2025年大學(xué)二年級（健康與醫(yī)療保障）保障體系綜合測試題及答案

（考試時間：90分鐘滿分100分）班級______姓名______第I卷（選擇題，共40分）答題要求：本卷共20小題，每小題2分。在每小題給出的四個選項中，只有一項是符合題目要求的。請將正確答案的序號填在括號內(nèi)。1.以下哪種保險不屬于健康與醫(yī)療保障體系的范疇？（）A.醫(yī)療保險B.養(yǎng)老保險C.生育保險D.疾病保險2.我國基本醫(yī)療保險制度不包括以下哪一項？（）A.城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險B.新型農(nóng)村合作醫(yī)療C.商業(yè)健康保險D.城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險3.醫(yī)療保險的報銷范圍通常不包括（）A.藥品費用B.檢查費用C.美容整形費用D.住院費用4.生育保險主要保障的是（）A.女職工生育期間的醫(yī)療費用B.女職工生育后的職業(yè)發(fā)展C.男職工的生育相關(guān)費用D.職工的養(yǎng)老生活5.疾病保險的賠付依據(jù)通常是（）A.醫(yī)療費用支出B.疾病診斷結(jié)果C.住院天數(shù)D.醫(yī)生建議6.以下關(guān)于商業(yè)健康保險的說法，錯誤的是（）A.可提供個性化保障B.由保險公司經(jīng)營C.保費相對較低D.保障范圍較靈活7.醫(yī)療救助的對象主要是（）A.高收入人群B.中等收入人群C.低收入人群D.無收入人群8.在健康與醫(yī)療保障體系中，起基礎(chǔ)保障作用的是（）A.商業(yè)健康保險B.基本醫(yī)療保險C.醫(yī)療救助D.補充醫(yī)療保險9.基本醫(yī)療保險的繳費主體不包括（）A.用人單位B.個人C.政府D.慈善組織10.新型農(nóng)村合作醫(yī)療的籌資主要來源于（）A.農(nóng)民個人繳費B.集體扶持C.政府資助D.以上都是11.城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的參保對象是（）A.城鎮(zhèn)非從業(yè)居民B.城鎮(zhèn)企業(yè)職工C.農(nóng)村居民D.機關(guān)事業(yè)單位人員12.以下哪種情況一般不能享受醫(yī)療保險報銷？（）A.符合規(guī)定的門診費用B.因工傷產(chǎn)生的醫(yī)療費用C.住院期間的合理費用D.慢性病的治療費用13.生育保險待遇不包括（）A.生育津貼B.產(chǎn)假C.職業(yè)培訓(xùn)D.生育醫(yī)療費用14.疾病保險通常會對一些重大疾病進行（）賠付。A.一次性B.多次C.按比例D.分期15.商業(yè)健康保險的費率厘定主要考慮的因素不包括（）A.被保險人的年齡B.保險市場競爭C.疾病發(fā)生率D.醫(yī)療費用水平16.醫(yī)療救助資金的主要來源是（）A.社會捐贈B.財政撥款C.醫(yī)?；鸾Y(jié)余D.以上都是17.基本醫(yī)療保險的統(tǒng)籌基金主要用于支付（）A.門診小額費用B.住院費用和部分門診大病費用C.藥品零售費用D.體檢費用18.新型農(nóng)村合作醫(yī)療的報銷比例一般根據(jù)（）等因素確定。A.醫(yī)療機構(gòu)級別B.藥品種類C.檢查項目D.患者性別19.城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的報銷比例相對（）A.較高B.較低C.與職工醫(yī)保相同D.不確定20.以下關(guān)于健康與醫(yī)療保障體系的發(fā)展趨勢，正確的是（）A.保障范圍不斷縮小B.保障水平逐漸降低C.信息化程度提高D.政府責任減輕第II卷（非選擇題，共60分）（一）填空題（共10分）答題要求：請在每題的空格中填上正確答案。每空1分。1.健康與醫(yī)療保障體系主要包括基本醫(yī)療保險、______保險、疾病保險、醫(yī)療救助等。2.我國城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險實行______相結(jié)合的模式。3.生育保險待遇包括生育醫(yī)療費用和______。4.疾病保險的保險期間一般較長，通常為______年以上。5.商業(yè)健康保險按經(jīng)營性質(zhì)可分為______和______。6.醫(yī)療救助的方式主要有______救助、______救助和______救助等。7.基本醫(yī)療保險的個人賬戶主要用于支付______費用。8.新型農(nóng)村合作醫(yī)療的管理機構(gòu)是______。9.城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的籌資標準由______根據(jù)當?shù)亟?jīng)濟社會發(fā)展水平和居民承受能力等因素確定。10.健康與醫(yī)療保障體系的完善有助于提高居民的______水平。（二）簡答題（共20分）答題要求：簡要回答問題，每題5分。1.簡述基本醫(yī)療保險的特點。2.說明生育保險的作用。3.分析疾病保險與醫(yī)療保險的區(qū)別。4.闡述醫(yī)療救助的意義。（三）材料分析題（共15分）材料：小李是一名城鎮(zhèn)職工，參加了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險。今年他因患重病住院，共花費醫(yī)療費用10萬元。其中，符合醫(yī)保報銷范圍的費用為8萬元。已知當?shù)爻擎?zhèn)職工基本醫(yī)療保險的報銷比例為80%，起付線為1000元，封頂線為15萬元。答題要求：根據(jù)上述材料，回答以下問題，每題5分。1.小李此次住院可報銷的金額是多少？2.小李需要自付的金額是多少？3.如果小李參加的是城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險，報銷情況可能會有哪些不同？（四）論述題（共15分）材料：隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展和人口老齡化的加劇，健康與醫(yī)療保障體系面臨著諸多挑戰(zhàn)。例如，保障水平有待提高、保障范圍不夠全面、醫(yī)療資源分配不均衡等問題日益凸顯。答題要求：請結(jié)合材料，論述如何進一步完善我國的健康與醫(yī)療保障體系。（要求：論述條理清晰，觀點明確，字數(shù)在300字左右）（五）案例分析題（共20分）材料：小王是一名農(nóng)村居民，參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療。今年他因意外受傷在縣醫(yī)院住院治療，花費醫(yī)療費用5000元。經(jīng)新農(nóng)合報銷后，他實際支付了1500元。后來，小王了解到村里還有一些困難家庭因經(jīng)濟原因無法承擔醫(yī)療費用，在政府的幫助下獲得了醫(yī)療救助。答題要求：根據(jù)上述材料，分析新型農(nóng)村合作醫(yī)療和醫(yī)療救助在保障農(nóng)村居民健康方面的作用，并談?wù)勀銓ν晟妻r(nóng)村健康與醫(yī)療保障體系的建議。（要求：分析合理，建議可行，字數(shù)在400字左右）答案：1.B2.C3.C4.A5.B6.C7.C8.B9.D10.D11.A12.B13.C14.A15.B16.D17.B18.A19.B20.C填空題答案：1.生育2.社會統(tǒng)籌與個人賬戶3.生育津貼4.15.營利性非營利性6.資助補貼減免7.門診小額8.縣級新農(nóng)合管理機構(gòu)9.當?shù)卣?0.健康保障簡答題答案：1.基本醫(yī)療保險具有普遍性、強制性、共濟性等特點。普遍性指覆蓋廣泛；強制性要求符合條件者必須參加；共濟性是通過統(tǒng)籌基金實現(xiàn)互助共濟。2.生育保險保障女職工生育期間的醫(yī)療費用和生育津貼，維護女職工權(quán)益，促進婦女就業(yè)，保障勞動力再生產(chǎn)。3.疾病保險按病種或病情給付，醫(yī)療保險按費用報銷；疾病保險保障重大疾病，醫(yī)療保險范圍更廣；疾病保險賠付一次性，醫(yī)療保險按規(guī)定比例報銷多次。4.醫(yī)療救助幫助困難群眾解決醫(yī)療費用問題，防止因病致貧、返貧，促進社會公平正義，維護社會穩(wěn)定。材料分析題答案：1.可報銷金額為（80000-1000）×80%=63200元。2.自付金額為100000-63200=36800元。3.城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險報銷比例可能較低，起付線、封頂線規(guī)定可能不同，報銷范圍可能稍窄，自付費用可能更多。論述題答案：要完善我國健康與醫(yī)療保障體系，需提高保障水平，加大財政投入，合理調(diào)整報銷比例和范圍。擴大保障范圍，將更多疾病和人群納入。均衡醫(yī)療資源分配，加強基層醫(yī)療設(shè)施建設(shè)，培養(yǎng)專業(yè)人才。推進醫(yī)保信息化建設(shè)，方便群眾就醫(yī)結(jié)算