2026年緊密型醫(yī)共體醫(yī)保支付試題含答案一、單選題（共10題，每題2分）要求：下列各題只有一個(gè)最符合題意的選項(xiàng)。1.緊密型醫(yī)共體醫(yī)保支付方式改革的核心目標(biāo)是什么？A.提高醫(yī)院收入B.控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)C.擴(kuò)大醫(yī)保覆蓋范圍D.減少基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)量2.在緊密型醫(yī)共體醫(yī)保支付中，哪種方式最能體現(xiàn)“按人頭付費(fèi)”的特點(diǎn)？A.按病種付費(fèi)B.按床日付費(fèi)C.按人頭付費(fèi)D.按項(xiàng)目付費(fèi)3.緊密型醫(yī)共體內(nèi)部實(shí)行醫(yī)保支付協(xié)同管理時(shí)，以下哪項(xiàng)措施最為關(guān)鍵？A.強(qiáng)化上級(jí)醫(yī)院對(duì)下級(jí)醫(yī)院的行政干預(yù)B.建立統(tǒng)一的信息化平臺(tái)C.提高藥品集中采購(gòu)比例D.限制基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)范圍4.醫(yī)保支付方式改革對(duì)緊密型醫(yī)共體藥品管理提出的主要要求是什么？A.增加藥品使用種類B.統(tǒng)一藥品目錄和價(jià)格C.鼓勵(lì)高價(jià)藥品使用D.減少中藥使用5.緊密型醫(yī)共體醫(yī)保支付中，哪種機(jī)制最能促進(jìn)基層首診？A.提高轉(zhuǎn)診報(bào)銷比例B.降低基層門診報(bào)銷比例C.建立雙向轉(zhuǎn)診綠通通道D.限制基層醫(yī)院服務(wù)能力6.醫(yī)保支付方式改革對(duì)緊密型醫(yī)共體績(jī)效考核的主要導(dǎo)向是什么？A.側(cè)重財(cái)務(wù)指標(biāo)考核B.強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量與效率考核C.增加人員數(shù)量考核D.側(cè)重服務(wù)態(tài)度考核7.緊密型醫(yī)共體醫(yī)保支付中，哪種方式最能控制過(guò)度醫(yī)療？A.按項(xiàng)目付費(fèi)B.按病種付費(fèi)C.按人頭付費(fèi)D.包干付費(fèi)8.醫(yī)保支付方式改革對(duì)緊密型醫(yī)共體信息化建設(shè)的主要要求是什么？A.建立獨(dú)立的財(cái)務(wù)系統(tǒng)B.實(shí)現(xiàn)醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù)共享C.減少系統(tǒng)對(duì)接需求D.降低信息化投入9.緊密型醫(yī)共體醫(yī)保支付中，哪種方式最能促進(jìn)醫(yī)防融合？A.按項(xiàng)目付費(fèi)B.按人頭付費(fèi)C.按病種付費(fèi)D.包干付費(fèi)10.醫(yī)保支付方式改革對(duì)緊密型醫(yī)共體藥品供應(yīng)鏈管理的主要要求是什么？A.增加藥品庫(kù)存量B.建立集中采購(gòu)配送體系C.提高藥品自主定價(jià)權(quán)D.減少藥品種類二、多選題（共5題，每題3分）要求：下列各題有兩個(gè)或兩個(gè)以上符合題意的選項(xiàng)，多選或少選均不得分。1.緊密型醫(yī)共體醫(yī)保支付方式改革的主要目標(biāo)包括哪些？A.提高醫(yī)療資源利用效率B.控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)C.促進(jìn)分級(jí)診療D.增加醫(yī)?；鹬С?.醫(yī)保支付方式改革對(duì)緊密型醫(yī)共體內(nèi)部管理提出哪些要求？A.建立統(tǒng)一的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)B.強(qiáng)化成本控制C.減少行政干預(yù)D.提高藥品自主定價(jià)權(quán)3.緊密型醫(yī)共體醫(yī)保支付中，哪種方式最能促進(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展？A.按人頭付費(fèi)B.按病種付費(fèi)C.按床日付費(fèi)D.包干付費(fèi)4.醫(yī)保支付方式改革對(duì)緊密型醫(yī)共體績(jī)效考核的主要指標(biāo)包括哪些？A.醫(yī)療質(zhì)量B.醫(yī)療費(fèi)用C.服務(wù)效率D.員工收入5.醫(yī)保支付方式改革對(duì)緊密型醫(yī)共體藥品管理的主要措施包括哪些？A.統(tǒng)一藥品目錄B.加強(qiáng)藥品使用監(jiān)管C.鼓勵(lì)臨床用藥創(chuàng)新D.減少中藥使用三、判斷題（共10題，每題1分）要求：下列各題判斷正誤。1.緊密型醫(yī)共體醫(yī)保支付方式改革的核心是提高醫(yī)院收入。（×）2.按人頭付費(fèi)方式最能體現(xiàn)價(jià)值導(dǎo)向。（√）3.醫(yī)保支付方式改革會(huì)減少基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)量。（×）4.緊密型醫(yī)共體醫(yī)保支付需要建立統(tǒng)一的信息化平臺(tái)。（√）5.醫(yī)保支付方式改革會(huì)削弱藥品集中采購(gòu)的作用。（×）6.按病種付費(fèi)方式最能控制過(guò)度醫(yī)療。（√）7.醫(yī)保支付方式改革會(huì)增加基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理難度。（×）8.緊密型醫(yī)共體醫(yī)保支付需要強(qiáng)化上級(jí)醫(yī)院對(duì)下級(jí)醫(yī)院的控制。（×）9.醫(yī)保支付方式改革會(huì)減少中藥使用。（×）10.緊密型醫(yī)共體醫(yī)保支付需要建立雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制。（√）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題5分）要求：簡(jiǎn)要回答問(wèn)題，不超過(guò)200字。1.簡(jiǎn)述緊密型醫(yī)共體醫(yī)保支付方式改革的主要意義。答：緊密型醫(yī)共體醫(yī)保支付方式改革的主要意義在于：控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)、促進(jìn)分級(jí)診療、提高醫(yī)療資源利用效率、推動(dòng)醫(yī)防融合、強(qiáng)化基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展。通過(guò)付費(fèi)方式改革，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范服務(wù)行為，減少過(guò)度醫(yī)療，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。2.簡(jiǎn)述緊密型醫(yī)共體醫(yī)保支付中按人頭付費(fèi)的主要特點(diǎn)。答：按人頭付費(fèi)的主要特點(diǎn)是：基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)按簽約居民數(shù)量獲得固定收入，促進(jìn)基層首診；通過(guò)共享管理成本，降低運(yùn)行費(fèi)用；需建立雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制，避免服務(wù)流失。但可能存在基層醫(yī)院服務(wù)積極性不足的問(wèn)題。3.簡(jiǎn)述緊密型醫(yī)共體醫(yī)保支付中按病種付費(fèi)的主要作用。答：按病種付費(fèi)的主要作用是：控制單病種費(fèi)用、規(guī)范診療行為、減少過(guò)度醫(yī)療、提高醫(yī)療質(zhì)量。通過(guò)預(yù)設(shè)費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)化服務(wù)流程，降低不合理支出。但需建立科學(xué)合理的病種目錄和費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)。4.簡(jiǎn)述緊密型醫(yī)共體醫(yī)保支付中信息化建設(shè)的主要要求。答：信息化建設(shè)的主要要求包括：實(shí)現(xiàn)醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù)共享、建立統(tǒng)一的服務(wù)管理平臺(tái)、加強(qiáng)成本核算與監(jiān)控、支持雙向轉(zhuǎn)診。通過(guò)信息化手段，提高支付效率，減少管理成本。5.簡(jiǎn)述緊密型醫(yī)共體醫(yī)保支付中藥品管理的主要措施。答：藥品管理的主要措施包括：統(tǒng)一藥品目錄、加強(qiáng)藥品使用監(jiān)管、建立集中采購(gòu)配送體系、鼓勵(lì)臨床用藥創(chuàng)新。通過(guò)藥品管理，降低藥品費(fèi)用，提高用藥合理性。五、論述題（共2題，每題10分）要求：結(jié)合實(shí)際，深入分析問(wèn)題，不少于300字。1.結(jié)合浙江省緊密型醫(yī)共體醫(yī)保支付改革實(shí)踐，分析其主要成效與挑戰(zhàn)。答：浙江省緊密型醫(yī)共體醫(yī)保支付改革的主要成效包括：通過(guò)按人頭付費(fèi)，促進(jìn)基層首診；通過(guò)按病種付費(fèi)，控制醫(yī)療費(fèi)用；通過(guò)信息化建設(shè)，提高管理效率。但存在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極性不足、病種目錄不夠完善、信息系統(tǒng)不兼容等問(wèn)題。未來(lái)需進(jìn)一步優(yōu)化付費(fèi)方式，加強(qiáng)基層能力建設(shè)，完善信息系統(tǒng)。2.結(jié)合廣東省緊密型醫(yī)共體醫(yī)保支付改革實(shí)踐，分析其對(duì)醫(yī)防融合的促進(jìn)作用。答：廣東省緊密型醫(yī)共體醫(yī)保支付改革通過(guò)按人頭付費(fèi)和按病種付費(fèi)，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)健康管理，減少疾病發(fā)生。同時(shí)，通過(guò)藥品管理，鼓勵(lì)基層使用中醫(yī)藥，促進(jìn)醫(yī)防融合。但存在基層醫(yī)務(wù)人員能力不足、公共衛(wèi)生服務(wù)與醫(yī)療服務(wù)銜接不暢等問(wèn)題。未來(lái)需加強(qiáng)人才培訓(xùn)，完善服務(wù)整合機(jī)制。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：緊密型醫(yī)共體醫(yī)保支付方式改革的核心目標(biāo)是控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，通過(guò)付費(fèi)方式引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范服務(wù)行為。2.C解析：按人頭付費(fèi)是緊密型醫(yī)共體醫(yī)保支付的主要方式，通過(guò)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)按簽約居民數(shù)量獲得固定收入，促進(jìn)基層首診。3.B解析：信息化平臺(tái)是實(shí)現(xiàn)醫(yī)保支付協(xié)同管理的關(guān)鍵，通過(guò)數(shù)據(jù)共享，提高管理效率，減少信息不對(duì)稱。4.B解析：醫(yī)保支付方式改革要求緊密型醫(yī)共體統(tǒng)一藥品目錄和價(jià)格，減少不合理用藥，降低藥品費(fèi)用。5.C解析：建立雙向轉(zhuǎn)診綠通通道，能促進(jìn)患者合理就醫(yī)，減少大醫(yī)院擁擠，提高基層服務(wù)能力。6.B解析：醫(yī)保支付方式改革強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量與效率考核，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提升服務(wù)能力，控制費(fèi)用。7.B解析：按病種付費(fèi)通過(guò)預(yù)設(shè)費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)，最能控制過(guò)度醫(yī)療，規(guī)范診療行為。8.B解析：醫(yī)保支付方式改革需要實(shí)現(xiàn)醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù)共享，支持信息化管理，提高結(jié)算效率。9.B解析：按人頭付費(fèi)能促進(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供健康管理服務(wù)，推動(dòng)醫(yī)防融合。10.B解析：緊密型醫(yī)共體醫(yī)保支付要求建立集中采購(gòu)配送體系，降低藥品費(fèi)用，提高供應(yīng)效率。二、多選題答案與解析1.A、B、C解析：緊密型醫(yī)共體醫(yī)保支付方式改革的主要目標(biāo)是提高醫(yī)療資源利用效率、控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)、促進(jìn)分級(jí)診療。2.A、B、D解析：醫(yī)保支付方式改革要求建立統(tǒng)一的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、強(qiáng)化成本控制、提高藥品自主定價(jià)權(quán)（此項(xiàng)錯(cuò)誤，正確應(yīng)為加強(qiáng)藥品管理）。3.A、B解析：按人頭付費(fèi)和按病種付費(fèi)最能促進(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展，提高服務(wù)積極性。4.A、B、C解析：醫(yī)保支付方式改革主要考核醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療費(fèi)用、服務(wù)效率。5.A、B、C解析：藥品管理的主要措施包括統(tǒng)一藥品目錄、加強(qiáng)藥品使用監(jiān)管、鼓勵(lì)臨床用藥創(chuàng)新。三、判斷題答案與解析1.×解析：醫(yī)保支付方式改革的核心是控制醫(yī)療費(fèi)用，而非提高醫(yī)院收入。2.√解析：按人頭付費(fèi)能引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)，體現(xiàn)價(jià)值導(dǎo)向。3.×解析：醫(yī)保支付方式改革會(huì)促進(jìn)基層首診，而非減少服務(wù)量。4.√解析：信息化平臺(tái)是實(shí)現(xiàn)醫(yī)保支付協(xié)同管理的關(guān)鍵。5.×解析：醫(yī)保支付方式改革會(huì)加強(qiáng)藥品集中采購(gòu)的作用。6.√解析：按病種付費(fèi)通過(guò)預(yù)設(shè)費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)，能有效控制過(guò)度醫(yī)療。7.×解析：醫(yī)保支付方式改革會(huì)簡(jiǎn)化基層管理流程，提高效率。8.×解析：緊密型醫(yī)共體醫(yī)保支付應(yīng)強(qiáng)化協(xié)同管理，而非過(guò)度控制。9.×解析：醫(yī)保支付方式改革會(huì)鼓勵(lì)基層使用中醫(yī)藥。10.√解析：雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制是緊密型醫(yī)共體醫(yī)保支付的重要配套措施。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.緊密型醫(yī)共體醫(yī)保支付方式改革的主要意義答：控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)、促進(jìn)分級(jí)診療、提高醫(yī)療資源利用效率、推動(dòng)醫(yī)防融合、強(qiáng)化基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展。通過(guò)付費(fèi)方式改革，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范服務(wù)行為，減少過(guò)度醫(yī)療，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。2.緊密型醫(yī)共體醫(yī)保支付中按人頭付費(fèi)的主要特點(diǎn)答：按人頭付費(fèi)的主要特點(diǎn)是：基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)按簽約居民數(shù)量獲得固定收入，促進(jìn)基層首診；通過(guò)共享管理成本，降低運(yùn)行費(fèi)用；需建立雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制，避免服務(wù)流失。但可能存在基層醫(yī)院服務(wù)積極性不足的問(wèn)題。3.緊密型醫(yī)共體醫(yī)保支付中按病種付費(fèi)的主要作用答：按病種付費(fèi)的主要作用是：控制單病種費(fèi)用、規(guī)范診療行為、減少過(guò)度醫(yī)療、提高醫(yī)療質(zhì)量。通過(guò)預(yù)設(shè)費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)化服務(wù)流程，降低不合理支出。但需建立科學(xué)合理的病種目錄和費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)。4.緊密型醫(yī)共體醫(yī)保支付中信息化建設(shè)的主要要求答：信息化建設(shè)的主要要求包括：實(shí)現(xiàn)醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù)共享、建立統(tǒng)一的服務(wù)管理平臺(tái)、加強(qiáng)成本核算與監(jiān)控、支持雙向轉(zhuǎn)診。通過(guò)信息化手段，提高支付效率，減少管理成本。5.緊密型醫(yī)共體醫(yī)保支付中藥品管理的主要措施答：藥品管理的主要措施包括：統(tǒng)一藥品目錄、加強(qiáng)藥品使用監(jiān)管、建立集中采購(gòu)配送體系、鼓勵(lì)臨床用藥創(chuàng)新。通過(guò)藥品管理，降低藥品費(fèi)用，提高用藥合理性。五、論述題答案與解析1.結(jié)合浙江省緊密型醫(yī)共體醫(yī)保支付改革實(shí)踐，分析其主要成效與挑戰(zhàn)答：浙江省緊密型醫(yī)共體醫(yī)保支付改革的主要成效包括：通過(guò)按人頭付費(fèi)，促進(jìn)基層首診；通過(guò)按病種付費(fèi)，控制醫(yī)療費(fèi)用；通過(guò)信息化建設(shè)，提高管理效率。但存在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極性不足、病種目錄不夠完善、信息系統(tǒng)不兼容等問(wèn)題。未來(lái)需進(jìn)一步