糖尿病低血糖的康復(fù)指導(dǎo)第一章低血糖的基礎(chǔ)認(rèn)知什么是低血糖?醫(yī)學(xué)定義糖尿病患者血糖濃度≤3.9mmol/L即被診斷為低血糖狀態(tài),這是一個(gè)需要立即關(guān)注的警戒值常見(jiàn)癥狀可能引發(fā)心慌、出汗、手抖、頭暈、饑餓感等多種不適癥狀,影響日常生活質(zhì)量嚴(yán)重后果如不及時(shí)處理,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致意識(shí)障礙、昏迷甚至危及生命,必須高度重視低血糖的分類輕度低血糖主要表現(xiàn)為自主神經(jīng)癥狀,包括心慌、出汗、饑餓感、手抖等?；颊咭庾R(shí)清醒,能夠自行識(shí)別并處理,通過(guò)攝入糖分即可快速緩解。意識(shí)清楚可自行進(jìn)食癥狀較輕中度低血糖除自主神經(jīng)癥狀外,還出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損的表現(xiàn),如頭暈、視物模糊、反應(yīng)遲鈍、言語(yǔ)不清等。患者仍可自行處理但需更加警惕。神經(jīng)癥狀明顯仍能自救需及時(shí)處理重度低血糖患者出現(xiàn)嚴(yán)重意識(shí)障礙,無(wú)法自行處理,需要他人緊急協(xié)助?？赡艹霈F(xiàn)抽搐、昏迷等危及生命的情況,必須立即就醫(yī)。意識(shí)不清需他人救助危及生命低血糖警報(bào)當(dāng)血糖儀顯示數(shù)值低于3.9mmol/L時(shí),這是身體發(fā)出的緊急信號(hào)。此時(shí)需要立即采取行動(dòng),補(bǔ)充快速升糖食物,并在15分鐘后復(fù)測(cè)血糖,確保數(shù)值回升至安全范圍。定期監(jiān)測(cè)血糖,特別是在用藥后、運(yùn)動(dòng)后和餐前,能夠幫助我們及早發(fā)現(xiàn)并預(yù)防低血糖的發(fā)生。低血糖的危害神經(jīng)系統(tǒng)損傷反復(fù)發(fā)作的低血糖會(huì)對(duì)大腦神經(jīng)細(xì)胞造成不可逆的損害。葡萄糖是大腦唯一的能量來(lái)源,長(zhǎng)期或頻繁的低血糖會(huì)導(dǎo)致認(rèn)知功能下降、記憶力減退,嚴(yán)重者可能出現(xiàn)癡呆癥狀。心血管風(fēng)險(xiǎn)低血糖會(huì)激發(fā)身體的應(yīng)激反應(yīng),導(dǎo)致心率加快、血壓升高,增加心律失常、心肌梗死和腦卒中等心腦血管事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),尤其對(duì)老年患者和已有心血管疾病者危害更大。生活質(zhì)量下降頻繁的低血糖會(huì)讓患者產(chǎn)生恐懼心理,影響正常的工作、學(xué)習(xí)和社交活動(dòng)。同時(shí),低血糖還會(huì)增加跌倒、交通事故等意外傷害的風(fēng)險(xiǎn),嚴(yán)重影響生活質(zhì)量,甚至增加死亡率。第二章低血糖的主要誘因了解導(dǎo)致低血糖的各種原因,是預(yù)防低血糖發(fā)生的關(guān)鍵。本章將詳細(xì)剖析藥物、飲食、運(yùn)動(dòng)及其他疾病因素如何影響血糖水平,幫助您識(shí)別和規(guī)避潛在風(fēng)險(xiǎn)。藥物因素藥物管理不當(dāng)是導(dǎo)致低血糖最常見(jiàn)的原因之一。胰島素和磺脲類降糖藥物具有強(qiáng)效的降血糖作用,如果用量過(guò)大或用藥時(shí)間不當(dāng),很容易導(dǎo)致血糖過(guò)度下降。常見(jiàn)藥物問(wèn)題劑量過(guò)大:胰島素或磺脲類藥物(如格列美脲、格列齊特)用量超過(guò)實(shí)際需要,導(dǎo)致血糖降幅過(guò)大時(shí)間不精準(zhǔn):注射胰島素后未按時(shí)進(jìn)餐,或餐前用藥與進(jìn)餐時(shí)間間隔過(guò)長(zhǎng)藥物疊加:同時(shí)使用多種降糖藥物而未及時(shí)調(diào)整劑量腎功能下降:藥物代謝減慢,在體內(nèi)蓄積導(dǎo)致作用時(shí)間延長(zhǎng)任何藥物調(diào)整都應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,切勿自行增減劑量。飲食失調(diào)進(jìn)食不足每餐攝入的食物量少于平時(shí),或完全跳過(guò)某一餐,導(dǎo)致碳水化合物攝入不足,無(wú)法維持正常血糖水平。延遲進(jìn)餐已經(jīng)注射胰島素或服用降糖藥,但因各種原因推遲進(jìn)餐時(shí)間,藥物作用時(shí)血糖得不到食物補(bǔ)充。碳水不足過(guò)度限制碳水化合物攝入,雖然有助于控制餐后血糖,但容易導(dǎo)致總體血糖水平過(guò)低,增加低血糖風(fēng)險(xiǎn)。規(guī)律的飲食習(xí)慣對(duì)于糖尿病患者至關(guān)重要。建議采用"定時(shí)、定量、定餐"的原則,確保每餐都包含適量的碳水化合物、蛋白質(zhì)和健康脂肪,維持血糖穩(wěn)定。運(yùn)動(dòng)過(guò)度運(yùn)動(dòng)量過(guò)大突然增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度或時(shí)長(zhǎng),肌肉消耗大量葡萄糖,而未及時(shí)補(bǔ)充碳水化合物,導(dǎo)致血糖快速下降?？崭惯\(yùn)動(dòng)在未進(jìn)食或血糖較低的狀態(tài)下進(jìn)行運(yùn)動(dòng),身體缺乏足夠的葡萄糖儲(chǔ)備,極易引發(fā)低血糖,風(fēng)險(xiǎn)更高。未做預(yù)防運(yùn)動(dòng)前未監(jiān)測(cè)血糖、未調(diào)整藥物劑量或未準(zhǔn)備應(yīng)急糖果,缺乏充分的預(yù)防措施和應(yīng)對(duì)準(zhǔn)備。運(yùn)動(dòng)是糖尿病管理的重要組成部分,但必須科學(xué)合理。建議運(yùn)動(dòng)前監(jiān)測(cè)血糖,如果低于5.6mmol/L應(yīng)先補(bǔ)充碳水化合物;運(yùn)動(dòng)過(guò)程中隨身攜帶糖果;運(yùn)動(dòng)后也要注意監(jiān)測(cè),因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)的降糖效果可能持續(xù)數(shù)小時(shí)。其他疾病影響腎功能不全腎臟是藥物代謝和排泄的重要器官。當(dāng)腎功能下降時(shí),胰島素和口服降糖藥物在體內(nèi)的清除速度減慢,半衰期延長(zhǎng),導(dǎo)致藥物作用時(shí)間延長(zhǎng)、效果增強(qiáng),容易引起低血糖。糖尿病腎病患者尤其需要調(diào)整藥物劑量。肝臟疾病肝臟負(fù)責(zé)儲(chǔ)存和釋放葡萄糖,維持血糖穩(wěn)定。肝功能受損時(shí),糖原合成和分解能力下降,糖異生功能減弱,在空腹或禁食狀態(tài)下無(wú)法有效釋放葡萄糖,容易發(fā)生低血糖。肝硬化、慢性肝炎患者需特別警惕。其他影響因素還包括:嚴(yán)重感染、內(nèi)分泌疾病(如腎上腺功能不全)、胃腸道疾病影響食物吸收、酗酒等,這些情況都可能增加低血糖風(fēng)險(xiǎn),需要綜合評(píng)估和管理。案例分享張先生的低血糖經(jīng)歷62歲的張先生患有2型糖尿病5年,平時(shí)血糖控制良好。某天因腸胃不適,張先生食欲不振,午餐只吃了平時(shí)一半的量,但仍按常規(guī)劑量注射了胰島素。下午3點(diǎn)左右,張先生突然感到心慌、出冷汗、雙手顫抖,隨后出現(xiàn)頭暈、視物模糊。家人發(fā)現(xiàn)他神志不清,立即撥打120送往醫(yī)院。急診測(cè)血糖僅為2.1mmol/L,經(jīng)靜脈注射葡萄糖后逐漸恢復(fù)。案例啟示:當(dāng)飲食攝入減少時(shí),必須相應(yīng)調(diào)整降糖藥物劑量。如果不確定如何調(diào)整,應(yīng)及時(shí)咨詢醫(yī)生,切勿機(jī)械地使用固定劑量。同時(shí),家屬也應(yīng)掌握低血糖的識(shí)別和急救知識(shí)。第三章識(shí)別低血糖的信號(hào)及早識(shí)別低血糖癥狀是快速處理、避免嚴(yán)重后果的關(guān)鍵。本章將幫助您掌握從輕度到重度各階段的典型表現(xiàn),學(xué)會(huì)在第一時(shí)間察覺(jué)身體發(fā)出的警報(bào)信號(hào)。輕度癥狀饑餓感突然感到強(qiáng)烈的饑餓,即使剛剛進(jìn)餐不久,這是身體缺乏能量的直接信號(hào)。心慌心悸心跳加快或感覺(jué)心臟"砰砰"跳,這是交感神經(jīng)興奮的表現(xiàn)。手抖顫栗雙手不自主地顫抖,拿東西不穩(wěn),肌肉出現(xiàn)細(xì)微震顫。出汗增多突然大量出汗,特別是額頭、頸部出冷汗,皮膚濕冷。面色蒼白面部失去血色,嘴唇發(fā)白,整體看起來(lái)氣色不佳。焦慮不安莫名的緊張、焦慮或恐懼感,情緒煩躁,坐立不安。這些輕度癥狀通常是低血糖的早期信號(hào),此時(shí)患者意識(shí)清醒,能夠自行識(shí)別和處理。及時(shí)補(bǔ)充糖分,大多數(shù)情況下可在15分鐘內(nèi)緩解癥狀,避免病情進(jìn)一步惡化。中度癥狀頭暈頭痛感覺(jué)天旋地轉(zhuǎn),站立不穩(wěn),或伴有頭部脹痛,這表明大腦供能不足,中樞神經(jīng)系統(tǒng)開(kāi)始受到影響。視物模糊看東西不清楚,出現(xiàn)重影或視野缺損,眼前發(fā)黑,這是視覺(jué)中樞缺乏葡萄糖供應(yīng)的表現(xiàn)。反應(yīng)遲鈍思維變慢,注意力不集中,對(duì)外界刺激反應(yīng)緩慢,簡(jiǎn)單問(wèn)題也難以快速回答。言語(yǔ)不清說(shuō)話含糊不清,邏輯混亂,表達(dá)困難,或出現(xiàn)口齒不清的情況。中度低血糖癥狀表明神經(jīng)系統(tǒng)功能已受到明顯影響,但患者通常仍能自行處理。此時(shí)務(wù)必立即補(bǔ)充糖分,并在癥狀緩解后進(jìn)食含有復(fù)合碳水化合物的食物,防止血糖再次下降。如果癥狀持續(xù)不緩解,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。重度癥狀抽搐痙攣全身或局部肌肉出現(xiàn)不自主的劇烈收縮和震顫,這是嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙表現(xiàn),需要緊急醫(yī)療干預(yù)。昏迷不醒完全失去意識(shí),對(duì)外界刺激無(wú)反應(yīng),無(wú)法喚醒。此時(shí)大腦嚴(yán)重缺乏能量供應(yīng),情況危急,必須立即撥打120。意識(shí)喪失從嗜睡、昏睡逐漸發(fā)展到深度昏迷,可能伴有呼吸急促、脈搏微弱等生命體征不穩(wěn),危及生命安全。重要提醒:重度低血糖是醫(yī)療急癥,切勿嘗試給昏迷患者喂食任何東西,這可能導(dǎo)致窒息。應(yīng)立即撥打急救電話,將患者側(cè)臥,保持氣道通暢,等待專業(yè)醫(yī)療救援。如果家中有胰高血糖素,可由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的家屬緊急使用。無(wú)癥狀低血糖隱匿的危險(xiǎn)部分患者,特別是長(zhǎng)期糖尿病患者或老年人,可能對(duì)低血糖失去感知能力,出現(xiàn)"無(wú)癥狀性低血糖"或"低血糖不知曉癥"。這種情況下,血糖雖然已經(jīng)很低,但患者沒(méi)有任何典型的預(yù)警癥狀,直到出現(xiàn)嚴(yán)重的意識(shí)障礙才被發(fā)現(xiàn)。高危人群糖尿病病程超過(guò)10年的患者曾發(fā)生過(guò)多次嚴(yán)重低血糖的患者合并自主神經(jīng)病變的患者老年糖尿病患者(60歲以上)血糖控制過(guò)于嚴(yán)格的患者應(yīng)對(duì)策略:這類患者必須加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)頻率,建議每天至少監(jiān)測(cè)4-6次,包括三餐前、睡前和夜間3點(diǎn)。有條件的可使用動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)(CGM),實(shí)時(shí)追蹤血糖變化趨勢(shì),及時(shí)發(fā)現(xiàn)無(wú)癥狀低血糖。同時(shí),應(yīng)適當(dāng)放寬血糖控制目標(biāo),避免過(guò)度治療。第四章低血糖的緊急處理掌握正確的急救方法可以挽救生命。本章將詳細(xì)講解不同情況下的緊急處理流程,包括意識(shí)清醒和昏迷狀態(tài)的應(yīng)對(duì)措施,以及胰高血糖素的使用方法。意識(shí)清醒時(shí)的處理01立即停止活動(dòng)停止當(dāng)前的工作、運(yùn)動(dòng)或其他活動(dòng),坐下或躺下休息,避免跌倒受傷。02快速補(bǔ)充糖分?jǐn)z入15-20克快速升糖的碳水化合物,如4-5片葡萄糖片、150ml果汁、3-4塊方糖、1湯匙蜂蜜或糖漿。03等待15分鐘靜坐休息,讓糖分充分吸收。避免過(guò)量進(jìn)食,因?yàn)樯眢w需要時(shí)間來(lái)提升血糖水平。04復(fù)測(cè)血糖15分鐘后用血糖儀再次測(cè)量。如果血糖仍低于3.9mmol/L或癥狀未緩解,重復(fù)步驟2和3。05加餐鞏固血糖恢復(fù)后,如果下一餐時(shí)間超過(guò)1小時(shí),應(yīng)進(jìn)食含有復(fù)合碳水化合物和蛋白質(zhì)的小食,如全麥面包加花生醬、餅干加牛奶等。避免使用:巧克力、冰淇淋等高脂肪食物升糖速度較慢,不適合作為低血糖急救食品。純蛋白質(zhì)食物(如肉類)也不能快速升高血糖。意識(shí)不清時(shí)的處理?切勿喂食絕對(duì)不要試圖給昏迷或意識(shí)不清的患者喂食任何固體或液體食物,包括水、糖水、果汁等,這會(huì)導(dǎo)致窒息或誤吸,危及生命。??撥打急救立即撥打120急救電話,清楚說(shuō)明患者情況、地址和聯(lián)系方式。告知調(diào)度員患者是糖尿病低血糖,需要緊急救治。???保護(hù)患者將患者側(cè)臥,頭部稍后仰,保持氣道通暢。清除口腔異物,松開(kāi)緊身衣物。如有抽搐,保護(hù)頭部避免碰撞受傷。??緊急用藥如果家中有胰高血糖素,且家屬接受過(guò)使用培訓(xùn),可立即按照說(shuō)明書(shū)注射或噴鼻使用,然后繼續(xù)等待救護(hù)車。患者被送至醫(yī)院后,醫(yī)護(hù)人員會(huì)立即通過(guò)靜脈輸注葡萄糖溶液快速提升血糖。通常使用50%葡萄糖注射液40-60ml靜脈推注,必要時(shí)持續(xù)靜脈滴注葡萄糖,直至患者完全清醒,血糖穩(wěn)定在安全范圍。胰高血糖素的使用什么是胰高血糖素?胰高血糖素是一種處方藥物,能夠刺激肝臟釋放儲(chǔ)存的葡萄糖,快速提升血糖水平。它是嚴(yán)重低血糖的救命藥物,特別適用于患者昏迷無(wú)法進(jìn)食的緊急情況。使用指征患者意識(shí)不清,無(wú)法吞咽嚴(yán)重低血糖且無(wú)法立即獲得靜脈葡萄糖治療低血糖昏迷,等待急救車期間注意事項(xiàng)使用后患者應(yīng)側(cè)臥,防止嘔吐窒息通常10-15分鐘起效,患者蘇醒后應(yīng)盡快進(jìn)食如果20分鐘內(nèi)未清醒,必須立即送醫(yī)藥物形式注射劑:需要混合粉末和溶液后注射,通常肌肉注射于大腿或上臂。成人使用1mg,兒童根據(jù)體重調(diào)整劑量。鼻噴劑:更便捷,無(wú)需混合,直接噴入一側(cè)鼻孔即可。特別適合不會(huì)注射的家屬使用。家屬應(yīng)接受醫(yī)生或護(hù)士的使用培訓(xùn),并定期檢查藥物有效期。低血糖緊急處理流程完全恢復(fù)不能吞咽能吞咽評(píng)估意識(shí)發(fā)現(xiàn)癥狀關(guān)鍵要點(diǎn):時(shí)間就是生命。從發(fā)現(xiàn)低血糖癥狀到開(kāi)始處理的每一分鐘都至關(guān)重要。家屬應(yīng)熟練掌握這套流程,并在家中顯眼位置張貼急救指南。隨身攜帶急救卡,注明姓名、疾病、緊急聯(lián)系人和常用藥物,以便在緊急情況下他人能快速提供幫助。第五章康復(fù)指導(dǎo)與日常管理預(yù)防勝于治療。本章將提供全面的康復(fù)指導(dǎo),涵蓋血糖監(jiān)測(cè)、飲食管理、運(yùn)動(dòng)安全、應(yīng)急準(zhǔn)備和治療調(diào)整等多個(gè)方面,幫助您建立科學(xué)的日常管理體系,最大限度地降低低血糖風(fēng)險(xiǎn)。規(guī)律監(jiān)測(cè)血糖指尖血糖監(jiān)測(cè)使用血糖儀進(jìn)行多點(diǎn)監(jiān)測(cè)至關(guān)重要。建議監(jiān)測(cè)時(shí)間點(diǎn)包括:空腹(清晨起床)、三餐前30分鐘、三餐后2小時(shí)、睡前、夜間2-3點(diǎn)(每周1-2次)。特殊情況如運(yùn)動(dòng)前后、感覺(jué)不適時(shí)也應(yīng)及時(shí)監(jiān)測(cè)。動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)(CGM)可實(shí)時(shí)追蹤血糖變化,每5-15分鐘記錄一次數(shù)據(jù),全面了解血糖波動(dòng)趨勢(shì)。特別適合經(jīng)常發(fā)生低血糖、無(wú)癥狀低血糖或血糖波動(dòng)大的患者使用。記錄與分析建立血糖日記,記錄每次監(jiān)測(cè)的數(shù)值、進(jìn)餐內(nèi)容、運(yùn)動(dòng)情況、用藥時(shí)間和劑量、特殊事件等。定期分析血糖變化規(guī)律,識(shí)別低血糖發(fā)生的高危時(shí)段。目標(biāo)范圍一般成年患者空腹血糖目標(biāo)4.4-7.0mmol/L,餐后2小時(shí)<10mmol/L。老年人、低血糖高危者可適當(dāng)放寬至空腹5.0-8.0mmol/L。合理飲食安排定時(shí)進(jìn)餐每天三餐固定時(shí)間,兩餐之間間隔4-6小時(shí)。必要時(shí)在上午10點(diǎn)、下午3點(diǎn)和睡前各加一次小餐,避免空腹時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。定量攝入每餐碳水化合物攝入量相對(duì)固定,一般為45-60克。使用食物交換份法或手掌法則估算食物量,避免過(guò)多或過(guò)少。營(yíng)養(yǎng)均衡合理搭配碳水化合物(50-60%)、蛋白質(zhì)(15-20%)和健康脂肪(25-30%)。優(yōu)先選擇低GI食物如全谷物、豆類、非淀粉類蔬菜。食物多樣每天攝入12種以上食物,每周25種以上。多樣化飲食提供全面營(yíng)養(yǎng),避免營(yíng)養(yǎng)缺乏,增強(qiáng)身體抵抗力。特別提醒:飲酒會(huì)抑制肝臟釋放葡萄糖,顯著增加低血糖風(fēng)險(xiǎn),尤其是空腹飲酒。如需飲酒,應(yīng)少量(女性每天不超過(guò)1標(biāo)準(zhǔn)杯,男性不超過(guò)2標(biāo)準(zhǔn)杯),并務(wù)必配合進(jìn)食,同時(shí)適當(dāng)減少胰島素劑量。適度運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)前準(zhǔn)備監(jiān)測(cè)血糖,如果低于5.6mmol/L,補(bǔ)充15-30克碳水化合物后再運(yùn)動(dòng)。準(zhǔn)備運(yùn)動(dòng)裝備和應(yīng)急糖果,告知同伴自己的情況。選擇適宜運(yùn)動(dòng)推薦有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳、騎車、跳舞等,每周至少150分鐘,分4-5天完成。避免高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練,防止血糖劇烈波動(dòng)。運(yùn)動(dòng)中監(jiān)測(cè)攜帶血糖儀和糖果,運(yùn)動(dòng)超過(guò)1小時(shí)應(yīng)中途監(jiān)測(cè)血糖。出現(xiàn)低血糖癥狀立即停止運(yùn)動(dòng),補(bǔ)充糖分,休息后再?zèng)Q定是否繼續(xù)。運(yùn)動(dòng)后調(diào)整運(yùn)動(dòng)后2-4小時(shí)內(nèi)低血糖風(fēng)險(xiǎn)仍然較高。監(jiān)測(cè)血糖,適當(dāng)增加下一餐的碳水化合物攝入,或減少胰島素劑量。運(yùn)動(dòng)與藥物調(diào)整:計(jì)劃運(yùn)動(dòng)時(shí),可考慮在運(yùn)動(dòng)前減少速效胰島素劑量10-30%,或減少運(yùn)動(dòng)后的基礎(chǔ)胰島素劑量。具體調(diào)整方案應(yīng)咨詢醫(yī)生。隨身攜帶應(yīng)急糖果及急救卡應(yīng)急物品清單快速升糖食品:葡萄糖片、方糖、硬糖、蜂蜜小包裝、果汁盒血糖監(jiān)測(cè):血糖儀、試紙、采血針醫(yī)療識(shí)別:糖尿病急救卡、醫(yī)療警示手環(huán)或項(xiàng)鏈緊急藥物:胰高血糖素(如已處方)聯(lián)系信息:家屬和醫(yī)生電話號(hào)碼急救卡內(nèi)容我患有糖尿病,如發(fā)現(xiàn)我意識(shí)不清或行為異常,可能是低血糖。請(qǐng)立即撥打120,并告知我是糖尿病患者。姓名、血型、緊急聯(lián)系人、常用藥物。將應(yīng)急物品放在包、車內(nèi)、辦公桌抽屜等隨手可及的地方。定期檢查糖果是否過(guò)期,血糖儀電池是否充足。讓家人、同事、朋友了解你的情況和應(yīng)急物品位置。調(diào)整治療方案1評(píng)估低血糖原因與醫(yī)生詳細(xì)討論低血糖發(fā)作的時(shí)間、頻率、誘因和當(dāng)時(shí)的血糖值,分析用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)等各方面因素。2調(diào)整藥物劑量如果頻繁發(fā)生低血糖,可能需要減少胰島素或磺脲類藥物劑量,或調(diào)整用藥時(shí)間。切記任何調(diào)整必須在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。3更換藥物種類考慮使用低血糖風(fēng)險(xiǎn)更小的藥物,如DPP-4抑制劑、GLP-1受體激動(dòng)劑、SGLT-2抑制劑等新型降糖藥,或長(zhǎng)效胰島素類似物