醫(yī)院護(hù)理患者跌倒墜床應(yīng)急預(yù)案演練腳本7:30神經(jīng)內(nèi)科病房，晨間護(hù)理時段。責(zé)任護(hù)士張曉（工作3年）手持跌倒風(fēng)險評估表走進(jìn)305病房，床頭卡“李淑蘭，女，78歲，腦梗死，右側(cè)肢體乏力，跌倒高風(fēng)險”標(biāo)識醒目?；颊甙胱诖采?，家屬（女兒王芳）正準(zhǔn)備幫其穿防滑鞋。張曉：“王阿姨，今天感覺怎么樣？我扶您去衛(wèi)生間吧，記得咱們昨天說的，起身要‘三步曲’，先在床上坐半分鐘，再床邊坐半分鐘，再站起來?！边呎f邊拉起床欄，將助行器放在患者右側(cè)。李淑蘭：“小張護(hù)士，我自己能行，閨女扶著我就行。”說著抓住王芳的手要下床，右腳剛觸地突然踉蹌。張曉立即上前攙扶，指尖觸到地面有水漬（晨間打掃后未完全擦干），患者身體向右傾倒，張曉重心下沉試圖托住患者腰部，但因患者體重較大，兩人一同緩慢滑向墻角，李淑蘭頭部輕撞床頭柜邊緣，呻吟一聲后靜止。7:32張曉跪地輕拍患者雙肩：“李奶奶！李奶奶！能聽見我說話嗎？”無應(yīng)答，立即觸摸頸動脈（搏動68次/分），觀察胸廓起伏（18次/分），瞳孔等大等圓約3mm，對光反射存在。抬頭向門外呼喊：“305病房患者跌倒！小王（治療班護(hù)士王敏）快叫張醫(yī)生！小林（護(hù)理員林姐）拿血壓計和搶救車！”王敏（跑向醫(yī)生辦公室）：“張醫(yī)生，305床李淑蘭跌倒了，意識暫時喪失！”林姐推搶救車入病房，張曉為患者測量血壓145/85mmHg，王敏取冰袋包裹后輕敷患者枕部（觸到約2cm頭皮血腫）。李淑蘭逐漸蘇醒，皺眉：“頭...疼，右腿使不上勁?！睆垥裕骸澳棠蹋葎e動，我們正在檢查。王姐（家屬），您先坐這兒，別著急，我們馬上處理?！边呎f邊檢查患者四肢：右側(cè)髖關(guān)節(jié)壓痛（+），右下肢縮短外旋畸形，左側(cè)肢體活動可。7:35值班醫(yī)生張陽（神經(jīng)內(nèi)科住院總）攜帶聽診器進(jìn)入病房，查體：神清，GCS評分14分（睜眼4，語言5，運(yùn)動5），雙側(cè)巴氏征（），右髖部腫脹壓痛，軸向叩擊痛（+）。初步判斷：頭皮血腫，右股骨頸骨折待排。張陽：“張曉，立即聯(lián)系放射科準(zhǔn)備床旁CT，通知骨科急會診。王敏，開放靜脈通道，0.9%氯化鈉500ml緩慢靜滴。林姐，準(zhǔn)備平車，轉(zhuǎn)運(yùn)時保持右下肢外展中立位，用枕頭固定?！睆垥裕骸巴醢⒁?，奶奶需要做CT檢查，可能有骨折，我們會全程陪著，您放心?！蓖醴寄I點(diǎn)頭：“聽你們的，謝謝護(hù)士?！?:38張曉、王敏、林姐三人將患者平移至平車，張曉托頭頸部，王敏保護(hù)右下肢，林姐推平車。途中張曉持續(xù)監(jiān)測血壓（148/88mmHg）、心率（72次/分），詢問：“奶奶，有沒有哪里更疼？”李淑蘭：“右腿還是疼，頭沒那么暈了。”7:40到達(dá)CT室，張陽與放射科醫(yī)生溝通：“患者78歲，有腦梗死病史，右側(cè)肢體乏力，跌倒后右髖部疼痛，需要排除顱內(nèi)出血及股骨頸骨折?！?:45CT結(jié)果回報：顱內(nèi)未見明顯出血灶，右股骨頸嵌插型骨折。骨科會診意見：收住骨科進(jìn)一步治療，轉(zhuǎn)運(yùn)途中保持患肢固定。7:50張曉返回病房，王敏已將地面水漬清理干凈，床頭懸掛“跌倒高風(fēng)險”標(biāo)識更新為“特級防護(hù)”，更換防滑地墊。張曉查看跌倒登記本，記錄：“7:30患者如廁時因地面濕滑跌倒，右側(cè)肢體乏力為主要風(fēng)險因素，已啟動應(yīng)急預(yù)案，現(xiàn)轉(zhuǎn)運(yùn)至骨科，生命體征平穩(wěn)。”7:55護(hù)士長陳芳（主管護(hù)理安全）召集全科護(hù)士復(fù)盤：“張曉處理流程正確，第一時間評估生命體征、呼叫支援做得很好。但晨間打掃后地面未及時設(shè)置‘小心地滑’警示牌，患者使用助行器依從性差，我們需要改進(jìn)：1.清潔后15分鐘內(nèi)必須放置警示牌；2.責(zé)任護(hù)士每日兩次強(qiáng)化跌倒宣教，指導(dǎo)家屬全程陪伴；3.低年資護(hù)士進(jìn)行跌倒應(yīng)急演練考核?！睆垥匝a(bǔ)充：“患者右側(cè)肢體乏力，我當(dāng)時應(yīng)該主動取助行器，而不是等患者自己使用，下次要更主動。”陳芳：“記錄會錄入護(hù)理安全不良事件系統(tǒng)，3日內(nèi)提交改進(jìn)報告。今天演練暴露的問題，