2025年大學(xué)三年級（臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)）診斷技能階段測試題及答案

（考試時間：90分鐘滿分100分）班級______姓名______第I卷（選擇題，共40分）答題要求：每題只有一個正確答案，請將正確答案的序號填在括號內(nèi)。(總共8題，每題5分)1.患者，男，35歲。反復(fù)上腹部疼痛6年，多于每年秋季發(fā)生，疼痛多出現(xiàn)于餐前，進餐后可緩解，近2日疼痛再發(fā)，伴反酸。體檢發(fā)現(xiàn)劍突下壓痛，Hb10g/L，糞便隱血(+++)。該患者首先應(yīng)考慮的診斷是（）A.消化性潰瘍B.急性胃黏膜損害C.食管賁門黏膜撕裂綜合征D.胃癌E.胃黏膜脫垂2.下列哪項不是引起呼吸困難的原因（）A.肺炎B.肺水腫C.氣管異物D.急性貧血E.大量腹水3.患者，女，25歲。發(fā)熱伴咳嗽、咳痰3天，查體：T38.5℃，右下肺可聞及固定濕啰音。該患者最可能的診斷是（）A.肺炎球菌肺炎B.支原體肺炎C.軍團菌肺炎D.病毒性肺炎E.金黃色葡萄球菌肺炎4.下列關(guān)于咯血的描述，錯誤的是（）A.咯血是指喉部以下的呼吸器官出血經(jīng)咳嗽動作從口腔排出B.咯血的病因包括支氣管疾病、肺部疾病、心血管疾病等C.咯血的顏色可呈鮮紅色、暗紅色或鐵銹色等D.咯血時患者一般無發(fā)熱、胸痛等癥狀E.咯血的量可多可少，少則痰中帶血，多則大口咯血5.患者，男，40歲。反復(fù)上腹部疼痛5年，疼痛多在空腹時發(fā)作，進食后緩解，近1周來疼痛加劇，伴嘔吐。嘔吐物為宿食，不含膽汁。該患者最可能的診斷是（）A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C.胃癌D.幽門梗阻E.胃黏膜脫垂6.下列哪種疾病可出現(xiàn)奇脈（）A.二尖瓣狹窄B.主動脈瓣關(guān)閉不全C.心包積液D.肥厚型心肌病E.冠心病7.患者，女，30歲。反復(fù)低熱、盜汗、咳嗽、咳痰3個月。查體：T37.5℃，雙側(cè)頸部可觸及多個腫大淋巴結(jié)，質(zhì)硬，無壓痛，可活動。胸部X線片示雙肺紋理增粗，右上肺尖有片狀模糊陰影。該患者最可能的診斷是（）A.肺炎B.肺結(jié)核C.肺癌D.支氣管擴張E.慢性阻塞性肺疾病8.下列關(guān)于心悸的描述，正確的是（）A.心悸是指患者自覺心跳或心慌，伴有心前區(qū)不適感B.心悸的病因包括心臟疾病、內(nèi)分泌疾病、神經(jīng)精神因素等C.心悸的嚴(yán)重程度與病情輕重成正比D.心悸時患者一般無心律失常E.心悸的治療主要針對病因進行第II卷（非選擇題，共60分）9.簡答題（10分）：簡述呼吸困難的分類及常見病因。10.病例分析題（15分）：患者，男，55歲。反復(fù)咳嗽、咳痰10年，加重伴氣促2天。查體：T37.8℃，P102次/分，R24次/分，BP130/80mmHg患者桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音減弱，可聞及散在干啰音及哮鳴音。血常規(guī)：WBC11×10?/L，N0.8。胸部X線片示雙肺紋理增粗紊亂，透亮度增加。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）為明確診斷，還需要進一步做哪些檢查？11.簡答題（15分）：簡述咯血的臨床表現(xiàn)及處理原則。12.材料分析題（15分）：材料：患者，女，28歲。因“反復(fù)上腹部疼痛3年，加重1周”入院?；颊?年前開始出現(xiàn)上腹部疼痛，多在空腹時發(fā)作，疼痛性質(zhì)為鈍痛，可向背部放射，進食后可緩解。近1周來疼痛加劇，伴惡心、嘔吐。查體：T36.8℃，P88次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。上腹部壓痛，無反跳痛及肌緊張。胃鏡檢查示十二指腸球部潰瘍。問題：（1）該患者十二指腸球部潰瘍的疼痛特點是什么？（2）簡述十二指腸球部潰瘍的治療原則。13.病例分析題（15分）：患者，男，60歲。因“突發(fā)胸痛2小時”入院?；颊?小時前無明顯誘因突發(fā)胸痛，疼痛位于胸骨后，呈壓榨性，向左肩部放射，伴大汗淋漓、惡心、嘔吐。查體：T36.5℃，P108次/分，R24次/分，BP80/50mmHg。神志清，痛苦面容，雙肺呼吸音清，心音低鈍，心率108次/分，律齊，未聞及雜音。心電圖示V?-V?導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）簡述該疾病的治療原則。答案：1.A2.D3.A4.D5.D6.C7.B8.A9.呼吸困難分類及常見病因：吸氣性呼吸困難，常見于喉部、氣管、大支氣管的狹窄與阻塞，如喉水腫、氣管異物等；呼氣性呼吸困難，常見于慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘等；混合性呼吸困難，常見于重癥肺炎、重癥肺結(jié)核、大面積肺栓塞、大量胸腔積液、氣胸等。10.（1）慢性阻塞性肺疾病急性加重期。（2）進一步檢查：動脈血氣分析了解呼吸功能及酸堿平衡情況；肺功能檢查評估氣流受限程度；痰培養(yǎng)及藥敏試驗指導(dǎo)抗生素使用。11.咯血臨床表現(xiàn)：咯血量少者僅為痰中帶血，多者可大口咯血；顏色可鮮紅、暗紅或鐵銹色等；可伴有發(fā)熱、胸痛、咳嗽等癥狀。處理原則：一般治療，臥床休息，避免情緒緊張；藥物治療，根據(jù)病因選用止血藥物等；針對病因治療，如治療肺結(jié)核、支氣管擴張等疾病。12.（1）疼痛特點：空腹時發(fā)作，性質(zhì)為鈍痛，可向背部放射，進食后緩解。（2）治療原則：消除病因，如避免精神緊張、戒煙等；藥物治療包括抑制胃酸分泌、保護胃黏膜等；如有幽門螺桿菌感染，