2025年檢驗(yàn)技師試題及答案一、臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)與質(zhì)量控制1.【單選】患者女，28歲，妊娠24周，空腹靜脈血4mL置于含氟化鈉抗凝的灰頭管，2h內(nèi)離心分離血漿，測(cè)得葡萄糖6.8mmol/L。同一標(biāo)本采用己糖激酶法復(fù)查為5.1mmol/L。最可能導(dǎo)致兩次結(jié)果差異的環(huán)節(jié)是A.抗凝劑種類錯(cuò)誤B.離心轉(zhuǎn)速不足C.血細(xì)胞糖酵解D.標(biāo)本量不足E.試劑批號(hào)不同答案：C解析：氟化鈉可抑制烯醇化酶，但抑制效應(yīng)需≥1h才完全；2h內(nèi)糖酵解仍可使血漿葡萄糖降低約0.5–1.0mmol/L，導(dǎo)致第一次結(jié)果偏高，復(fù)查時(shí)因延遲抑制而偏低。2.【單選】關(guān)于Westgard多規(guī)則質(zhì)控，下列組合中可提示“隨機(jī)誤差”的是A.13s/22sB.12s/R4sC.10XD.13s/10XE.R4s/22s答案：B解析：R4s規(guī)則（同一批內(nèi)兩個(gè)質(zhì)控品結(jié)果相差＞4s）對(duì)隨機(jī)誤差最敏感；22s、10X等更傾向系統(tǒng)誤差。3.【單選】某實(shí)驗(yàn)室采用NCCLSEP5文件進(jìn)行精密度驗(yàn)證，每日2批，每批2次，共20日，計(jì)算得到批內(nèi)CV2.8%，總CV4.1%。若廠家聲明批內(nèi)CV≤3.0%，總CV≤5.0%，則正確判斷為A.批內(nèi)精密度未通過(guò)B.總精密度未通過(guò)C.均通過(guò)D.需擴(kuò)大樣本量再評(píng)估E.需重新校準(zhǔn)答案：C解析：實(shí)測(cè)值均低于聲明上限，且EP5方案樣本量已滿足統(tǒng)計(jì)學(xué)效能。4.【單選】血涂片瑞氏染色后，發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞中心淡染區(qū)擴(kuò)大，且100個(gè)紅細(xì)胞直徑變異系數(shù)>14%。最可能的貧血類型是A.缺鐵性貧血B.巨幼細(xì)胞性貧血C.地中海貧血D.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥E.再障答案：A解析：小細(xì)胞低色素伴大小不均（RDW增高）符合缺鐵；巨幼為大紅細(xì)胞伴RDW增高；地靶形紅細(xì)胞更突出。5.【單選】下列關(guān)于尿液顆粒計(jì)數(shù)參考方法的描述，正確的是A.采用FuchsRosenthal計(jì)數(shù)板，報(bào)告每μL顆粒數(shù)B.離心后取沉渣，報(bào)告每高倍視野顆粒數(shù)C.使用流式細(xì)胞術(shù)，報(bào)告每mL顆粒數(shù)D.采用Neubauer板，報(bào)告每mL顆粒數(shù)E.不離心直接計(jì)數(shù)，報(bào)告每低倍視野顆粒數(shù)答案：A解析：參考方法為未離心新鮮尿液，F(xiàn)uchsRosenthal板，結(jié)果以顆粒/μL表示，避免離心誤差。6.【單選】腦脊液外觀呈“毛玻璃”樣，放置12h出現(xiàn)網(wǎng)狀凝塊，最可能的病理改變是A.化膿性腦膜炎B.結(jié)核性腦膜炎C.病毒性腦膜炎D.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.多發(fā)性硬化答案：B解析：結(jié)核性腦膜炎細(xì)胞數(shù)中度升高，以淋巴細(xì)胞為主，蛋白增高，放置后因纖維蛋白原析出形成網(wǎng)狀凝塊。7.【單選】關(guān)于糞便脂肪定量（VandeKamer法），下列可導(dǎo)致假陰性的是A.口服礦物油潤(rùn)滑劑B.飲食中每日脂肪攝入＜40gC.收集72h標(biāo)本D.鹽酸水解步驟省略E.使用棕色避光容器答案：A解析：礦物油為中性脂肪，不被皂化，導(dǎo)致滴定耗堿量減少，結(jié)果假性偏低。8.【單選】一新生兒生后36h，足跟血TSH15mIU/L（正常＜10），F(xiàn)T425pmol/L（正常11–22）。下一步最合適的實(shí)驗(yàn)室檢查是A.復(fù)查足跟血TSHB.靜脈血TSH、FT4C.甲狀腺核素掃描D.骨齡片E.甲狀腺抗體答案：B解析：新生兒篩查陽(yáng)性需靜脈血確認(rèn)，排除標(biāo)本溶血、出生應(yīng)激等干擾。9.【單選】血培養(yǎng)報(bào)陽(yáng)時(shí)間（TTP）＜12h，革蘭染色見革蘭陽(yáng)性球菌鏈狀排列，觸酶陰性，CAMP試驗(yàn)陽(yáng)性。最可能的鑒定路徑是A.接種馬血平板，觀察β溶血，做桿菌肽敏感B.接種高鹽甘露醇平板，觀察黃色菌落C.接種膽汁七葉苷平板，觀察黑色沉淀D.接種OPTOchin紙片，觀察抑菌圈E.接種DNA酶平板，觀察透明環(huán)答案：A解析：CAMP陽(yáng)性、觸酶陰性提示A群鏈球菌；桿菌肽敏感即可確認(rèn)。10.【單選】下列關(guān)于糖化血紅蛋白（HbA1c）檢測(cè)干擾因素的敘述，正確的是A.缺鐵性貧血常導(dǎo)致假性升高B.血紅蛋白E雜合子常導(dǎo)致假性降低C.慢性腎病貧血常導(dǎo)致假性升高D.高海拔居住者HbA1c假性降低E.新生兒HbA1c結(jié)果可用于診斷糖尿病答案：B解析：HbE變異體位于β鏈，干擾部分免疫法，使結(jié)果假性降低；缺鐵使紅細(xì)胞壽命延長(zhǎng)，HbA1c升高。11.【單選】某患者PT18s（正常12s），APTT40s（正常32s），TT14s（正常14s），纖維蛋白原2.8g/L。最可能的缺陷是A.外源性途徑因子缺乏B.內(nèi)源性途徑因子缺乏C.共同途徑因子缺乏D.纖維蛋白原缺乏E.抗磷脂抗體答案：A解析：PT單獨(dú)延長(zhǎng)提示Ⅶ因子缺乏或外源抑制物。12.【單選】關(guān)于流式細(xì)胞術(shù)CD34+計(jì)數(shù)，下列操作可造成假性升高的是A.溶血素過(guò)量B.抗體孵育溫度40℃C.使用7AAD排除非活細(xì)胞D.標(biāo)本放置6h后檢測(cè)E.采用雙平臺(tái)法答案：B解析：高溫使非特異性結(jié)合增加，導(dǎo)致CD34+門內(nèi)雜細(xì)胞增多。13.【單選】下列關(guān)于高敏肌鈣蛋白（hscTnI）第99百分位值的建立，錯(cuò)誤的是A.參考人群需排除糖尿病、高血壓B.男女需分別建立C.樣本量需≥300例D.采用非參數(shù)法計(jì)算E.需驗(yàn)證CV≤10%答案：A解析：第99百分位參考人群應(yīng)代表“健康”社區(qū)人群，而非完全排除慢病；否則閾值偏低。14.【單選】某患者24h尿蛋白定量0.35g，尿白蛋白/肌酐比值（ACR）320mg/g，最可能的解釋是A.非白蛋白尿型蛋白尿B.標(biāo)本收集不全C.肌酐校正錯(cuò)誤D.隨機(jī)尿稀釋E.試劑交叉反應(yīng)答案：A解析：ACR顯著升高而24h總量?jī)H輕度增加，提示尿中非白蛋白蛋白（如BenceJones蛋白）占主要。15.【單選】關(guān)于血粘度檢測(cè)，下列可使全血粘度假性降低的是A.采血后4℃保存24hB.抗凝劑采用肝素鋰C.檢測(cè)溫度37℃D.紅細(xì)胞壓積60%E.采血時(shí)脫水狀態(tài)答案：C解析：溫度升高降低血漿蛋白聚集及紅細(xì)胞變形性，使粘度下降；標(biāo)準(zhǔn)報(bào)告應(yīng)為37℃，但對(duì)比參考區(qū)間時(shí)需注意。16.【單選】下列關(guān)于HPV分型檢測(cè)的敘述，正確的是A.雜交捕獲2代可區(qū)分16/18型B.熒光PCR可區(qū)分所有14種高危型C.反向點(diǎn)雜交可區(qū)分具體型別D.16型陽(yáng)性即需行LEEPE.18型陰性可延長(zhǎng)篩查間隔至5年答案：C解析：反向點(diǎn)雜交膜條含型特異性探針，可報(bào)告具體型別；HC2僅報(bào)告pooled高危。17.【單選】某患者血清IgG43.2g/L（正常0.03–2.0），IgE450kU/L，CT示胰腺“鞘樣”包繞。最有助于確診的實(shí)驗(yàn)室檢查是A.抗核抗體B.抗乳鐵蛋白抗體C.抗PLA2R抗體D.胰腺穿刺細(xì)胞學(xué)E.血清CA199答案：B解析：抗乳鐵蛋白抗體為IgG4相關(guān)疾病血清標(biāo)志之一，特異性較高。18.【單選】關(guān)于MALDITOFMS鑒定真菌，下列可顯著提高得分的是A.延長(zhǎng)培養(yǎng)至14天B.使用甲酸乙腈提取蛋白C.采用血瓊脂培養(yǎng)基D.提高激光頻率至100HzE.直接點(diǎn)樣孢子懸液答案：B解析：破壁+甲酸提取可釋放核糖體蛋白，提高譜圖質(zhì)量；絲狀真菌細(xì)胞壁厚，直接點(diǎn)樣得分低。19.【單選】下列關(guān)于血栓彈力圖（TEG）參數(shù)的解釋，正確的是A.R值延長(zhǎng)提示低凝，可給予凝血因子B.K值縮短提示纖溶亢進(jìn)C.α角減小提示血小板功能增強(qiáng)D.MA減小提示纖維蛋白原增高E.LY30增大提示凝血因子缺乏答案：A解析：R為凝血啟動(dòng)時(shí)間，延長(zhǎng)提示因子缺乏或抗凝；LY30增大提示纖溶亢進(jìn)。20.【單選】某患者血氨180μmol/L（正常＜50），血糖3.0mmol/L，尿酮體陰性，血?dú)鈖H7.48。最可能的診斷是A.糖尿病酮癥酸中毒B.酒精性酮癥C.尿素循環(huán)障礙D.脂肪酸氧化缺陷E.高滲高血糖狀態(tài)答案：C解析：高氨伴低血糖、呼吸性堿中毒提示尿素循環(huán)障礙；酮體陰性排除酮癥。二、臨床血液學(xué)與體液檢驗(yàn)21.【單選】外周血涂片見“手套狀”中性粒細(xì)胞，其形成機(jī)制主要是A.微管蛋白聚合障礙B.肌動(dòng)蛋白聚合障礙C.細(xì)胞膜磷脂翻轉(zhuǎn)D.核孔蛋白突變E.線粒體DNA缺失答案：B解析：肌動(dòng)蛋白聚合障礙使偽足延伸異常，形成細(xì)絲狀“手套”樣突起。22.【單選】下列關(guān)于骨髓鐵染色的敘述，錯(cuò)誤的是A.環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞指核周≥5顆鐵顆粒繞核1/3圈B.細(xì)胞外鐵分級(jí)0–4+C.鐵粒幼紅細(xì)胞分型Ⅰ–Ⅳ型D.鐵染色可用普魯士藍(lán)反應(yīng)E.鐵顆粒需≥2μm才計(jì)入答案：E解析：鐵顆粒大小無(wú)絕對(duì)下限，只要藍(lán)染顆粒即計(jì)入。23.【單選】患者男，脾大，血片見淚滴狀紅細(xì)胞，骨髓干抽。最有助于確診的分子標(biāo)志是A.BCRABL1B.JAK2V617FC.CALR突變D.MPLW515KE.CD55/CD59缺失答案：B解析：原發(fā)性骨髓纖維化典型表現(xiàn)，JAK2V617F陽(yáng)性率約50–60%。24.【單選】下列關(guān)于α地中海貧血的實(shí)驗(yàn)室特點(diǎn)，正確的是A.血紅蛋白H包涵體陽(yáng)性B.血紅蛋白A2明顯升高C.紅細(xì)胞脆性增加D.骨髓鐵染色減少E.血紅蛋白F正常答案：A解析：HbH為β4四聚體，體外氧化形成包涵體；HbA2在α地貧常正常或低。25.【單選】腦脊液細(xì)胞學(xué)發(fā)現(xiàn)“花瓣樣”細(xì)胞，最可能的疾病是A.急性淋巴細(xì)胞白血病浸潤(rùn)B.髓母細(xì)胞瘤播散C.腦膜黑色素瘤D.伯基特淋巴瘤E.生殖細(xì)胞瘤答案：B解析：髓母細(xì)胞瘤細(xì)胞核呈花瓣或胡蘿卜形，胞質(zhì)極少，易腦脊液播散。26.【單選】下列關(guān)于尿沉渣相差顯微鏡的敘述，正確的是A.可區(qū)分腎性及非腎性紅細(xì)胞B.可定量細(xì)菌C.可識(shí)別脂肪管型D.可替代尿干化學(xué)E.需染色才能觀察白細(xì)胞答案：A解析：相差鏡下腎性紅細(xì)胞呈畸形、芽孢狀，非腎性呈雙凹盤形。27.【單選】關(guān)于漿膜腔積液Light標(biāo)準(zhǔn)，下列說(shuō)法正確的是A.蛋白比值>0.5即可診斷滲出液B.LDH比值>0.6即可診斷滲出液C.符合任一標(biāo)準(zhǔn)即診斷滲出液D.膽固醇>1.55mmol/L可替代LDHE.需同時(shí)滿足三條標(biāo)準(zhǔn)答案：C解析：Light標(biāo)準(zhǔn)滿足一條即診斷滲出，敏感性>95%。28.【單選】下列關(guān)于關(guān)節(jié)腔積液結(jié)晶的敘述，錯(cuò)誤的是A.尿酸鈉結(jié)晶呈針狀，負(fù)性雙折射B.CPPD結(jié)晶呈菱形，弱正性雙折射C.膽固醇結(jié)晶呈矩形缺口D.草酸鈣結(jié)晶呈信封狀E.尿酸結(jié)晶在偏振光下消失答案：E解析：尿酸結(jié)晶有雙折射，不會(huì)消失；消失提示非結(jié)晶物質(zhì)。29.【單選】患者男，7歲，下肢紫癜，血小板計(jì)數(shù)正常，APTT延長(zhǎng)，F(xiàn)VIII活性5%。最可能的診斷是A.血友病AB.血友病BC.血管性血友病D.過(guò)敏性紫癜E.ITP答案：A解析：FVIII降低伴APTT延長(zhǎng)、血小板正常符合血友病A。30.【單選】下列關(guān)于網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值（Ret）的敘述，正確的是A.Ret降低提示骨髓增生低下B.Ret升高可排除再障C.Ret正?？膳懦苎狣.Ret需用白細(xì)胞校正E.Ret與紅細(xì)胞壽命無(wú)關(guān)答案：A解析：Ret絕對(duì)值<25×10^9/L提示骨髓紅系增生低下，見于再障。三、臨床化學(xué)與免疫學(xué)31.【單選】患者男，55歲，eGFR55mL/min，使用恩格列凈。下列關(guān)于尿糖陽(yáng)性的解釋，正確的是A.提示糖尿病控制不佳B.提示腎糖閾降低C.藥物抑制SGLT2D.需停用藥物E.需加用胰島素答案：C解析：SGLT2抑制劑使尿糖排泄增加，與血糖控制無(wú)關(guān)。32.【單選】關(guān)于血清蛋白電泳，βγ橋最常見于A.慢性炎癥B.肝硬化C.多發(fā)性骨髓瘤D.腎病綜合征E.輕鏈病答案：B解析：肝硬化IgA升高，與β區(qū)融合形成βγ橋。33.【單選】下列關(guān)于醛固酮/腎素比值（ARR）篩查原醛，錯(cuò)誤的是A.需停用β阻滯劑2周B.采血前靜坐15minC.血鉀需糾正至≥3.5mmol/LD.可用隨機(jī)尿醛固酮替代E.采血時(shí)間為8–10am答案：D解析：隨機(jī)尿醛固酮受鈉攝入影響大，不能替代ARR。34.【單選】患者女，30歲，甲狀腺腫大，TSH0.01mIU/L，F(xiàn)T428pmol/L，TRAb陰性，甲狀腺攝碘率2h2%（正常5–25%）。最可能的診斷是A.Graves病B.亞甲炎C.毒性結(jié)節(jié)D.垂體性甲亢E.碘甲亢答案：B解析：攝碘率降低伴甲狀腺毒癥符合亞甲炎破壞期。35.【單選】關(guān)于血清25OHVitD檢測(cè)，下列可造成假性升高的是A.溶血B.高脂血癥C.高濃度生物素?cái)z入D.采血后光照E.采用LCMS/MS法答案：C解析：生物素干擾競(jìng)爭(zhēng)性免疫分析，導(dǎo)致假性升高；LCMS/MS不受干擾。36.【單選】下列關(guān)于抗CCP抗體檢測(cè)，正確的是A.IgG型特異性>90%B.可用于診斷痛風(fēng)C.滴度與病情活動(dòng)無(wú)關(guān)D.陰性可排除RAE.采用膠體金法最敏感答案：A解析：抗CCP對(duì)RA特異性>90%，敏感性70–80%；陰性不能排除。37.【單選】患者男，45歲，皮質(zhì)醇8am550nmol/L（正常140–550），ACTH8am8ng/L（正常10–60），小劑量地塞米松抑制后皮質(zhì)醇520nmol/L。最可能的診斷是A.庫(kù)欣病B.腎上腺皮質(zhì)腺瘤C.異位ACTHD.假性庫(kù)欣E.長(zhǎng)期糖皮質(zhì)激素服用答案：B解析：皮質(zhì)醇自主分泌、ACTH低、不被抑制提示腎上腺腺瘤。38.【單選】關(guān)于血清游離輕鏈（FLC）檢測(cè)，下列說(shuō)法正確的是A.κ/λ比值0.8–2.0為正常B.腎功能不全可致假性降低C.采用散射比濁法D.多發(fā)性骨髓瘤監(jiān)測(cè)需24h尿E.輕鏈比值異常即可診斷MM答案：C解析：免疫比濁/散射比濁為常規(guī)方法；腎功能不全FLC升高，比值可正常。39.【單選】下列關(guān)于血清PCT的敘述，錯(cuò)誤的是A.半衰期約22–26hB.病毒感染通常<0.5ng/mLC.術(shù)后48h可輕度升高D.抗真菌治療有效后下降E.新生兒生后24h可升高答案：A解析：PCT半衰期約20–24h，但非22–26h；其余均正確。40.【單選】患者女，28歲，反復(fù)流產(chǎn)，狼瘡抗凝物（LA）陽(yáng)性，抗β2GP1抗體陽(yáng)性，抗心磷脂抗體陰性。按照2006悉尼標(biāo)準(zhǔn)，診斷為A.明確APSB.可能APSC.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.未分化結(jié)締組織病E.需隨訪答案：A解析：滿足臨床+2項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)（LA、抗β2GP1）即可確診。四、微生物與分子診斷41.【單選】血培養(yǎng)報(bào)陽(yáng)，革蘭陰性桿菌，氧化酶陽(yáng)性，麥康凱生長(zhǎng)無(wú)色，42℃生長(zhǎng)，懸滴動(dòng)力陽(yáng)性。最可能的鑒定路徑是A.API20EB.嗜麥芽窄食單胞菌特異PCRC.銅綠假單胞菌特異PCRD.MALDITOFE.血清凝集答案：D解析：42℃生長(zhǎng)、氧化酶陽(yáng)性、動(dòng)力陽(yáng)性提示銅綠，MALDI快速準(zhǔn)確。42.【單選】關(guān)于碳青霉烯酶基因檢測(cè)，下列屬于A類的是A.KPCB.NDMC.IMPD.VIME.OXA48答案：A解析：KPC為A類絲氨酸酶；NDM為B類金屬酶；OXA48為D類。43.【單選】結(jié)核分枝桿菌rpoB基因突變最常見位點(diǎn)是A.507–509B.511–513C.516–518D.526–528E.531–533答案：E解析：81bp核心區(qū)531、526、516位點(diǎn)突變占90%以上。44.【單選】關(guān)于HPVE6/E7mRNA檢測(cè)，下列說(shuō)法正確的是A.反映病毒整合狀態(tài)B.敏感性低于DNA檢測(cè)C.可用于疫苗效價(jià)監(jiān)測(cè)D.陰性可停止篩查E.僅檢測(cè)16/18型答案：A解析：E6/E7mRNA提示病毒整合轉(zhuǎn)錄活躍，特異性高于DNA。45.【單選】下列關(guān)于BCRABL1定量檢測(cè)，正確的是A.報(bào)告形式為百分比B.需用外周血C.國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)（IS）使結(jié)果可