2025年皰疹性口炎試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.原發(fā)性皰疹性口炎最常見的病原體是A.柯薩奇病毒A組B.單純皰疹病毒Ⅰ型（HSV-1）C.帶狀皰疹病毒D.人類乳頭瘤病毒答案：B2.以下關于皰疹性口炎好發(fā)人群的描述，正確的是A.多見于6個月至2歲嬰幼兒B.主要發(fā)生于青春期人群C.50歲以上老年人高發(fā)D.性別差異顯著（男性多于女性）答案：A3.原發(fā)性皰疹性口炎的前驅期典型表現(xiàn)不包括A.高熱（38-40℃）B.口腔黏膜廣泛充血C.患兒拒食、流涎D.皮膚出現(xiàn)散在水皰答案：D4.皰疹性口炎水皰破潰后形成的病損特征是A.單個大潰瘍（直徑＞1cm）B.成簇小潰瘍（直徑1-3mm），周圍有紅暈C.白色假膜覆蓋的線性潰瘍D.邊緣隆起的火山口狀潰瘍答案：B5.實驗室確診皰疹性口炎最特異的檢查方法是A.血常規(guī)（白細胞計數(shù)升高）B.病毒抗原檢測（免疫熒光法）C.血清HSV抗體IgM檢測D.病損組織PCR檢測HSV-DNA答案：D6.與皰疹性口炎最易混淆的疾病是A.復發(fā)性阿弗他潰瘍B.手足口?。谇黄冢〤.創(chuàng)傷性潰瘍D.球菌性口炎答案：B7.皰疹性口炎患兒出現(xiàn)牙齦紅腫、出血時，最可能的診斷是A.急性壞死性潰瘍性齦炎B.皰疹性齦口炎（原發(fā)性皰疹性口炎亞型）C.藥物性牙齦增生D.青春期齦炎答案：B8.關于復發(fā)性皰疹性口炎的特點，錯誤的是A.好發(fā)于口唇周圍皮膚黏膜交界處B.病損常為單個大水皰C.有“觸發(fā)因素”（如感冒、疲勞）D.病程約7-10天可自愈答案：B9.皰疹性口炎抗病毒治療的首選藥物是A.阿莫西林B.利巴韋林C.阿昔洛韋D.地塞米松答案：C10.對于2歲皰疹性口炎患兒，阿昔洛韋口服劑量應根據(jù)A.體重（20mg/kg，每日4次）B.年齡（固定劑量500mg/次）C.體表面積（1000mg/m2）D.癥狀嚴重程度（按需給藥）答案：A11.皰疹性口炎局部治療中，不推薦使用的藥物是A.0.1%氯己定含漱液B.阿昔洛韋軟膏（10%）C.地塞米松潰瘍貼D.2%利多卡因凝膠（疼痛時）答案：C12.皰疹性口炎的病程分期正確的是A.前驅期→水皰期→潰瘍期→愈合期B.潛伏期→水皰期→糜爛期→結痂期C.充血期→潰瘍期→修復期→瘢痕期D.發(fā)熱期→皰疹期→化膿期→消退期答案：A13.關于皰疹性口炎的傳播途徑，錯誤的是A.直接接觸病損分泌物B.飛沫傳播（咳嗽、噴嚏）C.共用餐具、水杯D.垂直傳播（母嬰胎盤）答案：D14.皰疹性口炎愈合后，病毒的轉歸是A.完全清除，無殘留B.潛伏于三叉神經(jīng)節(jié)C.轉移至淋巴結長期存在D.整合到宿主染色體答案：B15.下列哪項不是皰疹性口炎的并發(fā)癥A.腦炎（罕見）B.角膜炎（HSV感染）C.敗血癥D.脫水（因拒食）答案：C16.對于免疫功能正常的復發(fā)性皰疹性口炎患者，抗病毒治療的最佳時機是A.水皰破潰后B.出現(xiàn)前驅癥狀（灼痛/瘙癢）時C.愈合期（結痂階段）D.發(fā)熱期（體溫＞38.5℃）答案：B17.皰疹性口炎與皰疹性咽峽炎的主要鑒別點是A.病原體不同（HSVvs柯薩奇病毒A組）B.潰瘍部位（口腔前部vs咽峽部）C.發(fā)熱程度（高熱vs低熱）D.以上均是答案：D18.新生兒皰疹性口炎（出生后4周內(nèi)發(fā)?。┑闹饕腥就緩绞茿.產(chǎn)道接觸母親HSV感染B.宮內(nèi)胎盤傳播C.醫(yī)院內(nèi)交叉感染D.母乳傳播答案：A19.皰疹性口炎患者的隔離期限應持續(xù)至A.發(fā)熱消退后3天B.所有病損結痂C.首次用藥后72小時D.血常規(guī)恢復正常答案：B20.關于皰疹性口炎的預防措施，錯誤的是A.對HSV陽性母親的新生兒常規(guī)使用阿昔洛韋B.避免親吻嬰幼兒面部C.患者餐具煮沸消毒（100℃，5分鐘）D.集體托幼機構發(fā)現(xiàn)病例后隔離2周答案：A二、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述原發(fā)性皰疹性口炎的臨床分期及各期表現(xiàn)。答案：①前驅期（1-2天）：發(fā)熱（38-40℃）、頭痛、乏力，患兒拒食、流涎，口腔黏膜廣泛充血；②水皰期（1-2天）：口腔黏膜出現(xiàn)成簇小水皰（直徑1-3mm），皰壁薄易破，牙齦紅腫易出血（皰疹性齦口炎）；③潰瘍期（3-5天）：水皰破潰形成淺表潰瘍，周圍紅暈，疼痛加??；④愈合期（7-10天）：潰瘍逐漸縮小，表面覆蓋假膜，無瘢痕愈合（嬰幼兒可能需10-14天）。2.列舉皰疹性口炎與手足口病的鑒別要點。答案：①病原體：HSV-1vs柯薩奇病毒A16型/腸道病毒71型；②好發(fā)年齡：6個月-2歲vs1-5歲；③病損部位：口腔前部（唇、頰、牙齦）為主vs口腔后部（咽峽、軟腭）+手、足、臀部皮疹；④水皰特征：成簇小水皰vs散在橢圓形水皰（周圍紅暈）；⑤全身癥狀：高熱、牙齦紅腫明顯vs低熱或無熱，無牙齦受累；⑥病程：7-14天vs7-10天（自限性更強）。3.簡述皰疹性口炎抗病毒治療的用藥原則。答案：①時機：原發(fā)性感染應在發(fā)病72小時內(nèi)開始，復發(fā)性感染在前驅期（灼痛/瘙癢）開始；②藥物選擇：首選阿昔洛韋（HSV-1敏感），次選伐昔洛韋（生物利用度更高）；③劑量：兒童按體重（20mg/kg，每日4次，療程5-7天），成人200mg/次，每日5次；④特殊人群：免疫缺陷患者需靜脈給藥（5mg/kg，每8小時1次），新生兒需專科指導（10-20mg/kg，每8小時1次）；⑤避免濫用：免疫正常者輕癥可僅局部用藥，重癥需系統(tǒng)給藥。4.試述皰疹性口炎患兒的護理要點。答案：①體溫管理：物理降溫（溫水擦?。w溫＞38.5℃時口服對乙酰氨基酚（避免阿司匹林，防Reye綜合征）；②口腔護理：用生理鹽水或0.1%氯己定棉球輕拭口腔，避免刺激病損；③飲食調(diào)整：溫涼流質/半流質（如米湯、果泥），避免酸辣、過熱食物；④補液：鼓勵少量多次飲水，出現(xiàn)脫水（尿量減少、哭無淚）時口服補液鹽（ORS）或靜脈補液；⑤隔離防護：單獨使用餐具、毛巾，接觸后洗手，避免接觸其他嬰幼兒；⑥心理安撫：通過玩具、游戲轉移注意力，減輕因疼痛引起的煩躁。5.分析復發(fā)性皰疹性口炎的誘因及預防策略。答案：誘因包括：①免疫狀態(tài)下降（感冒、疲勞、月經(jīng)期）；②局部刺激（日曬、創(chuàng)傷）；③其他因素（情緒緊張、營養(yǎng)不良）。預防策略：①增強免疫力：均衡飲食（補充維生素B、C）、規(guī)律作息、適度運動；②避免觸發(fā)因素：口唇防曬（使用含SPF的唇膏）、減少咬唇等不良習慣；③藥物預防：頻繁復發(fā)者（＞6次/年）可長期低劑量阿昔洛韋（成人400mg/日，兒童20mg/kg/日），療程6-12個月；④局部防護：前驅期涂抹阿昔洛韋軟膏（每2小時1次），縮短病程。三、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患兒，女，1歲6個月，因“發(fā)熱3天，口腔潰爛2天”就診。家長訴患兒3天前出現(xiàn)高熱（39.5℃），伴流涎、拒食，2天前發(fā)現(xiàn)口腔內(nèi)有“小水皰”，現(xiàn)水皰破潰成潰瘍。查體：T38.8℃，精神萎靡，口腔黏膜（唇、頰、牙齦）見散在約10處潰瘍（直徑2-3mm），周圍紅暈，牙齦紅腫易出血，頜下淋巴結腫大（2cm×1cm，壓痛）。血常規(guī)：WBC12.5×10?/L（中性粒細胞60%，淋巴細胞35%），HSV-1IgM陽性。問題：（1）最可能的診斷及依據(jù)？（2）需與哪些疾病鑒別？（至少3種）（3）提出治療方案（包括全身、局部、護理）。答案：（1）診斷：原發(fā)性皰疹性齦口炎（原發(fā)性皰疹性口炎亞型）。依據(jù)：①年齡（1歲6個月，好發(fā)于嬰幼兒）；②癥狀（高熱、流涎、拒食）；③體征（口腔前部成簇小潰瘍，牙齦紅腫出血，頜下淋巴結腫大）；④實驗室檢查（HSV-1IgM陽性）。（2）鑒別疾?。孩偈肿憧诓。盒铏z查手、足、臀部是否有皮疹（本例無）；②皰疹性咽峽炎：病損位于咽峽部（本例在口腔前部）；③急性壞死性潰瘍性齦炎：有腐敗性口臭、齦緣壞死（本例無壞死）；④球菌性口炎：假膜厚、易擦除（本例潰瘍表淺，無厚假膜）。（3）治療方案：①全身治療：阿昔洛韋口服（按體重20mg/kg，患兒體重約10kg，即200mg/次，每日4次，療程5天）；對乙酰氨基酚（10-15mg/kg，體溫＞38.5℃時使用）；②局部治療：0.1%氯己定含漱液（用棉簽輕拭），阿昔洛韋軟膏（潰瘍周圍涂抹，每2小時1次），2%利多卡因凝膠（進食前10分鐘涂抹潰瘍，緩解疼痛）；③護理：溫涼流質飲食（如米糊、蘋果泥），鼓勵少量飲水（每10分鐘5-10ml），監(jiān)測尿量（每日＞6次）；隔離（單獨餐具，避免接觸其他兒童）；物理降溫（溫水擦浴頸部、腋窩）。案例2：患者，男，28歲，因“口唇反復起皰1年，再發(fā)2天”就診。1年來每遇感冒后口唇出現(xiàn)“水皰”，伴灼痛，7-10天自愈。2天前感冒后，上唇皮膚黏膜交界處出現(xiàn)灼熱感，現(xiàn)見成簇小水皰（約5個），未破潰。查體：體溫37.2℃，局部無淋巴結腫大，HSV-1IgG陽性，IgM陰性。問題：（1）診斷及類型？（2）分析此次復發(fā)的誘因？（3）制定治療及預防方案。答案：（1）診斷：復發(fā)性皰疹性口炎（唇皰疹型）。類型：復發(fā)性感染（原發(fā)性感染后潛伏病毒激活）。（2）復發(fā)誘因：①上呼吸道感染（感冒）導致免疫力下降；②病毒潛伏于三叉神經(jīng)節(jié)，在宿主防御減弱時激活；③局部可能存在輕微創(chuàng)傷（如擤鼻涕摩擦口唇）。（3）治療方案：①局部治療：阿昔