2025年鄉(xiāng)村醫(yī)生考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（共30題，每題1分，共30分）1.下列關(guān)于高血壓患者健康管理服務(wù)的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是：A.對(duì)35歲以上首診患者測(cè)量血壓B.每年至少提供4次面對(duì)面隨訪(fǎng)C.血壓控制滿(mǎn)意標(biāo)準(zhǔn)為＜140/90mmHg（糖尿病患者＜130/80mmHg）D.隨訪(fǎng)內(nèi)容包括詢(xún)問(wèn)癥狀、測(cè)量血壓、評(píng)估生活方式及藥物依從性答案：C（注：糖尿病合并高血壓患者控制目標(biāo)應(yīng)為＜130/80mmHg，普通患者＜140/90mmHg，選項(xiàng)表述不嚴(yán)謹(jǐn)，但C為錯(cuò)誤選項(xiàng)）2.兒童健康管理中，1歲以?xún)?nèi)嬰兒應(yīng)進(jìn)行的健康檢查次數(shù)是：A.3次（3、6、12月齡）B.4次（3、6、8、12月齡）C.5次（1、3、6、8、12月齡）D.6次（1、3、6、8、10、12月齡）答案：B3.下列哪種情況不屬于家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的重點(diǎn)人群？A.65歲以上老年人B.肺結(jié)核患者C.初中在校學(xué)生D.嚴(yán)重精神障礙患者答案：C4.處理開(kāi)放性骨折時(shí)，首要步驟是：A.復(fù)位骨折端B.止血、包扎傷口C.固定患肢D.應(yīng)用抗生素答案：B5.關(guān)于新生兒黃疸的判斷，下列哪項(xiàng)提示病理性黃疸？A.生后23天出現(xiàn)，45天達(dá)高峰B.足月兒血清膽紅素＜221μmol/L（12.9mg/dl）C.黃疸退而復(fù)現(xiàn)D.每日血清膽紅素升高＜85μmol/L（5mg/dl）答案：C6.下列哪種藥物屬于國(guó)家基本藥物目錄（2023年版）中的抗菌藥物？A.萬(wàn)古霉素B.亞胺培南C.頭孢氨芐D.阿奇霉素答案：D（注：頭孢氨芐為口服一代頭孢，阿奇霉素為大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)，均屬基藥；但根據(jù)2023版目錄，阿奇霉素更符合鄉(xiāng)村常用）7.肺結(jié)核患者規(guī)范治療的療程通常為：A.2個(gè)月強(qiáng)化期+4個(gè)月鞏固期（2HRZE/4HR）B.3個(gè)月強(qiáng)化期+6個(gè)月鞏固期（3HRZE/6HR）C.1個(gè)月強(qiáng)化期+3個(gè)月鞏固期（1HRZE/3HR）D.4個(gè)月強(qiáng)化期+8個(gè)月鞏固期（4HRZE/8HR）答案：A8.對(duì)疑似腦卒中患者，最優(yōu)先的處理措施是：A.立即給予降壓藥控制血壓B.快速轉(zhuǎn)運(yùn)至有條件的醫(yī)院C.靜脈輸注甘露醇降顱壓D.口服阿司匹林抗血小板答案：B9.下列關(guān)于糖尿病患者飲食指導(dǎo)的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是：A.每日總熱量中碳水化合物占50%60%B.蛋白質(zhì)占15%20%（至少1/3為優(yōu)質(zhì)蛋白）C.脂肪占20%30%（飽和脂肪＜10%）D.每日食鹽攝入量≤10g答案：D（應(yīng)為≤5g）10.兒童急性上呼吸道感染最常見(jiàn)的病原體是：A.流感病毒B.肺炎鏈球菌C.鼻病毒D.溶血性鏈球菌答案：C11.下列哪種情況屬于需要緊急轉(zhuǎn)診的肺結(jié)核患者？A.規(guī)律抗結(jié)核治療2周后仍有低熱B.出現(xiàn)大咯血（單次＞100ml或24小時(shí)＞300ml）C.治療1個(gè)月后痰涂片仍陽(yáng)性D.服藥后出現(xiàn)輕度惡心、食欲下降答案：B12.關(guān)于老年人跌倒的預(yù)防措施，錯(cuò)誤的是：A.家中地面保持干燥，避免反光B.夜間使用床頭燈，避免摸黑起床C.穿鞋底防滑的鞋子，褲腳不宜過(guò)長(zhǎng)D.每日進(jìn)行高強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)（如跑步）答案：D13.新生兒窒息復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓的頻率是：A.60次/分B.80次/分C.100次/分D.120次/分答案：C14.下列哪項(xiàng)不是人感染禽流感的主要傳播途徑？A.接觸病禽分泌物B.食用未煮熟的禽肉C.吸入患者咳嗽飛沫D.接觸被病毒污染的環(huán)境答案：C（人際傳播罕見(jiàn)）15.高血壓合并慢性腎臟?。–KD）患者的血壓控制目標(biāo)是：A.＜130/80mmHgB.＜140/90mmHgC.＜150/90mmHgD.＜160/95mmHg答案：A16.關(guān)于中藥煎服方法，錯(cuò)誤的是：A.解表藥宜用武火快煎，煮沸后1015分鐘B.補(bǔ)益藥宜用文火慢煎，煮沸后3040分鐘C.石膏、牡蠣等礦物藥需先煎30分鐘D.鉤藤、薄荷等含揮發(fā)油的藥物需先煎1小時(shí)答案：D（應(yīng)后下，煮沸510分鐘）17.下列哪種農(nóng)藥中毒禁用高錳酸鉀洗胃？A.有機(jī)磷（敵百蟲(chóng)）B.有機(jī)氯C.百草枯D.擬除蟲(chóng)菊酯答案：C（高錳酸鉀可加速百草枯氧化，加重毒性）18.兒童維生素D缺乏性佝僂病激期的典型表現(xiàn)是：A.易激惹、夜驚B.顱骨軟化（36月齡）C.方顱、肋骨串珠D.枕禿答案：C19.關(guān)于新生兒臍部護(hù)理，錯(cuò)誤的是：A.每日用75%酒精消毒臍窩及周?chē)つwB.保持臍部干燥，避免尿液污染C.臍部滲血時(shí)立即用云南白藥粉外敷D.臍部紅腫伴膿性分泌物需及時(shí)就醫(yī)答案：C（應(yīng)消毒后保持干燥，避免粉劑覆蓋）20.下列哪種情況屬于嚴(yán)重精神障礙患者的危險(xiǎn)性評(píng)估3級(jí)？A.口頭威脅，喊叫，但無(wú)打砸行為B.打砸行為，局限在家里，針對(duì)財(cái)務(wù)，能被勸說(shuō)制止C.打砸行為，不分場(chǎng)合，針對(duì)財(cái)務(wù)，不能被勸說(shuō)制止D.持械打砸行為，不分場(chǎng)合，針對(duì)財(cái)務(wù)或人，不能被制止答案：C（3級(jí)：明顯打砸行為，不分場(chǎng)合，針對(duì)財(cái)物，不能被勸說(shuō)制止；4級(jí)：持械，針對(duì)人；5級(jí)：肇禍）21.關(guān)于兒童計(jì)劃免疫，下列疫苗中需在1歲內(nèi)完成3劑次接種的是：A.卡介苗B.乙肝疫苗C.麻風(fēng)疫苗D.乙腦減毒活疫苗答案：B（乙肝0、1、6月齡）22.下列哪種情況不屬于醫(yī)療廢物？A.使用后的一次性注射器B.患者的輸液瓶（未被血液、體液污染）C.廢棄的病理組織D.過(guò)期的中藥飲片答案：B（未被污染的輸液瓶屬于可回收垃圾）23.關(guān)于一氧化碳中毒的現(xiàn)場(chǎng)急救，錯(cuò)誤的是：A.立即開(kāi)窗通風(fēng)，將患者移至空氣新鮮處B.保持患者呼吸道通暢，解開(kāi)衣領(lǐng)、腰帶C.對(duì)昏迷患者立即進(jìn)行胸外按壓D.有條件時(shí)給予高濃度吸氧答案：C（無(wú)呼吸心跳時(shí)才需心肺復(fù)蘇）24.下列哪項(xiàng)是2型糖尿病的典型癥狀？A.多飲、多食、多尿、體重下降B.多飲、多尿、體重增加C.少飲、少尿、體重下降D.少飲、多食、體重增加答案：A25.關(guān)于老年人健康管理服務(wù)，每年應(yīng)進(jìn)行的免費(fèi)檢查項(xiàng)目不包括：A.血常規(guī)、尿常規(guī)B.空腹血糖、血脂C.胸部CTD.心電圖答案：C（應(yīng)為腹部B超，非胸部CT）26.下列哪種疾病屬于乙類(lèi)傳染??？A.手足口病B.流行性感冒C.麻風(fēng)病D.百日咳答案：D（乙類(lèi)包括百日咳、肺結(jié)核、乙肝等；手足口病為丙類(lèi)）27.關(guān)于外傷止血，下列哪種情況適用填塞止血法？A.頭皮裂傷出血B.四肢動(dòng)脈破裂出血C.腋窩、腹股溝等部位深大傷口出血D.鼻出血答案：C28.下列哪種中藥不宜與含鞣酸的食物（如茶葉）同服？A.人參B.黃芪C.黃連D.阿膠答案：A（人參中的皂苷與鞣酸結(jié)合影響吸收）29.兒童生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估中，體重計(jì)算公式（212歲）正確的是：A.年齡×2+6（kg）B.年齡×2+8（kg）C.年齡×3+6（kg）D.年齡×3+8（kg）答案：B30.關(guān)于家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是：A.簽約服務(wù)包分為基礎(chǔ)包和個(gè)性化包B.簽約后患者必須在簽約醫(yī)生處就診C.簽約服務(wù)重點(diǎn)覆蓋慢性病患者、老年人等D.簽約醫(yī)生需提供健康咨詢(xún)、用藥指導(dǎo)等服務(wù)答案：B二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題2分，共20分。每題至少有2個(gè)正確選項(xiàng)，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.鄉(xiāng)村醫(yī)生在公共衛(wèi)生服務(wù)中需承擔(dān)的職責(zé)包括：A.傳染病疫情報(bào)告B.居民健康檔案管理C.孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理D.突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置答案：ABCD2.下列屬于高血壓高危人群的是：A.收縮壓130139mmHg或舒張壓8589mmHgB.超重或肥胖（BMI≥24）C.長(zhǎng)期高鹽飲食（＞5g/日）D.年齡＜35歲答案：ABC3.關(guān)于兒童疫苗接種，下列說(shuō)法正確的是：A.卡介苗接種后局部出現(xiàn)紅腫、化膿屬于正常反應(yīng)B.乙肝疫苗首劑應(yīng)在新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)接種C.發(fā)熱時(shí)應(yīng)暫緩接種疫苗D.疫苗接種后需留觀30分鐘答案：ABCD4.下列哪些情況需考慮肺結(jié)核可疑癥狀？A.咳嗽、咳痰≥2周B.咯血或血痰C.發(fā)熱（常午后低熱）D.胸痛答案：ABCD5.關(guān)于糖尿病患者運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，正確的是：A.餐后1小時(shí)開(kāi)始運(yùn)動(dòng)，每次3060分鐘B.以有氧運(yùn)動(dòng)為主（如快走、慢跑）C.血糖＞14mmol/L時(shí)應(yīng)避免運(yùn)動(dòng)D.運(yùn)動(dòng)時(shí)隨身攜帶糖果，預(yù)防低血糖答案：ABCD6.下列屬于中醫(yī)藥適宜技術(shù)的是：A.艾灸B.推拿C.刮痧D.穴位貼敷答案：ABCD7.關(guān)于新生兒訪(fǎng)視，正確的內(nèi)容包括：A.正常新生兒應(yīng)在出院后1周內(nèi)訪(fǎng)視B.測(cè)量體重、體溫，觀察精神狀態(tài)C.指導(dǎo)喂養(yǎng)、保暖、皮膚護(hù)理D.發(fā)現(xiàn)臍炎、黃疸需立即轉(zhuǎn)診答案：ABC（輕度黃疸可觀察，重度轉(zhuǎn)診）8.下列哪些藥物屬于國(guó)家基本藥物目錄中的降壓藥？A.氨氯地平B.美托洛爾C.纈沙坦D.呋塞米答案：ABCD9.關(guān)于老年人跌倒后處理，正確的是：A.不要急于扶起，先評(píng)估有無(wú)骨折、出血B.若意識(shí)不清，保持平臥位，頭偏向一側(cè)C.若有肢體畸形、異常活動(dòng)，用木板固定后轉(zhuǎn)診D.若僅皮膚擦傷，消毒后包扎即可答案：ABCD10.下列屬于嚴(yán)重精神障礙的是：A.精神分裂癥B.雙相情感障礙C.癲癇所致精神障礙D.焦慮癥答案：ABC三、簡(jiǎn)答題（共5題，每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述高血壓患者隨訪(fǎng)管理的主要內(nèi)容。答案：①測(cè)量血壓并評(píng)估是否達(dá)標(biāo)（普通患者＜140/90mmHg，糖尿病/腎病患者＜130/80mmHg）；②詢(xún)問(wèn)癥狀（頭痛、頭暈、心悸等）及用藥情況（依從性、不良反應(yīng)）；③評(píng)估生活方式（鹽攝入、運(yùn)動(dòng)、吸煙飲酒）；④進(jìn)行健康指導(dǎo)（限鹽、減重、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒）；⑤根據(jù)血壓控制情況調(diào)整治療方案（達(dá)標(biāo)者繼續(xù)原方案，未達(dá)標(biāo)者轉(zhuǎn)診或調(diào)整藥物）；⑥記錄隨訪(fǎng)信息并更新健康檔案。2.列出開(kāi)放性傷口的現(xiàn)場(chǎng)處理步驟。答案：①止血：根據(jù)出血類(lèi)型選擇指壓、加壓包扎或填塞止血（動(dòng)脈出血顏色鮮紅、噴射狀，靜脈出血暗紅、涌出）；②保護(hù)創(chuàng)面：用無(wú)菌紗布或清潔布料覆蓋傷口，避免進(jìn)一步污染；③固定：若合并骨折，用夾板或樹(shù)枝固定患肢；④評(píng)估轉(zhuǎn)診：若傷口深大、出血不止、懷疑神經(jīng)血管損傷，立即轉(zhuǎn)運(yùn)至上級(jí)醫(yī)院；⑤破傷風(fēng)預(yù)防：清潔傷口且無(wú)破傷風(fēng)史者注射破傷風(fēng)抗毒素（TAT），污染傷口需同時(shí)使用TAT和破傷風(fēng)免疫球蛋白（TIG）。3.簡(jiǎn)述兒童維生素D缺乏性佝僂病的預(yù)防措施。答案：①胎兒期預(yù)防：孕婦多曬太陽(yáng)，補(bǔ)充維生素D（400800IU/日）及鈣劑；②新生兒期：足月兒出生后2周開(kāi)始補(bǔ)充維生素D400IU/日，早產(chǎn)兒、低出生體重兒800IU/日，3個(gè)月后改為400IU/日；③嬰幼兒期：堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)，及時(shí)添加輔食（如蛋黃、肝泥），每日戶(hù)外活動(dòng)12小時(shí)（避開(kāi)強(qiáng)紫外線(xiàn)時(shí)段）；④定期體檢：監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育，早期發(fā)現(xiàn)多汗、夜驚等癥狀，及時(shí)干預(yù)。4.簡(jiǎn)述家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的核心內(nèi)容。答案：①基本醫(yī)療服務(wù)：常見(jiàn)病、多發(fā)病診療，合理用藥指導(dǎo)，轉(zhuǎn)診協(xié)調(diào)；②公共衛(wèi)生服務(wù)：健康檔案管理，重點(diǎn)人群（高血壓、糖尿病、老年人等）健康管理，疫苗接種提醒；③健康管理服務(wù)：個(gè)性化健康評(píng)估，生活方式干預(yù)（飲食、運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒），中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)與調(diào)理；④簽約便利：優(yōu)先就診、檢查預(yù)約、雙向轉(zhuǎn)診綠色通道；⑤健康咨詢(xún)：通過(guò)電話(huà)、微信等方式提供24小時(shí)健康問(wèn)題解答。5.列出農(nóng)藥（有機(jī)磷）中毒的急救處理步驟。答案：①立即脫離中毒現(xiàn)場(chǎng)，脫去污染衣物，用肥皂水清洗皮膚、毛發(fā)（敵百蟲(chóng)中毒禁用堿性液，用清水）；②催吐（清醒患者）：口服溫水300500ml后刺激咽后壁嘔吐，重復(fù)至胃內(nèi)容物澄清；③洗胃（需在中毒后6小時(shí)內(nèi)，最好2小時(shí)內(nèi)）：用2%碳酸氫鈉（敵百蟲(chóng)用清水）反復(fù)洗胃至無(wú)味；④應(yīng)用解毒劑：阿托品（快速達(dá)到“阿托品化”：瞳孔散大、口干、皮膚干燥、心率增快）、膽堿酯酶復(fù)能劑（氯解磷定、碘解磷定）；⑤對(duì)癥支持：保持呼吸道通暢，吸氧，防治肺水腫、腦水腫，必要時(shí)機(jī)械通氣；⑥重癥患者立即轉(zhuǎn)診至有血液凈化條件的醫(yī)院。四、案例分析題（共3題，每題10分，共30分）案例1：患者，男，68歲，農(nóng)民，因“反復(fù)頭暈5年，加重伴頭痛2天”就診。既往有高血壓病史，未規(guī)律服藥，平時(shí)血壓160180/90100mmHg。查體：BP190/110mmHg，心率88次/分，律齊，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音，雙下肢無(wú)水腫。問(wèn)題：（1）該患者的高血壓分級(jí)及危險(xiǎn)分層？（2）作為鄉(xiāng)村醫(yī)生，應(yīng)如何處理？答案：（1）分級(jí)：3級(jí)高血壓（收縮壓≥180mmHg和/或舒張壓≥110mmHg）；危險(xiǎn)分層：極高危（年齡＞65歲，未規(guī)律治療，血壓長(zhǎng)期未達(dá)標(biāo)）。（2）處理措施：①立即評(píng)估癥狀（頭痛程度、有無(wú)惡心嘔吐、視力模糊、肢體無(wú)力等），排除高血壓急癥（如腦出血、主動(dòng)脈夾層）；②若患者無(wú)急性靶器官損害表現(xiàn)（如意識(shí)障礙、肢體癱瘓），可給予口服降壓藥（如卡托普利25mg舌下含服，或氨氯地平5mg口服），30分鐘后復(fù)測(cè)血壓；③若血壓仍＞180/110mmHg或出現(xiàn)頭痛加重、嘔吐等，立即轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院；④健康指導(dǎo)：強(qiáng)調(diào)規(guī)律服藥的重要性，建議聯(lián)合用藥（如CCB+ACEI/ARB），低鹽飲食（＜5g/日），每日監(jiān)測(cè)血壓并記錄；⑤隨訪(fǎng)：24小時(shí)內(nèi)電話(huà)隨訪(fǎng)，了解血壓控制情況及癥狀變化，調(diào)整治療方案。案例2：患兒，女，3歲，發(fā)熱3天（體溫38.539.5℃），伴咳嗽、流涕，今日出現(xiàn)耳痛、哭鬧不安。查體：T39.2℃，咽部充血，雙側(cè)扁桃體Ⅰ度腫大，右耳外耳道無(wú)紅腫，牽拉右耳時(shí)患兒哭鬧加劇，耳鏡檢查見(jiàn)右耳鼓膜充血、膨隆