血D、腦卒中和心肌梗死E、左束支傳導阻滯正確答案：D答案解析：未經(jīng)治療的伴左心室肥大的高血壓患者，心臟結構和功能已發(fā)生改變，在麻醉中及術后，血壓波動等因素易導致腦血管意外（腦卒中）和心肌梗死等嚴重并發(fā)癥。眼底出血不一定直接因麻醉及術后出現(xiàn)；左束支傳導阻滯不是這類患者麻醉及術后最易發(fā)生的；水、電解質紊亂并非其特征性易發(fā)生情況；急性左心室流出道梗阻也不是此類患者麻醉及術后常見的嚴重問題。46.心肺復蘇時用藥通常首選藥物是A、阿托品B、異丙腎上腺素C、去甲腎上腺素D、腎上腺素E、利多卡因正確答案：D答案解析：腎上腺素是心肺復蘇時的首選藥物。其作用機制主要包括：①興奮心臟β?受體，增加心肌收縮力和心率，提高心輸出量；②興奮血管α受體，使外周血管收縮，增加主動脈舒張壓，從而增加冠狀動脈灌注壓；③興奮支氣管平滑肌β?受體，松弛支氣管平滑肌，改善通氣。47.濕肺患者行開胸手術，應在下列各期常規(guī)呼吸道吸引，但除外A、改變體位后B、斷閉支氣管后C、插管后D、插管前E、開胸擠壓肺時正確答案：D48.硬膜外麻醉致脊髓或神經(jīng)根損傷的描述哪句不對A、神經(jīng)根損傷時即有觸電或痛感B、脊髓損傷為劇痛，偶伴一過性意識障礙C、神經(jīng)根損傷以運動障礙為主D、神經(jīng)根損傷后感覺缺失僅限于1～2根脊神經(jīng)支配的皮區(qū)，且與穿刺點棘突的平面一致E、脊髓損傷的感覺障礙與穿刺點不在同一平面正確答案：C答案解析：脊髓或神經(jīng)根損傷，神經(jīng)根損傷時即有觸電或痛感，以感覺障礙為主，感覺缺失僅限于1～2根脊神經(jīng)支配的皮區(qū)，且與穿刺點棘突的平面一致；脊髓損傷為劇痛，偶伴一過性意識障礙，感覺障礙與穿刺點不在同一平面，且以運動障礙為主。所以選項C中說神經(jīng)根損傷以運動障礙為主是不對的。49.有關快速型房性心律失常的描述，錯誤的是A、與器質性心臟病關系較為密切B、房顫最常見于風濕性心臟病、冠心病等C、不會引起嚴重的血流動力學紊亂D、麻醉前應控制心室率E、有發(fā)生體循環(huán)栓塞可能正確答案：C答案解析：快速型房性心律失常如房顫等可引起嚴重的血流動力學紊亂，導致心功能下降、血壓降低等，故選項C描述錯誤。而快速型房性心律失常與器質性心臟病關系密切，房顫常見于風濕性心臟病、冠心病等，麻醉前控制心室率可減少心肌氧耗等，且有發(fā)生體循環(huán)栓塞的可能，選項A、B、D、E描述均正確。50.體外循環(huán)后并行時間是指A、心臟復跳到停機B、開放升主動脈到停機C、主動脈開放并且心臟復跳到停機D、腔靜脈開放到停機E、從復溫到停機正確答案：A51.心肺復蘇中，最核心和最重要的是A、盡早使用除顫儀B、保持呼吸道的通暢C、心臟按壓D、基本生命支持E、盡快使用腎上腺素正確答案：D52.38歲，二尖瓣狹窄患者，開胸骨時CVP從12mmHg升至18mmHg，動脈壓由90mmHg降至75mmHg。此時哪項處理不對A、用腎上腺素升壓B、檢查胸骨是否牽開過寬C、應用多巴胺D、檢查有無缺氧征E、降低PEEP值正確答案：A答案解析：患者在開胸骨時出現(xiàn)CVP升高、動脈壓下降，考慮可能是開胸操作導致心臟受壓等情況。此時應首先檢查操作相關因素，如胸骨是否牽開過寬等，同時檢查有無缺氧征等。應用多巴胺等血管活性藥物可能是后續(xù)措施，降低PEEP值也可能改善情況。而在未明確原因時貿(mào)然用腎上腺素升壓是不對的，因為可能掩蓋真正原因且增加風險，所以答案是[A]。53.劍突下支配的神經(jīng)是A、T10B、T6C、T12D、T8E、T2正確答案：B54.硬膜外阻滯完善的時間需A、40分鐘B、5分鐘C、12～20分鐘D、25～30分鐘E、10分鐘正確答案：C答案解析：硬膜外阻滯完善的時間一般需12～20分鐘。這是因為藥物注入硬膜外腔后，需要一定時間來擴散、與神經(jīng)組織充分作用以達到完善的阻滯效果，通常在12～20分鐘左右能較為可靠地實現(xiàn)完善的阻滯狀態(tài)。55.能緩沖肺泡氣體分壓的肺容量是A、余氣量B、補吸氣量C、補呼氣量D、潮氣量E、功能殘氣量正確答案：E答案解析：功能殘氣量是平靜呼氣末尚存留于肺內(nèi)的氣體量，它的存在可緩沖呼吸過程中肺泡氣氧分壓（PO?）和二氧化碳分壓（PCO?）的過度變化，起穩(wěn)定肺泡氣體分壓的作用。余氣量是最大呼氣末尚存留于肺內(nèi)不能再呼出的氣體量；補吸氣量是平靜吸氣末，再盡力吸氣所能吸入的氣體量；補呼氣量是平靜呼氣末，再盡力呼氣所能呼出的氣體量；潮氣量是每次呼吸時吸入或呼出的氣體量。這些肺容量均無緩沖肺泡氣體分壓的作用。56.慢性肺部疾病患者行IPPV通氣時，突然出現(xiàn)發(fā)紺、SpO2下降、雙側胸廓運動不佳、聽診一側呼吸音消失，最可能的原因是A、氣栓B、氣胸C、喉痙攣D、肺栓塞E、導管脫出正確答案：B答案解析：雙側胸廓運動不佳、一側呼吸音消失提示有氣胸可能，慢性肺部疾病患者行IPPV通氣時易并發(fā)氣胸。氣栓多有特殊誘因如中心靜脈置管等；喉痙攣主要表現(xiàn)為氣道梗阻表現(xiàn)；肺栓塞多有胸痛、咯血等表現(xiàn)；導管脫出一般表現(xiàn)為氣道壓力改變等，均不符合該題描述情況。57.下列哪項不是脊髓麻醉后并發(fā)癥A、頭痛B、馬尾神經(jīng)綜合征C、顱內(nèi)感染D、腰背痛E、空氣栓塞正確答案：E答案解析：脊髓麻醉后并發(fā)癥主要有頭痛、腰背痛、尿潴留、神經(jīng)損傷（如馬尾神經(jīng)綜合征）等?？諝馑ㄈ话悴皇羌顾杪樽砗蟮某Ｒ姴l(fā)癥。顱內(nèi)感染通常與脊髓麻醉無直接關聯(lián)。58.臨床上置入喉鏡過深或氣管內(nèi)導管的過度壓迫，可引起脫位的軟骨是A、楔狀軟骨B、小角軟骨C、甲狀軟骨D、會厭軟骨E、杓狀軟骨正確答案：E答案解析：臨床上置入喉鏡過深或氣管內(nèi)導管的過度壓迫，可引起杓狀軟骨脫位。杓狀軟骨是喉部重要的軟骨結構，位置較為敏感，容易因不當操作而發(fā)生脫位。59.對硬膜外間隙的說法，哪項不對A、在下頸部寬約1.5～2mmB、上自枕骨大孔，下至骶2C、在中胸部寬約3～5mmD、在L2處最寬約5～6mmE、是一充滿脂肪、血管、淋巴管的潛在間隙正確答案：B答案解析：硬膜外間隙上自枕骨大孔，下至骶管裂孔。而不是骶2。其他選項關于硬膜外間隙的描述均正確。60.小兒開胸手術常選用哪種導管A、Carlen’s導管B、Robertshaw導管C、支氣管導管D、Univent導管E、單腔導管正確答案：D答案解析：小兒開胸手術常選用Univent導管，它可通過單腔管腔插入可彎曲的阻塞管，能選擇性阻塞某一側支氣管，便于進行單側肺通氣等操作，適合小兒開胸手術等情況。61.下列哪種藥物中毒可出現(xiàn)陣發(fā)性房性心動過速伴房室傳導阻滯A、琥珀膽堿B、鉀鹽C、鈣劑D、阿托品E、洋地黃正確答案：E答案解析：洋地黃中毒時可出現(xiàn)多種心律失常，其中包括陣發(fā)性房性心動過速伴房室傳導阻滯。鈣劑中毒主要表現(xiàn)為高鈣血癥相關癥狀，如惡心、嘔吐、多尿等；鉀鹽中毒可導致心律失常等，但一般不是這種特定類型；琥珀膽堿中毒主要影響神經(jīng)肌肉接頭；阿托品中毒主要表現(xiàn)為口干、視力模糊、心率加快等，一般不會出現(xiàn)陣發(fā)性房性心動過速伴房室傳導阻滯。62.麻醉期間引起P波突然消失的心律失常多見于A、室性心動過速B、結性心律C、Ⅰ度房室傳導阻滯D、心搏驟停E、心室纖顫正確答案：B答案解析：麻醉期間引起P波突然消失的心律失常多見于結性心律。結性心律時，沖動起源于房室交界區(qū)，可出現(xiàn)P波形態(tài)異?；騊波消失等表現(xiàn)。室性心動過速主要是QRS波群形態(tài)異常；Ⅰ度房室傳導阻滯主要是P-R間期延長；心搏驟停時心電圖表現(xiàn)多樣但不是P波突然消失這種典型表現(xiàn)；心室纖顫主要是無規(guī)則的顫動波，無正常的P波、QRS波群等。63.在下列哪種情況可導致PETCO2與PaCO2不一致A、高CO2血癥B、低氧血癥充血癥狀的原因是C、患者出現(xiàn)通氣不足D、急性肺栓塞E、感染正確答案：D答案解析：急性肺栓塞時，由于存在肺內(nèi)分流，導致通氣與血流比例失調(diào)，使得PETCO?與PaCO?不一致，PETCO?往往低于PaCO?。而高CO?血癥、通氣不足等情況一般不會出現(xiàn)這種不一致；低氧血癥、充血癥狀原因以及感染與PETCO?和PaCO?不一致關系不大。64.正常人直立時，哪些椎體的棘突為水平位A、頸椎，全部胸椎和上4個腰椎B、頸椎，上4個胸椎和下4個腰椎C、前2個頸椎，全部胸椎和下4個腰椎D、頸椎和腰椎E、頸椎，上3個胸椎和全部腰椎正確答案：E65.通氣不足引起酸中毒的因素不包括A、肺血管擴張B、機械故障C、CO2排出不暢D、呼吸動力減弱E、呼吸系統(tǒng)解剖異常正確答案：A答案解析：通氣不足引起酸中毒主要與CO?排出不暢、呼吸動力減弱、呼吸系統(tǒng)解剖異常以及機械故障等導致氣體交換障礙有關，而肺血管擴張一般不會直接導致通氣不足進而引起酸中毒。66.二尖瓣狹窄的主要病理生理改變是A、右室壓力負荷過重B、左房壓力負荷過重C、右房壓力負荷過重D、左室容量負荷過重E、左室壓力負荷過重正確答案：B答案解析：二尖瓣狹窄時，血液從左心房流入左心室受阻，導致左心房壓力升高，左心房壓力負荷過重。而右房、右室壓力負荷過重一般不是二尖瓣狹窄的主要病理生理改變；左室壓力負荷過重常見于高血壓等疾??；左室容量負荷過重常見于主動脈瓣關閉不全等情況。67.脊柱的組成哪項錯誤A、頸椎8節(jié)B、胸椎12節(jié)C、腰椎5節(jié)D、骶椎5節(jié)E、尾椎4節(jié)正確答案：A答案解析：脊柱由頸椎7節(jié)、胸椎12節(jié)、腰椎5節(jié)、骶椎5節(jié)（成年后融合成1塊骶骨）、尾椎4節(jié)（成年后融合成1塊尾骨）組成。所以選項A中頸椎8節(jié)是錯誤的。68.甲亢患者麻醉，下面哪項不宜A、用舒芬太尼維持麻醉B、用丙泊酚麻醉誘導C、用氟哌利多輔助維持麻醉D、全麻誘導前可給予右美托咪定E、局麻藥常規(guī)添加腎上腺素正確答案：E答案解析：甲亢患者代謝亢進，使用腎上腺素會進一步加劇代謝加快、心率增快等不良反應，所以局麻藥常規(guī)添加腎上腺素不宜用于甲亢患者。而右美托咪定可用于全麻誘導前；丙泊酚可用于麻醉誘導；舒芬太尼可用于維持麻醉；氟哌利多可輔助維持麻醉，這些在適當情況下對于甲亢患者是可以使用的。69.預防硬膜外針穿破硬脊膜的措施哪項不對A、初學者應在老師的指導下操作B、操作要正規(guī)C、要充分依賴突破感或負壓的出現(xiàn)D、用力均衡，勿用猛力E、落空感、注氣阻力下降等指針都不是100%正確答案：C答案解析：硬膜外穿刺時不能單純依賴突破感或負壓出現(xiàn)來判斷是否穿破硬脊膜，因為這些指標并不絕對可靠，容易導致誤判。初學者在老師指導下操作（A選項）、正規(guī)操作（B選項）、用力均衡不用猛力（D選項）、了解落空感、注氣阻力下降等指針并非100%準確（E選項）等措施都有助于預防硬膜外針穿破硬脊膜。70.濕肺患者麻醉的主要危險A、肺活量下降B、潮氣量減少C、肺泡彌散障礙D、呼吸道膿痰梗阻E、肺血流分布異常正確答案：D71.肥厚性梗阻性心肌病人手術中血壓由140/82mmHg降到80/60mmHg，心率由80次/分降到70次/分，首選升壓藥為A、去氧腎上腺素B、多巴胺C、麻黃素D、多巴酚丁胺E、加快輸液正確答案：A答案解析：去氧腎上腺素主要通過收縮血管升高血壓，對心率影響較小，適用于該患者血壓下降且心率有所下降的情況，能快速提升血壓同時避免心率過度增加加重心肌氧耗等問題。麻黃素升壓同時可使心率加快，不符合該患者心率下降情況。多巴胺小劑量主要作用于多巴胺受體，大劑量才主要收縮血管升壓且對心率有一定影響。加快輸液可一定程度提升血壓但效果可能不迅速。多巴酚丁胺主要是增強心肌收縮力，對血壓提升作用不直接且可能會影響心率。72.高血壓患者伴有下列哪種情況屬高風險A、心電圖示左室高電壓B、心絞痛C、血清膽固醇水平高于正常值20%D、頭痛E、糖耐量降低正確答案：B答案解析：高血壓患者伴有心絞痛屬于高風險情況。心絞痛提示心臟血管存在較為嚴重的病變，高血壓患者出現(xiàn)心絞痛，其心血管事件發(fā)生風險顯著增加。頭痛不一定直接與高血壓風險高度相關；糖耐量降低雖也是心血管病危險因素，但相比心絞痛對風險影響程度沒那么直接體現(xiàn)高風險；血清膽固醇水平高于正常值20%只是心血管病危險因素之一；心電圖示左室高電壓可見于高血壓患者，但不是直接提示高風險的典型表現(xiàn)。73.吸入純氧能改善下列情況引起的缺氧狀態(tài)，除外A、先心病右向左分流B、肺炎C、在高海拔地區(qū)進行肌肉活動D、腫瘤引起的支氣管不完全阻塞E、左心衰竭肺水腫正確答案：A74.認為心肌保護效果更好、也方便手術的心肌保護方法是A、肌預缺血+低溫晶體液B、低溫晶體液C、阻擋主動脈D、低溫氧合血E、常溫氧合血正確答案：D答案解析：低溫氧合血心肌保護效果較好且操作相對方便，在手術中能為心肌提供較好的氧供和營養(yǎng)支持，減少心肌損傷。而低溫晶體液的保護效果相對弱一些；常溫氧合血不是常用的心肌保護方法；阻斷主動脈是體外循環(huán)中的操作步驟并非心肌保護方法；肌預缺血+低溫晶體液這種表述不準確且不是標準的心肌保護方式。75.下列靜脈中不屬于冠狀竇的屬支的是A、心中靜脈B、左室后靜脈C、左室前靜脈D、心小靜脈E、心大靜脈正確答案：C答案解析：冠狀竇的屬支主要有心大靜脈、心中靜脈、心小靜脈、左房斜靜脈、左室后靜脈等。左室前靜脈不直接匯入冠狀竇。76.蛛網(wǎng)膜膜下腔神經(jīng)阻滯最常見的并發(fā)癥是A、低血壓B、頭痛C、呼吸抑制D、心動過緩E、局麻藥毒性反應正確答案：A77.脊麻注藥后，各類脊神經(jīng)纖維先后被阻滯的順序是A、交感神經(jīng)、感覺神經(jīng)、運動神經(jīng)B、運動神經(jīng)、交感神經(jīng)、感覺神經(jīng)C、交感神經(jīng)、運動神經(jīng)、感覺神經(jīng)D、運動神經(jīng)、感覺神經(jīng)、交感神經(jīng)E、感覺神經(jīng)、運動神經(jīng)、交感神經(jīng)正確答案：A答案解析：脊麻時，交感神經(jīng)纖維最先被阻滯，其阻滯平面比感覺神經(jīng)高2～3個節(jié)段，運動神經(jīng)纖維最晚被阻滯。所以各類脊神經(jīng)纖維先后被阻滯的順序是交感神經(jīng)、感覺神經(jīng)、運動神經(jīng)。78.腰麻時有關血壓的描述哪項是錯誤的A、阻滯平面在T4以上者，血壓約下降14%B、阻滯平面在T4以下者下降可達21%C、可致肺動脈壓下降15%～35%D、可致全身靜脈壓下降12%～35%E、可致左房壓下降36%～53%正確答案：A79.CO2透過肺泡膜的能力約為O2的A、0.5倍B、2倍C、4倍D、10倍E、20倍正確答案：E80.慢性縮窄性心包炎麻醉的主要危險是A、靜脈壓升高B、低鈉血癥C、心臟活動受限D、血壓下降和心率減慢E、呼吸困難正確答案：D答案解析：慢性縮窄性心包炎患者，由于心臟舒張受限，心排血量相對固定，麻醉過程中稍有不慎就可能導致血壓下降和心率減慢，嚴重時可危及生命，這是麻醉的主要危險。心臟活動受限是疾病本身特點，不是麻醉主要危險；呼吸困難是疾病表現(xiàn)而非麻醉主要危險；靜脈壓升高是疾病體征；低鈉血癥不是麻醉主要面臨的最關鍵危險。81.下列選項中不是影響心輸出量的因素的是A、心肌收縮能力B、射血分數(shù)C、前負荷D、后負荷E、心率正確答案：B答案解析：射血分數(shù)是指每搏輸出量占心室舒張末期容積量的百分比，它不是影響心輸出量的直接因素。心輸出量等于每搏輸出量與心率的乘積，前負荷、后負荷、心肌收縮能力都可影響每搏輸出量，進而影響心輸出量，心率本身也直接影響心輸出量。82.椎骨由三條韌帶組成，韌帶的強度順序為A、脊上韌帶>脊間韌帶>黃韌帶B、脊上韌帶>黃韌帶>脊間韌帶C、黃韌帶>脊上韌帶>脊間韌帶D、脊間韌帶>脊上韌帶>黃韌帶E、脊間韌帶>黃韌帶>脊上韌帶正確答案：C83.血小板保存在室溫下，是因為A、感染的機會減少B、能減少過敏反應的發(fā)生率C、較少的血小板脾隔離癥D、能改善血小板功能E、可以增加血小板的半衰期正確答案：E84.關于COPD的說法錯誤的是A、其共同的病理特點為肺泡排空受阻B、慢支病人氣道炎癥、黏液分泌增加C、支氣管哮喘病人支氣管平滑肌張力增加D、肺氣腫病人肺泡表面積減少E、上述病理改變單獨存在正確答案：E答案解析：COPD包括慢性支氣管炎、肺氣腫等，其共同病理特點為肺泡排空受阻，慢支病人存在氣道炎癥、黏液分泌增加，支氣管哮喘病人支氣管平滑肌張力增加，肺氣腫病人肺泡表面積減少，這些病理改變常相互關聯(lián)、共同存在，而不是單獨存在。85.術前控制不佳的重度高血壓患者的麻醉特點，不包括A、全身麻醉誘導中血壓波動劇烈B、伴有心功能不全時術中易誘發(fā)急性左心衰竭C、術中易誘發(fā)腦血管意外D、術中易誘發(fā)癲癇發(fā)作E、術中易誘發(fā)心肌缺血正確答案：D答案解析：術前控制不佳的重度高血壓患者全身麻醉誘導中血壓波動劇烈；伴有心功能不全時術中易誘發(fā)急性左心衰竭；術中血壓波動大易誘發(fā)腦血管意外、心肌缺血等。一般術前控制不佳的重度高血壓患者較少直接因高血壓誘發(fā)癲癇發(fā)作，所以答案選D。術前控制不佳的重度高血壓患者，其心血管系統(tǒng)處于不穩(wěn)定狀態(tài)，麻醉誘導時藥物對心血管的影響會導致血壓劇烈波動。心功能不全時，心臟儲備功能差，術中稍有血流動力學變化就易誘發(fā)急性左心衰竭。高血壓患者腦血管自動調(diào)節(jié)功能受損，術中血壓波動易引發(fā)腦血管意外。心肌長期處于高血壓負荷下，術中血壓波動等情況易誘發(fā)心肌缺血。而癲癇發(fā)作與高血壓本身在術前控制不佳時無直接關聯(lián)。86.關于心交感神經(jīng)節(jié)后神經(jīng)末梢釋放的遞質，下列說法不正確的是A、為去甲腎上腺素B、房室交界傳導速度不變C、使心輸出量大大增加D、引起心率加快E、作用于心肌細胞膜上腎上腺素能受體正確答案：B答案解析：心交感神經(jīng)節(jié)后神經(jīng)末梢釋放的遞質是去甲腎上腺素，作用于心肌細胞膜上的β受體，可使心率加快、房室交界傳導速度加快、心肌收縮力增強，從而使心輸出量大大增加。所以選項B中說房室交界傳導速度不變是不正確的。87.關于左房功能，以下何者錯誤A、左房具有儲存、血流通道及泵的功能B、P-R間期縮短減弱心室的充盈C、P-R間期延長有助于增加心室的充盈D、左房功能好可減緩肺動脈楔壓的增高E、左房泵功能對左室充盈有重要作用正確答案：C88.CPB之前行血液稀釋可能會導致A、心動過緩B、心輸出量減少C、降低心肌耗氧量D、減少感染的機會E、促進血液流向組織正確答案：E二、多選題（共12題，每題1分，共12分）1.瓣膜患者維護循環(huán)穩(wěn)定必須A、維持心率正常范圍B、降低后負荷C、降低前負荷D、加強心肌收縮力E、增加前負荷正確答案：ABDE2.心臟手術中，使血清鉀降低的藥物有A、胰島素B、γ-羥基丁酸鈉C、腎上腺素D、鈣劑E、利尿藥正確答案：ABCDE3.開胸手