2025年營養(yǎng)師考試押題試卷——營養(yǎng)與慢性病管理考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（每題1分，共20分）1.下列哪項不是慢性非傳染性疾病的四大主要風(fēng)險因素？A.不健康飲食B.缺乏身體活動C.吸煙D.優(yōu)質(zhì)睡眠2.在評估糖尿病患者的營養(yǎng)風(fēng)險時，以下哪個指標最能反映其全身營養(yǎng)狀況？A.血糖水平B.體重指數(shù)（BMI）C.胰島素抵抗指數(shù)D.糖化血紅蛋白3.根據(jù)中國居民膳食指南，成年人每天應(yīng)攝入的蔬菜大致范圍是？A.100-150克B.200-300克C.300-500克D.500-800克4.對于需要控制血壓的患者，以下哪種烹調(diào)油是相對更優(yōu)的選擇？A.葵花籽油B.豆油C.橄欖油D.花生油5.下列哪種營養(yǎng)素缺乏被認為是導(dǎo)致成人肥胖的直接原因？A.維生素B12B.維生素DC.蛋白質(zhì)D.刺激食欲的神經(jīng)遞質(zhì)（間接相關(guān)，但非直接缺乏）6.高脂血癥患者進行飲食干預(yù)時，首要強調(diào)的限制是？A.總能量攝入B.蛋白質(zhì)攝入量C.膽固醇攝入量D.碳水化合物攝入種類7.用于評估住院患者營養(yǎng)風(fēng)險的NRS2002評分系統(tǒng)，其總分范圍是？A.0-5分B.0-10分C.0-20分D.0-100分8.在制定糖尿病患者的個體化膳食計劃時，特別強調(diào)？A.嚴格限制主食量B.保證充足的膳食纖維C.碳水化合物統(tǒng)一按比例分配D.高蛋白、高脂肪飲食9.肥胖癥患者的能量消耗管理中，除了控制飲食和增加運動外，以下哪種方法也常被采用？A.藥物治療B.肌肉放松訓(xùn)練C.節(jié)日飲食療法D.減少飲水量10.下列哪項是營養(yǎng)教育在慢性病管理中的主要目標？A.完全改變患者的飲食習(xí)慣B.提高患者對疾病和營養(yǎng)知識的認知水平C.直接強制患者執(zhí)行特定膳食D.取代藥物治療11.慢性腎病患者在營養(yǎng)管理中，通常需要嚴格限制？A.蛋白質(zhì)攝入B.碳水化合物攝入C.脂肪攝入D.維生素攝入12.評價高血壓患者營養(yǎng)干預(yù)效果的重要指標是？A.血清清蛋白水平B.血壓控制情況C.尿微量白蛋白水平D.體重變化13.“地中海飲食”模式在慢性病預(yù)防中的優(yōu)勢主要體現(xiàn)在？A.高熱量、高蛋白B.高脂肪、高碳水化合物C.低脂肪、高蔬菜水果、適量全谷物和魚類D.低熱量、高纖維14.針對慢性病患者進行膳食評估時，詢問患者“通常一天吃幾頓飯？”屬于哪種信息？A.食物頻率問卷信息B.24小時回顧法信息C.膳食日記信息D.營養(yǎng)知識知曉情況15.營養(yǎng)素參考攝入量（RNI）是指可以滿足？A.50%人群需求的攝入量B.90%以上人群需求的攝入量C.某特定性別、年齡組群體幾乎所有（97%-98%）個體維持足夠營養(yǎng)素攝入水平的需求D.患者疾病狀態(tài)下的最低需求量16.在指導(dǎo)慢性病患者選擇零食時，推薦優(yōu)先選擇？A.薯片、餅干B.水果、無糖酸奶C.含糖飲料、巧克力D.蛋糕、冰淇淋17.慢性病營養(yǎng)管理中，“個體化”原則的核心是？A.采用統(tǒng)一的膳食方案B.根據(jù)患者的具體情況制定差異化的營養(yǎng)干預(yù)措施C.只關(guān)注患者的口味偏好D.僅通過藥物控制疾病18.對于因慢性病導(dǎo)致吞咽困難的患者，選擇食物形態(tài)時應(yīng)優(yōu)先考慮？A.固體食物B.半流質(zhì)食物C.流質(zhì)食物D.液體食物19.膳食纖維在慢性病管理中的重要作用不包括？A.降低血糖反應(yīng)B.降低血脂水平C.直接提供大量熱量D.促進腸道蠕動，預(yù)防便秘20.跨學(xué)科營養(yǎng)團隊在慢性病管理中通常包括？A.僅營養(yǎng)師和醫(yī)生B.營養(yǎng)師、醫(yī)生、護士、康復(fù)師、患者及家屬C.僅營養(yǎng)師和心理醫(yī)生D.營養(yǎng)師和藥劑師二、填空題（每空1分，共10分）1.慢性病營養(yǎng)管理的核心目標是改善患者的______，延緩疾病進展，提高生活質(zhì)量。2.評估糖尿病患者營養(yǎng)狀況時，除了體重指數(shù)，還應(yīng)關(guān)注______、______和腎功能等指標。3.高血壓患者推薦每日鈉攝入量不超過______克。4.營養(yǎng)風(fēng)險篩查工具如______、______等，可用于早期識別營養(yǎng)不良風(fēng)險。5.膳食纖維主要存在于______、______和全谷物等食物中。三、簡答題（每題5分，共15分）1.簡述營養(yǎng)干預(yù)在2型糖尿病管理中的主要作用。2.簡述制定慢性病患者個體化膳食計劃時需要考慮的主要因素。3.簡述營養(yǎng)師在慢性病患者健康教育中常用的溝通技巧有哪些。四、論述題（10分）結(jié)合實際，論述營養(yǎng)管理在高血壓患者綜合治療中的重要性及具體措施。五、案例分析題（25分）患者，男，62歲，診斷2型糖尿病10年，肥胖（BMI30.5kg/m2），合并高血壓（血壓經(jīng)常在150/95mmHg左右），血脂異常（總膽固醇7.5mmol/L，甘油三酯2.8mmol/L），有長期吸煙史，體力活動少。近期因感染住院治療，出現(xiàn)輕微營養(yǎng)不良風(fēng)險（NRS2002評分為3分）。請根據(jù)上述案例，回答以下問題：1.分析該患者存在的營養(yǎng)風(fēng)險因素有哪些？（6分）2.在該患者康復(fù)期出院后，制定營養(yǎng)干預(yù)目標時，應(yīng)優(yōu)先考慮哪些方面？（6分）3.請為其制定一份初步的膳食指導(dǎo)原則，包括總能量、宏量營養(yǎng)素、食物選擇和烹飪方式等方面的建議。（8分）4.在進行營養(yǎng)干預(yù)過程中，如何評估干預(yù)效果？（5分）試卷答案一、選擇題1.D2.B3.C4.C5.D6.C7.B8.B9.A10.B11.A12.B13.C14.A15.C16.B17.B18.C19.C20.B二、填空題1.生活質(zhì)量2.血脂、腎功能3.54.NRS2002、MUST5.蔬菜、水果三、簡答題1.營養(yǎng)干預(yù)通過控制總能量攝入、調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)（如增加膳食纖維、選擇低升糖指數(shù)食物、限制飽和脂肪和膽固醇），有助于控制血糖水平，改善胰島素抵抗，降低并發(fā)癥風(fēng)險（如心血管疾病、腎病），并協(xié)同其他治療手段改善患者整體健康狀況。2.制定個體化膳食計劃時需考慮：患者的疾病類型和嚴重程度、合并癥情況、腎功能、肝功能、血糖、血脂等生化指標、身高體重等營養(yǎng)狀況、食物過敏或不耐受、口味偏好、文化習(xí)俗、經(jīng)濟條件、生活方式（活動量、吸煙飲酒情況）、用藥情況以及個人治療目標等。3.營養(yǎng)師在健康教育中常用的溝通技巧包括：傾聽技巧（耐心聽取患者需求和疑慮）、共情技巧（理解并回應(yīng)患者情緒）、解釋技巧（用通俗易懂語言解釋復(fù)雜概念）、指導(dǎo)技巧（清晰給出具體行動建議）、示范技巧（演示正確行為）、反饋技巧（及時給予正面鼓勵或建設(shè)性意見）、動機強化技巧（激發(fā)患者改變行為的內(nèi)在動力）、以及使用輔助工具（如圖片、模型）等。四、論述題營養(yǎng)管理在高血壓患者綜合治療中具有重要地位。高血壓是慢性病，需要長期管理。營養(yǎng)干預(yù)作為非藥物治療方法的核心，通過調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)和控制體重，能有效降低血壓，減少對藥物的依賴。具體措施包括：限制鈉攝入（每日<5g），增加鉀攝入（通過蔬菜水果）；推薦均衡膳食模式，如DASH飲食（富含水果、蔬菜、全谷物、低脂奶制品，限制紅肉和甜食）；控制總能量攝入，維持健康體重（BMI18.5-23.9kg/m2）；適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)；限制飽和脂肪和反式脂肪，選擇富含不飽和脂肪酸的食物（如深海魚、堅果）；限制含糖飲料和精制碳水化合物的攝入。此外，營養(yǎng)師還需指導(dǎo)患者建立健康生活方式，包括規(guī)律作息、戒煙限酒、增加體力活動，并進行長期監(jiān)測和隨訪，根據(jù)血壓變化和患者反饋調(diào)整營養(yǎng)建議。營養(yǎng)管理有助于改善患者依從性，降低心血管事件風(fēng)險，是高血壓綜合管理不可或缺的一環(huán)。五、案例分析題1.該患者存在的營養(yǎng)風(fēng)險因素有：①疾病因素：糖尿病、高血壓、血脂異常、感染史；②生理因素：肥胖（BMI30.5）；③生活方式因素：長期吸煙、體力活動少；④營養(yǎng)狀況：存在輕微營養(yǎng)不良風(fēng)險（NRS2002評分3分）；⑤合并癥因素：肥胖可能加重糖尿病和高血壓管理難度。2.制定干預(yù)目標時應(yīng)優(yōu)先考慮：①控制血糖：使血糖水平接近目標范圍，減少波動；②降低血壓：將血壓控制在目標范圍（如<130/80mmHg）；③減輕體重：逐步降低BMI，改善胰島素敏感性；④改善血脂：將總膽固醇和甘油三酯降至目標水平；⑤降低營養(yǎng)風(fēng)險：改善營養(yǎng)狀況，預(yù)防營養(yǎng)不良；⑥改變不良生活習(xí)慣：戒煙，增加運動，改善飲食結(jié)構(gòu)。3.初步膳食指導(dǎo)原則建議：*總能量：需計算基礎(chǔ)代謝率并根據(jù)減重目標（如每周減0.5-1kg）確定，原則上較原攝入量減少300-500kcal。*宏量營養(yǎng)素：增加膳食纖維攝入（>25-30g/d）；選擇低升糖指數(shù)（GI）碳水化合物（如全谷物、雜豆）；蛋白質(zhì)攝入適量優(yōu)質(zhì)蛋白（如魚、禽、豆制品）；脂肪總量控制（<總能量25%），優(yōu)先選擇不飽和脂肪酸（如橄欖油、魚油、堅果），限制飽和脂肪和反式脂肪。*食物選擇：多選擇蔬菜（尤其深色蔬菜）、水果（適量，選低GI種類）、全谷物、低脂或脫脂奶制品；選擇瘦肉、魚、禽肉（去皮）；豆類及制品；有限量選擇堅果；限制肥肉、動物內(nèi)臟、蛋黃；避免或嚴格限制含糖飲料、甜點、油炸食品、腌制食品。*烹飪方式：采用蒸、煮、燉、拌、快炒等低油烹飪方法；少鹽少調(diào)料。*進餐安排：