《醫(yī)學(xué)影像技術(shù)》

MEDICAL

IMAGINGTECHNOLOGY1.顱腦CT

檢查技術(shù)《醫(yī)學(xué)影像技術(shù)》02

掃描前準(zhǔn)備04

常規(guī)平掃參數(shù)06

小結(jié)適應(yīng)證與禁忌證掃描基線選擇腦垂體CT

掃描目

錄01030501

適

應(yīng)

證

與

禁

總

證INDICATIONSANDCONTRAINDICATIONS適應(yīng)證與禁忌證

《醫(yī)學(xué)影像技術(shù)》顱腦CT

檢查的適應(yīng)證腦出血

腦梗死

顱腦外傷腫瘤術(shù)后隨訪血管性病變?cè)u(píng)估妊娠婦女、嬰幼兒需謹(jǐn)慎。碘對(duì)比劑過敏者禁止增強(qiáng)掃描。危重患者需醫(yī)生陪同，并做好急救準(zhǔn)備。適應(yīng)證與禁忌證

《醫(yī)學(xué)影像技術(shù)》禁忌證需特別注意掃

描

前

準(zhǔn)

備PREPARATION

BEFORESCANNING1.患者準(zhǔn)備·

患者需去除頭頸部金屬飾物，避免產(chǎn)生偽影

影響圖像質(zhì)量，同時(shí)固定頭部，防止掃描過

程中移動(dòng)。·

對(duì)患者輻射敏感部位進(jìn)行遮擋防護(hù)，保護(hù)患

者重要器官免受不必要的輻射傷害。掃描前準(zhǔn)備《醫(yī)學(xué)影像技術(shù)》2.特殊情況準(zhǔn)備危重患者需由臨床醫(yī)生陪同進(jìn)入檢查室，以便在檢查過程中及時(shí)處理突發(fā)狀

況

。掃描前準(zhǔn)備《醫(yī)學(xué)影像技術(shù)》3.心理準(zhǔn)備●對(duì)于兒童患者，可采用適當(dāng)?shù)姆绞竭M(jìn)行安撫，以減輕其恐懼感，提高配合度。掃描前準(zhǔn)備

《醫(yī)學(xué)影像技術(shù)》●檢查前需安撫患者情緒，避免因緊張焦慮導(dǎo)致配合不佳，影響檢查結(jié)果。掃

描

基

線

選

擇SCANNING

BASELINE

SELECTION掃描基線選擇

《醫(yī)學(xué)影像技術(shù)》顱腦CT

常用基線耳垂額狀面聽眉線聽眥線聽眶線一

聽鼻線一

聽口線枕外隆凸下頜角1.聽眥線(OML)

眼外眥與外耳門連線。

顱

腦CT橫斷面常規(guī)掃描基線。

能較好地顯示大腦半球、基底節(jié)區(qū)等

結(jié)構(gòu)，適用于大多數(shù)顱腦疾病檢查。《醫(yī)學(xué)影像技術(shù)》耳垂額狀面枕外隆凸下頜角掃描基線選擇顱腦CT

常用基線聽眉線聽眥線聽眶線一聽鼻線一聽口線2.聽眉線(SML)

眉上緣與外耳門連線。

對(duì)顱后窩結(jié)構(gòu)顯示更佳。

有助于發(fā)現(xiàn)小腦、腦干等部位病變。《醫(yī)學(xué)影像技術(shù)》耳垂額狀面枕外隆凸下頜角掃描基線選擇顱腦CT

常用基線聽眉線聽眥線聽眶線一

聽鼻線一

聽口線3.Reid基線(RBL)

即聽眶線，眶下緣與外耳門連線。

適用于顱底病變檢查。

如顱底骨折、顱底腫瘤等?！夺t(yī)學(xué)影像技術(shù)》耳垂額狀面枕外隆凸下頜角掃描基線選擇顱腦CT

常用基線聽眉線

聽眥線聽眶線聽鼻線一聽口線掃描基線選擇病變定位調(diào)整根據(jù)病變位置，可適當(dāng)調(diào)整掃描基線角度(±0°~25°),

以獲得最佳顯示效果，如額

葉病變可適當(dāng)向上調(diào)整基線

角度，枕葉病變則向下調(diào)整?！夺t(yī)學(xué)影像技術(shù)》特殊情況處理對(duì)于腦積水患者，可適當(dāng)調(diào)整掃描基線，使腦室系統(tǒng)在圖像

中更清晰地顯示，便于評(píng)估腦

室擴(kuò)張程度和腦積水的類型。個(gè)性化掃描方案對(duì)于復(fù)雜病變，如顱內(nèi)多發(fā)

病灶或病變范圍廣泛者，可

結(jié)合多種基線進(jìn)行掃描，以

全面了解病變情況，為臨床

診斷和治療提供更準(zhǔn)確的影

像學(xué)依據(jù)。常

規(guī)

平

掃

參

數(shù)CONVENTIONAL

FLATSWEEP

PARAMETERS/①體位擺放/②體位調(diào)整/

③掃描范圍確定1.掃描體位與范圍常規(guī)平掃參數(shù)_《醫(yī)學(xué)影像技術(shù)》

體位調(diào)整對(duì)于頸部僵硬或無法自主調(diào)整體位的患者，可在頸部放置軟墊或使用固定裝置，幫助其保持正確體位，確保掃描順利進(jìn)行。1.掃描體位與范圍常規(guī)平掃參數(shù)《醫(yī)學(xué)影像技術(shù)》常規(guī)平掃參數(shù)①層厚與層間距層

厚

/

間

距

一

般

選

擇5~10mm

(

重

建

)

,

既

能

保證圖像的清晰度，又能減

少掃描時(shí)間，提高檢查效率，適用于常規(guī)顱腦平掃檢查?！夺t(yī)學(xué)影像技術(shù)》③參數(shù)優(yōu)化根據(jù)患者的具體情況，可適當(dāng)調(diào)整掃描參數(shù)，如增加層

厚或調(diào)整窗寬窗位，以獲得更清晰的圖像，提高診斷準(zhǔn)確性

。2.掃描參數(shù)設(shè)置②窗寬與窗位腦組織窗寬/窗位設(shè)置為75~90/30~35,可較好地

顯示腦組織的灰白質(zhì)對(duì)比。骨窗寬/窗位

設(shè)置為

1500~2500/250~500,顯

示顱骨結(jié)構(gòu)，便于發(fā)現(xiàn)骨折等病變

。腦

垂

體CT

描PITUITARY

CT

SCAN05·進(jìn)行腦垂體冠狀面掃描時(shí)，患者取仰臥位或俯臥位，頭部過伸，使腦垂體在掃描層面中更清晰地顯示，提高診斷準(zhǔn)確性。1.掃描體位

《醫(yī)學(xué)影像技術(shù)》腦垂體冠狀面掃描仰臥位時(shí)取頜頂位，俯臥位時(shí)取頂頜位，兩者均要求使掃描層面與聽框線垂直。一般頂頜位較常用，患者也比較容易配合，要求以下頜為支點(diǎn)，頭顱兩側(cè)基本對(duì)稱。1.掃描體位

《醫(yī)學(xué)影像技術(shù)》對(duì)于無法耐受頭部過伸的患者，可在頸部放置軟墊或調(diào)整掃描床角度，減輕患者的

不適感，確保掃描順利進(jìn)行。1.掃描體位

《醫(yī)學(xué)影像技術(shù)》體位調(diào)整2.掃描參數(shù)與注意事項(xiàng)①參數(shù)設(shè)置層厚/間距選擇1~3mm

(薄層重

建);增強(qiáng)掃描采

用單期(20~25s),

對(duì)比劑用量50~70ml,

增強(qiáng)顯示垂體病變的血供

情況。②注意事項(xiàng)MRI

是垂體病變的首選檢查方法，因其對(duì)軟組織分辨率更高，能更清晰地顯示垂體

微小病變及與周圍神

經(jīng)血管的關(guān)系，CT檢

查時(shí)需盡量避免對(duì)眼部造成輻射損傷。③特殊情況處理對(duì)于懷疑垂體出

血或急性垂體病

變的患者，應(yīng)優(yōu)

先選擇平掃，以

快速評(píng)估病情，

避免延誤治療。《醫(yī)學(xué)影像技術(shù)》掌握規(guī)范操作，提升影像診斷準(zhǔn)確性，為臨床診斷和治療提供有力支持，確?；颊甙踩?/p>

和檢查結(jié)果的可靠性?？?/p>

結(jié)

《醫(yī)學(xué)影像技術(shù)》

二《醫(yī)學(xué)影像技術(shù)》

MEDICAL

IMAGINGTECHNOLOGY2.顱腦增強(qiáng)CT

檢

查技術(shù)01

顱腦增強(qiáng)CT的掃描方法02

顱腦增強(qiáng)掃描的圖像處理與后處理03

顱腦CT

的圖像排版及打印目

錄《醫(yī)學(xué)影像技術(shù)》01

顱

腦

增

強(qiáng)CT的

掃

描

萬(wàn)

法THESCANNING

METHOD

OF

ENHANCED

CT

OFTHE

BRAIN顱腦增強(qiáng)CT的掃描萬(wàn)法

《醫(yī)學(xué)影像技術(shù)》顱腦增強(qiáng)CT的掃描方法包括常規(guī)顱腦增強(qiáng)掃描

顱腦CTA

腦灌注成像CT檢查常規(guī)顱腦增強(qiáng)掃描顱腦增強(qiáng)CT的掃描萬(wàn)法《醫(yī)學(xué)影像技術(shù)》·

常規(guī)增強(qiáng)掃描通過靜脈注射碘對(duì)比劑，利用病變

與正常組織的血供差異提高診斷靈敏度?！?/p>

顱腦增強(qiáng)掃描體位、掃描范圍、掃描方式和參數(shù)

均同常規(guī)掃描。顱腦增強(qiáng)CT的掃描萬(wàn)法

_《

醫(yī)學(xué)影像技術(shù)》

二顱腦增強(qiáng)CT的掃描萬(wàn)法一

掃描參數(shù)

—/

對(duì)

比

劑

方

案·

成人用量約50～70ml,

流速2.0～3.5ml/s?！?/p>

兒童按體重計(jì)算：1～1.5ml/kg。/延遲時(shí)間·

需要根據(jù)病變的性質(zhì)設(shè)置頭部增強(qiáng)的延遲掃描時(shí)間?！夺t(yī)學(xué)影像技術(shù)》血管性病變：25秒感染或囊腫：3~5分鐘顱腦腫瘤：5~8分鐘顱腦CTA檢查顱腦增強(qiáng)CT的掃描萬(wàn)法《醫(yī)學(xué)影像技術(shù)》顱腦增強(qiáng)CT的掃描萬(wàn)法

_《醫(yī)學(xué)影像技術(shù)》

三項(xiàng)目參數(shù)項(xiàng)目參數(shù)定位像正側(cè)位掃描方式采集層厚0.5～1.0mm掃描方式螺旋掃描重建層厚0.6～1.2mm管電壓100～120kV重建間隔0.5～1.0mm管電流200～300mAs重建矩陣512×512顱腦增強(qiáng)CT的掃描萬(wàn)法

《醫(yī)學(xué)影像技術(shù)》

二—

顱

腦CTA常用的掃描方式與參數(shù)一顱腦增強(qiáng)CT的掃描萬(wàn)法掃描方案對(duì)比劑用量50~80ml,流速4~5ml/s。注入對(duì)比劑后，掃描時(shí)間依據(jù)病變的性質(zhì)而定。血管有關(guān)的病變?nèi)缒X血管畸形、動(dòng)脈瘤等，可在注射對(duì)比劑

50ml

時(shí)開始掃描。顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤、腦膜瘤等可在注射對(duì)比劑6～8分鐘后開始掃描。顱內(nèi)感染、囊腫等可在注射對(duì)比劑60秒后開始掃描?！夺t(yī)學(xué)影像技術(shù)》腦灌注成像CT

檢查顱腦增強(qiáng)CT的掃描萬(wàn)法《醫(yī)學(xué)影像技術(shù)》·

在急性腦卒中、腦血管痙攣、腦外傷、腦腫瘤的評(píng)估與診斷中發(fā)揮重要作用。腦CT

灌注成像作用腦CT

灌注成像技術(shù)要點(diǎn)顱腦血流灌注彩圖a.CBF

b.CBV

c.TTPd.MTT顱腦增強(qiáng)CT的掃描萬(wàn)法·

對(duì)比劑團(tuán)住速度要快，時(shí)間分辨力要高?！夺t(yī)學(xué)影像技術(shù)》顱腦增強(qiáng)CT的掃描萬(wàn)法

《醫(yī)學(xué)影像技術(shù)》腦CT灌注成像檢查要點(diǎn)掃描體位與范圍

掃描方式與參數(shù)使用高壓注射器經(jīng)肘靜脈團(tuán)注50ml碘對(duì)比劑、20ml生理鹽水、注射速度通常宜大于5.0ml/s,

注射開始

后4～6s對(duì)選定的層面進(jìn)行連續(xù)多次掃描，共掃描

40～50次，利用專用的軟件計(jì)算出各灌注參數(shù)值。掃描時(shí)先行橫斷面平掃，選擇好合適的感興趣區(qū)層面掃描，

應(yīng)包括一條大的血管(如上矢

狀竇),以利于參數(shù)計(jì)算。戶貝腦增強(qiáng)掃描的圖像處理與后處理IMAGE

PROCESSINGAND

POST-PROCESSINGOF

ENHANCED

CRANIOCEREBRAL

SCANS02●●顱腦增強(qiáng)掃描的圖像處理與后處理

《醫(yī)學(xué)影像技術(shù)》口顱腦增強(qiáng)圖像的后處理技術(shù)決定了診斷的精準(zhǔn)性?！?/p>

重組時(shí)可以通過裁剪去除骨骼的影響?！わB

腦CTA圖像一般可以清晰顯示四級(jí)以上腦血管，并可以旋轉(zhuǎn)圖像進(jìn)行多角度觀察。顱腦CTA圖像后處

理方式表面陰影顯示(SSD)最大密度投影(MIP)多平面重組(MPR)容積再現(xiàn)(VR)·以VR技術(shù)為主?！ぶ攸c(diǎn)顯示動(dòng)脈瘤位置、形態(tài)、瘤頸與載瘤

動(dòng)脈的關(guān)系等?！?dòng)脈瘤的大小、瘤頸與瘤體比等徑線測(cè)量在MPR

圖像上進(jìn)行。顱腦增強(qiáng)掃描的圖像處理與后處理

《醫(yī)學(xué)影像技術(shù)》/動(dòng)脈瘤顱腦增強(qiáng)掃描的圖像處理與后處理/血管畸形·

以

MIP后處理為主?！?/p>

重點(diǎn)顯示畸形血管、供血?jiǎng)用}、引流靜脈等?！夺t(yī)學(xué)影像技術(shù)》腦

腫

瘤

：MPR

和

層

塊

MIP后處理為主，了解腫瘤與血

管的關(guān)系。顱腦增強(qiáng)掃描的圖像處理與后處理

《醫(yī)學(xué)影像技術(shù)》顱

腦CT

的

圖

像

排

版

及

于

印IMAGE

LAYOUTAND

PRINTINGOFCRANIALCT顱腦CT的圖像排版及打印

《醫(yī)學(xué)影像技術(shù)》顱腦CTA一

可在重建橫斷面、冠狀面、矢狀面圖像、血管VR

圖像及MIP

圖像后排版打印，圖像應(yīng)可以清晰顯示病變的情況及腫瘤與血管的關(guān)系。顱腦CT

灌注成像一需分別對(duì)原始層面的CBF、CBV、MTT、TTP圖像進(jìn)行排版打印。《醫(yī)學(xué)影像技術(shù)》·

常規(guī)增強(qiáng)掃描

顱腦增強(qiáng)CT的掃描方法

·

顱腦CTA·

腦灌注成像CT

檢查顱腦增強(qiáng)掃描的圖像處理與后處理

常

用

后

處

理

方

法

有

：MIP、

MPR、SSD、VR等。顱腦CT的圖像排版及打印總

結(jié)010203《醫(yī)學(xué)影像技術(shù)》

MEDICAL

IMAGINGTECHNOLOGY3.顱腦MRI平掃檢查技術(shù)頸椎MR平掃檢查技術(shù)·

顱腦MRI

檢查的優(yōu)勢(shì)在于不但能夠顯示其病變，而且有助于了解病變與毗鄰結(jié)

構(gòu)的關(guān)系，為臨床制訂治療計(jì)、評(píng)估預(yù)

后提供有價(jià)值的信息?！夺t(yī)學(xué)影像技術(shù)》

二顱腦MR平掃檢查技術(shù)

《醫(yī)學(xué)影像技術(shù)》顱腦MRI

檢查技術(shù)的適應(yīng)證①顱腦外傷(CT

檢查陰性者)

②腦血管疾病，如腦梗死、腦出血、腦血管畸形③顱內(nèi)占位性病變，良惡性腫瘤

④顱先天性發(fā)育異常

⑤顱內(nèi)壓增高、腦積水、腦萎縮等⑥顱內(nèi)感染

⑦腦白質(zhì)病

⑧顱骨骨源性疾病《醫(yī)學(xué)影像技術(shù)》了解了MRI

檢查技術(shù)的適應(yīng)證后，接下來重要的就是嚴(yán)格按

照要求做好檢查前的準(zhǔn)備工作，

這些準(zhǔn)備工作直接關(guān)系到患者

的安全和掃描結(jié)果的準(zhǔn)確性。警告顱腦MR平掃檢查技術(shù)未經(jīng)授權(quán)不得進(jìn)入禁

止

攜

帶以

下

物

品

進(jìn)

入

掃

描

室掃描時(shí)明火及點(diǎn)火源推車及輪模手機(jī)及磁卡金屬物品氧氣照顱腦MR平掃檢查技術(shù)

《醫(yī)學(xué)影像技術(shù)》當(dāng)患者做好了所有準(zhǔn)備，接下來就要進(jìn)行關(guān)鍵的掃描環(huán)節(jié)了。顱腦平掃射頻線圈采用頭部或頭頸部專用線圈。受檢者體位及成像中心：仰臥位，頭先進(jìn)，眉間為定位中心。顱腦MR平掃檢查技術(shù)

《醫(yī)學(xué)影像技術(shù)》·

掃描序列包括SE或FSE-T?WI

序列、FSE-T?WI

序列、FSE-T?flair

序列；配合矢狀面或冠狀面T?WI

序列或T?WI序列。/(1)掃描平面與序列·

顱腦以橫斷面為主。掃描技術(shù)(一)常規(guī)掃描顱腦MR平掃檢查技術(shù)《醫(yī)學(xué)影像技術(shù)》脈沖序列TR(ms)FA(°)TI(ms)TE(ms)ETL矩陣FOV(cm)層厚間隔(mm)NEXFSE-T?WI300～8009015～255256×19222～245～8/1～22～4T?flair1500～2000180700～90015～256256×19222～245～8/1～22FSE-T?WI2000～40009090～1208～32256×19222～245～8/1～22～4T?flair9001802000～250090～1208～32256×19222～245～8/1～22顱腦MR平掃檢查技術(shù)

《醫(yī)學(xué)影像技術(shù)》

二顱腦MR成像參數(shù)顱腦MR平掃檢查技術(shù)

《醫(yī)學(xué)影像技術(shù)》

二/(2)掃描定位·橫斷面定位像在掃描視野中居中，橫斷面與胼胝體前、后聯(lián)合連線平行，中心位于腦干前緣，掃描方向由下至上，成像范圍從聽眶線至顱頂。矢狀面與大腦矢狀裂平行，掃描方向由右至左，包括兩側(cè)顳葉。顱腦MR