2025年大學臨床醫(yī)學（婦產科研究）試題及答案

（考試時間：90分鐘滿分100分）班級______姓名______第I卷（選擇題，共40分）答題要求：本卷共20小題，每小題2分。在每小題給出的四個選項中，只有一項是符合題目要求的。請將正確答案的序號填在括號內。1.關于女性生殖系統(tǒng)的生理特點，下列哪項是錯誤的（）A.青春期開始出現(xiàn)月經B.卵巢是女性生殖系統(tǒng)的主要內分泌器官C.子宮是孕育胎兒的場所D.陰道是性交器官，也是月經血排出及胎兒娩出的通道E.輸卵管是精子與卵子相遇的場所2.下列哪項不是胎盤的功能（）A.氣體交換B.營養(yǎng)物質供應C.排出胎兒代謝產物D.合成功能E.免疫功能3.胎兒附屬物不包括（）A.胎盤B.胎膜C.羊水D.蛻膜E.臍帶4.關于妊娠期母體循環(huán)系統(tǒng)的變化，下列哪項是錯誤的（）A.心臟向左、向上、向前移位B.心排出量自妊娠10周開始增加C.妊娠晚期休息時心率每分鐘增加10-15次D.妊娠20周后下肢靜脈壓升高E.妊娠晚期易發(fā)生下肢、外陰靜脈曲張和痔5.下列哪項是早期妊娠的診斷依據（）A.停經史B.早孕反應C.尿頻D.乳房變化E.以上都是6.推算預產期的最可靠依據是（）A.末次月經第1日B.開始感覺到胎動的日期C.測量宮底高度D.測量腹圍E.B超檢查測得胎頭雙頂徑7.前置胎盤的主要癥狀是（）A.妊娠晚期無痛性反復陰道流血B.胎位異常C.胎先露下降受阻D.子宮張力高，胎心音不易聞及E.以上都不是8.胎盤早剝的主要病理變化是（）A.底蛻膜出血B.真蛻膜出血C.包蛻膜出血D.胎盤邊緣血竇破裂出血E.以上都不是9.妊娠高血壓疾病最基本的病理生理變化是（）A.全身小動脈痙攣B.胎盤絨毛退行性變化C.水鈉潴留D.底蛻膜出血E.低蛋白血癥10.硫酸鎂治療妊娠高血壓疾病時，最早出現(xiàn)的中毒反應是（）A.呼吸減慢B.心率減慢C.尿量減少D.膝反射減弱或消失E.血壓下降11.關于胎兒窘迫，下列哪項是錯誤的（）A.胎兒窘迫是指胎兒在宮內有缺氧征象危及胎兒健康和生命者B.急性胎兒窘迫主要發(fā)生在分娩期C.慢性胎兒窘迫主要發(fā)生在妊娠晚期D.胎兒窘迫的主要表現(xiàn)為胎心率異常、羊水胎糞污染、胎動異常E.胎動計數(shù)是判斷胎兒宮內安危的主要臨床指標12.下列哪項不是產后出血的原因（）A.子宮收縮乏力B.胎盤因素C.軟產道裂傷D.凝血功能障礙E.胎兒窘迫13.關于產褥期婦女的生理變化，下列哪項是錯誤的（）A.產后體溫一般多在正常范圍內B.產后脈搏略緩慢C.產后呼吸深慢D.產后血壓變化不大E.產后2周內尿量增多14.下列哪項是晚期產后出血最常見的原因（）A.胎盤、胎膜殘留B.蛻膜殘留C.子宮胎盤附著面感染或復舊不全D.剖宮產術后子宮切口裂開E.產后滋養(yǎng)細胞腫瘤15.關于子宮破裂，下列哪項是正確的（）A.按破裂原因分為自發(fā)性破裂和損傷性破裂B.按破裂部位分為子宮體部破裂和子宮下段破裂C.按破裂程度分為完全性破裂和不完全性破裂D.子宮破裂多發(fā)生于分娩期E.以上都是16.下列哪項不是羊水栓塞的常見病因（）A.胎膜早破B.前置胎盤C.子宮收縮過強D.剖宮產E.胎兒窘迫17.關于女性生殖器官的自然防御功能，下列哪項是錯誤的（）A.兩側大陰唇自然合攏，遮蓋陰道口、尿道口B.陰道自凈作用C.子宮頸內口緊閉，子宮頸管黏膜形成黏液栓D.子宮內膜周期性剝脫E.輸卵管黏膜的纖毛向傘端擺動18.下列哪項不是盆腔炎性疾病的高危因素（）A.性活躍期婦女B.下生殖道感染C.宮腔內手術操作后感染D.經期衛(wèi)生不良E.長期使用避孕套19.關于子宮脫垂的病因，下列哪項是錯誤的（）A.分娩損傷B.長期腹壓增加C.盆底組織發(fā)育不良或退行性變D.慢性咳嗽E.長期使用雌激素20.下列哪項不是子宮肌瘤的常見變性（）A.玻璃樣變B.囊性變C.紅色樣變D.肉瘤樣變E.白色樣變第II卷（非選擇題，共60分）（一）名詞解釋（每題4分，共20分）答題要求：請簡要解釋下列名詞。1.妊娠2.分娩3.產褥期4.胎盤早剝5.前置胎盤（二）簡答題（每題6分，共18分）答題要求：簡要回答下列問題。1.簡述妊娠期高血壓疾病的分類及臨床表現(xiàn)。2.簡述產后出血的處理原則。3.簡述子宮破裂的臨床表現(xiàn)及處理原則。（三）病例分析題（12分）答題要求：請根據所給病例，回答問題。病例：患者，女，28歲，妊娠38周，因頭痛、頭暈、視物模糊1周入院。查體：血壓160/110mmHg，尿蛋白（++），水腫（++）。眼底檢查：視網膜動脈痙攣，A:V=1:2。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？2.應采取哪些治療措施？（四）材料分析題（10分）答題要求：閱讀以下材料，回答問題。材料：某產婦，足月順產，產后第2天，體溫38℃，惡露增多，有臭味，下腹疼痛，壓痛明顯。婦科檢查：子宮復舊欠佳，宮體有壓痛，雙側附件無異常。問題：1.該產婦最可能的診斷是什么？2.應如何處理？（五）論述題（10分）答題要求：請論述妊娠期高血壓疾病的發(fā)病機制。答案：1.A2.E3.D4.B5.E6.A7.A8.A9.A10.D11.E12.E13.E14.A15.E16.E17.E18.E19.E20.E名詞解釋答案：1.妊娠是胚胎和胎兒在母體內發(fā)育成長的過程。2.分娩是指妊娠滿28周及以上，胎兒及其附屬物自臨產開始至全部從母體娩出的過程。3.產褥期是指從胎盤娩出至產婦全身除乳腺外的各器官恢復至正常未孕狀態(tài)所需的一段時期，通常為6周。4.胎盤早剝是指妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盤在胎兒娩出前，部分或全部從子宮壁剝離。5.前置胎盤是指妊娠28周后，胎盤下緣達到或覆蓋宮頸內口，其位置低于胎先露部。簡答題答案：1.妊娠期高血壓疾病分類及臨床表現(xiàn)：妊娠期高血壓：血壓≥140/90mmHg，妊娠期首次出現(xiàn)，產后12周內恢復正常，尿蛋白（-），可伴有上腹部不適或血小板減少。子癇前期：輕度：血壓≥140/90mmHg，孕20周后出現(xiàn)，尿蛋白≥0.3g/24h或隨機尿蛋白（+）；重度：血壓≥160/110mmHg，尿蛋白≥2.0g/24h或隨機尿蛋白（++），血肌酐>106μmol/L，血小板<100×10?/L等。子癇：子癇前期孕婦抽搐不能用其他原因解釋。慢性高血壓并發(fā)子癇前期：高血壓孕婦妊娠20周前無尿蛋白，孕20周后出現(xiàn)尿蛋白≥0.3g/24h；或妊娠20周前突然出現(xiàn)尿蛋白增加、血壓進一步升高或血小板減少。妊娠合并慢性高血壓：孕前或孕20周前發(fā)現(xiàn)血壓升高，但妊娠期無明顯加重。2.產后出血處理原則：針對出血原因，迅速止血；補充血容量，糾正失血性休克；防止感染。3.子宮破裂臨床表現(xiàn)：不完全性子宮破裂：僅在子宮肌層部分或全層裂開，漿膜層完整，宮腔與腹腔不相通，胎兒及其附屬物仍在宮腔內。完全性子宮破裂：子宮肌壁全層裂開，宮腔與腹腔相通，產婦突感下腹一陣撕裂樣劇痛，子宮收縮驟然停止，腹痛稍緩和后因羊水、血液進入腹腔刺激腹膜，出現(xiàn)全腹持續(xù)性疼痛，并伴有低血容量休克癥狀。處理原則：一旦確診子宮破裂，應立即手術治療。病例分析題答案：1.該患者最可能的診斷是重度子癇前期。2.治療措施：休息、鎮(zhèn)靜、解痙、降壓、合理擴容和必要時利尿、密切監(jiān)測母胎狀態(tài)、適時終止妊娠。材料分析題答案：1.該產婦最可能的診斷是產褥感染。2.處理：支持療法，加強營養(yǎng)，增強全身抵抗力；應用抗生素，根據藥敏試驗結果選用有效抗生素；清除宮腔殘留物，對盆腔膿腫要切開引流。論述題答案：妊娠期高血壓疾病的發(fā)病機制尚不明確，有以下幾種學說：1.子宮螺旋小動脈重鑄不足：子宮螺旋小動脈是子宮胎盤床的主要血管，正常妊娠時，子宮螺旋小動脈發(fā)生重鑄，管徑增粗，阻力降低，血流量增加。若重鑄不足，可導致胎盤灌注減少，引起一系列病理生理變化。2.炎癥免疫過度激活：妊娠是一種成功的半同種移植過程，母胎界面存在復雜的免疫調節(jié)機制。當炎癥免疫過度激活時，可導致血管內皮損傷，釋放多種細胞因子，引起血管痙