2025年大學(xué)護(hù)理學(xué)（護(hù)理案例討論）試題及答案

（考試時(shí)間：90分鐘滿分100分）班級(jí)______姓名______第I卷（選擇題，共40分）每題2分，共20題。每題的備選答案中只有一個(gè)最佳答案，請(qǐng)將其選出并填入括號(hào)內(nèi)。1.患者李某，因車禍導(dǎo)致多處骨折，入院后護(hù)士對(duì)其進(jìn)行護(hù)理評(píng)估，以下哪項(xiàng)不屬于主觀資料（）A.患者說“我的腿很疼”B.家屬描述患者受傷后大量出血C.患者自述“感覺頭暈”D.患者訴“惡心想吐”【答案：B】2.對(duì)于長期臥床的患者，預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是（）A.保持皮膚清潔干燥B.間歇性解除局部壓力C.增加營養(yǎng)攝入D.加強(qiáng)肢體活動(dòng)【答案：B】3.下列哪種情況不宜進(jìn)行熱水坐浴（）A.痔瘡手術(shù)后B.肛門部充血C.外陰部炎癥D.妊娠后期【答案：D】4.患者張某，體溫39.5℃，護(hù)士為其進(jìn)行物理降溫后，再次測(cè)量體溫的時(shí)間是（）A.15分鐘B.20分鐘C.30分鐘D.40分鐘【答案：C】5.靜脈輸液時(shí)，茂菲滴管內(nèi)的液面自行下降，原因可能是（）A.輸液管有裂縫B.滴管或滴管以下導(dǎo)管有漏氣C.針頭滑出血管外D.靜脈痙攣【答案：B】6.輸血引起過敏反應(yīng)的表現(xiàn)不包括（）A.皮膚瘙癢、蕁麻疹B.血管神經(jīng)性水腫C.呼吸困難D.高熱【答案：D】7.洗胃時(shí)，每次灌入量一般不超過（）A.100mlB.200mlC.300mlD.500ml【答案：D】……第II卷（非選擇題，共60分）（一）填空題（每空1分，共10分）1.護(hù)理程序包括評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)五個(gè)步驟。2.醫(yī)院感染的傳播途徑主要有接觸傳播、空氣傳播、飛沫傳播。3.壓瘡的分期為淤血紅潤期、炎性浸潤期、淺度潰瘍期、壞死潰瘍期。（二）簡答題（每題10分，共20分）1.簡述高熱患者的護(hù)理措施。答：密切觀察體溫變化，每4小時(shí)測(cè)量一次，待體溫恢復(fù)正常三天后，遞減為每日2次；觀察熱型及伴隨癥狀，以協(xié)助醫(yī)生診斷；采取有效的降溫措施，如物理降溫或藥物降溫；補(bǔ)充營養(yǎng)和水分，給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，鼓勵(lì)患者多飲水；臥床休息，減少活動(dòng)；做好口腔護(hù)理，保持口腔清潔；保持皮膚清潔，及時(shí)更換衣物和床單；心理護(hù)理，關(guān)心患者，給予安慰，緩解其緊張情緒。2.簡述靜脈輸液的注意事項(xiàng)。答：嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作及查對(duì)制度；根據(jù)病情、年齡、藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)輸液速度；輸液過程中要加強(qiáng)巡視，觀察有無輸液反應(yīng)及局部情況；注意藥物的配伍禁忌，合理安排輸液順序；需長期輸液者，要注意保護(hù)和合理使用靜脈，一般從遠(yuǎn)端小靜脈開始；連續(xù)輸液24小時(shí)以上者，應(yīng)每天更換輸液器；留置針一般可保留3-5天，最多不超過7天。（三）病例分析題（共20分）患者王某，男性，55歲。因“反復(fù)咳嗽、咳痰10年，加重伴呼吸困難3天”入院。患者10年來每逢冬春季節(jié)反復(fù)出現(xiàn)咳嗽、咳痰，每年發(fā)作持續(xù)3個(gè)月以上。近3天來，上述癥狀加重，咳黃色黏痰，不易咳出，伴有呼吸困難，夜間不能平臥。查體：體溫37.8℃，脈搏102次/分，呼吸28次/分，血壓130/80mmHg。神志清楚，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音減弱，可聞及散在濕啰音。血常規(guī)：白細(xì)胞12×10?/L，中性粒細(xì)胞80%。胸部X線片示兩肺紋理增粗紊亂，透亮度增加。問題：1.請(qǐng)寫出該患者的醫(yī)療診斷。2.針對(duì)該患者目前的情況，提出主要的護(hù)理診斷及護(hù)理措施。答：1.醫(yī)療診斷：慢性阻塞性肺疾病急性加重期。2.護(hù)理診斷及措施：-氣體交換受損：與氣道阻塞、通氣不足有關(guān)。措施：給予半臥位，協(xié)助患者排痰，遵醫(yī)囑給予吸氧，一般采用低流量、低濃度持續(xù)吸氧，觀察患者呼吸、心率、血壓及意識(shí)狀態(tài)變化。-清理呼吸道無效：與痰液黏稠、咳嗽無力有關(guān)。措施：指導(dǎo)患者進(jìn)行有效咳嗽咳痰，協(xié)助翻身拍背，遵醫(yī)囑給予霧化吸入，稀釋痰液，必要時(shí)吸痰。-體溫過高：與肺部感染有關(guān)。措施：密切觀察體溫變化，每4小時(shí)測(cè)量一次，采取物理降溫或藥物降溫措施，并觀察降溫效果，補(bǔ)充水分和營養(yǎng)，給予清淡易消化飲食。（四）材料分析題（共1題，10分）材料：患者李某，女性，32歲。因“產(chǎn)后大出血，休克”入院。入院后給予積極搶救，現(xiàn)患者生命體征平穩(wěn)，但出現(xiàn)了少尿癥狀。醫(yī)生懷疑可能存在急性腎衰竭。問題：1.請(qǐng)分析該患者出現(xiàn)少尿的可能原因。2.針對(duì)該患者少尿的情況，護(hù)士應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答：1.該患者產(chǎn)后大出血休克，可能導(dǎo)致腎缺血缺氧，引起急性腎小管壞死，從而出現(xiàn)少尿。此外，休克時(shí)體內(nèi)兒茶酚胺等血管活性物質(zhì)釋放增加，腎血管收縮，腎血流量減少，也可導(dǎo)致少尿。2.護(hù)理措施：密切觀察患者尿量、尿色、尿比重變化，準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量；限制水和電解質(zhì)攝入，根據(jù)患者情況制定合理的補(bǔ)液計(jì)劃；遵醫(yī)囑給予利尿劑，觀察用藥效果；監(jiān)測(cè)腎功能指標(biāo)，如血肌酐、尿素氮等；做好皮膚護(hù)理和口腔護(hù)理，預(yù)防感染；心理護(hù)理，關(guān)心患者，緩解其焦慮情緒。（五）論述題（共1題，10分）論述如何提高護(hù)理質(zhì)量，保障患者安全。答：提高護(hù)理質(zhì)量、保障患者安全可從多個(gè)方面入手。首先，加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)，提高專業(yè)知識(shí)和技能水平，定期進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和技能考核。其次，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理核心制度，如查對(duì)制度、交接班制度等，確保護(hù)理操作準(zhǔn)確無誤。再者，加強(qiáng)