護(hù)士資格《外科護(hù)理學(xué)》沖刺試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（共30題，每題1分，共30分）1.患者男性，56歲，因“急性闌尾炎”擬行闌尾切除術(shù)。術(shù)前皮膚準(zhǔn)備范圍應(yīng)包括（）A.臍部至大腿上1/3，兩側(cè)至腋后線B.劍突至大腿上1/3，兩側(cè)至腋中線C.臍部至大腿上1/2，兩側(cè)至腋前線D.劍突至大腿上1/2，兩側(cè)至腋后線2.術(shù)后患者出現(xiàn)“深靜脈血栓形成”最早期的典型表現(xiàn)是（）A.下肢腫脹伴疼痛B.皮膚溫度升高C.足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱D.Homans征陽性（直腿伸踝試驗(yàn)陽性）3.患者因“開放性骨折”入院，傷口可見活動(dòng)性出血，現(xiàn)場(chǎng)急救首選措施是（）A.立即使用止血帶B.加壓包扎止血C.固定骨折部位D.建立靜脈通道4.關(guān)于破傷風(fēng)患者的護(hù)理，錯(cuò)誤的是（）A.保持病室光線明亮，便于觀察B.遵醫(yī)囑使用破傷風(fēng)抗毒素（TAT）前需皮試C.抽搐時(shí)使用牙墊防止舌咬傷D.保持呼吸道通暢，必要時(shí)行氣管切開5.乳腺癌改良根治術(shù)后，患者主訴“患側(cè)上肢麻木、腫脹”，最可能的原因是（）A.腋窩淋巴結(jié)清掃損傷淋巴管網(wǎng)B.術(shù)后制動(dòng)導(dǎo)致靜脈回流障礙C.切口感染累及神經(jīng)D.術(shù)后鎮(zhèn)痛藥物副作用6.患者因“胃潰瘍穿孔”行胃大部切除術(shù)，術(shù)后第3天出現(xiàn)“右上腹持續(xù)性疼痛，體溫38.9℃，腹腔引流管引出膽汁樣液體”，首先考慮（）A.吻合口瘺B.十二指腸殘端破裂C.腹腔膿腫D.胃腸功能紊亂7.膽總管結(jié)石患者出現(xiàn)“Charcot三聯(lián)征”，不包括（）A.腹痛B.黃疸C.寒戰(zhàn)高熱D.休克8.顱內(nèi)壓增高患者出現(xiàn)“庫欣反應(yīng)”的典型表現(xiàn)是（）A.血壓升高、脈搏減慢、呼吸深慢B.血壓降低、脈搏增快、呼吸淺快C.血壓升高、脈搏增快、呼吸深快D.血壓降低、脈搏減慢、呼吸淺慢9.骨折患者行骨牽引時(shí)，牽引重量一般為體重的（）A.1/10~1/7B.1/15~1/10C.1/20~1/15D.1/5~1/310.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是（）A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.防止嘔吐誤吸D.減輕腹脹11.甲狀腺大部切除術(shù)后最危急的并發(fā)癥是（）A.喉返神經(jīng)損傷B.甲狀腺危象C.呼吸困難和窒息D.手足抽搐12.患者因“絞窄性腸梗阻”行手術(shù)治療，術(shù)后護(hù)理重點(diǎn)不包括（）A.觀察腹腔引流液性質(zhì)B.早期進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)C.監(jiān)測(cè)生命體征及尿量D.評(píng)估腹痛、腹脹變化13.膀胱癌患者行“經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)（TURBT）”后，常規(guī)需進(jìn)行的治療是（）A.全身化療B.膀胱灌注化療C.放射治療D.免疫治療14.燒傷患者補(bǔ)液時(shí)，第一個(gè)24小時(shí)晶體液與膠體液的比例為（）A.1:1B.2:1C.3:1D.1:215.患者因“肝破裂”急診手術(shù)，術(shù)后需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的指標(biāo)是（）A.血淀粉酶B.凝血功能C.血肌酐D.尿比重16.腰椎間盤突出癥患者最典型的癥狀是（）A.腰痛伴坐骨神經(jīng)痛B.下肢麻木無力C.間歇性跛行D.馬尾綜合征17.腹股溝斜疝與直疝的主要鑒別點(diǎn)是（）A.疝塊形狀B.疝囊頸與腹壁下動(dòng)脈的關(guān)系C.疝內(nèi)容物是否易嵌頓D.患者年齡18.患者行“全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)”后，錯(cuò)誤的護(hù)理措施是（）A.保持患肢外展中立位B.術(shù)后24小時(shí)開始股四頭肌等長收縮C.禁止患側(cè)臥位D.3個(gè)月內(nèi)避免盤腿、蹺二郎腿19.食管癌患者術(shù)后出現(xiàn)“吻合口瘺”，最典型的表現(xiàn)是（）A.高熱、胸痛、胸腔引流液渾濁B.進(jìn)食后嗆咳C.呼吸困難D.嘔血20.急性乳腺炎患者最常見的致病菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.大腸埃希菌C.鏈球菌D.銅綠假單胞菌21.患者因“腦外傷”入院，格拉斯哥昏迷評(píng)分（GCS）為8分，提示（）A.輕度昏迷B.中度昏迷C.重度昏迷D.嗜睡22.膽總管探查術(shù)后放置T管的主要目的是（）A.引流膽汁，降低膽道壓力B.觀察膽汁顏色C.防止膽管狹窄D.便于術(shù)后膽道造影23.患者因“股骨干骨折”行骨牽引，護(hù)理時(shí)應(yīng)重點(diǎn)觀察（）A.牽引錘是否觸地B.患肢末端血液循環(huán)C.牽引繩是否與患肢縱軸一致D.以上均是24.腹部閉合性損傷患者出現(xiàn)“移動(dòng)性濁音陽性”，提示（）A.胃穿孔B.肝脾破裂C.腸破裂D.膀胱破裂25.前列腺增生患者最典型的癥狀是（）A.尿頻、夜尿增多B.進(jìn)行性排尿困難C.尿潴留D.血尿26.患者行“胰十二指腸切除術(shù)”后，最易發(fā)生的并發(fā)癥是（）A.胰瘺B.膽瘺C.胃排空障礙D.以上均是27.骨折晚期最常見的并發(fā)癥是（）A.脂肪栓塞綜合征B.骨筋膜室綜合征C.關(guān)節(jié)僵硬D.感染28.患者因“張力性氣胸”急診入院，急救首選措施是（）A.高流量吸氧B.胸腔閉式引流C.粗針頭穿刺排氣D.氣管插管29.腸梗阻患者出現(xiàn)“絞窄性腸梗阻”的標(biāo)志是（）A.持續(xù)性腹痛伴陣發(fā)性加劇B.嘔吐物為血性C.腹脹不對(duì)稱D.以上均是30.患者行“乳腺癌根治術(shù)”后，患側(cè)上肢功能鍛煉的最佳開始時(shí)間是（）A.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)B.術(shù)后3~5天C.術(shù)后1周D.術(shù)后2周二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題2分，共20分）1.術(shù)后早期活動(dòng)的目的包括（）A.促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)B.預(yù)防深靜脈血栓C.減少肺不張D.減輕切口疼痛2.休克患者的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.取中凹臥位（頭和軀干抬高20°~30°，下肢抬高15°~20°）B.快速補(bǔ)液，先晶后膠C.監(jiān)測(cè)中心靜脈壓（CVP）D.觀察尿量（尿量≥30ml/h提示休克好轉(zhuǎn)）3.關(guān)于腸外營養(yǎng)（PN）的護(hù)理，正確的是（）A.營養(yǎng)液需在24小時(shí)內(nèi)輸完B.中心靜脈導(dǎo)管每周更換貼膜1次C.監(jiān)測(cè)血糖、電解質(zhì)D.禁止經(jīng)PN導(dǎo)管輸血、抽血4.急性化膿性腹膜炎患者的典型體征包括（）A.腹肌緊張B.壓痛、反跳痛C.腸鳴音亢進(jìn)D.移動(dòng)性濁音陽性5.顱內(nèi)壓增高患者的護(hù)理措施包括（）A.床頭抬高15°~30°B.限制每日輸液量（1500~2000ml）C.避免用力排便D.快速靜脈滴注20%甘露醇6.關(guān)于骨折現(xiàn)場(chǎng)急救，正確的是（）A.開放性骨折先止血、包扎，再固定B.畸形明顯時(shí)可手法復(fù)位后固定C.疑有脊柱骨折時(shí)，需3人平托搬運(yùn)D.固定范圍應(yīng)包括骨折部位上下關(guān)節(jié)7.甲狀腺功能亢進(jìn)（甲亢）患者術(shù)前準(zhǔn)備的目標(biāo)包括（）A.基礎(chǔ)代謝率（BMR）＜+20%B.心率＜90次/分C.情緒穩(wěn)定，睡眠改善D.體重增加8.膽道術(shù)后T管護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.保持引流通暢，避免折疊、受壓B.觀察膽汁顏色、量（正常每日800~1200ml）C.拔管前需夾管24~48小時(shí)，無不適可行T管造影D.拔管后觀察有無膽汁漏出9.急性胰腺炎患者的飲食護(hù)理包括（）A.急性期禁食、胃腸減壓B.癥狀緩解后先給予低脂流質(zhì)C.避免暴飲暴食及飲酒D.恢復(fù)飲食后可少量多餐10.關(guān)于燒傷患者的補(bǔ)液原則，正確的是（）A.第一個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液量=體重（kg）×燒傷面積（Ⅱ°+Ⅲ°）×1.5ml（成人）+2000ml（基礎(chǔ)水分）B.晶體液首選平衡鹽溶液C.膠體液首選血漿D.前8小時(shí)輸入總量的1/2，后16小時(shí)輸入剩余1/2三、案例分析題（共2題，每題15分，共30分）案例1患者女性，48歲，因“上腹部疼痛6小時(shí)”急診入院。6小時(shí)前無誘因出現(xiàn)上腹部持續(xù)性刀割樣疼痛，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。既往有“胃潰瘍”病史5年，未規(guī)律治療。查體：T38.5℃，P110次/分，R22次/分，BP100/60mmHg；急性痛苦面容，全腹壓痛、反跳痛、腹肌緊張（板狀腹），肝濁音界縮小，腸鳴音消失。血常規(guī)：WBC18×10?/L，中性粒細(xì)胞89%；立位腹平片示膈下游離氣體。問題：1.該患者最可能的醫(yī)療診斷是什么？依據(jù)是什么？（5分）2.列出目前主要的護(hù)理診斷/問題（至少3個(gè)）。（5分）3.簡(jiǎn)述術(shù)前護(hù)理措施。（5分）案例2患者男性，65歲，因“右髖部外傷后疼痛、活動(dòng)受限3小時(shí)”入院。3小時(shí)前行走時(shí)不慎摔倒，右髖部著地。查體：右下肢縮短、外旋畸形（約45°），右髖部腫脹、壓痛明顯，軸向叩擊痛陽性，右下肢皮膚感覺及血運(yùn)正常。X線示“右股骨頸頭下型骨折”。問題：1.該患者最可能的骨折類型是什么？該類型骨折的特點(diǎn)是什么？（5分）2.若患者行“人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)”，術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)有哪些？（5分）3.出院前需對(duì)患者進(jìn)行哪些健康教育？（5分）四、簡(jiǎn)答題（共2題，每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述手術(shù)前胃腸道準(zhǔn)備的目的及具體措施。（10分）2.列出破傷風(fēng)患者的護(hù)理要點(diǎn)。（10分）參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.D3.B4.A5.A6.B7.D8.A9.A10.B11.C12.B13.B14.B15.B16.A17.B18.C19.A20.A21.B22.A23.D24.B25.B26.D27.C28.C29.D30.A二、多項(xiàng)選擇題1.ABC2.ABCD3.ACD4.ABD5.ABCD6.ACD7.ABCD8.ACD9.ABCD10.ABCD三、案例分析題案例1答案：1.醫(yī)療診斷：胃潰瘍急性穿孔。依據(jù)：①有胃潰瘍病史；②突發(fā)上腹部刀割樣劇痛；③全腹壓痛、反跳痛、肌緊張（板狀腹）；④肝濁音界縮?。怏w積聚膈下）；⑤立位腹平片示膈下游離氣體（確診依據(jù)）；⑥白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高（感染表現(xiàn)）。2.主要護(hù)理診斷/問題：①急性疼痛與胃內(nèi)容物刺激腹膜有關(guān)；②體液不足與嘔吐、禁食、腹腔滲出有關(guān)；③體溫過高與腹腔感染有關(guān)；④潛在并發(fā)癥：感染性休克、腹腔膿腫。3.術(shù)前護(hù)理措施：①禁食、胃腸減壓（減少胃內(nèi)容物繼續(xù)漏入腹腔）；②靜脈補(bǔ)液（糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂）；③抗感染治療（遵醫(yī)囑使用廣譜抗生素）；④密切觀察生命體征、腹部癥狀及體征變化；⑤做好術(shù)前準(zhǔn)備（備皮、配血、藥物過敏試驗(yàn)等）；⑥心理護(hù)理（緩解患者焦慮）。案例2答案：1.骨折類型：右股骨頸頭下型骨折。特點(diǎn)：①骨折線位于股骨頭下，血供破壞嚴(yán)重（旋股內(nèi)、外側(cè)動(dòng)脈分支損傷）；②易發(fā)生股骨頭缺血性壞死；③愈合率低，多需手術(shù)治療（如人工關(guān)節(jié)置換）。2.術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)：①體位護(hù)理：保持患肢外展中立位（可穿“丁”字鞋或使用外展枕），禁止內(nèi)收、內(nèi)旋；②觀察患肢血液循環(huán)（皮膚顏色、溫度、足背動(dòng)脈搏動(dòng)、感覺）；③疼痛管理：遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物；④功能鍛煉：術(shù)后24小時(shí)開始股四頭肌等長收縮；術(shù)后3~5天可坐起，逐步進(jìn)行髖關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)（角度＜90°）；術(shù)后1周可扶拐下地行走（避免負(fù)重）；⑤預(yù)防并發(fā)癥：如深靜脈血栓（使用彈力襪、低分子肝素）、肺部感染（指導(dǎo)深呼吸、咳嗽）、壓瘡（定時(shí)翻身）。3.健康教育：①體位指導(dǎo)：3個(gè)月內(nèi)避免患側(cè)臥位、盤腿、蹺二郎腿、坐矮凳；②活動(dòng)指導(dǎo)：逐漸增加活動(dòng)量，避免劇烈運(yùn)動(dòng)及重體力勞動(dòng)；③康復(fù)鍛煉：堅(jiān)持下肢肌肉力量及關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練；④復(fù)診指導(dǎo)：出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限、下肢腫脹等及時(shí)就診；⑤生活方式：戒煙限酒，控制體重，預(yù)防骨質(zhì)疏松（補(bǔ)充鈣劑、維生素D）。四、簡(jiǎn)答題1.手術(shù)前胃腸道準(zhǔn)備的目的及措施：目的：①減少術(shù)中誤吸風(fēng)險(xiǎn)（全麻或椎管內(nèi)麻醉時(shí)嘔吐）；②防止術(shù)后腹脹（胃腸蠕動(dòng)抑制）；③清潔腸道（結(jié)直腸手術(shù)需減少腸內(nèi)細(xì)菌）；④避免吻合口瘺（胃腸道手術(shù)減少內(nèi)容物殘留）。具體措施：①非胃腸手術(shù)：術(shù)前8~12小時(shí)禁食，4小時(shí)禁飲（小兒禁食4~8小時(shí)，禁飲2~3小時(shí)）；②胃腸手術(shù)：術(shù)前1~2天進(jìn)流質(zhì)飲食；術(shù)前12小時(shí)禁食，4小時(shí)禁飲；結(jié)直腸手術(shù)需術(shù)前3天口服腸道抗生素（如甲硝唑），術(shù)前1天清潔灌腸或口服導(dǎo)瀉劑（如聚乙二醇電解質(zhì)散）；③放置胃管：胃腸手術(shù)患者術(shù)前常規(guī)留置胃管，減少胃內(nèi)積氣積液；④其他：幽門梗阻患者術(shù)前3天每晚溫鹽水洗胃，減輕胃黏膜水腫。2.破傷風(fēng)患者的護(hù)理要點(diǎn)：①環(huán)境管理：安置單人暗室，保持安靜（避免聲、光刺激），溫濕度適宜（溫度15~20℃，濕度60%）；②保持呼吸道通暢：備好氣管切開包、吸痰器；抽搐時(shí)頭偏向一側(cè)，及時(shí)清除口鼻腔分泌物；必要時(shí)行氣管切開；③用藥護(hù)理