(2025年)醫(yī)護人員重癥監(jiān)護室感染防控知識考試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于重癥監(jiān)護室（ICU）手衛(wèi)生依從性的最新要求，正確的是：A.接觸患者前依從性≥90%，接觸后≥85%B.所有操作前后均需執(zhí)行手衛(wèi)生，目標依從性≥95%C.僅接觸患者血液體液后需洗手，其他情況用速干手消毒劑D.戴手套可替代手衛(wèi)生，脫手套后無需再次清潔答案：B2.某ICU患者確診為耐碳青霉烯類腸桿菌科細菌（CRE）感染，應(yīng)采取的隔離措施是：A.接觸隔離（藍色標識）B.空氣隔離（黃色標識）C.飛沫隔離（粉色標識）D.標準預(yù)防+接觸隔離（紅色標識）答案：D3.中心靜脈導管（CVC）置管后更換透明敷料的時間間隔為：A.每24小時B.每72小時C.每周1次（≤7天）D.出現(xiàn)滲液、松脫時立即更換答案：D（注：2024版《血管內(nèi)導管相關(guān)感染預(yù)防與控制指南》規(guī)定，透明敷料應(yīng)每7天更換1次，紗布敷料每2天更換1次，若滲液、松脫或污染需立即更換）4.呼吸機相關(guān)性肺炎（VAP）預(yù)防措施中，錯誤的是：A.保持患者床頭抬高30°-45°B.每日評估脫機拔管指征C.持續(xù)聲門下分泌物吸引D.常規(guī)使用抗生素預(yù)防感染答案：D5.ICU環(huán)境表面清潔消毒時，含氯消毒液的濃度應(yīng)選擇：A.50-100mg/LB.250-500mg/LC.1000-2000mg/LD.5000mg/L以上答案：B（注：普通環(huán)境表面使用250-500mg/L，多重耐藥菌污染區(qū)域使用500-1000mg/L）6.處理疑似朊病毒感染患者使用后的器械，正確的消毒流程是：A.先清洗再高壓蒸汽滅菌（134℃，18分鐘）B.先浸泡于1mol/L氫氧化鈉溶液30分鐘，再清洗滅菌C.直接焚燒處理D.用75%乙醇擦拭后重復(fù)使用答案：B7.ICU空氣凈化的頻次要求是：A.每日至少2次，每次≥30分鐘B.每4小時1次，每次≥60分鐘C.僅在有感染暴發(fā)時開啟D.持續(xù)開啟，每小時換氣≥12次答案：D（注：2025年《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》更新要求，ICU需采用集中空調(diào)通風系統(tǒng)或動態(tài)空氣消毒機，保持每小時換氣次數(shù)≥12次，持續(xù)運行）8.為氣管插管患者進行口腔護理時，錯誤的操作是：A.使用洗必泰（0.12%-0.2%）含漱液B.兩人配合固定導管，避免移位C.棉球濕度以不滴水為宜D.每日口腔護理2次，無需評估口腔情況答案：D9.多重耐藥菌（MDRO）感染患者的醫(yī)療廢物應(yīng)：A.放入黑色垃圾袋，按一般醫(yī)療廢物處理B.雙層黃色垃圾袋，標識“感染性廢物”C.放入紅色垃圾袋，標注“MDRO”D.單獨密封后送焚燒爐特殊處理答案：B10.關(guān)于ICU工作人員著裝要求，正確的是：A.穿短袖工作服即可，無需覆蓋前臂B.接觸患者時可佩戴長項鏈，方便操作C.指甲長度不超過指尖2mm，不涂指甲油D.佩戴外科口罩時，金屬條無需按壓貼合答案：C11.某ICU新入職護士在配置靜脈藥液時，未戴手套導致銳器刺傷，正確的處理流程是：A.立即從遠心端向近心端擠壓傷口，肥皂水沖洗，碘伏消毒B.直接用創(chuàng)可貼包扎，無需報告C.從近心端向遠心端擠壓傷口，流動水沖洗，75%乙醇消毒，24小時內(nèi)上報D.擠壓傷口后涂抹抗生素軟膏，繼續(xù)完成配藥答案：C12.新生兒ICU（NICU）暖箱的清潔消毒頻率應(yīng)為：A.每周1次，使用后終末消毒B.每48小時1次，使用中每日擦拭C.每日1次，更換患兒時終末消毒D.僅在肉眼可見污染時清潔答案：C13.關(guān)于ICU患者轉(zhuǎn)運期間的感染防控，錯誤的是：A.轉(zhuǎn)運前評估患者感染狀態(tài)，佩戴合適口罩B.使用專用轉(zhuǎn)運設(shè)備，轉(zhuǎn)運后立即清潔消毒C.轉(zhuǎn)運途中輸液管路可暫時放置于患者床單上D.陪送人員需做好個人防護，避免接觸污染表面答案：C14.血液凈化治療時，血管通路感染預(yù)防措施不包括：A.嚴格無菌操作進行穿刺B.每次治療前檢查穿刺點有無紅腫滲液C.透析結(jié)束后用無菌敷料覆蓋，24小時內(nèi)避免沾水D.常規(guī)使用抗生素封管答案：D15.處理ICU患者痰液標本時，正確的防護措施是：A.戴一次性醫(yī)用口罩即可B.戴外科口罩+手套，可能噴濺時加護目鏡C.穿防護服+N95口罩D.無需防護，直接用手打開標本管答案：B16.ICU物體表面微生物監(jiān)測的合格標準是：A.≤5CFU/cm2B.≤10CFU/cm2C.≤15CFU/cm2D.≤20CFU/cm2答案：A（注：2024年《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準》規(guī)定，ICU屬于Ⅰ類環(huán)境，物體表面≤5CFU/cm2，空氣≤4CFU/皿）17.關(guān)于無菌物品存放，錯誤的是：A.一次性無菌物品拆除外包裝后放入清潔柜B.滅菌包應(yīng)距地面≥20cm，距天花板≥50cmC.已開啟的無菌溶液有效期為24小時D.無菌持物鉗干式保存，每4小時更換答案：A（注：一次性無菌物品應(yīng)保留最小包裝存放，避免拆除外包裝導致二次污染）18.某ICU發(fā)生鮑曼不動桿菌感染暴發(fā)，應(yīng)首先采取的措施是：A.對所有患者進行隔離B.關(guān)閉ICU進行全面消毒C.開展流行病學調(diào)查，明確感染源D.給全體醫(yī)護人員預(yù)防性使用抗生素答案：C19.為昏迷患者進行鼻飼時，預(yù)防誤吸的關(guān)鍵措施是：A.鼻飼前檢查胃殘留量，超過150ml暫停B.鼻飼速度調(diào)至50ml/hC.鼻飼后立即翻身拍背D.鼻飼液溫度保持在20-25℃答案：A20.ICU使用的電子體溫計、血壓計袖帶等設(shè)備的消毒方法是：A.75%乙醇擦拭，每日1次B.含氯消毒液浸泡30分鐘C.高壓蒸汽滅菌D.紫外線照射30分鐘答案：A二、填空題（每題2分，共20分）1.ICU感染防控的核心原則是__________與__________的結(jié)合。答案：標準預(yù)防；基于傳播途徑的額外預(yù)防2.手衛(wèi)生的五個時刻包括：接觸患者前、__________、接觸患者后、__________、接觸患者周圍環(huán)境后。答案：清潔/無菌操作前；接觸患者體液暴露后3.中心靜脈導管置管時，應(yīng)嚴格執(zhí)行__________無菌技術(shù)，操作人員需戴__________、無菌手套、穿無菌手術(shù)衣、鋪大無菌單。答案：最大化；無菌帽子、醫(yī)用外科口罩4.呼吸機管道冷凝水應(yīng)及時傾倒，避免__________，傾倒時需戴__________。答案：逆流至患者氣道；手套5.多重耐藥菌感染患者的病歷需標注__________，床頭懸掛__________隔離標識。答案：“MDRO感染”；接觸6.ICU空氣監(jiān)測時，采樣高度為距地面__________，布點方式為__________（≥30m2時）。答案：0.8-1.5m；對角線或梅花布點7.醫(yī)療廢物分類中，使用后的一次性吸痰管屬于__________廢物，病原體培養(yǎng)基屬于__________廢物。答案：感染性；病理性（注：2025年新版分類將病原體培養(yǎng)基調(diào)整為病理性廢物）8.新生兒暖箱內(nèi)的濕度應(yīng)維持在__________，溫度根據(jù)患兒體重調(diào)整，極低出生體重兒（＜1500g）建議溫度為__________。答案：50%-60%；32-35℃9.銳器盒應(yīng)在裝滿__________時封閉，放置于__________的位置。答案：3/4；便于操作且兒童無法觸及10.血液透析患者動靜脈內(nèi)瘺的感染防控重點是__________和__________。答案：穿刺部位消毒；避免重復(fù)穿刺同一部位三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述ICU導管相關(guān)血流感染（CLABSI）的核心預(yù)防措施。答案：①嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生，置管時最大化無菌屏障（帽子、口罩、無菌衣、大鋪巾）；②選擇合適置管部位（首選鎖骨下靜脈，避免股靜脈）；③規(guī)范皮膚消毒（2%氯己定乙醇溶液，待干后穿刺）；④每日評估導管必要性，盡早拔管；⑤保持穿刺點敷料干燥，透明敷料每7天、紗布敷料每2天更換，污染時立即更換；⑥避免經(jīng)中心靜脈導管輸血、營養(yǎng)制劑超過24小時；⑦培訓醫(yī)護人員置管及維護技能，定期監(jiān)測CLABSI發(fā)生率。2.列舉ICU環(huán)境清潔消毒的“三分區(qū)”管理內(nèi)容及要求。答案：①清潔區(qū)（醫(yī)護站、治療室）：每日2次清潔，使用250mg/L含氯消毒液擦拭，物體表面無可見污漬；②潛在污染區(qū)（走廊、患者轉(zhuǎn)運區(qū)）：每日3次清潔，重點擦拭高頻接觸表面（門把手、電梯按鈕），使用500mg/L含氯消毒液；③污染區(qū)（患者病床周圍、儀器設(shè)備表面）：每患者接觸后即時清潔，使用500mg/L含氯消毒液，多重耐藥菌污染時用1000mg/L含氯消毒液，終末消毒增加紫外線照射30分鐘。3.簡述ICU醫(yī)務(wù)人員穿脫防護裝備的正確順序及注意事項。答案：穿防護裝備順序：手衛(wèi)生→戴醫(yī)用防護口罩（N95）→戴帽子→穿防護服→戴護目鏡/防護面屏→戴手套（覆蓋防護服袖口）→穿鞋套。脫防護裝備順序：手衛(wèi)生→摘護目鏡/面屏（避免觸碰面部）→脫防護服（連同手套、鞋套一起脫）→摘帽子→摘口罩（手不觸碰口罩外表面）→手衛(wèi)生。注意事項：穿脫過程中避免污染內(nèi)層衣物；脫卸區(qū)域劃分清潔區(qū)與污染區(qū)；使用后的防護裝備按感染性廢物處理；防護口罩需進行密合性測試。4.分析ICU患者發(fā)生醫(yī)院感染的高危因素（至少5項）。答案：①基礎(chǔ)疾病重，免疫功能低下（如膿毒癥、惡性腫瘤）；②侵入性操作多（氣管插管、CVC、導尿管）；③廣譜抗生素長期使用，導致菌群失調(diào)；④入住時間長（＞7天感染風險增加3倍）；⑤醫(yī)護人員手衛(wèi)生依從性低；⑥環(huán)境消毒不徹底（如儀器表面、呼吸機管道）；⑦患者年齡（＜1歲或＞65歲）。5.說明ICU多重耐藥菌（MDRO）感染防控的“四早”策略及具體措施。答案：“四早”即早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療。①早發(fā)現(xiàn)：對高?；颊撸ㄈ缡中g(shù)、長期住院、使用廣譜抗生素）入院時進行MDRO篩查（咽拭子、肛拭子），每日監(jiān)測感染指標（PCT、CRP）；②早實驗室檢出MDRO后2小時內(nèi)電話報告科室，6小時內(nèi)書面報告醫(yī)院感染管理科；③早隔離：確診患者立即單間隔離，無條件時同種MDRO患者集中安置，床間距≥1.1m，標識明確；④早治療：根據(jù)藥敏試驗選擇精準抗生素，避免經(jīng)驗性使用廣譜藥物，同時治療基礎(chǔ)疾病，加強營養(yǎng)支持。四、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某ICU收住一名72歲男性患者，因“重癥肺炎、呼吸衰竭”行氣管插管機械通氣，入院第5天體溫升至38.9℃，痰培養(yǎng)示耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA），白細胞18×10?/L，C反應(yīng)蛋白120mg/L。問題：（1）該患者可能發(fā)生了哪種醫(yī)院感染？（2）需采取哪些針對性防控措施？答案：（1）呼吸機相關(guān)性肺炎（VAP）。（2）防控措施：①立即將患者安置于單間或MDRO集中病室，懸掛接觸隔離標識；②醫(yī)護人員接觸患者時戴手套、穿隔離衣，操作前后嚴格手衛(wèi)生；③加強氣道管理：每2小時翻身拍背，使用密閉式吸痰管，聲門下分泌物每小時吸引；④每日評估脫機指征，盡早拔管；⑤病室環(huán)境每日3次消毒（500mg/L含氯消毒液），呼吸機管道、濕化瓶每日更換，冷凝水及時傾倒；⑥患者使用的體溫計、血壓計等專人專用，用后75%乙醇擦拭；⑦對同病室其他患者進行MRSA篩查，監(jiān)測醫(yī)護人員手衛(wèi)生依從性；⑧根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整抗生素（如萬古霉素、利奈唑胺），避免聯(lián)合使用廣譜藥物。案例2：某ICU護士在為一名留置導尿管患者更換集尿袋時，未戴手套直接接觸引流接口，2小時后出現(xiàn)手部皮膚破損。問題：（1）該操作存在哪些感染防控隱患？（2）若患者尿液培養(yǎng)為產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶（ESBL）大腸埃希菌，護士應(yīng)如何處理？答案：（1）隱患：①未執(zhí)行手衛(wèi)生（接觸患者前未戴手套，增加交叉感染風險）；②未戴手套直接接觸導尿管接口（可能污染手部，導致自身感染或傳播病原體