頸椎病并發(fā)癥預(yù)防與處理第一章頸椎病概述頸椎病是什么?頸椎病是由頸椎間盤(pán)退變、骨質(zhì)增生、韌帶鈣化等病理改變引起的綜合征。這些結(jié)構(gòu)變化會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)根、脊髓、椎動(dòng)脈及交感神經(jīng)等重要組織受到壓迫或刺激,從而產(chǎn)生一系列臨床癥狀。主要臨床表現(xiàn)頸部疼痛與僵硬感肩臂麻木與放射痛頭暈、頭痛與視物模糊行走不穩(wěn)與肢體無(wú)力嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)大小便障礙9億全球患者頸椎病已成為全球性健康問(wèn)題2億+中國(guó)患者發(fā)病率持續(xù)上升,趨于年輕化頸椎病的主要類型頸型頸部肌肉韌帶勞損為主,表現(xiàn)為頸肩酸痛、活動(dòng)受限,是最早期也是最常見(jiàn)的類型。神經(jīng)根型神經(jīng)根受壓迫或刺激,出現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)上肢麻木、放射痛,疼痛可沿神經(jīng)支配區(qū)域分布。脊髓型脊髓受壓最為嚴(yán)重,導(dǎo)致四肢無(wú)力、行走困難、精細(xì)動(dòng)作障礙,甚至大小便功能異常。椎動(dòng)脈型椎動(dòng)脈受壓或痙攣,引起腦供血不足,出現(xiàn)眩暈、耳鳴、猝倒等癥狀,轉(zhuǎn)頭時(shí)癥狀加重。交感神經(jīng)型交感神經(jīng)功能紊亂,癥狀多樣且復(fù)雜,如頭暈、心悸、視力模糊、面部潮紅等植物神經(jīng)癥狀。頸椎結(jié)構(gòu)解剖圖關(guān)鍵解剖結(jié)構(gòu)椎間盤(pán):連接相鄰椎體的軟骨結(jié)構(gòu)神經(jīng)根:從脊髓發(fā)出支配上肢的神經(jīng)椎動(dòng)脈:供應(yīng)腦部血液的重要血管韌帶:維持頸椎穩(wěn)定性的纖維組織頸椎由七節(jié)椎骨組成,各結(jié)構(gòu)緊密相連、相互影響。理解頸椎解剖是認(rèn)識(shí)頸椎病發(fā)病機(jī)制的基礎(chǔ)。當(dāng)椎間盤(pán)退變、骨質(zhì)增生時(shí),周圍神經(jīng)血管結(jié)構(gòu)極易受到壓迫。頸椎病的發(fā)病機(jī)制退行性改變椎間盤(pán)水分減少、彈性下降,髓核突出壓迫周圍組織;骨贅(骨刺)形成進(jìn)一步加重壓迫。慢性勞損長(zhǎng)期低頭、伏案工作使頸部肌肉韌帶持續(xù)緊張,血液循環(huán)不良,導(dǎo)致組織疲勞、炎癥、粘連。外傷與先天因素頸椎急性損傷、畸形發(fā)育等因素破壞頸椎正常結(jié)構(gòu),加速退變進(jìn)程,增加發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。頸椎病是多因素綜合作用的結(jié)果,退變是基礎(chǔ),勞損是誘因,外傷與先天因素起催化作用。第二章頸椎病并發(fā)癥及危害頸椎病如不及時(shí)干預(yù),可引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥,嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量,甚至導(dǎo)致殘疾。本章詳細(xì)剖析各類并發(fā)癥的臨床表現(xiàn)與危害。頸椎病常見(jiàn)并發(fā)癥1神經(jīng)根受壓并發(fā)癥上肢麻木疼痛持續(xù)存在,可發(fā)展為肌肉萎縮、肌力減退,嚴(yán)重影響手部精細(xì)動(dòng)作,如系扣子、寫(xiě)字困難。2脊髓受壓并發(fā)癥四肢無(wú)力進(jìn)行性加重,步態(tài)不穩(wěn)如踩棉花感,手部精細(xì)動(dòng)作喪失,最終可能導(dǎo)致截癱,大小便失禁。3椎動(dòng)脈受壓并發(fā)癥反復(fù)發(fā)作性眩暈,轉(zhuǎn)頭時(shí)癥狀明顯,可突然摔倒(猝倒),存在跌傷及繼發(fā)損傷的高風(fēng)險(xiǎn)。4交感神經(jīng)受累并發(fā)癥心律失常、血壓波動(dòng)不穩(wěn),睡眠障礙、情緒焦慮,視力模糊、耳鳴,多種植物神經(jīng)功能紊亂癥狀。警示:并發(fā)癥可單獨(dú)或同時(shí)出現(xiàn),相互影響,形成惡性循環(huán),嚴(yán)重降低生活質(zhì)量。頸椎病嚴(yán)重并發(fā)癥案例案例一:脊髓型頸椎病致癱患者李先生,52歲,長(zhǎng)期伏案工作。早期出現(xiàn)頸肩疼痛、手指麻木,未予重視。兩年后逐漸出現(xiàn)行走不穩(wěn),手部動(dòng)作笨拙。就醫(yī)時(shí)已發(fā)展為脊髓型頸椎病,MRI顯示脊髓嚴(yán)重受壓。盡管手術(shù)治療,但雙下肢仍部分癱瘓,需長(zhǎng)期康復(fù)訓(xùn)練。案例二:椎動(dòng)脈型反復(fù)猝倒患者張女士,48歲,反復(fù)眩暈半年。轉(zhuǎn)頭、仰頭時(shí)癥狀加重,曾在過(guò)馬路時(shí)突然暈倒摔傷。檢查診斷為椎動(dòng)脈型頸椎病,椎動(dòng)脈受壓導(dǎo)致腦供血不足。經(jīng)過(guò)綜合治療癥狀改善,但需長(zhǎng)期注意避免頸部劇烈活動(dòng),嚴(yán)重影響日常生活。深刻教訓(xùn):早期癥狀不容忽視,及時(shí)診治可避免嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生,一旦發(fā)展到晚期,治療效果大打折扣。頸椎病影像學(xué)對(duì)比正常頸椎MRI椎間盤(pán)信號(hào)均勻脊髓形態(tài)規(guī)則椎管腔通暢神經(jīng)根走行清晰頸椎病變MRI椎間盤(pán)突出明顯脊髓受壓變形椎管狹窄嚴(yán)重神經(jīng)根受壓迫MRI檢查是診斷頸椎病最重要的影像學(xué)手段,能清晰顯示椎間盤(pán)、脊髓、神經(jīng)根的病變情況,為治療方案制定提供客觀依據(jù)。并發(fā)癥的臨床表現(xiàn)警示??警惕信號(hào)一頭暈、手臂麻木、頸肩疼痛進(jìn)行性加重這些癥狀持續(xù)存在或逐漸加重時(shí),提示病情進(jìn)展,應(yīng)盡快就醫(yī)完善檢查,明確診斷,避免延誤治療時(shí)機(jī)。??緊急信號(hào)二出現(xiàn)行走困難、踩棉花感、大小便異常這是脊髓受壓的嚴(yán)重表現(xiàn),提示病情已進(jìn)入危險(xiǎn)階段,必須立即就醫(yī),可能需要緊急手術(shù)干預(yù),否則可能導(dǎo)致不可逆的神經(jīng)損傷。?危險(xiǎn)信號(hào)三反復(fù)眩暈、猝倒、轉(zhuǎn)頭時(shí)癥狀明顯椎動(dòng)脈嚴(yán)重受壓的標(biāo)志,存在跌倒受傷風(fēng)險(xiǎn),需要立即就醫(yī)評(píng)估,避免在危險(xiǎn)環(huán)境中活動(dòng),防止意外發(fā)生。關(guān)鍵原則:及早識(shí)別警示信號(hào),及時(shí)就醫(yī),是預(yù)防嚴(yán)重并發(fā)癥的關(guān)鍵。切勿諱疾忌醫(yī),拖延只會(huì)使病情惡化。第三章頸椎病的預(yù)防策略預(yù)防勝于治療。通過(guò)科學(xué)的生活方式調(diào)整、適度鍛煉、合理睡眠,可以有效預(yù)防頸椎病的發(fā)生和發(fā)展,保護(hù)頸椎健康。生活習(xí)慣調(diào)整1調(diào)整工作姿勢(shì)避免長(zhǎng)時(shí)間低頭作業(yè),將電腦顯示器調(diào)整至視線平視或略微仰視的高度,保持頸椎自然生理曲度。鍵盤(pán)鼠標(biāo)位置應(yīng)便于手臂自然放置,避免肩部聳起。2定時(shí)休息活動(dòng)工作或?qū)W習(xí)每持續(xù)1小時(shí),應(yīng)主動(dòng)休息10分鐘,起身活動(dòng)頸肩部,做頸部保健操,促進(jìn)血液循環(huán),緩解肌肉疲勞,避免頸椎長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)。3減少手機(jī)使用避免長(zhǎng)時(shí)間低頭看手機(jī),盡量將手機(jī)舉至與視線平齊的位置。使用手機(jī)時(shí)間每次不宜超過(guò)30分鐘,避免頸椎過(guò)度屈曲造成勞損。生活提示:良好的生活習(xí)慣是預(yù)防頸椎病的基礎(chǔ),從日常點(diǎn)滴做起,保護(hù)頸椎健康。適度鍛煉與保健頸部專項(xiàng)鍛煉頭部旋轉(zhuǎn):頭部緩慢360度旋轉(zhuǎn),每個(gè)方向停留3-5秒,增強(qiáng)頸部肌肉靈活性仰頭望掌:雙手交叉置于頭后,頭部緩慢后仰,眼睛看向手掌,保持5秒頸部拉伸:頭部側(cè)傾,用手輕壓增加拉伸感,每側(cè)保持15-20秒全身性運(yùn)動(dòng)游泳是最適合頸椎病患者的運(yùn)動(dòng),水的浮力減輕頸椎負(fù)擔(dān),全身肌肉協(xié)調(diào)鍛煉。慢跑、快走等有氧運(yùn)動(dòng)也能增強(qiáng)體質(zhì),改善頸肩部血液循環(huán)。保暖防護(hù)頸部要注意保暖,避免空調(diào)直吹、冷風(fēng)侵襲。寒冷季節(jié)佩戴圍巾,防止風(fēng)寒濕邪侵入頸部關(guān)節(jié)肌肉,誘發(fā)或加重癥狀。合理使用枕頭與睡姿選擇合適枕頭枕頭高度應(yīng)保持頸椎生理曲線,一般8-12厘米為宜。過(guò)高會(huì)使頸椎過(guò)度前屈,過(guò)低則使頸部懸空。材質(zhì)以乳膠、記憶棉等軟硬適中為佳,避免過(guò)硬枕頭。保持正確睡姿推薦仰臥睡姿,頭頸部自然平放于枕頭上,保持生理曲線。側(cè)臥時(shí)枕頭應(yīng)填充肩頸空隙,避免頸部懸空扭曲。俯臥睡姿會(huì)使頸部過(guò)度旋轉(zhuǎn),應(yīng)盡量避免。避免單側(cè)固定長(zhǎng)期單側(cè)睡眠會(huì)導(dǎo)致頸椎側(cè)彎、頭部變形,應(yīng)注意左右側(cè)交替睡眠。每2-3小時(shí)翻身一次,避免頸部長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì),減少肌肉韌帶疲勞。人的一生有三分之一時(shí)間在睡眠中度過(guò),合理的枕頭與睡姿對(duì)頸椎健康至關(guān)重要。正確辦公姿勢(shì)示范01顯示器高度屏幕上緣與眼睛平齊或略低,距離50-70厘米02座椅調(diào)整腰部有支撐,雙腳平放地面,大腿與小腿呈90度03鍵盤(pán)鼠標(biāo)肘部自然下垂,前臂與桌面平行,手腕保持中立位04頸部姿勢(shì)頭部保持正直,下頜微收,避免前伸或后仰第四章頸椎病的診斷與治療準(zhǔn)確的診斷是有效治療的前提。本章介紹頸椎病的診斷方法、保守治療原則及手術(shù)治療指征,為患者提供科學(xué)的治療指導(dǎo)。診斷方法臨床檢查詳細(xì)詢問(wèn)病史,進(jìn)行體格檢查,包括頸部活動(dòng)度、壓痛點(diǎn)、神經(jīng)根牽拉試驗(yàn)、肌力感覺(jué)檢查等,初步判斷病變類型及嚴(yán)重程度。影像學(xué)檢查X線平片顯示骨質(zhì)改變、椎間隙變化;MRI清晰顯示椎間盤(pán)、脊髓、神經(jīng)根病變;CT三維重建觀察骨質(zhì)增生情況,為診斷提供客觀依據(jù)。鑒別診斷神經(jīng)根型需與肩周炎、腕管綜合征鑒別;脊髓型需排除運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病;椎動(dòng)脈型需與梅尼埃病、腦血管疾病鑒別,確保診斷準(zhǔn)確。神經(jīng)根型診斷要點(diǎn)上肢放射痛,符合神經(jīng)根分布頸椎牽拉試驗(yàn)陽(yáng)性MRI顯示神經(jīng)根受壓脊髓型診斷要點(diǎn)四肢無(wú)力、步態(tài)不穩(wěn)病理反射陽(yáng)性(霍夫曼征、巴賓斯基征)MRI顯示脊髓受壓、信號(hào)改變保守治療原則制動(dòng)休息急性期佩戴頸托制動(dòng),減輕頸椎負(fù)擔(dān),臥床休息2-3周。頸托佩戴時(shí)間每天不超過(guò)4小時(shí),避免頸部肌肉萎縮。休息期間避免低頭、旋轉(zhuǎn)等動(dòng)作。物理治療牽引療法:頸椎牽引可增大椎間隙,減輕神經(jīng)壓迫,每次20-30分鐘,每日1-2次。針灸理療:針灸、推拿、紅外線照射等促進(jìn)血液循環(huán),緩解肌肉痙攣。超聲波、電療:改善局部血液循環(huán),消除炎癥。藥物治療非甾體抗炎藥(NSAIDs):如布洛芬、塞來(lái)昔布,控制疼痛與炎癥。神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥:維生素B1、B12,甲鈷胺等,促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。中藥:活血化瘀、舒筋通絡(luò)中藥,如頸復(fù)康、骨痛靈等。肌肉松弛劑:緩解肌肉痙攣,改善血液循環(huán)。治療原則:保守治療適用于大多數(shù)頸椎病患者,應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用,切忌自行盲目按摩,以免加重病情。手術(shù)治療適應(yīng)證保守治療無(wú)效經(jīng)過(guò)3-6個(gè)月規(guī)范保守治療,癥狀無(wú)緩解或持續(xù)加重,影像學(xué)顯示病變進(jìn)展,嚴(yán)重影響生活質(zhì)量與工作能力,應(yīng)考慮手術(shù)治療。神經(jīng)壓迫明顯神經(jīng)根或脊髓受壓明顯,出現(xiàn)肌肉萎縮、肌力下降(肌力≤3級(jí)),或脊髓損傷表現(xiàn)如四肢無(wú)力、大小便障礙,應(yīng)盡早手術(shù)解除壓迫,避免不可逆損傷。頸椎結(jié)構(gòu)不穩(wěn)頸椎不穩(wěn)定、滑脫,或骨贅嚴(yán)重壓迫神經(jīng)血管結(jié)構(gòu),保守治療無(wú)法改善,需通過(guò)手術(shù)重建頸椎穩(wěn)定性,解除壓迫。手術(shù)時(shí)機(jī):脊髓型頸椎病一旦確診,應(yīng)盡早手術(shù),避免脊髓長(zhǎng)期受壓導(dǎo)致不可逆損傷。神經(jīng)根型經(jīng)保守治療無(wú)效時(shí)可考慮手術(shù)。常見(jiàn)手術(shù)方式頸前路椎間盤(pán)減壓融合術(shù)從頸部前方切口,切除病變椎間盤(pán)及骨贅,徹底解除神經(jīng)脊髓壓迫,植入融合器及鋼板固定,恢復(fù)頸椎穩(wěn)定性。適用于椎間盤(pán)突出、骨贅形成的患者。頸后路椎板切除減壓術(shù)從頸部后方切口,切除部分椎板,擴(kuò)大椎管容積,減輕脊髓壓迫。適用于多節(jié)段椎管狹窄、脊髓后方受壓的患者。創(chuàng)傷相對(duì)較大,術(shù)后需注意頸椎穩(wěn)定性。微創(chuàng)技術(shù)經(jīng)皮射頻消融、激光椎間盤(pán)減壓術(shù)等微創(chuàng)技術(shù),創(chuàng)傷小、恢復(fù)快。通過(guò)熱效應(yīng)使突出髓核組織凝固收縮,減輕神經(jīng)壓迫。適用于輕中度椎間盤(pán)突出,不適合嚴(yán)重骨贅、脊髓壓迫者。手術(shù)方式的選擇需根據(jù)病變類型、部位、嚴(yán)重程度及患者全身情況綜合考慮,由專業(yè)脊柱外科醫(yī)生評(píng)估決定。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)與并發(fā)癥預(yù)防術(shù)前準(zhǔn)備全面評(píng)估心肺功能,排除手術(shù)禁忌癥完善影像學(xué)檢查,精確定位病變與患者充分溝通,簽署知情同意書(shū)術(shù)前練習(xí)翻身、咳嗽等,減少術(shù)后并發(fā)癥圍手術(shù)期管理預(yù)防性使用抗生素,降低感染風(fēng)險(xiǎn)術(shù)中精細(xì)操作,避免神經(jīng)血管損傷術(shù)后密切監(jiān)測(cè)生命體征及神經(jīng)功能常見(jiàn)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)神經(jīng)損傷:可能導(dǎo)致肢體無(wú)力、麻木加重,發(fā)生率約1-3%感染:傷口感染、椎間隙感染,需抗生素治療出血:術(shù)中出血、術(shù)后血腫壓迫脊髓需緊急處理內(nèi)固定失敗:鋼板螺釘松動(dòng)、斷裂需二次手術(shù)術(shù)后康復(fù)術(shù)后早期進(jìn)行肢體功能鍛煉,促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。佩戴頸托3個(gè)月保護(hù)頸椎。定期復(fù)查,監(jiān)測(cè)融合情況。第五章頸椎病并發(fā)癥的處理針對(duì)不同類型并發(fā)癥采取相應(yīng)處理措施,早期干預(yù)、規(guī)范治療、科學(xué)康復(fù),最大限度恢復(fù)患者功能,提高生活質(zhì)量。神經(jīng)根型并發(fā)癥處理1急性期以藥物控制疼痛與炎癥為主,使用NSAIDs、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥,必要時(shí)短期使用激素。臥床休息,佩戴頸托制動(dòng),避免頸部活動(dòng)加重神經(jīng)刺激。2緩解期癥狀緩解后進(jìn)行物理治療,包括頸椎牽引、針灸、推拿、理療等,改善局部血液循環(huán),緩解神經(jīng)根壓迫。逐步進(jìn)行頸部功能鍛煉,增強(qiáng)肌肉力量。3難治性病例經(jīng)6個(gè)月規(guī)范保守治療無(wú)效,或出現(xiàn)肌肉萎縮、肌力明顯下降(≤3級(jí)),應(yīng)考慮手術(shù)治療。頸前路椎間盤(pán)切除減壓融合術(shù)可徹底解除神經(jīng)根壓迫?？祻?fù)要點(diǎn):術(shù)后早期進(jìn)行上肢功能鍛煉,逐步恢復(fù)肌力。避免提重物,防止神經(jīng)再次受壓。定期復(fù)查評(píng)估神經(jīng)功能恢復(fù)情況。脊髓型并發(fā)癥處理24小時(shí)黃金時(shí)間急性脊髓壓迫24小時(shí)內(nèi)手術(shù)效果最佳緊急手術(shù)干預(yù)脊髓型頸椎病一旦確診,應(yīng)盡早手術(shù)減壓,避免脊髓長(zhǎng)期受壓導(dǎo)致不可逆損傷。急性脊髓壓迫如外傷后、突發(fā)四肢癱瘓,需24小時(shí)內(nèi)緊急手術(shù)。手術(shù)方式根據(jù)脊髓受壓部位選擇:前方壓迫行頸前路減壓融合術(shù),后方壓迫行頸后路椎管擴(kuò)大成形術(shù)或椎板切除減壓術(shù)。術(shù)中徹底解除脊髓壓迫,恢復(fù)脊髓血液循環(huán)。術(shù)后綜合康復(fù)早期康復(fù):術(shù)后48小時(shí)開(kāi)始床上四肢被動(dòng)活動(dòng),預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮功能訓(xùn)練:逐步進(jìn)行主動(dòng)運(yùn)動(dòng),站立、行走訓(xùn)練,使用助行器輔助神經(jīng)營(yíng)養(yǎng):使用神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物、高壓氧治療,促進(jìn)脊髓神經(jīng)修復(fù)并發(fā)癥預(yù)防:預(yù)防褥瘡、泌尿系感染、深靜脈血栓等繼發(fā)并發(fā)癥預(yù)后關(guān)鍵:脊髓型頸椎病手術(shù)時(shí)機(jī)至關(guān)重要,早期手術(shù)可使70-80%患者神經(jīng)功能明顯改善,拖延至晚期效果大打折扣。椎動(dòng)脈型并發(fā)癥處理生活方式調(diào)整避免頸部劇烈旋轉(zhuǎn)、過(guò)度屈伸動(dòng)作,如突然轉(zhuǎn)頭、仰頭看高處等。日?；顒?dòng)動(dòng)作要輕柔緩慢,給予椎動(dòng)脈充分代償時(shí)間。避免在高處、水邊等危險(xiǎn)環(huán)境活動(dòng),預(yù)防猝倒跌傷。藥物改善循環(huán)使用改善腦部血液循環(huán)藥物,如銀杏葉提取物、尼莫地平等,擴(kuò)張血管,增加腦供血。使用抗血小板聚集藥物如阿司匹林,預(yù)防血栓形成。使用解痙藥物,緩解椎動(dòng)脈痙攣。手術(shù)解除壓迫保守治療無(wú)效,反復(fù)發(fā)作嚴(yán)重眩暈、猝倒,影響生活質(zhì)量,可考慮手術(shù)。切除壓迫椎動(dòng)脈的骨贅、鉤椎關(guān)節(jié)增生等,恢復(fù)椎動(dòng)脈血流通暢。術(shù)后癥狀可明顯改善,但需長(zhǎng)期隨訪。注意事項(xiàng):椎動(dòng)脈型頸椎病患者不宜進(jìn)行頸部旋轉(zhuǎn)類按摩,可能誘發(fā)腦供血不足,導(dǎo)致嚴(yán)重后果。交感神經(jīng)型并發(fā)癥處理對(duì)癥藥物治療針對(duì)頭暈使用改善腦供血藥物;心悸、血壓波動(dòng)使用調(diào)節(jié)自主神經(jīng)藥物如谷維素、維生素B族;睡眠障礙使用安神助眠藥物,但避免長(zhǎng)期依賴安眠藥。物理調(diào)節(jié)療法頸部肌肉放松訓(xùn)練、針灸、推拿等物理療法可調(diào)節(jié)交感神經(jīng)功能,改善植物神經(jīng)紊亂癥狀。經(jīng)皮神經(jīng)電刺激(TENS)、生物反饋療法等也有一定效果。心理疏導(dǎo)支持交感神經(jīng)型癥狀多樣,患者常伴焦慮、抑郁情緒。需進(jìn)行心理疏導(dǎo),解釋病情,消除顧慮。必要時(shí)配合抗焦慮、抗抑郁藥物治療。練習(xí)放松技巧如冥想、深呼吸等。交感神經(jīng)型頸椎病癥狀復(fù)雜多變,需綜合治療,療程較長(zhǎng)?；颊咝璞３帜托?積極配合治療,逐步改善癥狀?？祻?fù)訓(xùn)練示范頸椎牽引治療頸椎牽引通過(guò)機(jī)械力量拉開(kāi)椎間隙,減輕神經(jīng)壓迫,是保守治療的重要手段。牽引角度15-25度,重量3-5公斤,每次20-30分鐘,每日1-2次。注意事項(xiàng):牽引前需熱敷頸部,放松肌肉牽引過(guò)程中如出現(xiàn)癥狀加重應(yīng)立即停止脊髓型頸椎病、嚴(yán)重骨質(zhì)疏松者禁用牽引頸部肌肉鍛煉增強(qiáng)頸部肌肉力量,維持頸椎穩(wěn)定性,是預(yù)防復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。等長(zhǎng)收縮:手掌抵住前額,頭部前推對(duì)抗,保持10秒,每組10次抗阻訓(xùn)練:使用彈力帶進(jìn)行頸部各方向抗阻運(yùn)動(dòng)姿勢(shì)訓(xùn)練:靠墻站立,頭部后縮下頜微收,矯正不良姿勢(shì)鍛煉應(yīng)循序漸進(jìn),避免動(dòng)作過(guò)快過(guò)猛,如有不適立即停止。頸椎病患者自我管理建議1