2025年ICU護理常規(guī)考核試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共20題）1.中心靜脈壓（CVP）的正常范圍是A.2-5cmH?OB.5-12cmH?OC.12-15cmH?OD.15-20cmH?O答案：B2.血氣分析中，成人正常動脈血氧分壓（PaO?）為A.60-80mmHgB.80-100mmHgC.100-120mmHgD.120-140mmHg答案：B3.經(jīng)口氣管插管患者的氣囊壓力應(yīng)維持在A.10-15cmH?OB.15-20cmH?OC.20-30cmH?OD.30-35cmH?O答案：C4.亞低溫治療時，目標體溫通常維持在A.30-32℃B.32-35℃C.35-37℃D.37-39℃答案：B5.預(yù)防呼吸機相關(guān)性肺炎（VAP）時，患者體位應(yīng)保持床頭抬高A.10-15°B.15-20°C.20-30°D.30-45°答案：D6.連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT）中，無出血風(fēng)險患者首選的抗凝方式是A.普通肝素B.低分子肝素C.枸櫞酸局部抗凝D.無抗凝劑答案：A7.腸內(nèi)營養(yǎng)輸注時，若患者出現(xiàn)胃潴留（胃殘余量＞200ml），首先應(yīng)采取的措施是A.加快輸注速度B.暫停輸注并回抽C.更換營養(yǎng)液種類D.抬高床頭至60°答案：B8.非同步電除顫（室顫/無脈性室速）的首次能量選擇（雙相波除顫儀）為A.50JB.120-200JC.250JD.360J答案：B9.ARDS患者診斷標準中，氧合指數(shù)（PaO?/FiO?）需≤A.100mmHgB.200mmHgC.300mmHgD.400mmHg答案：C10.危重癥患者疼痛評估首選的工具是A.NRS評分（數(shù)字評分法）B.FPS-R（面部表情評分法）C.CPOT（重癥患者疼痛觀察工具）D.FLACC評分（幼兒疼痛評估）答案：C11.中心靜脈導(dǎo)管（CVC）維護時，透明敷貼更換的間隔時間為A.1天B.3天C.7天D.14天答案：C12.無創(chuàng)正壓通氣（NIPPV）時，若患者出現(xiàn)明顯腹脹，應(yīng)首先A.降低吸氣壓力B.改為有創(chuàng)通氣C.放置鼻胃管引流D.調(diào)整面罩松緊度答案：C13.急性左心衰竭患者氧療時，濕化瓶內(nèi)酒精的濃度應(yīng)為A.10%-20%B.20%-30%C.30%-40%D.40%-50%答案：B14.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）患者補液時，首選的液體是A.5%葡萄糖B.0.9%氯化鈉C.10%葡萄糖D.林格液答案：B15.深靜脈血栓（DVT）預(yù)防中，機械預(yù)防（如氣壓治療）應(yīng)每天使用A.2-4小時B.4-6小時C.6-8小時D.持續(xù)使用（除評估時）答案：D16.膿毒癥患者早期目標導(dǎo)向治療（EGDT）中，中心靜脈血氧飽和度（ScvO?）應(yīng)≥A.60%B.65%C.70%D.75%答案：C17.顱內(nèi)壓（ICP）監(jiān)測中，正常成人顱內(nèi)壓為A.5-15mmHgB.15-25mmHgC.25-35mmHgD.35-45mmHg答案：A18.氣管切開患者更換內(nèi)套管的時間間隔為A.1-2小時B.4-6小時C.8-12小時D.12-24小時答案：B19.急性胰腺炎患者腸內(nèi)營養(yǎng)啟動的最佳時機是A.發(fā)病后24小時內(nèi)B.腹痛緩解、腸鳴音恢復(fù)C.血淀粉酶正常后D.腹腔高壓緩解后答案：B20.危重癥患者轉(zhuǎn)運前，需確保收縮壓≥A.80mmHgB.90mmHgC.100mmHgD.110mmHg答案：B二、多項選擇題（每題3分，共10題）1.休克患者的病情觀察要點包括A.意識狀態(tài)B.皮膚溫度及色澤C.尿量（≥0.5ml/kg/h）D.中心靜脈壓（CVP）E.乳酸水平答案：ABCDE2.常用的鎮(zhèn)靜評分工具包括A.Ramsay評分B.RASS評分（Richmond躁動-鎮(zhèn)靜評分）C.SAS評分（警覺/鎮(zhèn)靜評分）D.NRS評分（疼痛數(shù)字評分）E.CPOT評分（疼痛觀察工具）答案：ABC3.氣道濕化的方法包括A.加熱濕化器B.霧化吸入C.氣管內(nèi)滴注生理鹽水D.被動濕化器（人工鼻）E.增加環(huán)境濕度答案：ABCDE4.多器官功能障礙綜合征（MODS）的預(yù)防措施包括A.早期控制感染B.維持有效循環(huán)血量C.避免濫用抗生素D.合理機械通氣E.加強營養(yǎng)支持答案：ABDE5.急性左心衰竭的處理措施包括A.高流量吸氧（6-8L/min）B.取端坐位，雙腿下垂C.快速靜脈注射呋塞米D.靜脈滴注硝酸甘油E.立即電復(fù)律答案：ABCD6.深靜脈血栓（DVT）的預(yù)防措施包括A.早期活動B.梯度壓力襪C.低分子肝素抗凝D.避免在下肢穿刺E.監(jiān)測D-二聚體答案：ABCDE7.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的監(jiān)測指標包括A.血糖B.血酮體C.血氣分析（pH、HCO??）D.電解質(zhì)（尤其是血鉀）E.尿量答案：ABCDE8.膿毒癥集束化治療（SEPSISBUNDLE）包括A.3小時內(nèi)完成乳酸檢測、血培養(yǎng)、廣譜抗生素使用、30ml/kg晶體液復(fù)蘇B.6小時內(nèi)完成血管活性藥物使用、CVP/ScvO?監(jiān)測C.嚴格控制血糖≤10mmol/LD.機械通氣患者床頭抬高≥30°E.每日評估鎮(zhèn)靜和脫機答案：ABDE9.ECMO（體外膜肺氧合）的護理要點包括A.監(jiān)測管道壓力及血流速B.觀察穿刺部位出血C.維持ACT（活化凝血時間）在目標范圍D.預(yù)防感染（嚴格無菌操作）E.肢體保暖及循環(huán)評估答案：ABCDE10.危重癥患者營養(yǎng)支持的原則包括A.早期啟動（24-48小時內(nèi)）B.優(yōu)先腸內(nèi)營養(yǎng)（EN）C.腸內(nèi)營養(yǎng)不足時補充腸外營養(yǎng)（PN）D.控制血糖在7.8-10mmol/LE.監(jiān)測胃殘余量及腹脹答案：ABCDE三、判斷題（每題1分，共10題）1.中心靜脈壓（CVP）高而血壓低提示血容量不足，應(yīng)加快補液。（）答案：×（提示心功能不全或容量超負荷，應(yīng)限制補液并增強心功能）2.氣管插管患者應(yīng)每日評估拔管指征，可采用“自主呼吸試驗（SBT）”。（）答案：√3.亞低溫治療復(fù)溫時，每小時復(fù)溫不超過0.5℃，避免反跳性高熱。（）答案：√4.CRRT治療中，置換液溫度應(yīng)維持在36-37℃，避免低體溫。（）答案：√5.腸內(nèi)營養(yǎng)輸注速度應(yīng)從50ml/h開始，逐步增加至100-125ml/h。（）答案：√6.電除顫后應(yīng)立即觸摸頸動脈搏動評估心律，而非等待心電圖顯示。（）答案：×（電除顫后應(yīng)立即繼續(xù)CPR，5個循環(huán)后再評估）7.VAP的診斷需滿足：機械通氣≥48小時后出現(xiàn)發(fā)熱、白細胞升高、膿性氣道分泌物及新的肺部浸潤影。（）答案：√8.疼痛評估應(yīng)至少每2小時1次，鎮(zhèn)靜患者需通過行為學(xué)工具（如CPOT）評估。（）答案：√9.深靜脈血栓篩查應(yīng)在患者入院后24小時內(nèi)完成，高風(fēng)險患者需動態(tài)評估。（）答案：√10.MODS的首發(fā)器官通常是肺，表現(xiàn)為ARDS。（）答案：√四、簡答題（每題5分，共10題）1.簡述吸痰的注意事項。答案：①嚴格無菌操作，戴無菌手套；②吸痰前給予高濃度氧（FiO?100%）2分鐘；③吸痰管插入深度不超過氣管插管/套管長度+1-2cm；④每次吸痰時間≤15秒，間隔≥30秒；⑤觀察患者心率、血氧飽和度變化，出現(xiàn)心律失?；騍pO?＜90%時立即停止；⑥經(jīng)人工氣道吸痰時，先吸氣管內(nèi)，再吸口鼻；⑦痰液黏稠時可予霧化或氣道內(nèi)滴注生理鹽水（3-5ml）后再吸。2.ARDS患者的機械通氣策略包括哪些？答案：①小潮氣量（6-8ml/kg理想體重）；②限制平臺壓≤30cmH?O；③采用肺復(fù)張手法（如短暫增加氣道壓力）；④呼氣末正壓（PEEP）≥5cmH?O（根據(jù)氧合調(diào)整）；⑤允許性高碳酸血癥（pH≥7.20）；⑥俯臥位通氣（適用于中重度ARDS）；⑦避免高濃度氧（FiO?≤0.6，維持SpO?88-95%）。3.急性心肌梗死患者的護理要點。答案：①絕對臥床休息，減少心肌耗氧；②持續(xù)心電監(jiān)護，觀察心律失常（如室顫、房室傳導(dǎo)阻滯）；③吸氧（2-4L/min，維持SpO?≥95%）；④鎮(zhèn)痛（嗎啡3-5mg靜脈注射）；⑤監(jiān)測心肌酶、肌鈣蛋白變化；⑥抗凝（低分子肝素）及抗血小板（阿司匹林、氯吡格雷）治療；⑦控制血壓（目標SBP100-140mmHg）；⑧保持大便通暢（避免用力）；⑨心理護理，緩解焦慮。4.膿毒癥休克的早期識別指標有哪些？答案：①意識改變（躁動、嗜睡或昏迷）；②心率＞90次/分或＜50次/分（兒童）；③呼吸頻率＞22次/分；④收縮壓＜90mmHg或較基礎(chǔ)值下降＞40mmHg；⑤尿量＜0.5ml/kg/h；⑥乳酸＞2mmol/L；⑦皮膚花斑、四肢濕冷；⑧白細胞計數(shù)＞12×10?/L或＜4×10?/L，或未成熟粒細胞＞10%。5.CRRT治療中的監(jiān)測內(nèi)容包括哪些？答案：①生命體征（血壓、心率、呼吸、體溫）；②血流動力學(xué)參數(shù)（CVP、平均動脈壓）；③機器參數(shù)（血流速、置換液流速、跨膜壓、濾過分數(shù)）；④凝血功能（ACT或APTT）；⑤出入量平衡（每小時記錄超濾量）；⑥電解質(zhì)及血氣分析（每4-6小時檢測）；⑦穿刺部位（有無滲血、血腫、感染）；⑧管路情況（有無凝血、打折、漏液）。6.鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛的目標和評估方法。答案：目標：①鎮(zhèn)靜：RASS評分-2至0分（輕度鎮(zhèn)靜），避免過度鎮(zhèn)靜；②鎮(zhèn)痛：CPOT評分≤2分（無明顯疼痛）或NRS評分≤3分（輕度疼痛）；③保留自主呼吸或與呼吸機同步；④每日喚醒（SEDATIONHOLIDAY）以評估意識及拔管指征。評估方法：鎮(zhèn)靜用RASS或Ramsay評分，鎮(zhèn)痛用CPOT（不能交流者）或NRS/FPS-R（能交流者），每日至少評估4次，調(diào)整藥物劑量后30分鐘復(fù)評。7.氣管切開的護理要點。答案：①固定：系帶松緊以容納1指為宜，每日更換清潔系帶；②內(nèi)套管：每4-6小時取出清洗消毒（煮沸或高壓滅菌），痰多時增加頻率；③氣道濕化：使用加熱濕化器（溫度32-35℃，濕度90-100%），或氣管內(nèi)滴注生理鹽水（每2小時2-5ml）；④吸痰：嚴格無菌，先吸氣管內(nèi)，再吸口鼻，避免交叉感染；⑤切口護理：每日用0.5%碘伏消毒，更換無菌紗布，滲液多時隨時更換；⑥氣囊管理：每4-6小時放氣5-10分鐘（機械通氣患者除外），氣囊壓力維持20-30cmH?O；⑦拔管前：先試行堵管（半堵→全堵）24-48小時，無呼吸困難方可拔管。8.多器官功能障礙綜合征（MODS）的護理措施。答案：①器官功能監(jiān)測：如呼吸（血氣、氧合指數(shù)）、循環(huán)（CVP、血壓、乳酸）、腎臟（尿量、血肌酐）、肝臟（膽紅素、轉(zhuǎn)氨酶）、凝血（PLT、PT/APTT）；②支持治療：機械通氣（ARDS時小潮氣量）、CRRT（維持水電解質(zhì)平衡）、血管活性藥物（維持MAP≥65mmHg）；③控制原發(fā)病：如感染（根據(jù)藥敏調(diào)整抗生素）、創(chuàng)傷（手術(shù)清創(chuàng)）；④營養(yǎng)支持：早期腸內(nèi)營養(yǎng)（24-48小時），熱量25-30kcal/kg/d；⑤預(yù)防并發(fā)癥：VAP（床頭抬高30°、口腔護理）、DVT（機械+藥物預(yù)防）、應(yīng)激性潰瘍（PPI或H2受體阻滯劑）；⑥心理護理：與患者/家屬溝通，緩解焦慮。9.低血糖的處理流程。答案：①立即檢測血糖（快速血糖儀）；②意識清醒者：口服15-20g葡萄糖（如2-4塊方糖、1杯果汁）；③意識障礙或無法口服者：靜脈注射50%葡萄糖40-60ml，隨后靜脈滴注10%葡萄糖；④15分鐘后復(fù)查血糖，若仍＜3.9mmol/L，重復(fù)上述處理；⑤記錄血糖值及處理過程；⑥尋找原因（如胰島素過量、未及時進食、肝腎功能不全），調(diào)整治療方案；⑦對反復(fù)低血糖患者，需監(jiān)測夜間血糖（尤其是使用長效胰島素者）。10.危重癥患者轉(zhuǎn)運的注意事項。答案：①評估轉(zhuǎn)運風(fēng)險：生命體征是否穩(wěn)定（如血壓、SpO?、意識），是否需途中搶救；②人員準備：至少1名護士+1名醫(yī)生，攜帶急救藥品（腎上腺素、阿托品、胺碘酮）及設(shè)備（便攜式呼吸機、除顫儀、監(jiān)護儀、氧氣袋）；③管路固定：確保氣管插管、CVC、導(dǎo)尿管等固定牢固，避免脫落；④監(jiān)測：途中持續(xù)心電、血壓、SpO?監(jiān)測，每5分鐘記錄1次；⑤體位：根據(jù)病情選擇（如休克取中凹位，顱內(nèi)高壓取頭高位）；⑥交接：到達后與接收科室詳細交班（病情、用藥、檢查結(jié)果、管路情況），雙方簽字確認；⑦記錄：填寫轉(zhuǎn)運記錄單，包括轉(zhuǎn)運時間、生命體征變化、處理措施。五、案例分析題（每題10分，共2題）案例1：患者男性，56歲，因“車禍致多發(fā)傷”收入ICU，診斷為脾破裂（已行脾切除術(shù)）、肋骨骨折（3-6肋）、肺挫傷。目前生命體征：T38.5℃，P115次/分，R28次/分，BP95/60mmHg，SpO?88%（FiO?0.5）。血氣分析：pH7.32，PaCO?38mmHg，PaO?65mmHg，HCO??19mmol/L，乳酸4.2mmol/L。查體：意識模糊，雙肺可聞及濕啰音，腹部敷料滲血約50ml，導(dǎo)尿管引出尿量20ml/h（過去2小時）。問題：①該患者目前存在哪些護理問題？②應(yīng)采取哪些護理措施？答案：①護理問題：氣體交換受損（與肺挫傷、ARDS有關(guān)）；組織灌注不足（與低血容量、乳酸升高有關(guān)）；體溫過高（與感染或創(chuàng)傷應(yīng)激有關(guān)）；潛在并發(fā)癥（DIC、多器官功能障礙）；疼痛（與肋骨骨折有關(guān)）；有皮膚完整性受損的風(fēng)險（長期臥床）。②護理措施：a.呼吸支持：提高FiO?至0.6，若SpO?仍＜90%，予無創(chuàng)通氣或氣管插管機械通氣（小潮氣量6ml/kg，PEEP8-10cmH?O）；b.循環(huán)支持：快速補液（晶體液30ml/kg），監(jiān)測CVP（目標8-12cmH?O），若血壓仍低，予去甲腎上腺素維持MAP≥65mmHg；c.控制感染：留取血培養(yǎng)+藥敏，經(jīng)驗性使用廣譜抗生素（如頭孢哌酮舒巴坦）；d.監(jiān)測尿量：每小時記錄尿量，若＜0.5ml/kg/h，予呋塞米20-40mg靜脈注射，必要時啟動CRRT；e.體溫管理：物理降溫（冰袋、降溫毯），避免體溫＞39℃；f.疼痛管理：靜脈注射芬太尼0.05-0.1mg，評估CPOT評分≤2分；g.傷口護理：觀察腹部敷料滲血情況，若滲血＞100ml/h，通知醫(yī)生處理；h.預(yù)防并發(fā)癥：每2小時翻身拍背，口腔護理Bid，使用氣壓治療預(yù)防DVT。案例2：患者女性，72歲，因“突發(fā)呼吸