2025年護理事業(yè)編考試題庫及答案一、單項選擇題（每題1分，共60題）1.關(guān)于無菌包的使用，正確的操作是（）A.無菌包潮濕后晾干再用B.打開無菌包時手觸及包布內(nèi)面C.無菌包超過24小時未使用需重新滅菌D.無菌包內(nèi)物品未用完時，按原折痕包好，24小時內(nèi)有效答案：D2.測量血壓時，若袖帶過松會導致（）A.血壓測量值偏低B.血壓測量值偏高C.無影響D.脈壓差增大答案：B3.患者發(fā)生青霉素過敏性休克時，首選的搶救藥物是（）A.去甲腎上腺素B.地塞米松C.鹽酸腎上腺素D.異丙腎上腺素答案：C4.壓瘡淤血紅潤期的主要表現(xiàn)是（）A.局部皮膚出現(xiàn)水皰B.皮下組織壞死C.表皮破損，有滲出液D.局部皮膚紅、腫、熱、痛答案：D5.為昏迷患者進行口腔護理時，錯誤的操作是（）A.頭偏向一側(cè)B.使用開口器從臼齒處放入C.棉球不可過濕D.幫助患者漱口答案：D6.左心衰竭患者典型的呼吸困難類型是（）A.勞力性呼吸困難B.夜間陣發(fā)性呼吸困難C.端坐呼吸D.吸氣性呼吸困難答案：B7.糖尿病患者最常見的急性并發(fā)癥是（）A.酮癥酸中毒B.高滲高血糖綜合征C.低血糖反應(yīng)D.視網(wǎng)膜病變答案：C8.支氣管擴張患者的典型痰液特點是（）A.白色泡沫痰B.鐵銹色痰C.大量膿痰，靜置后分三層D.粉紅色泡沫痰答案：C9.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是（）A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.防止嘔吐D.減輕腹脹答案：B10.骨折現(xiàn)場急救的首要步驟是（）A.固定骨折部位B.止血C.搶救生命D.轉(zhuǎn)運患者答案：C11.術(shù)后患者早期下床活動的主要目的是（）A.促進傷口愈合B.預防深靜脈血栓C.減少肺部感染D.減輕疼痛答案：B12.異位妊娠最常見的發(fā)生部位是（）A.輸卵管壺腹部B.輸卵管峽部C.卵巢D.腹腔答案：A13.新生兒Apgar評分的五項指標是（）A.心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色B.心率、呼吸、體重、哭聲、皮膚顏色C.心率、體溫、肌張力、哭聲、皮膚顏色D.心率、呼吸、肌張力、哭聲、體重答案：A14.麻疹患兒出疹的順序是（）A.耳后、發(fā)際→面部→頸部→軀干→四肢→手心、足底B.面部→頸部→軀干→四肢→手心、足底C.軀干→四肢→面部→耳后D.四肢→軀干→面部→耳后答案：A15.護理倫理的基本原則不包括（）A.尊重原則B.不傷害原則C.公正原則D.自主原則答案：D（注：護理倫理基本原則為尊重、不傷害、有利、公正）16.醫(yī)療廢物分類中，使用后的一次性注射器屬于（）A.感染性廢物B.病理性廢物C.損傷性廢物D.化學性廢物答案：C17.患者有權(quán)復印的病歷資料不包括（）A.體溫單B.手術(shù)同意書C.病程記錄D.化驗單答案：C18.無菌技術(shù)操作中，正確的是（）A.操作前30分鐘停止清掃地面B.無菌包打開后有效期為4小時C.無菌持物鉗可夾取油紗布D.鋪好的無菌盤有效期為2小時答案：A19.為高熱患者物理降溫時，冰袋應(yīng)放置在（）A.腹部B.前額、頸部、腋窩、腹股溝C.心前區(qū)D.足底答案：B20.大量不保留灌腸的溶液溫度是（）A.3032℃B.3537℃C.3840℃D.4143℃答案：C21.急性左心衰竭患者吸氧時，濕化瓶內(nèi)加入20%30%乙醇的目的是（）A.消毒B.降低肺泡內(nèi)泡沫表面張力C.濕潤氣道D.增加氧氣濃度答案：B22.消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是（）A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變答案：A23.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者氧療的原則是（）A.高濃度、高流量持續(xù)吸氧B.低濃度、低流量持續(xù)吸氧C.高濃度、高流量間歇吸氧D.低濃度、低流量間歇吸氧答案：B24.甲狀腺功能亢進患者的飲食應(yīng)（）A.高熱量、高蛋白、高維生素B.低熱量、低蛋白、低維生素C.高熱量、低蛋白、高維生素D.低熱量、高蛋白、低維生素答案：A25.腦出血患者的首選體位是（）A.平臥位B.頭低足高位C.側(cè)臥位，頭部抬高15°30°D.俯臥位答案：C26.燒傷患者第一個24小時補液總量的計算方法是（）A.體重（kg）×燒傷面積（%）×1.5ml+2000mlB.體重（kg）×燒傷面積（%）×2ml+2000mlC.體重（kg）×燒傷面積（%）×1ml+2000mlD.體重（kg）×燒傷面積（%）×3ml+2000ml答案：A27.產(chǎn)后出血最常見的原因是（）A.子宮收縮乏力B.胎盤因素C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙答案：A28.新生兒黃疸最嚴重的并發(fā)癥是（）A.貧血B.核黃疸（膽紅素腦?。〤.肝脾腫大D.發(fā)熱答案：B29.結(jié)核菌素試驗（PPD）陽性的判斷標準是（）A.硬結(jié)直徑<5mmB.硬結(jié)直徑59mmC.硬結(jié)直徑1019mmD.硬結(jié)直徑≥20mm或有水皰、壞死答案：C（注：陽性為硬結(jié)直徑≥5mm，強陽性為≥20mm或有水泡）30.胰島素注射的常用部位不包括（）A.腹部B.大腿外側(cè)C.上臂三角肌D.臀部答案：D31.患者因外傷致脾破裂，需緊急手術(shù)，術(shù)前準備不包括（）A.皮膚準備B.胃腸道準備（灌腸）C.交叉配血D.留置導尿答案：B（注：脾破裂屬于急癥，禁灌腸）32.急性闌尾炎的典型癥狀是（）A.轉(zhuǎn)移性右下腹痛B.上腹部疼痛C.臍周疼痛D.全腹疼痛答案：A33.類風濕關(guān)節(jié)炎的典型表現(xiàn)是（）A.單關(guān)節(jié)紅腫熱痛B.對稱性小關(guān)節(jié)腫痛，晨僵C.大關(guān)節(jié)游走性疼痛D.關(guān)節(jié)畸形伴活動受限答案：B34.艾滋病的傳播途徑不包括（）A.性傳播B.血液傳播C.母嬰傳播D.呼吸道傳播答案：D35.護理記錄單（PIO）中的“O”代表（）A.護理問題B.護理措施C.護理結(jié)果D.護理評價答案：C36.靜脈補鉀的濃度一般不超過（）A.0.1%B.0.3%C.0.5%D.1%答案：B37.患者出現(xiàn)洋地黃中毒時，最常見的心律失常是（）A.室性期前收縮（二聯(lián)律）B.房顫C.房室傳導阻滯D.竇性心動過緩答案：A38.慢性腎衰竭患者最常見的死亡原因是（）A.高血壓B.心力衰竭C.高鉀血癥D.尿毒癥腦病答案：B39.氣胸患者的首選檢查是（）A.X線胸片B.CTC.超聲D.血氣分析答案：A40.破傷風患者的主要死亡原因是（）A.窒息B.肺部感染C.心力衰竭D.腎衰竭答案：A41.子宮肌瘤最常見的類型是（）A.黏膜下肌瘤B.肌壁間肌瘤C.漿膜下肌瘤D.宮頸肌瘤答案：B42.小兒腹瀉最易發(fā)生的酸堿平衡紊亂是（）A.代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性堿中毒答案：A43.麻疹的隔離期是（）A.出疹后3天B.出疹后5天C.出疹后7天D.出疹后10天答案：B44.護理程序的第一步是（）A.護理評估B.護理診斷C.護理計劃D.護理實施答案：A45.無菌持物鉗的正確使用方法是（）A.可以夾取任何無菌物品B.取放時鉗端閉合，不可觸及容器邊緣C.浸泡時鉗端向上D.有效期為48小時答案：B46.關(guān)于鼻飼法，錯誤的是（）A.插入長度為前額發(fā)際至胸骨劍突的距離（約4555cm）B.確認胃管在胃內(nèi)的方法包括抽吸胃液、聽氣過水聲、觀察無咳嗽C.鼻飼液溫度為3840℃D.每次鼻飼量不超過200ml，間隔時間不少于2小時答案：C（注：觀察無咳嗽不是確認方法）47.患者發(fā)生心跳驟停時，胸外按壓的頻率是（）A.6080次/分B.80100次/分C.100120次/分D.120140次/分答案：C48.胸腔閉式引流瓶應(yīng)低于胸壁引流口平面（）A.1020cmB.2030cmC.3050cmD.60100cm答案：D49.產(chǎn)后抑郁癥最常見的表現(xiàn)是（）A.情緒低落、興趣減退、易激惹B.幻覺、妄想C.自殺傾向D.失眠、食欲減退答案：A50.早產(chǎn)兒暖箱的溫度調(diào)節(jié)依據(jù)是（）A.體重和日齡B.體溫和呼吸C.心率和血壓D.膚色和哭聲答案：A51.癲癇大發(fā)作時，首要的護理措施是（）A.防止舌咬傷B.保持呼吸道通暢C.按壓肢體防止抽搐D.立即注射抗癲癇藥物答案：B52.肝性腦病患者禁用的灌腸液是（）A.生理鹽水B.肥皂水C.乳果糖溶液D.弱酸溶液答案：B53.急性膽囊炎患者的典型體征是（）A.墨菲征（Murphysign）陽性B.麥氏點壓痛C.腹膜刺激征D.振水音陽性答案：A54.顱內(nèi)壓增高的典型表現(xiàn)是（）A.頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫B.頭痛、嘔吐、意識障礙C.頭痛、血壓升高、心率減慢D.嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫、呼吸抑制答案：A55.斷肢（指）再植患者的室溫應(yīng)保持在（）A.1820℃B.2022℃C.2225℃D.2528℃答案：C56.葡萄胎患者清宮術(shù)后隨訪的主要指標是（）A.婦科檢查B.超聲檢查C.hCG測定D.胸片檢查答案：C57.新生兒寒冷損傷綜合征的關(guān)鍵護理措施是（）A.復溫B.供給足夠熱量C.預防感染D.糾正酸中毒答案：A58.結(jié)核患者痰液最簡便的滅菌方法是（）A.煮沸B.深埋C.焚燒D.紫外線照射答案：C59.急性胰腺炎患者血淀粉酶升高的時間是（）A.發(fā)病后212小時B.發(fā)病后1224小時C.發(fā)病后2448小時D.發(fā)病后4872小時答案：A60.老年患者護理的重點不包括（）A.預防跌倒B.心理護理C.嚴格限制活動D.營養(yǎng)支持答案：C二、簡答題（每題5分，共20題）1.簡述高熱患者的護理措施。答案：①監(jiān)測體溫，每4小時一次，降至正常后3天改為每日2次；②物理降溫（冰袋、溫水擦浴、乙醇擦浴等），30分鐘后復測體溫并記錄；③補充水分和營養(yǎng)（鼓勵多飲水，必要時靜脈補液，給予高熱量、高蛋白、高維生素流質(zhì)或半流質(zhì)飲食）；④口腔護理（每日23次，預防感染）；⑤皮膚護理（及時擦干汗液，更換衣被，保持干燥）；⑥休息（減少活動，保證充足睡眠）；⑦心理護理（緩解焦慮情緒）。2.壓瘡的預防措施有哪些？答案：①避免局部組織長期受壓（每2小時翻身一次，使用氣墊床、軟枕等）；②保持皮膚清潔干燥（及時清理排泄物，避免潮濕刺激）；③避免摩擦力和剪切力（翻身時避免拖、拉、推，取半臥位時防止身體下滑）；④加強營養(yǎng)（高蛋白、高維生素飲食，必要時靜脈營養(yǎng)）；⑤評估高危人群（使用Braden量表評估，重點觀察骨隆突處皮膚）。3.簡述糖尿病足的護理要點。答案：①每日檢查足部（觀察皮膚顏色、溫度、有無破損、雞眼等）；②保持足部清潔（溫水泡腳，水溫≤40℃，擦干后涂潤膚霜）；③選擇合適鞋襪（寬松、透氣、軟底，避免赤腳行走）；④避免足部受傷（修剪指甲時平剪，不用銳器刮除雞眼）；⑤控制血糖（遵醫(yī)囑使用降糖藥，監(jiān)測血糖）；⑥改善循環(huán)（適當運動，避免長時間站立或盤腿坐）；⑦及時處理足部問題（出現(xiàn)紅腫、破損時及時就醫(yī)，避免自行處理）。4.簡述急性左心衰竭的急救護理措施。答案：①體位：取端坐位，雙腿下垂，減少回心血量；②吸氧：高流量（68L/min），濕化瓶內(nèi)加20%30%乙醇，降低肺泡內(nèi)泡沫表面張力；③用藥護理：遵醫(yī)囑使用嗎啡（鎮(zhèn)靜、減少耗氧）、呋塞米（利尿）、硝普鈉（擴血管）、毛花苷丙（增強心肌收縮力），注意觀察藥物不良反應(yīng)；④監(jiān)測生命體征（心率、血壓、呼吸、血氧飽和度）及意識狀態(tài)；⑤心理護理：安慰患者，減輕焦慮。5.簡述手術(shù)前患者的胃腸道準備內(nèi)容。答案：①成人擇期手術(shù)前812小時禁食，4小時禁飲；②小兒術(shù)前46小時禁食，23小時禁飲；③胃腸道手術(shù)患者術(shù)前12天進流質(zhì)飲食，術(shù)前晚清潔灌腸或口服緩瀉劑；④結(jié)直腸癌患者術(shù)前3天口服腸道抗生素（如甲硝唑），術(shù)前晚及術(shù)日晨清潔灌腸；⑤幽門梗阻患者術(shù)前3天每晚溫鹽水洗胃，減輕胃黏膜水腫。6.簡述產(chǎn)后出血的護理措施。答案：①立即通知醫(yī)生，配合搶救；②按摩子宮（單手或雙手按壓子宮底，促進收縮）；③遵醫(yī)囑使用宮縮劑（縮宮素、麥角新堿、卡前列素氨丁三醇等）；④開放靜脈通道，快速補液輸血，糾正休克；⑤監(jiān)測生命體征（血壓、脈搏、呼吸、尿量）及出血量（使用聚血盆測量，觀察會陰墊浸濕情況）；⑥針對病因處理（如胎盤殘留行清宮術(shù)，軟產(chǎn)道裂傷縫合止血，凝血功能障礙補充凝血因子）；⑦心理護理：安慰產(chǎn)婦，緩解恐懼情緒。7.簡述新生兒窒息的復蘇步驟（ABCDE復蘇法）。答案：A（Airway，通暢氣道）：出生后立即用吸球或吸管清理口、鼻、咽部黏液和羊水；B（Breathing，建立呼吸）：清理氣道后無呼吸或喘息樣呼吸，給予正壓通氣（頻率4060次/分，壓力2030cmH?O）；C（Circulation，維持循環(huán)）：心率<60次/分，進行胸外按壓（雙拇指法，按壓頻率120次/分，按壓深度為胸廓前后徑的1/3）；D（Drugs，藥物治療）：心率持續(xù)<60次/分，遵醫(yī)囑給予腎上腺素（1:10000，0.10.3ml/kg）；E（Evaluation，評估）：每30秒評估心率、呼吸、血氧飽和度，決定下一步措施。8.簡述高血壓患者的健康指導內(nèi)容。答案：①飲食：低鹽（每日<5g）、低脂、低膽固醇飲食，多吃蔬菜水果，戒煙限酒；②運動：規(guī)律有氧運動（如步行、慢跑、太極拳），每周35次，每次30分鐘，避免劇烈運動；③用藥：遵醫(yī)囑長期服藥，不可自行增減或停藥，觀察藥物不良反應(yīng)（如利尿劑引起低鉀，ACEI引起干咳）；④監(jiān)測：每日測量血壓（早晨起床后、服藥前、靜息狀態(tài)下），記錄血壓值；⑤心理：保持情緒穩(wěn)定，避免緊張、焦慮；⑥并發(fā)癥預防：定期檢查心、腦、腎等靶器官功能，出現(xiàn)頭痛、頭暈、心悸等癥狀及時就醫(yī)。9.簡述靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞的處理措施。答案：①立即停止輸液，通知醫(yī)生；②取左側(cè)頭低足高位（使空氣進入右心室，隨血流經(jīng)肺動脈分散到肺小動脈，減少栓塞面積）；③高流量吸氧（提高血氧濃度）；④監(jiān)測生命體征（心率、血壓、呼吸、血氧飽和度）；⑤必要時給予中心靜脈導管抽氣；⑥心理護理：安慰患者，減輕恐懼。10.簡述留置導尿患者的護理要點。答案：①保持引流通暢（避免尿管受壓、扭曲、堵塞）；②每日清潔尿道口（用0.5%碘伏消毒，女患者由前向后，男患者翻轉(zhuǎn)包皮清洗）；③每日更換集尿袋，每周更換導尿管（硅膠管可延長至4周）；④記錄尿量及尿液性狀（觀察顏色、透明度、有無沉淀、結(jié)晶）；⑤訓練膀胱功能（間歇性夾閉尿管，每34小時開放一次）；⑥鼓勵多飲水（每日2000ml以上），預防尿路感染；⑦拔管前評估（試行夾管，觀察自行排尿情況）。11.簡述慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者的呼吸功能鍛煉方法。答案：①縮唇呼吸：用鼻吸氣，經(jīng)口呼氣，呼氣時口唇縮成吹笛狀，緩慢呼氣（吸呼比1:21:3），每次1015分鐘，每日23次；②腹式呼吸：取立位、坐位或平臥位，一手放于腹部，一手放于胸前；吸氣時腹部鼓起（膈肌下降），呼氣時腹部下陷（膈肌上抬），呼吸頻率78次/分，每次1015分鐘，每日23次；③呼吸肌訓練：使用呼吸訓練器進行抗阻訓練，增強呼吸肌力量。12.簡述急性心肌梗死患者的護理措施。答案：①休息：急性期絕對臥床13天，限制探視，減少活動；②吸氧：25L/min，改善心肌缺氧；③監(jiān)測：持續(xù)心電監(jiān)護（觀察心率、心律、ST段變化），監(jiān)測心肌酶、肌鈣蛋白；④疼痛護理：遵醫(yī)囑給予嗎啡或哌替啶止痛，觀察止痛效果；⑤飲食：低鹽、低脂、易消化流質(zhì)或半流質(zhì)，少量多餐，避免過飽；⑥排便護理：保持大便通暢，必要時使用緩瀉劑，禁止用力排便；⑦用藥護理：遵醫(yī)囑使用硝酸酯類（擴冠）、β受體阻滯劑（降低心肌耗氧）、抗血小板藥（阿司匹林、氯吡格雷）、溶栓藥（注意觀察出血傾向）；⑧心理護理：安慰患者，緩解恐懼和焦慮。13.簡述破傷風患者的護理要點。答案：①環(huán)境：安置單人暗室，保持安靜，減少聲光刺激；②保持呼吸道通暢：及時清理呼吸道分泌物，備好氣管切開包、呼吸機；③鎮(zhèn)靜解痙：遵醫(yī)囑使用地西泮、苯巴比妥鈉、冬眠合劑等，觀察藥物效果及呼吸抑制情況；④傷口護理：用3%過氧化氫溶液沖洗傷口，保持引流通暢；⑤營養(yǎng)支持：給予高熱量、高蛋白、高維生素流質(zhì)或鼻飼，必要時靜脈營養(yǎng)；⑥預防并發(fā)癥：定期翻身，預防壓瘡；使用牙墊防止舌咬傷；監(jiān)測生命體征（體溫、心率、呼吸、血壓）；⑦嚴格消毒隔離：接觸患者時穿隔離衣，使用過的器械用2%戊二醛浸泡1小時后高壓滅菌，敷料焚燒。14.簡述新生兒黃疸的護理措施。答案：①觀察黃疸進展（每日監(jiān)測經(jīng)皮膽紅素值，注意黃疸出現(xiàn)時間、范圍、程度）；②光照療法護理：調(diào)節(jié)箱溫3032℃（早產(chǎn)兒3234℃），雙眼用黑色眼罩保護，會陰、肛門用尿布遮蓋，每2小時翻身一次，記錄光照時間（一般1224小時）；③遵醫(yī)囑用藥（肝酶誘導劑如苯巴比妥，靜脈注射免疫球蛋白阻斷溶血）；④保證營養(yǎng)（按需喂養(yǎng)，促進排便，減少腸肝循環(huán)）；⑤預防核黃疸：監(jiān)測膽紅素值（足月兒>205μmol/L，早產(chǎn)兒>171μmol/L需警惕），出現(xiàn)嗜睡、拒乳、抽搐等癥狀及時通知醫(yī)生；⑥健康教育：指導家長觀察黃疸變化，母乳性黃疸可暫停母乳喂養(yǎng)23天。15.簡述過敏性休克的急救護理措施。答案：①立即停止使用可疑藥物，就地搶救；②取平臥位，保暖；③立即皮下或肌內(nèi)注射0.1%鹽酸腎上腺素0.51ml（小兒0.01ml/kg，最大0.5ml），必要時510分鐘重復；④高流量吸氧（46L/min），喉頭水腫者準備氣管插管或氣管切開；⑤開放靜脈通道，遵醫(yī)囑使用地塞米松510mg靜脈注射，或氫化可的松200400mg靜脈滴注；⑥補充血容量（平衡鹽溶液或低分子右旋糖酐）；⑦監(jiān)測生命體征（心率、血壓、呼吸、血氧飽和度）及意識狀態(tài)；⑧心跳驟停者立即行CPR。16.簡述肝硬化腹水患者的護理措施。答案：①體位：取半臥位，減輕呼吸困難；②限制水鈉攝入（每日鈉鹽<2g，水<1000ml，嚴重低鈉血癥<500ml）；③觀察腹圍和體重（每日測量腹圍，每周稱體重2次）；④用藥護理：遵醫(yī)囑使用利尿劑（螺內(nèi)酯+呋塞米，比例100mg:40mg），注意監(jiān)測電解質(zhì)（尤其是血鉀）；⑤腹腔穿刺放腹水護理：術(shù)前排尿，術(shù)中觀察生命體征，術(shù)后用腹帶加壓包扎，記錄放液量（每次不超過3000ml）；⑥營養(yǎng)支持：高蛋白飲食（血氨升高時限制蛋白質(zhì)），補充維生素；⑦皮膚護理：保持皮膚清潔，避免抓撓，預防壓瘡。17.簡述腰椎穿刺術(shù)后的護理措施。答案：①術(shù)后去枕平臥46小時，避免抬頭，防止低顱壓性頭痛；②觀察生命體征（意識、瞳孔、呼吸、血壓）及穿刺點有無滲血、滲液；③鼓勵多飲水（每日2000ml以上），補充腦脊液；④頭痛者可遵醫(yī)囑靜脈滴注生理鹽水；⑤保持穿刺點敷料干燥，24小時內(nèi)避免沾水，預防感染；⑥記錄腦脊液量、顏色、性狀及實驗室檢查結(jié)果。18.簡述化療患者的護理要點。答案：①靜脈給藥護理：選擇粗直、彈性好的血管，避開關(guān)節(jié)和靜脈瓣，先推注生理鹽水確認無外滲后再給藥，給藥后再推注生理鹽水沖管；②化療藥物外滲處理：立即停止注射，回抽外滲藥物，局部冷敷（長春新堿、蒽環(huán)類等）或熱敷（奧沙利鉑），用普魯卡因局部封閉；③胃腸道反應(yīng)護理：給予清淡、易消化飲食，遵醫(yī)囑使用止吐藥（昂丹司瓊），記錄嘔吐次數(shù)和量；④骨髓抑制護理：定期監(jiān)測血常規(guī)（白細胞<3.0×10?/L時暫?；煟?lt;1.0×10?/L時保護性隔離），遵醫(yī)囑使用升白細胞藥物（重組人粒細胞集落刺激因子）；⑤口腔護理：每日用生理鹽水或復方氯己定含漱，出現(xiàn)潰瘍時用潰瘍散或冰硼散；⑥脫發(fā)護理：告知患者脫發(fā)可逆，建議戴假發(fā)或帽子；⑦心理護理：鼓勵患者表達感受，提供情感支持。19.簡述產(chǎn)褥期婦女的健康指導內(nèi)容。答案：①休息與活動：產(chǎn)后24小時內(nèi)以臥床休息為主，24小時后可適當下床活動，避免重體力勞動；②飲食：高蛋白、高熱量、高維生素飲食，多喝湯水（如魚湯、雞湯）促進乳汁分泌，忌辛辣、生冷食物；③個人衛(wèi)生：每日溫水清洗外陰，勤換會陰墊，產(chǎn)后42天內(nèi)禁止盆浴和性生活；④母乳喂養(yǎng)指導：早接觸、早吸吮（產(chǎn)后30分鐘內(nèi)），按需哺乳，正確含接姿勢（嬰兒含住乳頭及大部分乳暈），乳頭皸裂時涂羊毛脂膏；⑤產(chǎn)后檢查：產(chǎn)后42天到醫(yī)院復查（婦科檢查、B超、血常規(guī)等）；⑥心理護理：關(guān)注產(chǎn)婦情緒，預防產(chǎn)后抑郁癥（出現(xiàn)情緒低落、失眠等癥狀及時就醫(yī)）；⑦避孕指導：產(chǎn)后42天恢復性生活時需避孕（哺乳者禁用避孕藥，推薦避孕套或?qū)m內(nèi)節(jié)育器）。20.簡述急性上呼吸道感染患者的健康指導內(nèi)容。答案：①休息與保暖：保證充足睡眠，避免受涼、淋雨；②飲食：清淡、易消化、富含維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，多飲水（每日1500ml以上）；③用藥指導：遵醫(yī)囑使用解熱鎮(zhèn)痛藥（對乙酰氨基酚）、抗病毒藥（奧司他韋）或抗生素（細菌感染時），避免濫用抗生素；④預防傳播：戴口罩，咳嗽或打噴嚏時用紙巾遮掩口鼻，不隨地吐痰，室內(nèi)每日通風23次，每次30分鐘；⑤增強免疫力：加強鍛煉（如慢跑、游泳），均衡飲食，必要時接種流感疫苗；⑥復診指征：出現(xiàn)高熱不退、咳嗽加重、胸痛、呼吸困難等癥狀及時就醫(yī)。三、案例分析題（每題10分，共10題）案例1：患者男性，65歲，因“反復胸悶、氣促10年，加重伴端坐呼吸3小時”入院。既往有高血壓病史20年，最高血壓180/110mmHg，未規(guī)律服藥。查體：T36.5℃，P120次/分，R30次/分，BP160/100mmHg，端坐位，呼吸急促，雙肺滿布濕啰音，心界向左擴大，心率120次/分，律齊，心尖部可聞及舒張期奔馬律。問題：（1）該患者最可能的醫(yī)療診斷是什么？（2）列出主要的護理診斷。（3）寫出首要的護理措施。答案：（1）醫(yī)療診斷：急性左心衰竭（高血壓性心臟病、慢性心力衰竭急性加重）。（2）主要護理診斷：①氣體交換受損與肺淤血有關(guān)；②活動無耐力與心排血量減少有關(guān)；③潛在并發(fā)癥：心源性休克、急性肺水腫、心律失常。（3）首要護理措施：立即協(xié)助患者取端坐位，雙腿下垂；高流量吸氧（68L/min），濕化瓶內(nèi)加20%30%乙醇；遵醫(yī)囑快速靜脈注射呋塞米40mg，毛花苷丙0.4mg（緩慢靜推），硝普鈉（從小劑量開始，根據(jù)血壓調(diào)整滴速）；監(jiān)測生命體征、血氧飽和度及尿量。案例2：患者女性，28歲，妊娠39周，規(guī)律宮縮6小時入院。產(chǎn)科檢查：宮口開3cm，先露S1，胎心140次/分。入院2小時后，患者主訴下腹部持續(xù)疼痛，煩躁不安，呼吸急促，胎心168次/分，子宮下段壓痛明顯，導尿見肉眼血尿。問題：（1）該患者可能出現(xiàn)了什么并發(fā)癥？（2）列出處理原則。（3）護理措施有哪些？答案：（1）并發(fā)癥：先兆子宮破裂。（2）處理原則：立即抑制宮縮（靜脈注射硫酸鎂或肌內(nèi)注射哌替啶），盡快行剖宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠。（3）護理措施：①立即通知醫(yī)生，準備手術(shù)；②監(jiān)測生命體征（血壓、脈搏、呼吸、胎心）；③左側(cè)臥位，吸氧（46L/min）；④建立靜脈通道，備血；⑤安慰患者，緩解緊張情緒；⑥禁止陰道檢查或人工破膜；⑦術(shù)后觀察子宮收縮、陰道出血量及生命體征。案例3：患兒男性，2歲，因“發(fā)熱、咳嗽3天，加重伴喘憋1天”入院。查體：T39.5℃，P160次/分，R60次/分，口周發(fā)紺，鼻翼扇動，三凹征陽性，雙肺可聞及大量細濕啰音和哮鳴音。血常規(guī)：WBC12×10?/L，N78%，L22%。胸片示雙肺可見小點片狀陰影。問題：（1）該患兒最可能的醫(yī)療診斷是什么？（2）列出主要的護理診斷。（3）寫出降溫的護理措施。答案：（1）醫(yī)療診斷：支氣管肺炎（細菌性）。（2）主要護理診斷：①氣體交換受損與肺泡內(nèi)炎癥滲出有關(guān)；②體溫過高與感染有關(guān)；③清理呼吸道無效與痰液黏稠、咳嗽無力有關(guān)；④潛在并發(fā)癥：心力衰竭、中毒性腦病。（3）降溫措施：①物理降溫（溫水擦浴，禁止乙醇擦??；冰袋放置于前額、頸部、腋窩、腹股溝；冷鹽水灌腸）；②藥物降溫（對乙酰氨基酚或布洛芬，按體重計算劑量）；③30分鐘后復測體溫并記錄；④鼓勵多飲水（溫熱水或口服補液鹽）；⑤及時更換汗?jié)竦囊卤?，保持皮膚清潔干燥；⑥監(jiān)測體溫變化，警惕高熱驚厥（出現(xiàn)抽搐時立即按壓人中，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢）。案例4：患者男性，45歲，因“上腹部刀割樣疼痛6小時”入院。6小時前飲酒后突發(fā)上腹痛，呈持續(xù)性，向腰背部放射，伴惡心、嘔吐2次（為胃內(nèi)容物），無嘔血。查體：T38.5℃，P110次/分，R22次/分，BP100/60mmHg，急性痛苦面容，上腹部壓痛（+），反跳痛（+），肌緊張（+），腸鳴音減弱。血淀粉酶1200U/L（正常<125U/L）。問題：（1）該患者最可能的醫(yī)療診斷是什么？（2）列出主要的護理措施。（3）飲食指導的內(nèi)容有哪些？答案：（1）醫(yī)療診斷：急性胰腺炎（水腫型或出血壞死型待查）。（2）主要護理措施：①禁食、胃腸減壓（減少胰液分泌）；②靜脈補液（補充血容量，維持水電解質(zhì)平衡）；③用藥護理：遵醫(yī)囑使用生長抑素（奧曲肽）抑制胰酶分泌，哌替啶止痛（禁用嗎啡，以免Oddi括約肌痙攣），抗生素（預防感染）；④監(jiān)測生命體征、血尿淀粉酶、電解質(zhì)及腹部體征（觀察腹痛是否緩解，有無腹脹、腸鳴音恢復）；⑤絕對臥床休息（可取彎腰屈膝側(cè)臥位，減輕疼痛）；⑥心理護理：安慰患者，解釋禁食的重要性。（3）飲食指導：待腹痛緩解、血淀粉酶正常后，逐步恢復飲食；初始給予無脂流質(zhì)（米湯、藕粉），逐漸過渡到低脂半流質(zhì)（粥、面條），避免高脂、高蛋白、刺激性食物（如肥肉、油炸食品、酒精）；少量多餐，避免暴飲暴食。案例5：患者女性，60歲，因“突發(fā)右側(cè)肢體無力、言語不清2小時”入院。有高血壓病史10年，未規(guī)律服藥。查體：BP180/110mmHg，意識清楚，右側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌右偏，右側(cè)肢體肌力2級，右側(cè)巴氏征（+）。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。問題：（1）該患者最可能的醫(yī)療診斷是什么？（2）列出主要的護理診斷。（3）寫出降低顱內(nèi)壓的護理措施。答案：（1）醫(yī)療診斷：腦出血（左側(cè)基底節(jié)區(qū)）。（2）主要護理診斷：①軀體活動障礙與腦出血致運動中樞受損有關(guān)；②語言溝通障礙與腦出血致語言中樞受損有關(guān)；③潛在并發(fā)癥：腦疝、上消化道出血、肺部感染。（3）降低顱內(nèi)壓措施：①體位：頭高足低位（抬高床頭15°30°），促進靜脈回流；②遵醫(yī)囑使用20%甘露醇125ml快速靜脈滴注（30分鐘內(nèi)滴完），每68小時一次；③限制液體入量（每日15002000ml，避免過快過多）；④監(jiān)測意識、瞳孔變化（如出現(xiàn)意識障礙加重、瞳孔不等大，提示腦疝）；⑤保持大便通暢（避免用力排便，必要時使用緩瀉劑）；⑥控制血壓（維持在160/90mmHg左右，避免血壓過高加重出血或過低導致腦灌注不足）。案例6：患者男性，30歲，因“左小腿被鋼筋刺傷3小時”入院。傷口深約5cm，污染嚴重，有活動性出血。既往無破傷風疫苗接種史。問題：（1）該患者需要注射何種破傷風被動免疫制劑？（2）傷口處理的原則是什么？（3）列出預防破傷風的護理措施。答案：（1）被動免疫制劑：破傷風抗毒素（TAT）1500U（需皮試）或破傷風人免疫球蛋白（TIG）250U（無需皮試）。（2）傷口處理原則：立即清創(chuàng)，用3%過氧化氫溶液和生理鹽水反復沖洗傷口，清除壞死組織和異物，敞開傷口充分引流（避免縫合）。（3）預防措施：①注射破傷風被動免疫制劑（TAT或TIG）；②注射破傷風類毒素（主動免疫，后續(xù)完成全程接種）；③保持傷口清潔干燥，每日換藥；④觀察破傷風早期癥狀（如牙關(guān)緊閉、苦笑面容、角弓反張）；⑤安置患者于安靜暗室，減少刺激；⑥備好氣管切開包、呼吸機等急救物品。案例7：患者女性，50歲，因“多飲、多食、多尿10年，足部潰爛1周”入院。查體：T36.8℃，P88次/分，R20次/分，BP130/80mmHg，雙下肢皮膚干燥，左足小趾可見一約2cm×3cm潰瘍，表面有膿性分泌物，觸痛明顯?？崭寡?2.5mmol/L，餐后2小時血糖20.1mmol/L。問題：（1）該患者最可能的醫(yī)療診斷是什么？（2）列出足部潰瘍的護理措施。（3）飲食指導的內(nèi)容有哪些？答案：（1）醫(yī)療診斷：2型糖尿病，糖尿病足（Wagner分級2級，表淺潰瘍）。（2）足部潰瘍護理：①每日用生理鹽水清洗潰瘍面（避免刺激性消毒劑），清除壞死組織和膿液；②局部使用抗生素軟膏（如莫匹羅星）或生長因子（促進愈合）；③無菌敷料覆蓋，每日換藥12次；④抬高患肢（促進血液回流，減輕水腫）；⑤避免患足受壓（使用支被架，避免穿緊鞋）；⑥監(jiān)測血糖（控制空腹血糖<7.0mmol/L，餐后2小時<10.0mmol/L）；⑦觀察潰瘍愈合情況（記錄面積、深度、滲出物變化）。（3）飲食指導：①總熱量：按理想體重（身高105）×2530kcal/kg計算；②碳水化合物占50%60%（選擇粗雜糧，如燕麥、糙米），蛋白質(zhì)占15%20%（優(yōu)質(zhì)蛋白如魚、瘦肉、雞蛋），脂肪<30%（以不飽和脂肪酸為主）；③每日食鹽<5g，限制甜食（如糖果、含糖飲料）；④多吃富含膳食纖維的食物（蔬菜、水果，如菠菜、蘋果，注意控制水果量）；⑤定時定量進餐（3餐或3主餐+2加餐），避免空腹時間過長。案例8：患者男性，70歲，因“排尿困難5年，加重伴不能排尿6小時”入院。5年前開始出現(xiàn)尿頻、夜尿增多（34次/夜），逐漸出現(xiàn)排尿等待、尿線變細。6小時前飲酒后不能自行排尿，下腹部脹痛。查體：下腹部膨隆，可觸及囊性包塊，叩診濁音，前列腺指檢：前列腺增大，表面光滑，質(zhì)韌，中央溝消失。問題：（1）該患者最可能的醫(yī)療診斷是什么？（2）首要的處理措施是什么？（3）術(shù)后（經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)）的護理要點有哪些？答案：（1