靜脈輸液操作規(guī)范

(一)目的

1.糾正水和電解質(zhì)失調(diào)，維持酸堿平衡。

2.補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、維持熱量。

3,輸入藥物，達(dá)成治療疾病的目的。

4.搶救休克，增長(zhǎng)循環(huán)血量，維持血壓。

5.輸入脫水劑，提高血液滲透壓，以達(dá)成減輕腦水腫，減少

顱內(nèi)壓，改善中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能的目的。同時(shí)借高滲作用，

回收組織水分進(jìn)入血管內(nèi)通過腎臟排出，達(dá)成利尿消腫的目

的。

(二)準(zhǔn)備質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

1.著裝整潔。

2.用物：

(1)治療盤內(nèi)盛：一次性輸液器、無菌持物鉗，皮膚消毒

劑(2.5%碘酊，75%酒精)輸液溶液，無菌棉簽，止

血鉗，調(diào)節(jié)夾、網(wǎng)套、膠布、彎盤、止血帶、輸液下卡、污

物缸、剪刀或其它。

(2)輸液架，根據(jù)需要?jiǎng)?wù)夾板及繃帶。

(3)核對(duì)輸液卡及藥物，檢查好藥品質(zhì)量及配伍禁忌。

(4)口述目的。

(三)操作流程質(zhì)■標(biāo)準(zhǔn)

1.持輸液卡并攜輸液架于床旁，對(duì)床號(hào)、姓名，向病員說明

目的，囑病人大小便。

2.治療室操作：

(1)洗手戴口罩，用一潮濕的紗布擦干凈灰塵，再次校對(duì)、

檢查藥液(藥名、劑量、濃度、有效期)，檢查藥品有無裂

縫，將瓶上下?lián)u動(dòng)，對(duì)光檢查藥物有否變混，沉淀或有無絮

狀物出現(xiàn)。

(2)將鋁蓋中心部分打開，套上網(wǎng)套，消毒皮塞，如需加

藥即可加入，將輸液管及通氣管同時(shí)插入瓶塞至針頭根

部。

(3)備膠布三條(分別三、五、七厘米)，貼于治療盤上。

3.病床旁操作：

(1)掛輸液瓶于輸液架上，一手折疊茂菲氏管下段輸液管，

另一手?jǐn)D壓茂菲氏管，使產(chǎn)生負(fù)壓，隨即放松折疊輸液管并

橫持茂菲氏管，待液體進(jìn)入茂菲氏管1/3時(shí)，直立茂菲氏

管，排盡輸液管內(nèi)氣體，夾緊調(diào)節(jié)器。

(2)選擇靜脈，在預(yù)定穿刺點(diǎn)上部約6厘米處扎止血帶,

然后放松止血帶，用2.5%碘酊消毒穿刺部位皮膚待干，

扎止血帶，75%酒精脫碘,并囑病人握拳.

(3)取下針頭帽，使針尖向下，再次排凈氣體，進(jìn)行穿

刺，見血后平行推動(dòng)少許，然后三松(松拳、松止血帶、止

血鉗).

(4)膠布固定：三厘米的固定針柄，五厘米在針柄上方交

叉固定，七厘米盤纏硅膠管后固定，蓋無菌紗布于針眼處。

(5)根據(jù)病情調(diào)節(jié)好速度后，遮蓋好病員，使病員臥于舒

適部位。

(6)在輸液卡上打勾，簽時(shí)間、姓名后掛于輸液架上。

(7)整理用物回治療室。

(8)隨時(shí)觀測(cè)輸液進(jìn)程及輸液反映，及時(shí)解決故障。

(9)輸液完畢，拔針時(shí)用干棉簽按壓，囑病人按壓5分鐘

左右，將輸液瓶及輸液器撤回治療室，將針頭與輸液器分離,

分別浸泡在消毒液內(nèi)。

(四)終末質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

1.無菌觀念強(qiáng)，堅(jiān)持三查七對(duì)。

2,掌握好排氣要領(lǐng)，能一次成功。

3,操作純熟，穿刺能一針見血，遇故障能迅速排除。

4.難口述輸液目的及注意事項(xiàng)。

5.遇輸液反映能積極配合醫(yī)生進(jìn)行解決。

(五)注意事項(xiàng)

1.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作及核對(duì)制度。

2?注意藥物的配伍禁忌，刺激性強(qiáng)及特殊藥物，應(yīng)在確知針

癥狀：病人發(fā)冷、寒戰(zhàn)和發(fā)熱，輕者發(fā)熱在38七左右，

嚴(yán)重者可達(dá)4(TC以上，伴有事業(yè)心、嘔吐、頭痛、脈速等

癥狀。

解決：減慢滴速或停止輸液，報(bào)告醫(yī)生；高熱患者給予物理

降溫，按醫(yī)囑給予抗過敏藥物或激素治療；必要時(shí)將剩余溶

液和輸液器送檢查室佬細(xì)菌培養(yǎng)。

(2)循環(huán)負(fù)荷過重(肺水腫)

癥狀：患者忽然出現(xiàn)呼吸困難、氣促、咳嗽、咳泡沫痰或血

性泡沫痰。

解決：立即停止輸液，報(bào)告醫(yī)生，給患者于端坐臥位兩面三

刀腿下垂，以減少靜脈回流；加壓給氧并使氧氣通過

20%-30%酒精濕化吸入，改善肺部氣體互換；用止血帶在四

肢輪流結(jié)扎(5-10分鐘輪流放松一個(gè)肢體上的止血帶)；按

醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑、擴(kuò)血管藥及洋地黃等強(qiáng)心劑。

(3)靜脈炎

癥狀：沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部紅、腫、熱、痛，

有時(shí)伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。

解決：患肢抬高并制動(dòng)；局部用95%酒精或50%硫酸鎂濕

熱敷；超短波理療；如合并感染，根據(jù)醫(yī)囑給抗生素治療C

(4)空氣栓塞

癥狀：患者感胸部異常不適，呼吸困難，嚴(yán)重時(shí)紫組。

解決：立即置患者于左側(cè)臥位和頭低足高位。

輸液故障的排除法：

(1)溶液不滴

①針頭滑出血管外，局部腫脹疼痛，應(yīng)另選血管重新穿

刺。

②針頭斜面緊貼血管壁，可調(diào)整針頭位置或適當(dāng)變換肢體

位置。

③針頭阻塞，一手捏住滴管下輸液管，另一手?jǐn)D壓靠近針

頭的輸液管，若感覺有阻力，松手后又無回血，示針頭已阻

塞，應(yīng)更換針頭重新穿刺。

④壓力過低，可抬高輸液瓶位置。

⑤靜脈痙攣，局部用熱水袋或熱毛巾熱敷。

(2)茂菲氏滴管內(nèi)液面過高，可傾斜溶液瓶，使瓶?jī)?nèi)的針

頭露出液面上，必要時(shí)用手?jǐn)D壓輸液管上端，瓶?jī)?nèi)空氣即進(jìn)

入輸液管內(nèi)，讓液體緩緩流下，直至露出液面。

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