2025年大學(xué)大四（臨床醫(yī)學(xué)）神經(jīng)病學(xué)實驗綜合測試題及答案

（考試時間：90分鐘滿分100分）班級______姓名______第I卷（選擇題共40分）答題要求：本卷共20小題，每小題2分。在每小題給出的四個選項中，只有一項是符合題目要求的。請將正確答案的序號填在題后的括號內(nèi)。1.以下關(guān)于神經(jīng)病學(xué)實驗中感覺障礙的描述，錯誤的是（）A.末梢型感覺障礙表現(xiàn)為肢體遠(yuǎn)端對稱性完全性感覺缺失B.節(jié)段型感覺障礙常見于脊髓空洞癥C.傳導(dǎo)束型感覺障礙可分為脊髓丘腦束型和薄束、楔束型D.交叉型感覺障礙多見于腦干病變2.對神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者進(jìn)行肌力檢查時，以下說法正確的是（）A.0級表示肌肉完全癱瘓，無收縮B.1級可見肌肉輕微收縮，但無肢體運動C.2級肢體能在床面上水平移動，但不能抵抗自身重力D.以上都正確3.病理反射的出現(xiàn)提示（）A.錐體束受損B.脊髓前角運動神經(jīng)元受損C.神經(jīng)根受損D.周圍神經(jīng)病變4.關(guān)于腦膜刺激征，下列哪項是錯誤的（）A.包括頸強(qiáng)直、Kernig征和Brudzinski征B.見于各種腦膜炎C.見于蛛網(wǎng)膜下腔出血D.頸強(qiáng)直一定伴有Kernig征陽性5.以下哪種腦電圖波形在清醒、安靜、閉眼時出現(xiàn)，頻率為8-13Hz（）A.α波B.β波C.θ波D.δ波6.神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者進(jìn)行腦脊液檢查時，蛋白含量顯著增高常見于（）A.化膿性腦膜炎B.病毒性腦膜炎C.結(jié)核性腦膜炎D.格林-巴利綜合征7.下列哪項不是錐體外系反應(yīng)的表現(xiàn)（）A.震顫B.肌張力增高C.運動遲緩D.病理反射陽性8.關(guān)于神經(jīng)傳導(dǎo)速度測定，下列說法錯誤的是（）A.可反映神經(jīng)纖維的完整性和傳導(dǎo)功能B.分為運動神經(jīng)傳導(dǎo)速度和感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度測定C.正常運動神經(jīng)傳導(dǎo)速度一般在40-60m/sD.感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度測定時，刺激部位與記錄部位的距離不影響結(jié)果9.診斷癲癇最重要的輔助檢查是（）A.腦電圖B.頭顱CTC.頭顱MRID.腦脊液檢查10.下列哪種癲癇發(fā)作類型屬于單純部分性發(fā)作（）A.強(qiáng)直-陣攣發(fā)作B.失神發(fā)作C.復(fù)雜部分性發(fā)作D.局灶性運動性發(fā)作11.帕金森病的主要病理改變是（）A.黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性死亡B.紋狀體神經(jīng)元變性死亡C.大腦皮質(zhì)神經(jīng)元變性死亡D.小腦神經(jīng)元變性死亡12.重癥肌無力患者出現(xiàn)肌無力危象時，應(yīng)采取的緊急措施是（）A.立即給予抗膽堿酯酶藥物B.氣管插管，人工呼吸C.靜脈滴注糖皮質(zhì)激素D.補(bǔ)充鉀鹽13.關(guān)于吉蘭-巴雷綜合征，下列哪項是錯誤的（）A.多數(shù)患者病前1-4周有上呼吸道或胃腸道感染癥狀B.主要表現(xiàn)為對稱性四肢弛緩性癱瘓C.腦脊液蛋白-細(xì)胞分離現(xiàn)象是其特征性表現(xiàn)D.一般預(yù)后較差14.腦出血最常見的病因是（）A.高血壓B.腦動脈粥樣硬化C.血液病D.腦血管畸形15.高血壓腦出血最常見的部位是（）A.基底節(jié)區(qū)B.腦葉C.腦干D.小腦16.腦梗死最常見的類型是（）A.腦血栓形成B.腦栓塞C.腦出血D.短暫性腦缺血發(fā)作17.診斷腦梗死最可靠的影像學(xué)檢查是（）A.頭顱CTB.頭顱MRIC.腦血管造影D.腦電圖18.蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因是（）A.顱內(nèi)動脈瘤B.腦血管畸形C.高血壓D.血液病19.對蛛網(wǎng)膜下腔出血患者進(jìn)行護(hù)理時，以下哪項不正確（）A.絕對臥床休息4-6周B.避免用力排便C.給予止痛藥物緩解頭痛癥狀D.密切觀察病情變化20.以下關(guān)于顱內(nèi)壓增高的臨床表現(xiàn)，錯誤的是（）A.頭痛、嘔吐、視乳頭水腫B.意識障礙C.血壓升高，脈搏加快，呼吸加深D.庫欣反應(yīng)第II卷（非選擇題共60分）（一）名詞解釋（每題4分，共20分）21.中樞性癱瘓22.癲癇持續(xù)狀態(tài)23.短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）24.腦栓塞25.顱內(nèi)壓增高（二）簡答題（每題6分，共18分）26.簡述感覺障礙的分類及常見病因。27.簡述腦出血的治療原則。28.簡述帕金森病的臨床表現(xiàn)。（三）病例分析題（12分）患者，男性，65歲。因頭痛、頭暈伴嘔吐2天入院。患者有高血壓病史10年，血壓最高達(dá)180/110mmHg。查體：意識清楚，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對光反射靈敏。眼底檢查見視乳頭水腫。左側(cè)肢體肌力4級，右側(cè)肢體肌力正常。病理反射未引出。頭顱CT檢查示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？（4分）2.簡述診斷依據(jù)。（4分）3.應(yīng)采取哪些治療措施？（4分）（四）材料分析題（10分）材料：患者，女性，25歲。反復(fù)出現(xiàn)發(fā)作性意識喪失伴四肢抽搐3年。發(fā)作時雙眼上翻，口吐白沫，牙關(guān)緊閉，四肢強(qiáng)直陣攣，持續(xù)約3-5分鐘后緩解。發(fā)作間期完全正常。腦電圖檢查可見棘波、尖波發(fā)放。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？（3分）2.簡述該疾病的藥物治療原則。（4分）3.作為醫(yī)生，應(yīng)如何對患者進(jìn)行健康教育？（3分）（五）論述題（10分）論述神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者康復(fù)護(hù)理的要點。答案：1.B2.D3.A4.D5.A6.D7.D8.D9.A10.D11.A12.B13.D14.A15.A16.A17.B18.A19.C20.C21.中樞性癱瘓又稱上運動神經(jīng)元性癱瘓，是由于上運動神經(jīng)元，即大腦皮質(zhì)運動區(qū)神經(jīng)元及其發(fā)出的下行纖維，包括皮質(zhì)脊髓束和皮質(zhì)腦干束受損所引起。表現(xiàn)為肌張力增高、腱反射亢進(jìn)、病理反射陽性，無肌肉萎縮，可有廢用性萎縮。22.癲癇持續(xù)狀態(tài)是指癲癇連續(xù)發(fā)作之間意識尚未完全恢復(fù)又頻繁再發(fā)，或癲癇發(fā)作持續(xù)30分鐘以上不自行停止。是癲癇最嚴(yán)重的發(fā)作類型，可因高熱、感染、電解質(zhì)紊亂、突然停用抗癲癇藥等因素誘發(fā)。23.短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）是指因腦血管病變引起的短暫性、局限性腦功能缺失或視網(wǎng)膜功能障礙，臨床癥狀一般持續(xù)10-15分鐘，多在1小時內(nèi)恢復(fù)，最長不超過24小時，不遺留神經(jīng)功能缺損癥狀，影像學(xué)檢查無責(zé)任病灶。24.腦栓塞是指各種栓子隨血流進(jìn)入顱內(nèi)動脈使血管腔急性閉塞或嚴(yán)重狹窄，引起相應(yīng)供血區(qū)腦組織發(fā)生缺血壞死及功能障礙的一組臨床綜合征。栓子來源以心源性栓子最常見。25.顱內(nèi)壓增高是神經(jīng)外科常見臨床病理綜合征，是顱腦損傷、腦腫瘤及腦出血等許多顱腦疾病所共有的征象。由于顱腔內(nèi)容物的體積增加或顱腔容積縮小，導(dǎo)致顱內(nèi)壓力持續(xù)高于200mmH?O，出現(xiàn)頭痛、嘔吐、視乳頭水腫等表現(xiàn)。26.感覺障礙分類及常見病因：末梢型感覺障礙，常見于多發(fā)性神經(jīng)炎；節(jié)段型感覺障礙，見于脊髓空洞癥；傳導(dǎo)束型感覺障礙，脊髓丘腦束型見于脊髓損傷等，薄束、楔束型見于亞急性聯(lián)合變性等；交叉型感覺障礙，多見于腦干病變；偏身型感覺障礙，見于內(nèi)囊病變等。27.腦出血治療原則：一般治療，包括臥床休息、保持呼吸道通暢、控制血壓等；降低顱內(nèi)壓，常用甘露醇等脫水劑；止血藥物應(yīng)用，如凝血酶等；手術(shù)治療，根據(jù)病情選擇合適手術(shù)方式清除血腫；康復(fù)治療，病情穩(wěn)定后盡早進(jìn)行。28.帕金森病臨床表現(xiàn)：靜止性震顫，常從一側(cè)上肢開始，呈現(xiàn)有規(guī)律的拇指對掌和手指屈曲的不自主震顫；肌強(qiáng)直，鉛管樣或齒輪樣強(qiáng)直；運動遲緩，隨意運動減少，動作緩慢、笨拙；姿勢步態(tài)異常，如慌張步態(tài)等；還可伴有非運動癥狀，如便秘、嗅覺障礙、睡眠障礙等。29.診斷：高血壓性腦出血（左側(cè)基底節(jié)區(qū)）。依據(jù)：有高血壓病史，突發(fā)頭痛、頭暈伴嘔吐，眼底視乳頭水腫，左側(cè)肢體肌力下降，頭顱CT左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。治療措施：臥床休息，控制血壓，降低顱內(nèi)壓，必要時手術(shù)治療，病情穩(wěn)定后康復(fù)治療。30.診斷：癲癇。藥物治療原則：依據(jù)發(fā)作類型選擇藥物；藥物劑量個體化；單一用藥，從小劑量開始，逐漸增加劑量；長期規(guī)律服藥，避免突然停藥；定期