2026年中級養(yǎng)老護理員安寧療護理論知識測試及答案一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.安寧療護的核心目標(biāo)是：A.延長患者生存時間B.消除所有疼痛癥狀C.提高臨終階段生活質(zhì)量D.促進疾病治愈答案：C。安寧療護以“提高生活質(zhì)量”為核心，而非單純延長生命或治愈疾病。2.根據(jù)WHO疼痛分級標(biāo)準(zhǔn)，“疼痛明顯，影響睡眠，需用止痛藥”屬于：A.0級（無痛）B.1級（輕度）C.2級（中度）D.3級（重度）答案：C。WHO將疼痛分為03級，2級為中度疼痛，影響睡眠，需藥物干預(yù)。3.臨終患者心理反應(yīng)的“否認(rèn)期”典型表現(xiàn)是：A.憤怒指責(zé)醫(yī)護人員B.反復(fù)確認(rèn)檢查結(jié)果C.積極安排身后事D.情緒低落沉默寡言答案：B。否認(rèn)期患者常拒絕接受病情，通過反復(fù)確認(rèn)檢查結(jié)果來緩解恐懼。4.安寧療護中“全人照顧”不包括：A.生理癥狀控制B.心理情感支持C.社會關(guān)系協(xié)調(diào)D.強制糾正患者信仰答案：D。全人照顧強調(diào)尊重患者意愿，包括生理、心理、社會、靈性需求，不強制干預(yù)信仰。5.針對臨終患者的非藥物鎮(zhèn)痛方法，錯誤的是：A.音樂療法B.熱敷按摩C.針灸刺激D.限制患者活動答案：D。非藥物鎮(zhèn)痛需通過放松、物理刺激等緩解疼痛，限制活動可能加重不適。6.安寧療護倫理原則中“尊重自主性”的核心是：A.醫(yī)護人員決定治療方案B.完全服從家屬意愿C.支持患者表達自身需求D.避免告知患者病情答案：C。尊重自主性要求以患者為中心，支持其參與決策，而非替代其選擇。7.臨終患者常見的生理變化不包括：A.呼吸頻率加快B.血壓下降C.食欲增加D.肌張力減退答案：C。臨終階段因器官功能衰退，患者常出現(xiàn)食欲減退，而非增加。8.對臨終患者進行靈性照護時，關(guān)鍵是：A.灌輸自身宗教觀念B.傾聽其人生回顧C.強調(diào)“積極心態(tài)”D.避免討論死亡話題答案：B。靈性照護需尊重患者精神需求，通過傾聽人生故事幫助其找到生命意義。9.安寧療護中家屬哀傷輔導(dǎo)的最佳時機是：A.患者去世后1周內(nèi)B.患者臨終階段C.患者確診時D.患者去世1個月后答案：B。哀傷輔導(dǎo)應(yīng)貫穿整個照護過程，早期介入（如臨終階段）可幫助家屬逐步適應(yīng)。10.關(guān)于“預(yù)立醫(yī)療照護計劃”，正確的是：A.僅適用于昏迷患者B.需在患者完全清醒時制定C.由醫(yī)護人員單方面決定D.可提前明確患者治療意愿答案：D。預(yù)立醫(yī)療照護計劃允許患者在具備決策能力時，提前說明未來醫(yī)療選擇。二、判斷題（每題2分，共10分）1.安寧療護等同于“放棄治療”。（）答案：×。安寧療護不放棄治療，而是聚焦癥狀控制與生活質(zhì)量，與積極治療不沖突。2.臨終患者出現(xiàn)“回光返照”時，應(yīng)立即通知家屬準(zhǔn)備后事。（）答案：√。“回光返照”是臨終前短暫的生理興奮，常提示病情迅速惡化，需及時溝通。3.為避免患者焦慮，應(yīng)隱瞞其真實病情。（）答案：×。尊重患者知情權(quán)是安寧療護的重要原則，需根據(jù)患者意愿適度告知。4.疼痛評估只需關(guān)注患者主觀描述，無需觀察行為表現(xiàn)。（）答案：×。疼痛評估需結(jié)合主觀報告（如數(shù)字評分法）與客觀表現(xiàn)（如皺眉、呻吟）綜合判斷。5.家屬的心理狀態(tài)不影響患者照護質(zhì)量。（）答案：×。家屬情緒直接影響患者心理，需同步提供支持以提升整體照護效果。三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述安寧療護與傳統(tǒng)臨終關(guān)懷的區(qū)別。答案：傳統(tǒng)臨終關(guān)懷側(cè)重晚期患者的生活照顧，而安寧療護是更系統(tǒng)的照護模式，涵蓋生理（癥狀控制）、心理（情緒支持）、社會（家庭協(xié)調(diào)）、靈性（生命意義）全維度；傳統(tǒng)臨終關(guān)懷多在生命最后幾周介入，安寧療護可提前至疾病無法治愈階段；安寧療護更強調(diào)多學(xué)科團隊協(xié)作（醫(yī)生、護士、社工、志愿者等），而非單一護理。2.列舉3種常用的疼痛評估工具，并說明適用場景。答案：（1）數(shù)字評分法（NRS）：用010分讓患者自我評分，適用于意識清晰、表達能力正常的患者；（2）面部表情量表（FPSR）：通過6種面部表情圖片讓患者選擇，適用于兒童或語言障礙者；（3）行為疼痛評估工具（BPS）：觀察患者皺眉、身體活動等行為評分，適用于無法溝通的患者（如昏迷、認(rèn)知障礙）。3.如何對臨終患者進行有效的心理支持？答案：（1）建立信任關(guān)系：保持耐心傾聽，避免打斷，用“我在這里”“我理解”等共情語言；（2）接納情緒表達：允許患者憤怒、悲傷，不強行安慰“別難過”，而是說“難過是正常的”；（3）滿足未完成事項：協(xié)助聯(lián)系親友、整理回憶、完成小愿望；（4）提供希望感：聚焦“當(dāng)下的美好”（如陽光、家人陪伴），而非“治愈的希望”；（5）家屬同步支持：指導(dǎo)家屬參與照護，減少患者孤獨感。四、案例分析題（每題20分，共40分）案例1：78歲肺癌晚期患者張爺爺，近3日因疼痛加劇拒絕進食，反復(fù)說“活著太遭罪”，家屬要求“盡量止痛”但擔(dān)心“止痛藥成癮”。作為責(zé)任護理員，你會如何處理？答案：（1）疼痛評估：使用數(shù)字評分法（如張爺爺能表達）或觀察法（皺眉、呻吟頻率）確認(rèn)疼痛程度，記錄發(fā)作時間、部位、伴隨癥狀；（2）藥物干預(yù)解釋：向家屬說明癌痛治療中“成癮”風(fēng)險極低（<1%），強調(diào)“按需鎮(zhèn)痛”原則，消除顧慮；（3）非藥物輔助：協(xié)助調(diào)整體位（半臥位減輕呼吸困難）、熱敷疼痛部位、播放舒緩音樂分散注意力；（4）心理支持：傾聽張爺爺“遭罪”的具體感受（如“疼得睡不著”“拖累家人”），回應(yīng)“我知道您很難受，我們一起想辦法”；（5）多學(xué)科協(xié)作：聯(lián)系醫(yī)生調(diào)整鎮(zhèn)痛方案（如增加緩釋阿片類藥物劑量），聯(lián)合社工與家屬溝通照護壓力，提供情感支持。案例2：65歲阿爾茨海默病晚期患者李奶奶，意識模糊，近日出現(xiàn)呼吸不規(guī)則（潮式呼吸）、手腳冰涼，家屬因“奶奶以前最怕冷”要求持續(xù)加熱水袋保暖。請分析護理要點及與家屬溝通的重點。答案：護理要點：（1）生理觀察：監(jiān)測生命體征（呼吸頻率、血壓），記錄尿量、皮膚顏色（是否發(fā)紺）；（2）保暖方式調(diào)整：避免直接使用熱水袋（末梢循環(huán)差易燙傷），改用柔軟毛毯輕蓋，保持室溫2224℃；（3）舒適照護：定期翻身預(yù)防壓瘡，用潤唇膏保持口唇濕潤，減少吸痰等