2025年普外科護士實習生出科理論考核試卷及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.甲狀腺次全切除術后患者出現(xiàn)聲音嘶啞，最可能損傷的神經(jīng)是A.喉上神經(jīng)內(nèi)支B.喉上神經(jīng)外支C.單側喉返神經(jīng)D.雙側喉返神經(jīng)2.胃腸減壓期間，提示胃管通暢的觀察指標是A.患者無腹脹B.引流液每小時5-10mlC.胃管末端接負壓吸引有氣體或液體引出D.注入10ml生理鹽水后回抽量≥8ml3.急性闌尾炎患者右下腹麥氏點壓痛的解剖學基礎是A.闌尾動脈為終末動脈B.闌尾根部體表投影位于臍與右髂前上棘連線中外1/3交界處C.闌尾系膜短于闌尾本身D.闌尾腔易被糞石梗阻4.乳腺癌改良根治術后，指導患者進行手指爬墻鍛煉的主要目的是A.防止術側上肢淋巴水腫B.促進皮瓣愈合C.恢復肩關節(jié)活動度D.增強胸大肌力量5.腸梗阻患者非手術治療期間，提示病情加重需立即手術的表現(xiàn)是A.胃腸減壓引出墨綠色液體B.出現(xiàn)腹膜刺激征C.肛門未排氣排便D.心率90次/分，血壓120/80mmHg6.膽總管切開取石術后放置T管的主要作用不包括A.引流膽汁降低膽道壓力B.支撐膽道防止狹窄C.經(jīng)T管造影檢查殘余結石D.促進膽囊收縮功能恢復7.腹部閉合性損傷患者出現(xiàn)失血性休克，首要的處理措施是A.快速補液糾正休克B.立即行CT檢查明確損傷部位C.交叉配血準備輸血D.緊急手術止血8.關于疝修補術后護理，錯誤的是A.術后6-12小時可進流質(zhì)飲食B.腹股溝疝術后需用沙袋壓迫切口6-8小時C.術后24小時內(nèi)鼓勵患者下床活動預防腸粘連D.告知患者3個月內(nèi)避免重體力勞動9.直腸癌患者術前腸道準備中，口服聚乙二醇電解質(zhì)散的主要目的是A.抑制腸道細菌繁殖B.清潔腸道減少術中污染C.補充電解質(zhì)防止脫水D.緩解術前緊張性腹瀉10.胰腺術后最嚴重的并發(fā)癥是A.胰瘺B.腹腔感染C.胃排空障礙D.出血11.評估壓瘡風險時，Braden量表不包含的評估維度是A.感知覺B.活動能力C.營養(yǎng)狀況D.疼痛程度12.靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞，應立即采取的體位是A.頭低足高左側臥位B.頭高足低右側臥位C.平臥位D.半坐臥位13.胃大部切除術后發(fā)生傾倒綜合征的主要原因是A.胃容積減小B.吻合口過大C.胃酸分泌過多D.高滲性食物快速進入空腸14.乳腺癌患者術后化療期間，白細胞計數(shù)降至2.0×10?/L時，護理重點是A.監(jiān)測體溫預防感染B.指導高蛋白飲食C.觀察口腔黏膜D.給予升白細胞藥物15.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.防止嘔吐誤吸D.減輕腹脹16.腸梗阻患者X線檢查顯示“階梯狀液平”，提示的類型是A.機械性腸梗阻B.麻痹性腸梗阻C.絞窄性腸梗阻D.血運性腸梗阻17.甲狀腺危象的典型表現(xiàn)不包括A.高熱（＞39℃）B.心動過速（＞140次/分）C.血壓升高D.意識改變18.肝癌患者肝動脈栓塞化療術后，最常見的并發(fā)癥是A.肝性腦病B.穿刺部位出血C.發(fā)熱、腹痛D.腎功能損傷19.腸外營養(yǎng)支持患者出現(xiàn)高血糖，最可能的原因是A.胰島素用量不足B.脂肪乳劑輸注過快C.葡萄糖輸注速度超過5mg/(kg·min)D.電解質(zhì)紊亂20.腹部手術患者術后早期下床活動的主要目的是A.促進傷口愈合B.預防深靜脈血栓C.減少肺部感染D.促進腸蠕動恢復二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選得1分，錯選不得分）21.屬于外科急腹癥特點的有A.先腹痛后發(fā)熱B.腹痛部位固定C.腹膜刺激征明顯D.伴有停經(jīng)史22.乳腺癌術后術側上肢淋巴水腫的預防措施包括A.避免在術側上肢測血壓B.術后24小時內(nèi)開始手指活動C.避免提重物＞5kgD.指導握拳-松拳練習23.胃十二指腸潰瘍急性穿孔的典型表現(xiàn)包括A.突發(fā)上腹部刀割樣劇痛B.肝濁音界縮小或消失C.腸鳴音亢進D.X線可見膈下游離氣體24.膽道感染患者出現(xiàn)Reynolds五聯(lián)征（急性梗阻性化膿性膽管炎）的表現(xiàn)有A.腹痛B.寒戰(zhàn)高熱C.黃疸D.休克E.神經(jīng)精神癥狀25.術后切口感染的判斷依據(jù)包括A.術后3天體溫持續(xù)＞38.5℃B.切口局部紅腫熱痛C.白細胞計數(shù)升高D.切口滲液細菌培養(yǎng)陽性26.腸梗阻非手術治療期間的觀察要點包括A.腹痛性質(zhì)及程度變化B.肛門排氣排便情況C.嘔吐物的顏色、量、性質(zhì)D.腹部體征（腹脹、腸鳴音）27.腸造口術后護理要點包括A.觀察造口血運（正常為粉紅色）B.造口袋底盤需與皮膚緊密貼合C.術后24-48小時開放造口D.指導患者用清水清潔造口周圍皮膚28.急性乳腺炎的護理措施包括A.暫?；紓炔溉椴⑴趴杖橹瑽.局部熱敷促進炎癥消散C.感染嚴重時使用吸奶器D.膿腫形成后協(xié)助穿刺引流29.胰腺術后胰瘺的表現(xiàn)包括A.腹腔引流液淀粉酶升高（＞1000U/L）B.引流液量突然增多（＞100ml/天）C.引流液呈無色透明或淡血性D.伴發(fā)熱、腹痛30.外科患者營養(yǎng)風險篩查（NRS2002）的評估內(nèi)容包括A.年齡（＞70歲）B.近3個月體重下降程度C.近期飲食攝入減少情況D.嚴重疾病狀態(tài)（如重癥感染）三、簡答題（每題6分，共30分）31.簡述胃腸減壓的護理要點。32.列舉T管引流的觀察內(nèi)容及拔管指征。33.簡述乳腺癌術后患肢功能鍛煉的階段及方法（術后1-2周內(nèi)）。34.急性闌尾炎患者術前護理要點有哪些？35.簡述腹部閉合性損傷患者病情觀察的重點內(nèi)容。四、案例分析題（每題10分，共20分）36.患者男性，58歲，因“上腹部疼痛12小時，加重2小時”入院。既往有胃潰瘍病史10年。查體：T38.2℃，P110次/分，R24次/分，BP90/60mmHg；全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界消失，腸鳴音消失。血常規(guī)：WBC18×10?/L，中性粒細胞89%。腹部立位平片示膈下游離氣體。問題：（1）該患者最可能的醫(yī)療診斷是什么？（2）列出主要護理診斷（至少3個）。（3）簡述術前護理措施。37.患者女性，45歲，因“右乳無痛性腫塊2周”入院，查體：右乳外上象限觸及3cm×4cm腫塊，質(zhì)硬，邊界不清，活動度差，右腋窩可觸及2枚腫大淋巴結。術后病理提示：浸潤性導管癌，腋窩淋巴結2/15轉移，免疫組化：ER（+），PR（+），HER-2（-）。問題：（1）該患者術后需采取的綜合治療措施有哪些？（2）針對該患者的化療護理，需重點觀察哪些并發(fā)癥？（3）如何對患者進行內(nèi)分泌治療的健康指導？答案一、單項選擇題1.C2.C3.B4.C5.B6.D7.D8.C9.B10.A11.D12.A13.D14.A15.B16.A17.C18.C19.C20.D二、多項選擇題21.ABC22.ABCD23.ABD24.ABCDE25.ABCD26.ABCD27.ABCD28.ABCD29.ABCD30.ABCD三、簡答題31.胃腸減壓護理要點：①保持胃管固定通暢，避免折疊、扭曲；②觀察引流液的顏色、量、性質(zhì)（正常為墨綠色，出血時為血性）；③每日口腔護理2次，減輕口干、咽痛；④記錄24小時引流量，評估胃腸功能恢復情況；⑤負壓吸引壓力適宜（-6.7~-13.3kPa），避免損傷胃黏膜；⑥拔管前夾管24小時，觀察患者有無腹脹、嘔吐。32.T管引流觀察內(nèi)容：①引流液量（術后24小時約300-500ml，逐漸減少至200ml/天）；②顏色（正常為深黃色澄清，渾濁/膿性提示感染）；③性質(zhì)（有無泥沙樣結石、絮狀物）；④觀察腹部體征（有無腹痛、腹脹）。拔管指征：①術后2周左右；②無腹痛、發(fā)熱，黃疸消退；③T管造影顯示膽道通暢無殘余結石；④夾管24-48小時無不適；⑤引流液量＜200ml/天。33.乳腺癌術后患肢功能鍛煉階段及方法（術后1-2周）：①術后1-3天：手指、腕部活動（握拳、伸指、屈腕）；②術后4-7天：肘部活動（屈肘、伸肘，可用健側手托患側肘部逐漸上舉）；③術后1-2周：肩關節(jié)活動（爬墻運動：手指沿墻逐步向上爬，每日記錄高度；畫圈運動：以肩關節(jié)為中心做前后畫圈；梳頭動作：患側手經(jīng)頭頂摸對側耳朵）。注意：避免過度外展，術后7天內(nèi)限制肩關節(jié)外展。34.急性闌尾炎術前護理要點：①禁食禁飲，胃腸減壓（穿孔或腹膜炎時）；②觀察腹痛變化（如突然減輕可能提示闌尾穿孔）；③監(jiān)測生命體征，重點觀察體溫、心率（提示感染程度）；④靜脈補液維持水、電解質(zhì)平衡；⑤應用抗生素控制感染；⑥禁用嗎啡等止痛藥以免掩蓋病情；⑦備皮、皮試等術前準備。35.腹部閉合性損傷病情觀察重點：①生命體征（每15-30分鐘監(jiān)測BP、P、R，休克者每5-10分鐘）；②腹痛變化（部位、性質(zhì)、范圍，是否進行性加重）；③腹部體征（腹膜刺激征是否出現(xiàn)或擴大）；④嘔吐物、排泄物性狀（有無血性嘔吐物、黑便、血尿）；⑤輔助檢查（血常規(guī)動態(tài)觀察血紅蛋白、白細胞變化；B超/CT追蹤腹腔積液量）；⑥導尿觀察尿量及顏色（判斷有無泌尿系統(tǒng)損傷）。四、案例分析題36.（1）醫(yī)療診斷：胃潰瘍急性穿孔并彌漫性腹膜炎、感染性休克。（2）主要護理診斷：①急性疼痛與胃內(nèi)容物刺激腹膜有關；②體液不足與腹腔滲出、嘔吐有關；③潛在并發(fā)癥：感染性休克、腹腔膿腫。（3）術前護理措施：①立即禁食禁飲，胃腸減壓（減少胃內(nèi)容物繼續(xù)外漏）；②取半臥位（減輕毒素吸收，改善呼吸）；③快速補液糾正休克（先晶后膠，監(jiān)測CVP調(diào)整補液速度）；④應用廣譜抗生素控制感染；⑤密切監(jiān)測生命體征（每15分鐘測BP、P）；⑥做好術前準備（備皮、交叉配血、留置尿管）；⑦心理護理緩解患者焦慮。37.（1）綜合治療措施：①化療（術后輔助化療，方案可選CAF/TC等）；②內(nèi)分泌治療（他莫昔芬/芳香化酶抑制劑，根據(jù)絕經(jīng)狀態(tài)選擇）；③放療（腋窩淋巴結轉移≥4枚需行鎖骨上區(qū)放療）；④定期隨訪（每3-6個月復查）。（2）化療護理重點觀察：①骨髓抑制（白細胞、血小板計數(shù)，預防感