小兒顱內(nèi)出血的并發(fā)癥預(yù)防與護理第一章小兒顱內(nèi)出血概述什么是小兒顱內(nèi)出血?定義與特征小兒顱內(nèi)出血是指兒童腦內(nèi)血管破裂導(dǎo)致血液進入腦組織、腦室系統(tǒng)或顱內(nèi)其他間隙的病理狀態(tài)。這是一種嚴重的神經(jīng)系統(tǒng)急癥,可迅速導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高,壓迫重要腦組織,威脅患兒生命。流行病學(xué)特點早產(chǎn)兒和低體重兒是顱內(nèi)出血的高發(fā)人群,發(fā)生率可達20-40%。這與其腦血管發(fā)育不成熟、血管壁脆弱、凝血機制不完善密切相關(guān)。足月兒發(fā)生率相對較低,但一旦發(fā)生,病情往往更為兇險。20-40%早產(chǎn)兒發(fā)病率24小時發(fā)生機制與高危人群血管發(fā)育不成熟早產(chǎn)兒腦血管壁薄弱,缺乏完整的基底膜和平滑肌層,自主調(diào)節(jié)功能低下,在血壓波動或缺氧時極易破裂出血。腦室周圍生發(fā)基質(zhì)區(qū)血管網(wǎng)豐富且脆弱,是出血的好發(fā)部位。缺氧缺血損傷圍產(chǎn)期窒息、呼吸窘迫綜合征等導(dǎo)致的腦缺氧缺血,會造成血管內(nèi)皮損傷、血腦屏障破壞,進而引發(fā)出血。缺氧還可導(dǎo)致腦血流自動調(diào)節(jié)功能障礙,血壓波動時更易出血。凝血功能障礙新生兒維生素K依賴凝血因子(II、VII、IX、X)水平較低,尤其是未及時補充維生素K者,易發(fā)生凝血功能障礙性出血。血友病等遺傳性凝血疾病也是重要危險因素。醫(yī)源性因素131例嬰幼兒自發(fā)性顱內(nèi)出血臨床分析2020年多中心回顧性研究重要發(fā)現(xiàn)病因構(gòu)成維生素K缺乏動靜脈畸形血友病其他原因研究顯示,晚發(fā)型維生素K依賴因子缺乏癥是導(dǎo)致嬰幼兒自發(fā)性顱內(nèi)出血的首要原因,占比超過半數(shù),提示維生素K預(yù)防性補充的重要性。主要并發(fā)癥65.6%抽搐或驚厥24.4%腦疝形成21.4%腦水腫新生兒頭顱超聲檢查第二章顱內(nèi)出血的臨床表現(xiàn)與診斷主要臨床癥狀顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)頭圍進行性增大,超過正常生長曲線前囟飽滿、張力增高甚至明顯隆起噴射性嘔吐,與進食無明顯關(guān)系顱縫分離,頭皮靜脈怒張落日眼征(眼球向下偏斜,上方鞏膜外露)意識障礙嗜睡:反應(yīng)遲鈍,呼喚可喚醒但易再入睡昏睡:持續(xù)睡眠狀態(tài),強刺激可短暫喚醒昏迷:深度意識障礙,任何刺激均無反應(yīng)意識障礙程度反映腦損傷嚴重程度神經(jīng)系統(tǒng)異常煩躁不安、尖聲哭鬧或哭聲微弱拒奶、吸吮無力或吞咽困難驚厥發(fā)作:局灶性或全身性抽搐眼球震顫、凝視偏斜或斜視肌張力異常:增高或減低生命體征改變呼吸節(jié)律異常:呼吸暫停、潮式呼吸心率變化:心動過緩或心率不齊體溫不穩(wěn)定:低體溫或發(fā)熱診斷手段01頭顱超聲檢查新生兒首選的無創(chuàng)篩查方法,可床旁進行,通過前囟窗實時掃描。能夠評估血腫大小、位置、腦室擴張程度,適合動態(tài)監(jiān)測病情變化。但對幕上皮層下出血及后顱窩病變顯示欠佳。02顱腦CT掃描快速、準(zhǔn)確定位出血部位、范圍及類型的首選檢查?？汕逦@示急性期高密度血腫影、腦室系統(tǒng)受壓移位、中線結(jié)構(gòu)偏移、腦水腫及腦疝征象。是急診情況下的標(biāo)準(zhǔn)檢查方法。03磁共振成像(MRI)對軟組織分辨率高,可準(zhǔn)確判斷出血時期(超急性、急性、亞急性、慢性),顯示腦實質(zhì)損傷范圍。MR血管成像(MRA)可明確血管畸形、動脈瘤等血管性病因。但檢查時間長,需鎮(zhèn)靜配合。04CT血管造影(CTA)無創(chuàng)性血管成像技術(shù),可快速三維重建顱內(nèi)血管,明確動靜脈畸形、動脈瘤、血管發(fā)育異常等結(jié)構(gòu)性病變。對需要手術(shù)或介入治療的患兒,提供重要的術(shù)前評估信息。顱腦CT典型影像表現(xiàn)CT圖像顯示腦室內(nèi)可見高密度血液影,提示腦室內(nèi)出血。周圍腦實質(zhì)密度減低,腦溝變淺,提示并發(fā)腦水腫。腦室系統(tǒng)擴張,中線結(jié)構(gòu)受壓移位。此類影像學(xué)改變提示病情嚴重,需要緊急處理以降低顱內(nèi)壓,預(yù)防腦疝發(fā)生。第三章并發(fā)癥及其危險因素顱內(nèi)出血可引發(fā)多種嚴重并發(fā)癥,直接影響患兒預(yù)后和生存質(zhì)量。識別高危因素,早期預(yù)警,是降低并發(fā)癥發(fā)生率的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。常見并發(fā)癥抽搐/驚厥發(fā)生率65.6%顱內(nèi)出血刺激大腦皮層,引起神經(jīng)元異常放電。可表現(xiàn)為局灶性或全身性抽搐,是最常見的并發(fā)癥,需要及時抗驚厥治療。貧血發(fā)生率58.8%顱內(nèi)大量出血導(dǎo)致血容量丟失,血紅蛋白下降。嚴重貧血影響腦組織氧供,加重腦損傷,可能需要輸血治療。繼發(fā)感染發(fā)生率35.1%長期臥床、免疫力低下、侵入性操作增加感染風(fēng)險。常見肺部感染、泌尿系感染、顱內(nèi)感染,嚴重者可致膿毒癥。腦疝發(fā)生率24.4%顱內(nèi)壓急劇增高,腦組織移位疝出,壓迫腦干生命中樞,是導(dǎo)致死亡的主要原因,需緊急手術(shù)減壓。腦水腫發(fā)生率21.4%出血及其代謝產(chǎn)物刺激,血腦屏障破壞,腦組織含水量增加。加重顱內(nèi)壓增高,形成惡性循環(huán)。腦積水發(fā)生率19.8%血液進入腦室系統(tǒng),阻塞腦脊液循環(huán)通路或吸收障礙,導(dǎo)致腦室進行性擴大,可能需要分流手術(shù)。呼吸衰竭發(fā)生率10.6%腦干呼吸中樞受壓或損傷,呼吸節(jié)律紊亂甚至停止,是危及生命的嚴重并發(fā)癥,需要機械通氣支持。腦積水的危險因素基于2025年最新研究的預(yù)測模型1年齡<8歲年齡較小的患兒腦脊液循環(huán)系統(tǒng)發(fā)育不完善,代償能力差,出血后更易發(fā)生腦脊液循環(huán)障礙,導(dǎo)致腦積水形成。這是最重要的獨立危險因素之一。2腦脊液蛋白>3g/L蛋白含量顯著升高提示血液大量進入腦脊液循環(huán)系統(tǒng),高濃度蛋白可堵塞蛛網(wǎng)膜顆粒,影響腦脊液吸收,顯著增加交通性腦積水風(fēng)險。3腦室內(nèi)出血血液直接進入腦室系統(tǒng),可在室間孔、中腦導(dǎo)水管等狹窄部位形成血凝塊阻塞,導(dǎo)致梗阻性腦積水。同時血液分解產(chǎn)物刺激室管膜,引起炎癥粘連。預(yù)測模型效能92.8%敏感度能夠準(zhǔn)確識別出絕大多數(shù)會發(fā)生腦積水的患兒78.3%特異度能夠較好地排除不會發(fā)生腦積水的患兒臨床應(yīng)用價值:該預(yù)測模型可幫助臨床醫(yī)生早期識別腦積水高?；純?及時采取干預(yù)措施,如密切監(jiān)測腦室大小、早期腰穿降壓、必要時預(yù)防性腦室引流,從而改善預(yù)后。預(yù)后不良的關(guān)鍵危險因素腦水腫腦組織腫脹壓迫血管,進一步加重缺血缺氧損傷,形成腦水腫-缺血-水腫的惡性循環(huán),導(dǎo)致不可逆腦損傷。腦疝腦組織疝出壓迫腦干,損害呼吸循環(huán)中樞,一旦形成,死亡率極高,是導(dǎo)致患兒死亡的首要原因。呼吸衰竭呼吸功能障礙導(dǎo)致全身缺氧,加重腦損傷,形成多器官功能衰竭,顯著增加死亡風(fēng)險和致殘率。這三大并發(fā)癥相互關(guān)聯(lián),常常同時存在或先后出現(xiàn),形成危及生命的并發(fā)癥鏈。早期識別、積極預(yù)防和及時處理這些關(guān)鍵并發(fā)癥,是改善顱內(nèi)出血患兒預(yù)后的核心策略。研究表明,出現(xiàn)這三種并發(fā)癥的患兒,死亡率和重度殘疾率顯著升高,需要多學(xué)科協(xié)作、集中優(yōu)勢醫(yī)療資源進行救治。腦疝形成機制示意圖當(dāng)顱內(nèi)壓力嚴重增高時,腦組織會通過顱內(nèi)壓力相對較低的區(qū)域發(fā)生移位和疝出。圖中顯示了最常見的小腦幕切跡疝,顳葉內(nèi)側(cè)的海馬回向下疝出,壓迫中腦和動眼神經(jīng),導(dǎo)致瞳孔散大、意識障礙和呼吸抑制等危象。這是顱內(nèi)出血最兇險的并發(fā)癥,需要緊急手術(shù)減壓。第四章預(yù)防策略預(yù)防勝于治療。通過孕期管理、規(guī)范分娩、新生兒護理等綜合措施,可以顯著降低小兒顱內(nèi)出血的發(fā)生率,這是保護患兒健康的第一道防線。母體管理孕期保健措施定期產(chǎn)前檢查按時進行產(chǎn)檢,監(jiān)測胎兒生長發(fā)育,及時發(fā)現(xiàn)異常。建議孕早期每月1次,孕中期每2周1次,孕晚期每周1次?？刂迫焉锖喜Y積極治療妊娠期高血壓、糖尿病、甲狀腺疾病等。血壓控制在140/90mmHg以下,血糖維持在正常范圍,減少胎兒缺氧風(fēng)險。避免有害因素戒煙戒酒,遠離有毒有害物質(zhì)。避免接觸放射線、農(nóng)藥、有機溶劑等致畸物質(zhì)。合理用藥,遵醫(yī)囑使用藥物。合理營養(yǎng)均衡飲食,補充葉酸、鐵、鈣等營養(yǎng)素。避免營養(yǎng)不良或營養(yǎng)過剩,控制體重合理增長,降低巨大兒或低體重兒風(fēng)險。心理調(diào)適保持心情愉悅,避免精神壓力過大。適度活動,避免過度勞累。保證充足睡眠,每天8-9小時。分娩方式選擇正規(guī)醫(yī)院分娩選擇有新生兒搶救條件的正規(guī)醫(yī)療機構(gòu),確保出現(xiàn)緊急情況時能夠得到及時專業(yè)的處理,降低產(chǎn)傷風(fēng)險。評估分娩方式根據(jù)產(chǎn)婦和胎兒情況,由專業(yè)醫(yī)生評估選擇陰道分娩或剖宮產(chǎn)。高危因素如胎位異常、巨大兒、臍帶繞頸等,建議剖宮產(chǎn)。預(yù)防早產(chǎn)積極治療宮頸機能不全、感染等導(dǎo)致早產(chǎn)的因素。必要時使用宮縮抑制劑、糖皮質(zhì)激素促胎肺成熟,降低早產(chǎn)兒并發(fā)癥。新生兒護理預(yù)防維生素K預(yù)防所有新生兒出生后1小時內(nèi)肌注維生素K?1mg,預(yù)防維生素K缺乏性出血。純母乳喂養(yǎng)兒在2周和4-6周時再次補充。這是預(yù)防晚發(fā)型維生素K缺乏癥的關(guān)鍵措施。規(guī)范用藥管理嚴格掌握血管活性藥物如多巴胺的使用指征和劑量,緩慢滴注,避免血壓驟升。使用高滲液體時注意輸注速度,防止顱內(nèi)壓急劇波動。監(jiān)測凝血功能,謹慎使用影響凝血的藥物。密切觀察監(jiān)測高危新生兒(早產(chǎn)兒、窒息兒、低體重兒)嚴密監(jiān)測生命體征、神經(jīng)系統(tǒng)體征。注意觀察前囟張力、意識狀態(tài)、肌張力、吸吮能力等。出現(xiàn)異常表現(xiàn)如煩躁、尖叫、拒奶、驚厥等,立即報告醫(yī)生,及時完善頭顱影像學(xué)檢查,做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。預(yù)防從源頭抓起左圖展示孕期規(guī)律產(chǎn)檢的重要性,醫(yī)生通過超聲等檢查監(jiān)測胎兒健康。右圖顯示新生兒出生后及時肌注維生素K,這是預(yù)防出血性疾病的標(biāo)準(zhǔn)操作。研究證實,規(guī)范的孕期管理和新生兒維生素K預(yù)防可使顱內(nèi)出血發(fā)生率下降60%以上。第五章治療原則與護理措施顱內(nèi)出血的治療需要內(nèi)科藥物治療與外科手術(shù)相結(jié)合,同時配合精心的護理。本章將系統(tǒng)介紹綜合治療方案和護理要點。藥物治療止血藥物酚磺乙胺:促進血小板聚集,增強毛細血管抵抗力,10-20mg/kg/次,每6-8小時1次。維生素K?:促進凝血因子合成,10mg/次肌注或靜推,連用3天。氨甲環(huán)酸:抗纖溶藥物,10-15mg/kg,每8小時1次,用于活動性出血?？贵@厥藥物苯巴比妥:首選長效抗驚厥藥,負荷量20mg/kg緩慢靜推,維持量3-5mg/kg/日。地西泮:快速控制驚厥,0.3-0.5mg/kg靜推或直腸給藥,起效快但作用時間短。左乙拉西坦:新型抗驚厥藥,副作用小,20-40mg/kg/日分2次。降低顱內(nèi)壓地塞米松:減輕腦水腫,0.2-0.5mg/kg/日,分2-4次靜推,療程3-5天。甘露醇:滲透性利尿劑,0.5-1g/kg,快速靜推(15-30分鐘),每4-8小時1次。注意監(jiān)測電解質(zhì)及腎功能。呋塞米:利尿降壓,1mg/kg,可與甘露醇聯(lián)用增強效果。神經(jīng)保護依達拉奉:清除自由基,0.5-1mg/kg,每12小時1次。神經(jīng)節(jié)苷脂:促進神經(jīng)修復(fù),20-40mg/日靜滴。鼠神經(jīng)生長因子:促進神經(jīng)再生,18μg/日肌注,療程2-4周。手術(shù)治療01顱內(nèi)血腫置管引流術(shù)適用于血腫量較大(>30ml)、位置表淺的患兒。微創(chuàng)手術(shù),在CT引導(dǎo)下穿刺至血腫腔,置入引流管,持續(xù)引流。創(chuàng)傷小、恢復(fù)快,是首選的微創(chuàng)治療方法。術(shù)后需維持引流管通暢,預(yù)防感染,根據(jù)引流量及復(fù)查CT決定拔管時機。02開顱血腫清除術(shù)適用于血腫量大(>50ml)、中線移位明顯、保守治療無效或合并血管畸形需同期處理者。手術(shù)徹底清除血腫,解除占位效應(yīng),降低顱內(nèi)壓。術(shù)中仔細止血,術(shù)后密切監(jiān)測生命體征,預(yù)防再出血、腦水腫等并發(fā)癥。03腦血管介入栓塞術(shù)適用于動靜脈畸形、動脈瘤破裂出血。通過股動脈穿刺,導(dǎo)管送至責(zé)任血管,使用彈簧圈或栓塞劑閉塞異常血管,阻斷出血源。創(chuàng)傷小,效果確切。術(shù)后需抗凝治療,監(jiān)測神經(jīng)功能,預(yù)防血管痙攣。部分復(fù)雜畸形可能需要分期栓塞或栓塞+手術(shù)聯(lián)合治療。手術(shù)時機選擇:急性期顱內(nèi)壓顯著增高、腦疝形成或瀕臨形成者,需緊急手術(shù)。生命體征穩(wěn)定、出血停止者,可待出血部分吸收、腦水腫消退后擇期手術(shù),降低手術(shù)風(fēng)險。護理重點1環(huán)境管理保持病室安靜,光線柔和,減少聲光刺激。限制探視,避免頻繁搬動。室溫保持在24-26℃,濕度50-60%。集中護理操作,減少打擾,保證患兒休息。2體位管理床頭抬高15-30度,利于顱內(nèi)靜脈回流,降低顱內(nèi)壓。頭部置于中立位,避免頸部過度屈曲或扭轉(zhuǎn)壓迫頸靜脈。定時翻身,每2-3小時1次,防止壓瘡。3體溫管理維持正常體溫36.5-37.5℃。低體溫影響凝血功能,高熱增加腦代謝和顱內(nèi)壓。物理降溫為主,必要時藥物降溫。保暖措施防止體溫過低。4生命體征監(jiān)測持續(xù)心電監(jiān)護,監(jiān)測心率、呼吸、血氧飽和度、血壓。急性期每15-30分鐘監(jiān)測1次,穩(wěn)定后每1-2小時1次。記錄神經(jīng)體征變化,包括意識、瞳孔、肌張力等。1喂養(yǎng)管理急性期禁食,待病情穩(wěn)定、無頻繁嘔吐后開始喂養(yǎng)。從少量開始,逐漸增加。母乳喂養(yǎng)首選,配方奶次之。喂養(yǎng)后保持半臥位30分鐘,防止嗆咳誤吸。2保持呼吸道通暢及時清除口鼻分泌物,防止窒息?；杳曰純喝?cè)臥位,防止舌后墜。必要時吸氧,維持血氧飽和度>95%。氣管插管患兒做好氣道濕化和吸痰護理。3預(yù)防感染嚴格無菌操作,特別是靜脈穿刺、導(dǎo)尿、吸痰等侵入性操作。保持皮膚清潔干燥,每日溫水擦浴。口腔護理每日2次。觀察感染征象,及時送檢標(biāo)本。4心理護理溫柔對待患兒,輕聲安慰,建立信任。向家屬解釋病情和治療,給予心理支持。指導(dǎo)家屬參與護理,增進親子互動,減輕焦慮情緒。溫柔細致的護理護理人員輕柔地安撫患兒,營造安靜舒適的治療環(huán)境。研究表明,良好的護理環(huán)境和情感支持可以降低患兒應(yīng)激反應(yīng),減少哭鬧,從而降低顱內(nèi)壓波動,促進病情恢復(fù)。護理團隊的專業(yè)技能和人文關(guān)懷同等重要。第六章并發(fā)癥的護理與管理針對不同并發(fā)癥采取相應(yīng)的護理措施,是提高救治成功率、改善預(yù)后的重要環(huán)節(jié)。本章將詳細闡述主要并發(fā)癥的?？谱o理要點。抽搐護理發(fā)作期護理保持呼吸道通暢立即使患兒平臥,頭偏向一側(cè),解開衣領(lǐng),清除口鼻分泌物。必要時放置口咽通氣道,防止舌咬傷和窒息。禁止強行撬開牙關(guān)或塞入硬物。用藥護理遵醫(yī)囑及時給予地西泮0.3-0.5mg/kg緩慢靜推,控制抽搐。準(zhǔn)備苯巴比妥等長效藥物維持治療。觀察用藥后反應(yīng),警惕呼吸抑制。安全防護加床欄,防止墜床。移開周圍硬物,防止碰傷。不可強行按壓肢體,防止骨折脫臼。專人守護,密切觀察。詳細記錄記錄抽搐開始時間、持續(xù)時間、發(fā)作形式(局灶性或全身性)、發(fā)作頻率、伴隨癥狀等,為調(diào)整治療提供依據(jù)。間歇期護理監(jiān)測與預(yù)防持續(xù)心電監(jiān)護,監(jiān)測生命體征和意識狀態(tài)。觀察抽搐先兆,如煩躁、凝視、肢體顫動等,及時預(yù)防性用藥。保持靜脈通路通暢,備齊急救藥品。營養(yǎng)支持頻繁抽搐者暫禁食,靜脈營養(yǎng)支持。病情穩(wěn)定后逐步恢復(fù)腸內(nèi)營養(yǎng),從鼻飼流質(zhì)開始。保證能量攝入,促進恢復(fù)。家屬教育指導(dǎo)家屬識別抽搐前兆,掌握急救措施。告知長期服用抗驚厥藥的必要性,不可自行停藥。定期復(fù)查監(jiān)測藥物濃度和不良反應(yīng)。腦積水及腦水腫護理1嚴密監(jiān)測每日測量頭圍,繪制生長曲線,及早發(fā)現(xiàn)腦積水。觀察前囟張力、神經(jīng)系統(tǒng)體征。定期復(fù)查頭顱影像,評估腦室大小和腦水腫程度。2降顱壓護理遵醫(yī)囑準(zhǔn)確執(zhí)行甘露醇、呋塞米等降顱壓藥物治療。快速靜推,注意藥物配伍。監(jiān)測尿量、電解質(zhì),防止脫水或電解質(zhì)紊亂。3引流管護理腦室外引流術(shù)后,保持引流管固定牢固,引流袋位置合適(低于穿刺點10-15cm)。保持密閉系統(tǒng),嚴格無菌操作。觀察引流液顏色、性狀、量,準(zhǔn)確記錄。4感染預(yù)防每日更換引流袋,無菌技術(shù)操作。觀察穿刺點有無紅腫滲液。監(jiān)測體溫,定期送檢腦脊液常規(guī)、生化、培養(yǎng)。發(fā)現(xiàn)感染征象及時報告。5拔管后觀察拔管后繼續(xù)監(jiān)測頭圍、顱內(nèi)壓情況。觀察有無腦積水復(fù)發(fā)表現(xiàn)。部分患兒需行腦室-腹腔分流術(shù)永久性治療。呼吸衰竭護理呼吸支持根據(jù)病情給予氧療或機械通氣。鼻導(dǎo)管吸氧1-3L/min,維持血氧飽和度>95%。呼吸衰竭者氣管插管,呼吸機輔助通氣。選擇合適的通氣模式和參數(shù),逐步撤機。氣道管理氣管插管患兒做好口腔護理,每日2-3次。定時吸痰,保持氣道通暢,吸痰前后給予高濃度吸氧。氣道濕化,防止痰液黏稠。正確固定導(dǎo)管,防止脫出或移位。肺部感染預(yù)防定時翻身拍背,每2-3小時1次,促進痰液排出。鼓勵咳嗽咳痰,協(xié)助排痰。聽診肺部呼吸音,觀察痰液性狀。發(fā)現(xiàn)感染征象及時送檢痰培養(yǎng),合理使用抗生素。營養(yǎng)支持機械通氣患兒早期腸內(nèi)營養(yǎng),維持胃腸功能。鼻飼喂養(yǎng),從小劑量開始,逐步增加。監(jiān)測胃殘余量,防止誤吸。保證足夠的能量和蛋白質(zhì)攝入,促進康復(fù)。早期康復(fù)病情穩(wěn)定后盡早開始康復(fù)訓(xùn)練。被動活動肢體,保持關(guān)節(jié)活動度。呼吸肌訓(xùn)練,促進自主呼吸恢復(fù)。心理支持,鼓勵配合治療,樹立康復(fù)信心。第七章預(yù)后與康復(fù)顱內(nèi)出血患兒經(jīng)過積極治療后,預(yù)后差異較大。早期系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練和家庭支持,對改善長期預(yù)后至關(guān)重要。預(yù)后展望與康復(fù)指導(dǎo)預(yù)后影響因素1231輕癥2中癥3重癥預(yù)后與出血量、部位、并發(fā)癥密切相關(guān)。輕癥患兒(出血量<10ml,無嚴重并發(fā)癥)預(yù)后良好,多數(shù)可完全康復(fù),無明顯后遺癥。中度患兒(出血量10-30ml)可能遺留輕度運動或認知障礙。重癥患兒(出血量>30ml,合并腦疝、呼吸衰竭)死