(2025年)臨床三基訓(xùn)練護(hù)理分冊(cè)測(cè)試題(附參考答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20分）1.無(wú)菌包打開(kāi)后未使用完畢，其有效使用時(shí)間為A.4小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)答案：C2.靜脈輸液時(shí)，茂菲氏滴管內(nèi)液面應(yīng)保持在滴管高度的A.1/3-1/2B.1/2-2/3C.2/3-3/4D.3/4-滿管答案：B3.測(cè)量血壓時(shí)，若袖帶纏繞過(guò)松，可能導(dǎo)致測(cè)得的血壓值A(chǔ).偏高B.偏低C.無(wú)影響D.先高后低答案：A4.胰島素皮下注射的首選部位是A.上臂三角肌B.大腿前側(cè)C.臀部D.腹部答案：D5.急性左心衰竭患者吸氧時(shí)，濕化瓶?jī)?nèi)通常加入的乙醇濃度為A.10%-20%B.20%-30%C.30%-40%D.40%-50%答案：B6.成人胃管插入的長(zhǎng)度（前額發(fā)際至劍突）約為A.35-45cmB.45-55cmC.55-65cmD.65-75cm答案：B7.壓瘡淤血紅潤(rùn)期的典型表現(xiàn)是A.局部皮膚出現(xiàn)水皰B.真皮層部分缺失C.局部紅、腫、熱、痛，皮膚完整D.壞死組織發(fā)黑，有臭味答案：C8.青霉素皮試液的濃度通常為A.50-100U/mlB.100-200U/mlC.200-500U/mlD.500-1000U/ml答案：C9.成人心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓與人工呼吸的比例為A.15:2B.30:2C.5:1D.10:1答案：B10.2型糖尿病患者空腹血糖的控制目標(biāo)（非妊娠）一般為A.3.9-6.1mmol/LB.4.4-7.0mmol/LC.7.0-8.5mmol/LD.8.5-10.0mmol/L答案：B11.留置導(dǎo)尿患者每日尿量應(yīng)至少維持在A.500ml以上B.1000ml以上C.1500ml以上D.2000ml以上答案：C12.氣管插管患者氣囊壓力應(yīng)維持在A.10-15cmH?OB.15-20cmH?OC.25-30cmH?OD.30-35cmH?O答案：C13.新生兒Apgar評(píng)分的5項(xiàng)指標(biāo)不包括A.心率B.肌張力C.體重D.皮膚顏色答案：C14.高熱患者使用物理降溫后，需間隔多長(zhǎng)時(shí)間復(fù)測(cè)體溫A.10分鐘B.20分鐘C.30分鐘D.60分鐘答案：C15.輸血過(guò)程中發(fā)生溶血反應(yīng)時(shí)，首要的處理措施是A.減慢輸血速度B.立即停止輸血，保留靜脈通路C.靜脈注射地塞米松D.堿化尿液答案：B16.急性胰腺炎患者禁食、禁飲的主要目的是A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.防止嘔吐D.避免腹脹答案：B17.肺結(jié)核患者痰液最安全的處理方法是A.深埋B.倒入下水道C.焚燒D.用含氯消毒液浸泡答案：C18.腦室引流袋放置的高度應(yīng)高于外耳道A.5-10cmB.10-15cmC.15-20cmD.20-25cm答案：B19.產(chǎn)后出血的定義是胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)出血量超過(guò)A.300mlB.400mlC.500mlD.600ml答案：C20.過(guò)敏性休克的首選搶救藥物是A.地塞米松B.多巴胺C.腎上腺素D.去甲腎上腺素答案：C二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.基礎(chǔ)生命支持（BLS）的步驟包括A.開(kāi)放氣道（Airway）B.人工呼吸（Breathing）C.胸外按壓（Circulation）D.電除顫（Defibrillation）答案：ABC2.靜脈炎的臨床表現(xiàn)包括A.沿靜脈走向出現(xiàn)紅、腫、熱、痛B.局部可觸及條索狀硬結(jié)C.嚴(yán)重時(shí)伴有發(fā)熱D.靜脈回血通暢答案：ABC3.輸血前需雙人核對(duì)的內(nèi)容包括A.患者姓名、床號(hào)、住院號(hào)B.血液種類、血型、血袋號(hào)C.交叉配血試驗(yàn)結(jié)果D.血液的有效期及外觀答案：ABCD4.糖尿病酮癥酸中毒的常見(jiàn)誘因有A.感染B.胰島素治療中斷C.飲食過(guò)量D.應(yīng)激（如手術(shù)）答案：ABCD5.昏迷患者的護(hù)理要點(diǎn)包括A.保持呼吸道通暢，定時(shí)吸痰B.每日2次口腔護(hù)理C.每2小時(shí)翻身預(yù)防壓瘡D.被動(dòng)活動(dòng)肢體預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬答案：ABCD6.急性肺水腫的典型表現(xiàn)有A.端坐呼吸B.咳粉紅色泡沫樣痰C.雙肺滿布濕啰音D.心率減慢答案：ABC7.無(wú)菌技術(shù)操作的基本原則包括A.操作前30分鐘停止清掃，減少人員流動(dòng)B.無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品分開(kāi)放置C.無(wú)菌包過(guò)期或潮濕應(yīng)重新滅菌D.取無(wú)菌物品時(shí)，無(wú)菌持物鉗不可觸及容器邊緣答案：ABCD8.胃腸減壓的護(hù)理措施包括A.保持胃管通暢，定時(shí)沖洗B.觀察并記錄引流液的顏色、性質(zhì)、量C.每日口腔護(hù)理2次D.拔管前先夾管1-2天，觀察無(wú)腹脹后再拔答案：ABC9.產(chǎn)后出血的主要原因包括A.子宮收縮乏力B.胎盤殘留或粘連C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙答案：ABCD10.急性心肌梗死的典型癥狀包括A.胸骨后壓榨性疼痛，持續(xù)＞30分鐘B.含服硝酸甘油可緩解C.伴大汗、惡心、嘔吐D.心電圖ST段抬高答案：ACD三、判斷題（每題1分，共10分）1.無(wú)菌盤鋪好后，有效使用時(shí)間為4小時(shí)。（）答案：√2.青霉素皮試結(jié)果陽(yáng)性者，只需在治療單上標(biāo)記，無(wú)需告知患者。（）答案：×（需在病歷、治療單、床頭卡等處標(biāo)記，并告知患者及家屬）3.鼻飼液的溫度應(yīng)控制在38-40℃。（）答案：√4.為昏迷患者插胃管時(shí)，應(yīng)先將患者頭后仰，當(dāng)胃管插入15cm（會(huì)厭部）時(shí)，托起頭部使下頜靠近胸骨柄。（）答案：√5.測(cè)量血壓時(shí)，袖帶纏得過(guò)緊會(huì)導(dǎo)致測(cè)得的血壓值偏高。（）答案：×（袖帶過(guò)緊會(huì)導(dǎo)致血壓值偏低）6.胰島素應(yīng)冷藏保存（2-8℃），注射前30分鐘取出復(fù)溫。（）答案：√7.壓瘡壞死潰瘍期可見(jiàn)骨骼、肌腱暴露，伴有膿性分泌物及臭味。（）答案：√8.成人心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓的深度應(yīng)為5-6cm。（）答案：√9.輸血完畢后，空血袋需保留24小時(shí)備查。（）答案：√10.新生兒窒息復(fù)蘇的首要步驟是建立呼吸（B）。（）答案：×（首要步驟是清理呼吸道，即A步驟）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共25分）1.簡(jiǎn)述靜脈炎的處理措施。答案：①立即停止在該靜脈輸液，抬高患肢并制動(dòng)；②局部熱敷（50%硫酸鎂濕熱敷或如意金黃散外敷），每日2-3次，每次20分鐘；③超短波理療，每日1次，每次15-20分鐘；④合并感染時(shí)，遵醫(yī)囑使用抗生素；⑤觀察局部癥狀變化，記錄處理效果。2.壓瘡分為哪幾期？各期的主要表現(xiàn)是什么？答案：①淤血紅潤(rùn)期（Ⅰ期）：局部皮膚完整，出現(xiàn)壓之不褪色的紅斑，伴溫、痛或麻木感；②炎性浸潤(rùn)期（Ⅱ期）：皮膚破損，真皮層部分缺失，表現(xiàn)為表淺潰瘍或水皰，水皰易破潰；③淺度潰瘍期（Ⅲ期）：全層皮膚缺失，可見(jiàn)脂肪組織，無(wú)骨骼、肌腱暴露；④壞死潰瘍期（Ⅳ期）：全層皮膚及皮下組織缺失，伴有骨骼、肌腱或肌肉暴露，可有壞死組織或焦痂，常伴感染。3.糖尿病患者的飲食護(hù)理原則有哪些？答案：①控制總熱量：根據(jù)理想體重、活動(dòng)量計(jì)算每日所需熱量；②合理分配碳水化合物（50%-60%）、蛋白質(zhì)（15%-20%）、脂肪（20%-30%）比例；③高纖維飲食（每日25-30g），選擇粗雜糧、蔬菜；④限制單糖（如蔗糖、葡萄糖）及鹽（每日＜6g）的攝入；⑤定時(shí)定量進(jìn)餐，可分3餐或3主餐+2-3次加餐；⑥監(jiān)測(cè)體重、血糖，根據(jù)結(jié)果調(diào)整飲食方案。4.急性左心衰竭的急救護(hù)理措施包括哪些？答案：①體位：協(xié)助患者取端坐位，雙腿下垂，減少回心血量；②吸氧：高流量（6-8L/min）鼻導(dǎo)管吸氧，濕化瓶?jī)?nèi)加20%-30%乙醇，降低肺泡內(nèi)泡沫表面張力；③用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑快速靜注呋塞米利尿，靜滴硝普鈉擴(kuò)張血管，緩慢靜注毛花苷丙增強(qiáng)心肌收縮力；④監(jiān)測(cè)生命體征：密切觀察心率、血壓、呼吸、血氧飽和度及尿量；⑤心理護(hù)理：安撫患者，減輕焦慮；⑥準(zhǔn)備搶救物品：如除顫儀、氣管插管包等。5.無(wú)菌技術(shù)操作的基本原則有哪些？答案：①環(huán)境清潔：操作前30分鐘停止清掃，減少人員走動(dòng)；②操作前準(zhǔn)備：操作者洗手、戴口罩，修剪指甲；③無(wú)菌物品管理：無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品分開(kāi)放置，標(biāo)記清晰，過(guò)期或潮濕需重新滅菌；④操作過(guò)程：取無(wú)菌物品用無(wú)菌持物鉗，無(wú)菌物品一經(jīng)取出不可放回；⑤保持無(wú)菌區(qū)：操作時(shí)身體與無(wú)菌區(qū)保持距離，不可跨越無(wú)菌區(qū)；⑥疑有污染：懷疑無(wú)菌物品或區(qū)域被污染時(shí)，應(yīng)視為污染，重新更換。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者男，68歲，有高血壓病史10年，因“突發(fā)呼吸困難2小時(shí)”急診入院。查體：T36.8℃，P120次/分，R32次/分，BP180/110mmHg；端坐位，口唇發(fā)紺，雙肺滿布濕啰音，咳粉紅色泡沫樣痰；心率120次/分，律齊，心尖部可聞及奔馬律。初步診斷為“急性左心衰竭”。問(wèn)題：（1）該患者目前主要的護(hù)理問(wèn)題有哪些？（2）應(yīng)采取哪些急救護(hù)理措施？答案：（1）主要護(hù)理問(wèn)題：①氣體交換受損（與肺淤血、肺水腫有關(guān)）；②活動(dòng)無(wú)耐力（與心排血量減少有關(guān)）；③焦慮（與呼吸困難、病情危急有關(guān)）；④潛在并發(fā)癥：心源性休克、呼吸衰竭。（2）急救護(hù)理措施：①體位：協(xié)助患者取端坐位，雙腿下垂；②吸氧：高流量（6-8L/min）氧氣吸入，濕化瓶?jī)?nèi)加20%-30%乙醇；③用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑靜注呋塞米20-40mg（注意監(jiān)測(cè)尿量），靜滴硝普鈉（需避光，從小劑量開(kāi)始，密切監(jiān)測(cè)血壓），緩慢靜注毛花苷丙0.2-0.4mg（注意觀察心率、心律）；④監(jiān)測(cè)：持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，每15-30分鐘記錄心率、血壓、呼吸、血氧飽和度及尿量；⑤心理護(hù)理：陪伴患者，安撫情緒，解釋操作目的；⑥準(zhǔn)備搶救：備氣管插管包、除顫儀等，必要時(shí)配合醫(yī)生行氣管插管。案例2：患者女，35歲，因“轉(zhuǎn)移性右下腹痛1天”入院，診斷為“急性闌尾炎”，行腹腔鏡闌尾切除術(shù)后6小時(shí)。主訴切口疼痛（VAS評(píng)分6分），測(cè)T38.5℃，P92次/分，R20次/分，BP110/70mmHg；切口敷料可見(jiàn)少量淡紅色滲血，腹軟，無(wú)壓痛、反跳痛。問(wèn)題：（1）術(shù)后發(fā)熱的可能原因有哪些？（2）針對(duì)切口疼痛應(yīng)如何護(hù)理？（3）需觀察哪些術(shù)后并發(fā)癥？答案：（1）術(shù)后發(fā)熱的可能原因：①吸收熱（術(shù)后1-3天內(nèi)，體溫＜38.5℃，為組織損傷吸收所致）；②切口感染（若術(shù)后3天后發(fā)熱，伴切口紅腫、滲液）；③肺部感染（與術(shù)后咳嗽、排痰不暢有關(guān)）；④尿路感染（與留置導(dǎo)尿有關(guān)）；⑤腹腔感染（如闌尾殘端瘺、腹腔膿腫）。（2）切口疼痛的護(hù)理措施：①評(píng)估疼痛：使用VAS評(píng)分評(píng)估疼痛程度及