PAGE社區(qū)問(wèn)診值班制度規(guī)范要求一、總則（一）目的為了規(guī)范社區(qū)問(wèn)診值班工作，提高社區(qū)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障居民的健康權(quán)益，特制定本制度規(guī)范要求。（二）適用范圍本制度適用于本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全體參與問(wèn)診值班的工作人員。（三）基本原則1.以人為本原則以居民的健康需求為導(dǎo)向，提供優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的醫(yī)療服務(wù)。2.規(guī)范有序原則嚴(yán)格按照規(guī)定的流程和標(biāo)準(zhǔn)開(kāi)展問(wèn)診值班工作，確保工作的規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化。3.責(zé)任明確原則明確各崗位人員的職責(zé)，做到責(zé)任到人，確保工作的順利進(jìn)行。4.持續(xù)改進(jìn)原則不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改，持續(xù)提高社區(qū)問(wèn)診值班工作的質(zhì)量和水平。二、值班人員安排（一）人員構(gòu)成1.醫(yī)生具備相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格，熟悉常見(jiàn)疾病的診斷和治療，能夠?yàn)榫用裉峁?zhuān)業(yè)的醫(yī)療建議。2.護(hù)士持有護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)，掌握基本的護(hù)理技能，負(fù)責(zé)協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行診療工作，如測(cè)量生命體征、給藥等。3.藥師具有藥師資格，能夠?yàn)榫用裉峁┖侠碛盟幹笇?dǎo)，解答用藥疑問(wèn)。（二）排班方式1.根據(jù)社區(qū)居民的就診需求和工作實(shí)際情況，制定合理的值班排班表。2.排班應(yīng)充分考慮醫(yī)生、護(hù)士、藥師的專(zhuān)業(yè)特長(zhǎng)和工作負(fù)荷，確保各崗位人員能夠勝任值班工作。3.實(shí)行輪班制，保證每天都有足夠的人員值班，為居民提供及時(shí)的醫(yī)療服務(wù)。（三）人員職責(zé)1.醫(yī)生職責(zé)負(fù)責(zé)接待前來(lái)問(wèn)診的居民，認(rèn)真詢(xún)問(wèn)病史，進(jìn)行體格檢查，做出準(zhǔn)確的診斷，并給予合理的治療方案。書(shū)寫(xiě)門(mén)診病歷，記錄病情、診斷、治療措施等信息，確保病歷的完整性和準(zhǔn)確性。對(duì)疑難病癥及時(shí)向上級(jí)醫(yī)生請(qǐng)教，必要時(shí)安排轉(zhuǎn)診，并做好轉(zhuǎn)診記錄。負(fù)責(zé)解答居民關(guān)于疾病防治、健康保健等方面的咨詢(xún)，提供專(zhuān)業(yè)的健康指導(dǎo)。2.護(hù)士職責(zé)協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行診療工作，如測(cè)量體溫、血壓、脈搏、呼吸等生命體征，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行體格檢查。按照醫(yī)囑為居民進(jìn)行給藥、注射、輸液等治療操作，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)和查對(duì)制度，確保治療安全。觀(guān)察居民的病情變化，及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告異常情況，并協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行相應(yīng)的處理。負(fù)責(zé)門(mén)診治療室、處置室等區(qū)域的清潔、消毒工作，保持環(huán)境整潔衛(wèi)生。3.藥師職責(zé)負(fù)責(zé)審核醫(yī)生開(kāi)具的處方，確保處方的合理性和準(zhǔn)確性。根據(jù)處方調(diào)配藥品，向居民詳細(xì)說(shuō)明藥品的用法、用量、注意事項(xiàng)等，提供合理用藥指導(dǎo)。負(fù)責(zé)藥品的保管和養(yǎng)護(hù)，定期檢查藥品的質(zhì)量，確保藥品的安全有效。解答居民關(guān)于藥品使用方面的疑問(wèn)，收集居民對(duì)藥品的不良反應(yīng)反饋，及時(shí)向上級(jí)報(bào)告。三、問(wèn)診流程（一）接待居民1.值班人員在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門(mén)診大廳設(shè)立專(zhuān)門(mén)的接待崗位，熱情接待前來(lái)問(wèn)診的居民。2.主動(dòng)詢(xún)問(wèn)居民的基本信息，如姓名、年齡、聯(lián)系方式等，并引導(dǎo)居民到相應(yīng)的科室就診。（二）病史詢(xún)問(wèn)1.醫(yī)生在診療室與居民進(jìn)行面對(duì)面交流，認(rèn)真詢(xún)問(wèn)居民的病史，包括現(xiàn)病史、既往史、家族史、過(guò)敏史等。2.詢(xún)問(wèn)過(guò)程中要耐心細(xì)致，引導(dǎo)居民準(zhǔn)確描述病情，避免遺漏重要信息。（三）體格檢查1.根據(jù)居民的病情，醫(yī)生進(jìn)行全面的體格檢查，重點(diǎn)檢查與疾病相關(guān)的部位和體征。2.檢查過(guò)程中要?jiǎng)幼鬏p柔、規(guī)范，確保檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。（四）診斷與治療1.醫(yī)生根據(jù)病史詢(xún)問(wèn)和體格檢查結(jié)果，綜合分析判斷，做出準(zhǔn)確的診斷。2.對(duì)于診斷明確的疾病，給予相應(yīng)的治療方案，包括藥物治療、物理治療、康復(fù)指導(dǎo)等。3.對(duì)于疑難病癥，及時(shí)向上級(jí)醫(yī)生請(qǐng)教，必要時(shí)組織病例討論，共同制定治療方案。（五）病歷書(shū)寫(xiě)1.醫(yī)生按照規(guī)范要求書(shū)寫(xiě)門(mén)診病歷，病歷內(nèi)容應(yīng)包括就診日期、患者姓名、性別、年齡、職業(yè)、主訴、現(xiàn)病史、既往史、家族史、過(guò)敏史、體格檢查、診斷、治療措施、醫(yī)囑等。2.病歷書(shū)寫(xiě)要字跡清晰、工整，語(yǔ)言準(zhǔn)確、規(guī)范，避免錯(cuò)別字和涂改。（六）轉(zhuǎn)診服務(wù)1.對(duì)于病情較為嚴(yán)重、超出社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心診療能力的患者，醫(yī)生應(yīng)及時(shí)安排轉(zhuǎn)診。2.轉(zhuǎn)診前要與上級(jí)醫(yī)院相關(guān)科室聯(lián)系，告知患者的病情和基本信息，預(yù)約就診時(shí)間。3.為患者開(kāi)具轉(zhuǎn)診單，注明轉(zhuǎn)診原因、轉(zhuǎn)診醫(yī)院、建議就診科室等信息，并向患者或家屬詳細(xì)說(shuō)明轉(zhuǎn)診注意事項(xiàng)。4.轉(zhuǎn)診后要跟蹤患者的治療情況，必要時(shí)提供后續(xù)的醫(yī)療服務(wù)和指導(dǎo)。四、值班時(shí)間與地點(diǎn)（一）值班時(shí)間1.周一至周日[具體時(shí)間段]為社區(qū)問(wèn)診值班時(shí)間，確保居民在工作日和周末都能獲得及時(shí)的醫(yī)療服務(wù)。2.值班人員應(yīng)嚴(yán)格按照排班表按時(shí)到崗，不得遲到、早退或擅自離崗。（二）值班地點(diǎn)1.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門(mén)診大廳設(shè)立問(wèn)診值班臺(tái)，負(fù)責(zé)接待居民和初步分診。2.各相關(guān)科室設(shè)立診療室，為居民提供具體的診療服務(wù)。五、值班期間的工作紀(jì)律（一）遵守工作時(shí)間值班人員必須嚴(yán)格遵守值班時(shí)間，不得遲到、早退或擅自離崗。如有特殊情況需要請(qǐng)假，應(yīng)提前按照規(guī)定辦理請(qǐng)假手續(xù)，并安排好替班人員。（二）堅(jiān)守工作崗位值班期間要堅(jiān)守崗位，不得擅自脫崗、串崗，確保居民能夠及時(shí)得到醫(yī)療服務(wù)。如遇緊急情況需要離開(kāi)崗位，應(yīng)安排好臨時(shí)替班人員，并向相關(guān)負(fù)責(zé)人報(bào)告。（三）認(rèn)真履行職責(zé)值班人員要認(rèn)真履行各自的職責(zé)，嚴(yán)格按照診療規(guī)范和操作流程開(kāi)展工作，確保醫(yī)療質(zhì)量和安全。不得敷衍塞責(zé)、推諉病人，不得違反醫(yī)療職業(yè)道德。（四）保持通訊暢通值班人員在值班期間應(yīng)保持手機(jī)等通訊工具暢通，以便及時(shí)接收上級(jí)通知和處理緊急情況。（五）嚴(yán)格遵守保密制度值班人員要嚴(yán)格遵守保密制度，妥善保管居民的病歷資料和個(gè)人信息，不得泄露居民的隱私。六、值班工作的監(jiān)督與考核（一）監(jiān)督機(jī)制1.成立社區(qū)問(wèn)診值班工作監(jiān)督小組，由中心領(lǐng)導(dǎo)、相關(guān)科室負(fù)責(zé)人等組成，負(fù)責(zé)對(duì)值班工作進(jìn)行定期檢查和不定期抽查。2.監(jiān)督小組通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)查看、查閱病歷、詢(xún)問(wèn)居民等方式，對(duì)值班人員的工作態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量、診療規(guī)范等方面進(jìn)行監(jiān)督檢查。（二）考核內(nèi)容1.工作紀(jì)律執(zhí)行情況，包括出勤情況、堅(jiān)守崗位情況等。2.診療工作質(zhì)量，如診斷準(zhǔn)確性、治療合理性、病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范等。3.服務(wù)態(tài)度，包括對(duì)居民的熱情接待、耐心解答疑問(wèn)、關(guān)心體貼患者等方面。4.居民滿(mǎn)意度，通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查、現(xiàn)場(chǎng)反饋等方式收集居民對(duì)值班工作的評(píng)價(jià)。（三）考核方式1.定期考核每月對(duì)值班人員進(jìn)行一次定期考核，考核結(jié)果與績(jī)效獎(jiǎng)金掛鉤。2.不定期考核根據(jù)工作需要，隨時(shí)對(duì)值班人員進(jìn)行不定期考核，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并督促整改。（四）考核結(jié)果應(yīng)用1.對(duì)于考核優(yōu)秀的值班人員，給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)，如頒發(fā)榮譽(yù)證書(shū)、給予績(jī)效加分等。2.對(duì)于考核不合格的值班人員，進(jìn)行批評(píng)教育，并要求其限期整改。如多次考核不合格，將按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理，如扣發(fā)績(jī)效獎(jiǎng)金、調(diào)整工作崗位等。七、應(yīng)急處理（一）突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案1.制定社區(qū)問(wèn)診值班突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案，包括突發(fā)公共衛(wèi)生事件、醫(yī)療糾紛、意外傷害等方面的應(yīng)急處理措施。2.定期組織值班人員進(jìn)行應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)和演練，提高應(yīng)急處理能力。（二）應(yīng)急處理流程1.突發(fā)事件發(fā)生時(shí)，值班人員應(yīng)立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，按照規(guī)定的流程進(jìn)行處理。2.及時(shí)向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)部門(mén)報(bào)告事件情況，請(qǐng)求支援。3.采取有效的應(yīng)急措施，如現(xiàn)場(chǎng)急救、病情觀(guān)察、信息收集等，確?；颊叩纳踩徒】?。4.配合相關(guān)部門(mén)做好事件的調(diào)查、處理和后續(xù)工作。八、藥品與物資管理（一）藥品管理1.嚴(yán)格按照藥品管理制度采購(gòu)、儲(chǔ)存和使用藥品，確保藥品的質(zhì)量和安全。2.藥房值班人員要認(rèn)真核對(duì)藥品的名稱(chēng)、規(guī)格、數(shù)量、有效期等信息，確保藥品發(fā)放準(zhǔn)確無(wú)誤。3.定期盤(pán)點(diǎn)藥品，及時(shí)清理過(guò)期、變質(zhì)藥品，做好藥品的出入庫(kù)記錄。（二）物資管理1.配備必要的醫(yī)療設(shè)備和物資，如聽(tīng)診器、血壓計(jì)、血糖儀、注射器、輸液器等，并定期進(jìn)行維護(hù)和保養(yǎng)，確保設(shè)備和物資的正常使用。2.建立物資管理制度，規(guī)范物資的采購(gòu)、儲(chǔ)存、發(fā)放和使用流程，做好物資的出入庫(kù)記錄。3.定期檢查物資的庫(kù)存情況，及時(shí)補(bǔ)充短缺物資，避免因物資短缺影響值班工作的正常開(kāi)展。九、信息管理（一）居民健康檔案管理1.建立健全居民健康檔案管理制度，及時(shí)更新居民的健康信息。2.值班人員在診療過(guò)程中，要認(rèn)真記錄居民的病情、診斷、治療等信息，并及時(shí)錄入居民健康檔案系統(tǒng)。3.定期對(duì)居民健康檔案進(jìn)行整理和分析，為居民提供個(gè)性化的健康管理服務(wù)。（二）醫(yī)療信息統(tǒng)計(jì)與上