2025年兒科護(hù)理學(xué)試題及答案(細(xì)選)一、單選題1.小兒出生后生長發(fā)育最迅速的時期是（）A.新生兒期B.嬰兒期C.幼兒期D.學(xué)齡前期E.學(xué)齡期答案：B解析：嬰兒期是小兒出生后生長發(fā)育最迅速的時期，此期生長發(fā)育迅速，對營養(yǎng)的需求量相對較高，但消化功能尚未成熟，易發(fā)生消化紊亂和營養(yǎng)不良。2.小兒前囟閉合的時間是（）A.1-1.5歲B.1.5-2歲C.2-2.5歲D.2.5-3歲E.3-3.5歲答案：A解析：前囟為頂骨和額骨邊緣形成的菱形間隙，其對邊中點連線長度在出生時約1.5-2.0cm，后隨顱骨發(fā)育而增大，6個月后逐漸骨化而變小，1-1.5歲時閉合。3.正常小兒2-12歲身高（cm）計算公式為（）A.年齡×7+70B.年齡×7+75C.年齡×6+70D.年齡×6+75E.年齡×5+80答案：A解析：2-12歲小兒身高的估算公式為：身高（cm）=年齡×7+70。4.小兒頭圍與胸圍大致相等的年齡是（）A.6個月B.1歲C.1.5歲D.2歲E.2.5歲答案：B解析：出生時頭圍相對較大，約33-34cm，胸圍比頭圍小1-2cm。1歲時胸圍約等于頭圍，以后胸圍超過頭圍。5.小兒乳牙出齊的時間是（）A.1歲-1.5歲B.1.5歲-2歲C.2歲-2.5歲D.2.5歲-3歲E.3歲-3.5歲答案：C解析：小兒一般于生后4-10個月開始萌出乳牙，約2-2.5歲出齊，共20顆。6.新生兒生理性黃疸出現(xiàn)的時間是（）A.出生后24小時內(nèi)B.出生后2-3天C.出生后4-5天D.出生后5-6天E.出生后6-7天答案：B解析：大部分足月兒在生后2-3天出現(xiàn)黃疸，4-5天達(dá)高峰，5-7天逐漸消退，最遲不超過2周；早產(chǎn)兒黃疸多于生后3-5天出現(xiàn)，5-7天達(dá)高峰，7-9天逐漸消退，最長可延遲到3-4周。7.新生兒寒冷損傷綜合征皮膚硬腫最先出現(xiàn)的部位是（）A.小腿B.大腿外側(cè)C.臀部D.面頰E.上肢答案：A解析：新生兒寒冷損傷綜合征皮膚硬腫發(fā)生順序依次為：小腿→大腿外側(cè)→整個下肢→臀部→面頰→上肢→全身。8.小兒營養(yǎng)不良最常見的病因是（）A.先天不足B.喂養(yǎng)不當(dāng)C.疾病因素D.免疫缺陷E.缺少鍛煉答案：B解析：喂養(yǎng)不當(dāng)是小兒營養(yǎng)不良最常見的病因，如母乳不足而未及時添加其他乳品；驟然斷奶而未及時添加輔食；人工喂養(yǎng)調(diào)配不當(dāng)?shù)取?.維生素D缺乏性佝僂病激期的主要表現(xiàn)是（）A.神經(jīng)精神癥狀B.骨骼改變C.肌肉松弛D.手足搐搦E.驚厥答案：B解析：維生素D缺乏性佝僂病激期除初期癥狀外，主要表現(xiàn)為骨骼改變和運(yùn)動功能發(fā)育遲緩。骨骼改變是此期的主要特征。10.嬰兒腹瀉重度脫水的主要診斷依據(jù)是（）A.皮膚彈性差B.哭無淚，尿量少C.眼眶及前囟凹陷D.外周循環(huán)衰竭E.精神萎靡答案：D解析：重度脫水時水丟失量為體重的10%以上，患兒呈重病容，精神極度萎靡，表情淡漠，昏睡甚至昏迷；皮膚發(fā)灰或有花紋、彈性極差；眼窩和前囟深凹陷，哭時無淚，口唇黏膜極干燥；因血容量明顯減少可出現(xiàn)休克癥狀，如心音低鈍、脈搏細(xì)速、血壓下降、四肢厥冷、尿極少甚至無尿等，即外周循環(huán)衰竭。11.小兒肺炎最常見的類型是（）A.支氣管肺炎B.大葉性肺炎C.間質(zhì)性肺炎D.毛細(xì)支氣管炎E.支原體肺炎答案：A解析：支氣管肺炎是小兒時期最常見的肺炎，多見于嬰幼兒。12.法洛四聯(lián)癥的四種畸形中最主要的是（）A.肺動脈狹窄B.室間隔缺損C.主動脈騎跨D.右心室肥厚E.以上都不是答案：A解析：法洛四聯(lián)癥由以下四種畸形組成：肺動脈狹窄、室間隔缺損、主動脈騎跨、右心室肥厚。其中肺動脈狹窄是最重要的畸形，對患兒的病理生理和臨床表現(xiàn)有重要影響。13.小兒急性腎小球腎炎最常見的病因是（）A.肺炎鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.A組β溶血性鏈球菌D.柯薩奇病毒E.?？刹《敬鸢福篊解析：小兒急性腎小球腎炎絕大多數(shù)為A組β溶血性鏈球菌感染后引起的免疫復(fù)合物性腎小球腎炎。14.小兒缺鐵性貧血的主要原因是（）A.先天儲鐵不足B.鐵攝入不足C.生長發(fā)育快D.鐵吸收障礙E.鐵丟失過多答案：B解析：鐵攝入不足是小兒缺鐵性貧血的主要原因。人乳、牛乳、谷物中含鐵量均低，如不及時添加含鐵豐富的輔食，容易發(fā)生缺鐵性貧血。15.小兒化膿性腦膜炎最常見的病原菌是（）A.腦膜炎雙球菌、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌B.金黃色葡萄球菌、大腸桿菌C.肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、大腸桿菌D.腦膜炎雙球菌、金黃色葡萄球菌E.流感嗜血桿菌、大腸桿菌答案：A解析：小兒化膿性腦膜炎常見的致病菌有腦膜炎雙球菌、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等，不同年齡階段致病菌有所不同。二、多選題1.小兒生長發(fā)育的規(guī)律包括（）A.生長發(fā)育的連續(xù)性和階段性B.各系統(tǒng)器官發(fā)育的不平衡性C.生長發(fā)育的順序性D.生長發(fā)育的個體差異E.生長發(fā)育與環(huán)境無關(guān)答案：ABCD解析：小兒生長發(fā)育具有連續(xù)性和階段性、各系統(tǒng)器官發(fā)育的不平衡性、生長發(fā)育的順序性以及生長發(fā)育的個體差異等規(guī)律。同時，生長發(fā)育受遺傳、環(huán)境等多種因素的影響。2.新生兒窒息的復(fù)蘇步驟包括（）A.暢通氣道B.建立呼吸C.維持正常循環(huán)D.藥物治療E.評價答案：ABCDE解析：新生兒窒息的復(fù)蘇步驟按照A（airway，暢通氣道）、B（breathing，建立呼吸）、C（circulation，維持正常循環(huán)）、D（drugs，藥物治療）、E（evaluation，評價）進(jìn)行。3.小兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)有（）A.皮膚黏膜蒼白B.肝脾淋巴結(jié)腫大C.食欲減退D.異食癖E.注意力不集中答案：ABCDE解析：小兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血臨床表現(xiàn)包括皮膚黏膜蒼白、肝脾淋巴結(jié)腫大等髓外造血表現(xiàn)，還可出現(xiàn)消化系統(tǒng)癥狀如食欲減退、異食癖，神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如注意力不集中等。4.小兒支氣管哮喘的誘發(fā)因素有（）A.感染B.食物C.藥物D.氣候變化E.運(yùn)動答案：ABCDE解析：小兒支氣管哮喘的誘發(fā)因素包括感染（如病毒、細(xì)菌等）、食物（如牛奶、雞蛋等）、藥物（如阿司匹林等）、氣候變化、運(yùn)動等。5.小兒急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)有（）A.水腫B.血尿C.蛋白尿D.高血壓E.少尿或無尿答案：ABCDE解析：小兒急性腎小球腎炎主要臨床表現(xiàn)為水腫、血尿、蛋白尿、高血壓，嚴(yán)重者可出現(xiàn)少尿或無尿等急性腎衰竭表現(xiàn)。三、簡答題1.簡述小兒添加輔食的原則。答：小兒添加輔食應(yīng)遵循以下原則：（1）由少到多：開始添加輔食時，量要少，如添加蛋黃，可先從1/4個開始，觀察3-5天，如小兒消化良好、無不良反應(yīng)，再逐漸增加量。（2）由稀到稠：先給予流質(zhì)食物，如米湯，逐漸過渡到半流質(zhì)食物，如粥，再到軟固體食物，如爛面條，最后到固體食物，如饅頭片。（3）由細(xì)到粗：如先添加菜泥，后逐漸過渡到碎菜。（4）由一種到多種：每次只添加一種新的輔食，觀察3-5天，無不良反應(yīng)后再添加另一種。（5）應(yīng)在小兒健康、消化功能正常時添加。2.簡述維生素D缺乏性佝僂病的預(yù)防措施。答：維生素D缺乏性佝僂病的預(yù)防措施主要包括以下幾個方面：（1）胎兒期預(yù)防：孕婦應(yīng)多進(jìn)行戶外活動，多曬太陽，飲食應(yīng)含豐富的維生素D、鈣、磷和蛋白質(zhì)等營養(yǎng)物質(zhì)。妊娠后期適量補(bǔ)充維生素D（800IU/日），有益于胎兒貯存充足的維生素D，以滿足生后一段時間生長發(fā)育的需要。（2）新生兒期預(yù)防：足月兒生后2周開始補(bǔ)充維生素D400IU/日，至2歲；早產(chǎn)兒、低出生體重兒、雙胎兒生后1周開始補(bǔ)充維生素D800IU/日，3個月后改為預(yù)防量。（3）嬰幼兒期預(yù)防：-提倡母乳喂養(yǎng)，及時添加輔食，增加富含維生素D、鈣、磷和蛋白質(zhì)的食物，如肝、蛋、蘑菇等。-多進(jìn)行戶外活動，多曬太陽，平均每日戶外活動應(yīng)在1小時以上。3.簡述小兒腹瀉的護(hù)理措施。答：小兒腹瀉的護(hù)理措施如下：（1）調(diào)整飲食：根據(jù)患兒病情合理調(diào)整飲食，以減輕胃腸道負(fù)擔(dān)。母乳喂養(yǎng)兒可繼續(xù)哺乳，減少哺乳次數(shù)，縮短每次哺乳時間，暫停輔食；人工喂養(yǎng)兒可喂米湯、稀釋的牛奶等。嘔吐嚴(yán)重者可暫時禁食4-6小時（不禁水），待好轉(zhuǎn)后繼續(xù)喂食。（2）液體療法的護(hù)理：-口服補(bǔ)液：適用于輕、中度脫水無嘔吐或嘔吐不劇烈者。按醫(yī)囑給予口服補(bǔ)液鹽（ORS）溶液，少量多次喂服。-靜脈補(bǔ)液：適用于中、重度脫水或吐瀉嚴(yán)重或腹脹的患兒。應(yīng)嚴(yán)格掌握輸液速度，遵循“先快后慢、先濃后淡、先鹽后糖、見尿補(bǔ)鉀”的原則。密切觀察患兒的反應(yīng)，如皮膚彈性、尿量等，判斷補(bǔ)液效果。（3）臀部護(hù)理：選用柔軟、吸水性強(qiáng)的尿布，及時更換，保持臀部清潔干燥。大便后用溫水清洗臀部，避免使用肥皂，局部可涂凡士林等保護(hù)皮膚。如發(fā)生臀紅，可根據(jù)情況采用暴露、燈光照射等方法促進(jìn)恢復(fù)。（4）病情觀察：-觀察大便的次數(shù)、量、性狀、顏色及氣味等，準(zhǔn)確記錄24小時出入量。-觀察生命體征，如體溫、脈搏、呼吸、血壓等，以及有無脫水、電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)的表現(xiàn)。-觀察有無腹痛、嘔吐等伴隨癥狀，以及精神狀態(tài)的變化。（5）健康教育：向家長介紹小兒腹瀉的病因、預(yù)防措施和護(hù)理要點，指導(dǎo)家長科學(xué)喂養(yǎng)，注意飲食衛(wèi)生，培養(yǎng)小兒良好的衛(wèi)生習(xí)慣。四、案例分析題患兒，男，8個月，因發(fā)熱、咳嗽3天，加重伴氣促1天入院。查體：體溫39.5℃，呼吸60次/分，心率180次/分，煩躁不安，面色蒼白，口周發(fā)紺，鼻翼扇動，三凹征明顯，雙肺可聞及大量細(xì)濕啰音。血常規(guī)：白細(xì)胞18×10?/L，中性粒細(xì)胞0.85。胸部X線示：雙肺可見斑片狀陰影。1.該患兒最可能的診斷是什么？答：該患兒最可能的診斷是支氣管肺炎。依據(jù)為：患兒有發(fā)熱、咳嗽、氣促等癥狀，查體呼吸增快、口周發(fā)紺、鼻翼扇動、三凹征明顯，雙肺可聞及大量細(xì)濕啰音，血常規(guī)白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，胸部X線示雙肺斑片狀陰影，符合支氣管肺炎的臨床表現(xiàn)和輔助檢查特點。2.列出該患兒目前存在的主要護(hù)理問題。答：該患兒目前存在的主要護(hù)理問題如下：（1）氣體交換受損：與肺部炎癥導(dǎo)致的通氣和換氣功能障礙有關(guān)。（2）清理呼吸道無效：與呼吸道分泌物增多、痰液黏稠不易咳出有關(guān)。（3）體溫過高：與肺部感染有關(guān)。（4）潛在并發(fā)癥：心力衰竭、中毒性腦病等。（5）焦慮（家長）：與患兒病情重、家長缺乏相關(guān)知識有關(guān)。3.針對該患兒的護(hù)理措施有哪些？答：針對該患兒的護(hù)理措施如下：（1）氣體交換受損的護(hù)理：-保持病室空氣新鮮，室溫維持在18-22℃，濕度50%-60%。-置患兒于半臥位或抬高床頭，利于呼吸。-及時清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。-給予氧氣吸入，根據(jù)缺氧程度調(diào)節(jié)氧流量。（2）清理呼吸道無效的護(hù)理：-鼓勵患兒多飲水，以稀釋痰液。-定時為患兒翻身、拍背，促進(jìn)痰液排出。-按醫(yī)囑給予祛痰劑、霧化吸入等，以濕化氣道、稀釋痰液。（3）體溫過高的護(hù)理：-