2025年臨床醫(yī)學(xué)職業(yè)技能試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共50分）1.下列哪種細(xì)胞不是白細(xì)胞的組成成分？A.中性粒細(xì)胞B.嗜酸性粒細(xì)胞C.血小板D.淋巴細(xì)胞答案：C。解析：白細(xì)胞包括中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞，血小板不屬于白細(xì)胞，它的主要功能是參與止血和凝血過(guò)程。2.正常成年人安靜時(shí)的心率平均約為：A.50次/分B.75次/分C.100次/分D.120次/分答案：B。解析：正常成年人安靜時(shí)心率范圍一般為60100次/分，平均約75次/分。3.下列哪項(xiàng)不屬于消化腺？A.肝臟B.脾臟C.胰腺D.唾液腺答案：B。解析：消化腺包括唾液腺、胃腺、腸腺、胰腺和肝臟等，脾臟是人體重要的淋巴器官，不屬于消化腺。4.維持機(jī)體穩(wěn)態(tài)的重要調(diào)節(jié)方式是：A.神經(jīng)調(diào)節(jié)B.體液調(diào)節(jié)C.自身調(diào)節(jié)D.負(fù)反饋調(diào)節(jié)答案：D。解析：負(fù)反饋調(diào)節(jié)是指在一個(gè)閉環(huán)系統(tǒng)中，控制部分活動(dòng)受受控部分反饋信號(hào)（Sf）的影響而變化，若Sf為負(fù)，則為負(fù)反饋。其作用是使系統(tǒng)的活動(dòng)保持穩(wěn)定，是維持機(jī)體穩(wěn)態(tài)的重要調(diào)節(jié)方式。5.下列哪項(xiàng)是診斷冠心病的“金標(biāo)準(zhǔn)”？A.心電圖B.心臟超聲C.冠狀動(dòng)脈造影D.動(dòng)態(tài)心電圖答案：C。解析：冠狀動(dòng)脈造影可以直接顯示冠狀動(dòng)脈的形態(tài)、狹窄部位和程度等，是診斷冠心病的“金標(biāo)準(zhǔn)”。心電圖、心臟超聲和動(dòng)態(tài)心電圖也可輔助診斷冠心病，但準(zhǔn)確性不如冠狀動(dòng)脈造影。6.支氣管哮喘發(fā)作時(shí)的主要臨床表現(xiàn)是：A.吸氣性呼吸困難B.呼氣性呼吸困難C.混合性呼吸困難D.端坐呼吸答案：B。解析：支氣管哮喘是由多種細(xì)胞和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病，這種炎癥導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性的增加，通常出現(xiàn)廣泛多變的可逆性氣流受限，并引起反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀，發(fā)作時(shí)主要表現(xiàn)為呼氣性呼吸困難。7.胃潰瘍的好發(fā)部位是：A.胃底B.胃體C.胃大彎D.胃小彎答案：D。解析：胃潰瘍多發(fā)生于胃小彎側(cè)，尤其是胃角附近，胃大彎、胃底和胃體相對(duì)較少見(jiàn)。8.急性腎小球腎炎最常見(jiàn)的病因是：A.大腸桿菌感染B.葡萄球菌感染C.β溶血性鏈球菌感染D.肺炎鏈球菌感染答案：C。解析：急性腎小球腎炎常因β溶血性鏈球菌“致腎炎菌株”感染所致，常見(jiàn)于上呼吸道感染（多為扁桃體炎）、猩紅熱、皮膚感染（多為膿皰瘡）等鏈球菌感染后。9.糖尿病患者最常見(jiàn)的神經(jīng)病變是：A.周?chē)窠?jīng)病變B.自主神經(jīng)病變C.中樞神經(jīng)病變D.神經(jīng)根病變答案：A。解析：糖尿病神經(jīng)病變以周?chē)窠?jīng)病變最為常見(jiàn)，通常為對(duì)稱性，下肢較上肢嚴(yán)重，病情進(jìn)展緩慢。10.缺鐵性貧血的治療首選：A.維生素B12B.葉酸C.鐵劑D.輸血答案：C。解析：缺鐵性貧血是由于體內(nèi)鐵缺乏導(dǎo)致血紅蛋白合成減少而引起的貧血，治療的關(guān)鍵是補(bǔ)充鐵劑，以增加鐵的攝入和儲(chǔ)存，促進(jìn)血紅蛋白的合成。維生素B12和葉酸主要用于治療巨幼細(xì)胞貧血，輸血一般用于嚴(yán)重貧血或急性失血等情況。11.顱內(nèi)壓增高的“三主征”是：A.頭痛、嘔吐、視乳頭水腫B.頭痛、嘔吐、癲癇發(fā)作C.頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙D.頭痛、嘔吐、血壓升高答案：A。解析：顱內(nèi)壓增高的“三主征”為頭痛、嘔吐、視乳頭水腫，是診斷顱內(nèi)壓增高的重要依據(jù)。12.骨折的專有體征是：A.疼痛B.腫脹C.功能障礙D.畸形答案：D。解析：骨折的專有體征包括畸形、異?；顒?dòng)、骨擦音或骨擦感，而疼痛、腫脹和功能障礙也可見(jiàn)于其他軟組織損傷，不是骨折的專有體征。13.下列哪種藥物可用于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的解毒？A.阿托品B.腎上腺素C.多巴胺D.利多卡因答案：A。解析：阿托品是一種抗膽堿藥，能與乙酰膽堿爭(zhēng)奪膽堿受體，起到阻斷乙酰膽堿的作用，可緩解有機(jī)磷農(nóng)藥中毒引起的毒蕈堿樣癥狀，是有機(jī)磷農(nóng)藥中毒解毒的重要藥物。腎上腺素主要用于心臟驟停、過(guò)敏性休克等的急救；多巴胺用于各種休克的治療；利多卡因是一種局部麻醉藥和抗心律失常藥。14.甲狀腺功能亢進(jìn)患者最常見(jiàn)的心律失常是：A.房性早搏B.室性早搏C.心房顫動(dòng)D.房室傳導(dǎo)阻滯答案：C。解析：甲狀腺功能亢進(jìn)患者由于甲狀腺激素過(guò)多，可影響心臟的電生理活動(dòng)，導(dǎo)致心律失常，其中最常見(jiàn)的是心房顫動(dòng)。15.小兒營(yíng)養(yǎng)不良最早出現(xiàn)的癥狀是：A.體重不增B.身高低于正常C.皮下脂肪減少D.精神萎靡答案：A。解析：小兒營(yíng)養(yǎng)不良最早出現(xiàn)的癥狀是體重不增，隨后體重下降，皮下脂肪逐漸減少，身高增長(zhǎng)也會(huì)受到影響，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)精神萎靡等癥狀。16.下列哪項(xiàng)是小兒驚厥最常見(jiàn)的原因？A.高熱驚厥B.低鈣驚厥C.顱內(nèi)感染D.癲癇答案：A。解析：高熱驚厥是小兒驚厥最常見(jiàn)的原因，多見(jiàn)于6個(gè)月3歲的小兒，在發(fā)熱初期體溫驟然升高時(shí)發(fā)生驚厥。低鈣驚厥、顱內(nèi)感染和癲癇等也可引起小兒驚厥，但相對(duì)較少見(jiàn)。17.產(chǎn)后出血最常見(jiàn)的原因是：A.子宮收縮乏力B.胎盤(pán)因素C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙答案：A。解析：產(chǎn)后出血的原因包括子宮收縮乏力、胎盤(pán)因素、軟產(chǎn)道裂傷和凝血功能障礙等，其中子宮收縮乏力是最常見(jiàn)的原因，可導(dǎo)致胎盤(pán)剝離面血竇不能及時(shí)關(guān)閉而出血。18.異位妊娠最常見(jiàn)的部位是：A.輸卵管壺腹部B.輸卵管峽部C.輸卵管傘部D.卵巢答案：A。解析：異位妊娠是指受精卵在子宮體腔以外著床，其中以輸卵管妊娠最為常見(jiàn)，而輸卵管妊娠又以壺腹部妊娠最多見(jiàn)。19.急性乳腺炎最常見(jiàn)于：A.妊娠期婦女B.初產(chǎn)婦哺乳期C.經(jīng)產(chǎn)婦哺乳期D.絕經(jīng)后婦女答案：B。解析：急性乳腺炎是乳腺的急性化膿性感染，多見(jiàn)于產(chǎn)后哺乳期的婦女，尤其是初產(chǎn)婦，多在產(chǎn)后34周發(fā)病。20.下列哪種疾病可出現(xiàn)墨菲征陽(yáng)性？A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性闌尾炎D.消化性潰瘍答案：A。解析：墨菲征是檢查膽囊是否有炎癥的一種體格檢查方法，檢查時(shí)醫(yī)師以左手掌平放于患者右胸下部，以拇指指腹勾壓于右肋下膽囊點(diǎn)處，然后囑患者緩慢深吸氣，在吸氣過(guò)程中發(fā)炎的膽囊下移時(shí)碰到用力按壓的拇指，即可引起疼痛，此為膽囊觸痛，如因劇烈疼痛而致吸氣終止稱為墨菲征陽(yáng)性，常見(jiàn)于急性膽囊炎。21.下列哪項(xiàng)不是惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移途徑？A.直接蔓延B.淋巴轉(zhuǎn)移C.血行轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移E.神經(jīng)轉(zhuǎn)移答案：E。解析：惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移途徑主要有直接蔓延、淋巴轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移和種植轉(zhuǎn)移，神經(jīng)轉(zhuǎn)移不是常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移途徑。22.下列哪種藥物屬于β內(nèi)酰胺類抗生素？A.慶大霉素B.阿奇霉素C.頭孢菌素D.氯霉素答案：C。解析：β內(nèi)酰胺類抗生素是指化學(xué)結(jié)構(gòu)中含有β內(nèi)酰胺環(huán)的一類抗生素，包括青霉素類、頭孢菌素類等。慶大霉素屬于氨基糖苷類抗生素，阿奇霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，氯霉素屬于氯霉素類抗生素。23.下列哪項(xiàng)是治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物？A.苯巴比妥B.地西泮C.苯妥英鈉D.丙戊酸鈉答案：B。解析：地西泮具有抗驚厥、抗癲癇作用，靜脈注射地西泮是治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物，能迅速控制發(fā)作。苯巴比妥、苯妥英鈉和丙戊酸鈉也可用于癲癇的治療，但不是癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物。24.下列哪種情況不屬于醫(yī)院感染？A.本次感染直接與上次住院有關(guān)B.新生兒在分娩過(guò)程中和產(chǎn)后獲得的感染C.患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作D.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染答案：C。解析：醫(yī)院感染是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開(kāi)始或者入院時(shí)已處于潛伏期的感染?；颊咴械穆愿腥驹卺t(yī)院內(nèi)急性發(fā)作不屬于醫(yī)院感染。25.下列哪項(xiàng)是診斷氣胸的重要方法？A.胸部X線檢查B.胸部CT檢查C.超聲檢查D.胸腔穿刺答案：A。解析：胸部X線檢查是診斷氣胸的重要方法，可顯示胸腔內(nèi)氣體的存在、肺被壓縮的程度等，能為氣胸的診斷提供重要依據(jù)。胸部CT檢查對(duì)一些復(fù)雜氣胸的診斷更有優(yōu)勢(shì)，但一般不作為首選；超聲檢查對(duì)氣胸的診斷價(jià)值相對(duì)較小；胸腔穿刺主要用于治療氣胸和明確胸腔積液的性質(zhì)等。26.下列哪種疾病可出現(xiàn)庫(kù)斯莫爾呼吸？A.糖尿病酮癥酸中毒B.呼吸衰竭C.心力衰竭D.顱內(nèi)壓增高答案：A。解析：庫(kù)斯莫爾呼吸是指嚴(yán)重代謝性酸中毒時(shí)，出現(xiàn)深而快的呼吸，常見(jiàn)于糖尿病酮癥酸中毒和尿毒癥酸中毒等。呼吸衰竭主要表現(xiàn)為呼吸困難、發(fā)紺等；心力衰竭可出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咳痰等癥狀；顱內(nèi)壓增高可出現(xiàn)頭痛、嘔吐、視乳頭水腫等癥狀。27.下列哪項(xiàng)是診斷急性心肌梗死最有價(jià)值的心電圖改變？A.ST段弓背向上抬高B.T波倒置C.Q波形成D.以上都是答案：D。解析：急性心肌梗死的心電圖特征性改變包括ST段弓背向上抬高、T波倒置和病理性Q波形成，這些改變?cè)诓煌瑫r(shí)期有不同的表現(xiàn)，對(duì)診斷急性心肌梗死具有重要價(jià)值。28.下列哪種藥物可用于治療高血壓合并心力衰竭？A.硝苯地平B.卡托普利C.氫氯噻嗪D.以上都是答案：D。解析：硝苯地平是鈣通道阻滯劑，可降低血壓，減輕心臟后負(fù)荷；卡托普利是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，可改善心室重構(gòu)，降低心力衰竭患者的死亡率；氫氯噻嗪是利尿劑，可減輕心臟前負(fù)荷，降低血壓。三者均可用于治療高血壓合并心力衰竭。29.下列哪項(xiàng)是慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的標(biāo)志性癥狀？A.慢性咳嗽B.咳痰C.氣短或呼吸困難D.喘息和胸悶答案：C。解析：慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是一種具有氣流受限特征的可以預(yù)防和治療的疾病，氣流受限不完全可逆、呈進(jìn)行性發(fā)展。氣短或呼吸困難是COPD的標(biāo)志性癥狀，早期僅于勞力時(shí)出現(xiàn)，后逐漸加重，以致日?；顒?dòng)甚至休息時(shí)也感氣短。慢性咳嗽、咳痰是COPD的常見(jiàn)癥狀，喘息和胸悶不是所有患者都有。30.下列哪項(xiàng)是診斷肝硬化的金標(biāo)準(zhǔn)？A.肝功能檢查B.腹部超聲檢查C.胃鏡檢查D.肝穿刺活檢答案：D。解析：肝穿刺活檢是診斷肝硬化的金標(biāo)準(zhǔn)，可通過(guò)病理檢查明確肝臟組織的病變情況，判斷是否存在肝硬化及肝硬化的類型和程度。肝功能檢查、腹部超聲檢查和胃鏡檢查等可輔助診斷肝硬化，但不能確診。31.下列哪種藥物可用于治療痛風(fēng)急性發(fā)作？A.秋水仙堿B.別嘌醇C.苯溴馬隆D.碳酸氫鈉答案：A。解析：秋水仙堿是治療痛風(fēng)急性發(fā)作的特效藥物，能迅速緩解疼痛癥狀。別嘌醇和苯溴馬隆主要用于降低血尿酸水平，預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作；碳酸氫鈉可堿化尿液，促進(jìn)尿酸排泄，但一般不用于痛風(fēng)急性發(fā)作的治療。32.下列哪項(xiàng)是診斷缺鐵性貧血最可靠的指標(biāo)？A.血清鐵降低B.血清鐵蛋白降低C.總鐵結(jié)合力升高D.骨髓鐵染色顯示骨髓小粒可染鐵消失答案：D。解析：骨髓鐵染色顯示骨髓小粒可染鐵消失是診斷缺鐵性貧血最可靠的指標(biāo)，它直接反映了體內(nèi)儲(chǔ)存鐵的情況。血清鐵降低、血清鐵蛋白降低和總鐵結(jié)合力升高也可提示缺鐵性貧血，但不如骨髓鐵染色準(zhǔn)確。33.下列哪種疾病可出現(xiàn)杵狀指？A.慢性肺膿腫B.支氣管哮喘C.慢性支氣管炎D.肺氣腫答案：A。解析：杵狀指是指手指或足趾末端增生、肥厚、增寬、增厚，指甲從根部到末端拱形隆起呈杵狀。常見(jiàn)于慢性肺膿腫、支氣管擴(kuò)張、肺癌、發(fā)紺型先天性心臟病等疾病。支氣管哮喘、慢性支氣管炎和肺氣腫一般不會(huì)出現(xiàn)杵狀指。34.下列哪項(xiàng)是治療小兒肺炎最主要的措施？A.保持呼吸道通暢B.抗感染治療C.對(duì)癥治療D.支持治療答案：B。解析：小兒肺炎主要是由病原體感染引起的肺部炎癥，抗感染治療是治療小兒肺炎最主要的措施，應(yīng)根據(jù)不同的病原體選擇合適的抗感染藥物。保持呼吸道通暢、對(duì)癥治療和支持治療也是治療小兒肺炎的重要措施，但不是最主要的。35.下列哪項(xiàng)是診斷前置胎盤(pán)的主要方法？A.超聲檢查B.陰道檢查C.肛門(mén)檢查D.磁共振成像（MRI）答案：A。解析：超聲檢查是診斷前置胎盤(pán)的主要方法，能清晰顯示子宮壁、胎盤(pán)、胎先露部及宮頸的位置，并根據(jù)胎盤(pán)下緣與宮頸內(nèi)口的關(guān)系確定前置胎盤(pán)的類型。陰道檢查和肛門(mén)檢查有導(dǎo)致大出血的風(fēng)險(xiǎn)，一般不做；磁共振成像（MRI）對(duì)診斷前置胎盤(pán)也有一定價(jià)值，但費(fèi)用較高，一般不作為首選。36.下列哪種藥物可用于治療子癇？A.硫酸鎂B.地西泮C.冬眠合劑D.以上都是答案：D。解析：硫酸鎂是治療子癇的首選藥物，能預(yù)防和控制子癇發(fā)作，降低孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒的死亡率。地西泮和冬眠合劑也可用于子癇的治療，可起到鎮(zhèn)靜、抗驚厥等作用。37.下列哪項(xiàng)是診斷頸椎病最有價(jià)值的檢查方法？A.X線檢查B.CT檢查C.MRI檢查D.肌電圖檢查答案：C。解析：MRI檢查可以清晰地顯示頸椎的脊髓、神經(jīng)根、椎間盤(pán)等結(jié)構(gòu)，對(duì)診斷頸椎病，尤其是脊髓型頸椎病具有重要價(jià)值，能明確病變的部位、程度和范圍等。X線檢查可顯示頸椎的骨質(zhì)結(jié)構(gòu)，但對(duì)軟組織的顯示不如MRI；CT檢查對(duì)骨質(zhì)結(jié)構(gòu)的顯示優(yōu)于X線，但對(duì)脊髓和神經(jīng)根的顯示不如MRI；肌電圖檢查主要用于評(píng)估神經(jīng)肌肉功能，對(duì)頸椎病的診斷有一定輔助作用，但不是最有價(jià)值的檢查方法。38.下列哪種疾病可出現(xiàn)Charcot三聯(lián)征？A.急性膽囊炎B.急性膽管炎C.急性胰腺炎D.急性闌尾炎答案：B。解析：Charcot三聯(lián)征是指腹痛、寒戰(zhàn)高熱和黃疸，是急性膽管炎的典型表現(xiàn)。急性膽囊炎主要表現(xiàn)為右上腹疼痛、墨菲征陽(yáng)性等；急性胰腺炎主要表現(xiàn)為腹痛、惡心、嘔吐等；急性闌尾炎主要表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛。39.下列哪項(xiàng)是治療破傷風(fēng)的關(guān)鍵措施？A.徹底清創(chuàng)B.應(yīng)用破傷風(fēng)抗毒素C.控制和解除痙攣D.防治并發(fā)癥答案：C。解析：破傷風(fēng)是由破傷風(fēng)梭菌引起的一種特異性感染，破傷風(fēng)梭菌產(chǎn)生的痙攣毒素是導(dǎo)致患者出現(xiàn)肌肉痙攣和抽搐等癥狀的主要原因，控制和解除痙攣是治療破傷風(fēng)的關(guān)鍵措施，可減少患者的痛苦，防止窒息、肺部感染等并發(fā)癥的發(fā)生。徹底清創(chuàng)、應(yīng)用破傷風(fēng)抗毒素和防治并發(fā)癥也是治療破傷風(fēng)的重要措施，但不是關(guān)鍵。40.下列哪種藥物可用于治療帕金森??？A.左旋多巴B.苯海索C.金剛烷胺D.以上都是答案：D。解析：左旋多巴是治療帕金森病最基本、最有效的藥物，能補(bǔ)充紋狀體中多巴胺的不足；苯海索可阻斷中樞膽堿能受體，減弱黑質(zhì)紋狀體通路中乙酰膽堿的作用，對(duì)震顫和肌強(qiáng)直有一定療效；金剛烷胺可以促進(jìn)多巴胺釋放，并有輕度的多巴胺受體激動(dòng)作用，能改善帕金森病的癥狀。三者均可用于治療帕金森病。41.下列哪項(xiàng)是診斷病毒性肝炎最可靠的指標(biāo)？A.肝功能檢查B.病毒學(xué)檢查C.肝臟超聲檢查D.肝穿刺活檢答案：D。解析：肝穿刺活檢是診斷病毒性肝炎最可靠的指標(biāo)，可通過(guò)病理檢查明確肝臟組織的炎癥程度、肝細(xì)胞壞死情況以及是否存在肝纖維化、肝硬化等病變，同時(shí)還可檢測(cè)病毒抗原和核酸等，對(duì)診斷、病情評(píng)估和治療方案的制定具有重要意義。肝功能檢查、病毒學(xué)檢查和肝臟超聲檢查等可輔助診斷病毒性肝炎，但不能確診。42.下列哪種疾病可出現(xiàn)雷諾現(xiàn)象？A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.硬皮病D.以上都是答案：D。解析：雷諾現(xiàn)象是指因受寒冷或緊張的刺激后，肢端細(xì)動(dòng)脈痙攣，使手指（足趾）皮膚突然出現(xiàn)蒼白，相繼出現(xiàn)皮膚變紫、變紅，伴局部發(fā)冷、感覺(jué)異常和疼痛等短暫的臨床現(xiàn)象。系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、硬皮病等自身免疫性疾病均可出現(xiàn)雷諾現(xiàn)象。43.下列哪項(xiàng)是診斷急性胰腺炎的重要指標(biāo)？A.血淀粉酶B.尿淀粉酶C.血清脂肪酶D.以上都是答案：D。解析：血淀粉酶、尿淀粉酶和血清脂肪酶在急性胰腺炎時(shí)均可升高，是診斷急性胰腺炎的重要指標(biāo)。血淀粉酶一般在起病后212小時(shí)開(kāi)始升高，48小時(shí)開(kāi)始下降，持續(xù)35天；尿淀粉酶升高較晚，在發(fā)病后1214小時(shí)開(kāi)始升高，下降緩慢，持續(xù)12周；血清脂肪酶常在起病后2472小時(shí)開(kāi)始升高，持續(xù)710天，對(duì)就診較晚的患者診斷價(jià)值較高。44.下列哪種藥物可用于治療急性肺水腫？A.嗎啡B.呋塞米C.硝普鈉D.以上都是答案：D。解析：?jiǎn)岱瓤蓽p輕患者的煩躁不安，同時(shí)擴(kuò)張外周血管，減輕心臟負(fù)荷；呋塞米是強(qiáng)效利尿劑，可迅速減少血容量，減輕心臟前負(fù)荷；硝普鈉是一種血管擴(kuò)張劑，可同時(shí)擴(kuò)張動(dòng)脈和靜脈，降低心臟前后負(fù)荷。三者均可用于治療急性肺水腫。45.下列哪項(xiàng)是診斷肺結(jié)核最常用的方法？A.痰涂片找結(jié)核菌B.胸部X線檢查C.結(jié)核菌素試驗(yàn)D.胸部CT檢查答案：A。解析：痰涂片找結(jié)核菌是診斷肺結(jié)核最常用的方法，若痰中找到結(jié)核菌，即可確診肺結(jié)核。胸部X線檢查可發(fā)現(xiàn)肺部病變，但不能確診；結(jié)核菌素試驗(yàn)主要用于篩查結(jié)核感染，不能確診肺結(jié)核；胸部CT檢查對(duì)診斷肺結(jié)核有一定幫助，但費(fèi)用較高，一般不作為首選。46.下列哪種疾病可出現(xiàn)Coombs試驗(yàn)陽(yáng)性？A.自身免疫性溶血性貧血B.缺鐵性貧血C.巨幼細(xì)胞貧血D.再生障礙性貧血答案：A。解析：Coombs試驗(yàn)即抗人球蛋白試驗(yàn)，是檢測(cè)血液中溫反應(yīng)性抗體的一種方法，也是診斷自身免疫性溶血性貧血的重要指標(biāo)。自身免疫性溶血性貧血患者體內(nèi)產(chǎn)生自身抗體，可與紅細(xì)胞表面的抗原結(jié)合，使紅細(xì)胞致敏，Coombs試驗(yàn)可檢測(cè)出這些致敏紅細(xì)胞。缺鐵性貧血、巨幼細(xì)胞貧血和再生障礙性貧血一般Coombs試驗(yàn)為陰性。47.下列哪項(xiàng)是治療顱內(nèi)壓增高的根本措施？A.脫水治療B.糖皮質(zhì)激素治療C.病因治療D.過(guò)度換氣答案：C。解析：顱內(nèi)壓增高的根本原因是顱內(nèi)病變，如顱內(nèi)腫瘤、腦出血、腦梗死等，病因治療是治療顱內(nèi)壓增高的根本措施，只有去除病因，才能從根本上解決顱內(nèi)壓增高的問(wèn)題。脫水治療、糖皮質(zhì)激素治療和過(guò)度換氣等可暫時(shí)降低顱內(nèi)壓，但不能替代病因治療。48.下列哪種藥物可用于治療心源性休克？A.多巴胺B.腎上腺素C.去甲腎上腺素D.以上都是答案：D。解析：多巴胺、腎上腺素和去甲腎上腺素均為血管活性藥物，可用于治療心源性休克。多巴胺可增加心肌收縮力，升高血壓，改善腎血流量；腎上腺素可興奮心臟，收縮血管，升高血壓；去甲腎上腺素主要作用是收縮血管，升高血壓。三者可根據(jù)患者的具體情況選擇使用。49.下列哪項(xiàng)是診斷風(fēng)濕熱的主要表現(xiàn)？A.發(fā)熱B.關(guān)節(jié)痛C.皮下結(jié)節(jié)D.血沉增快答案：C。解析：風(fēng)濕熱是一種與A組乙型溶血性鏈球菌感染有關(guān)的全身性結(jié)締組織非化膿性疾病，主要表現(xiàn)為心臟炎、關(guān)節(jié)炎、舞蹈病、皮下結(jié)節(jié)和環(huán)形紅斑等。發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛和血沉增快等為風(fēng)濕熱的次要表現(xiàn)。50.下列哪種疾病可出現(xiàn)血尿、蛋白尿、水腫和高血壓？A.急性腎小球腎炎B.慢性腎小球腎炎C.腎病綜合征D.以上都是答案：D。解析：急性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎和腎病綜合征均可出現(xiàn)血尿、蛋白尿、水腫和高血壓等表現(xiàn)，但各有其特點(diǎn)。急性腎小球腎炎起病急，常有前驅(qū)感染史；慢性腎小球腎炎病情遷延，進(jìn)展緩慢；腎病綜合征以大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫和高脂血癥為主要特征。二、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）1.簡(jiǎn)述心肺復(fù)蘇的操作步驟。答：心肺復(fù)蘇（CPR）是針對(duì)呼吸心跳停止的急癥危重患者所采取的搶救關(guān)鍵措施，其操作步驟如下：（1）判斷意識(shí)：輕拍患者雙肩，并在雙側(cè)耳邊大聲呼喊，觀察患者有無(wú)反應(yīng)。（2）呼救：如患者無(wú)反應(yīng)，立即呼叫周?chē)藛T幫忙，并撥打急救電話120。（3）判斷呼吸和脈搏：用食指和中指觸摸患者頸動(dòng)脈搏動(dòng)，同時(shí)觀察患者胸廓有無(wú)起伏，判斷呼吸情況，時(shí)間不超過(guò)10秒。（4）胸外按壓：將患者仰臥于硬板床或地上，施救者雙手交疊，用手掌根部置于患者兩乳頭連線中點(diǎn)，雙臂伸直，垂直向下按壓，頻率至少100次/分，按壓深度至少5厘米，但不超過(guò)6厘米，按壓與放松時(shí)間大致相等。（5）開(kāi)放氣道：清除患者口腔內(nèi)異物，采用仰頭抬頜法開(kāi)放氣道，使患者下頜角與耳垂連線垂直于地面。（6）人工呼吸：捏住患者鼻子，用口包住患者口唇，緩慢吹氣2次，每次吹氣時(shí)間不少于1秒，觀察患者胸廓有無(wú)起伏。（7）重復(fù)操作：按照30次胸外按壓和2次人工呼吸的比例進(jìn)行操作，直到專業(yè)急救人員到達(dá)或患者恢復(fù)自主呼吸和心跳。2.簡(jiǎn)述糖尿病的飲食治療原則。答：糖尿病的飲食治療是糖尿病綜合治療的重要組成部分，其原則如下：（1）控制總熱量：根據(jù)患者的年齡、性別、身高、體重、體力活動(dòng)強(qiáng)度等計(jì)算每日所需的總熱量，以維持理想體重。（2）合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪：碳水化合物應(yīng)占總熱量的50%60%，選擇富含膳食纖維的全谷物、蔬菜等；蛋白質(zhì)應(yīng)占總熱量的15%20%，選擇優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，如瘦肉、魚(yú)類、豆類等；脂肪應(yīng)占總熱量的20%30%，以不飽和脂肪酸為主，減少飽和脂肪酸和膽固醇的攝入。（3）定時(shí)定量進(jìn)餐：合理分配三餐或多餐，避免暴飲暴食，可根據(jù)患者的血糖情況和用藥情況調(diào)整進(jìn)餐時(shí)間和量。（4）多吃蔬菜和水果：增加蔬菜和水果的攝入，蔬菜每日攝入量不少于500克，水果可在兩餐之間適量食用，選擇含糖量較低的水果。（5）控制鹽和酒的攝入：每日鹽的攝入量不超過(guò)6克，盡量避免飲酒，如飲酒應(yīng)適量。（6）飲食多樣化：保證食物的多樣性，以滿足人體對(duì)各種營(yíng)養(yǎng)素的需求。3.簡(jiǎn)述骨折的治療原則。答：骨折的治療原則是復(fù)位、固定和功能鍛煉，具體如下：（1）復(fù)位：是將移位的骨折段恢復(fù)正常或近乎正常的解剖關(guān)系，重建骨的支架作用。復(fù)位的方法包括手法復(fù)位和切開(kāi)復(fù)位，應(yīng)根據(jù)骨折的類型、部位、移位程度等選擇合適的復(fù)位方法。（2）固定：是將骨折維持在復(fù)位后的位置，使其在良好的對(duì)位對(duì)線情況下達(dá)到牢固愈合。固定的方法包括外固定和內(nèi)固定，外固定如石膏繃帶、小夾板、牽引等，內(nèi)固定如鋼板、螺釘、髓內(nèi)釘?shù)?。?）功能鍛煉：是在不影響固定的前提下，盡快地恢復(fù)患肢肌肉、肌腱、韌帶、關(guān)節(jié)囊等軟組織的舒縮活動(dòng)，