PAGE護士守門登記制度規(guī)范一、總則（一）目的為加強醫(yī)院安全管理，規(guī)范人員出入秩序，保障患者及醫(yī)護人員的人身安全，特制定本護士守門登記制度規(guī)范。（二）適用范圍本制度適用于醫(yī)院內(nèi)所有區(qū)域，包括門診、病房、醫(yī)技科室、行政辦公區(qū)等，以及進入醫(yī)院的各類人員，如患者、家屬、醫(yī)護人員、外來訪客等。（三）基本原則1.安全第一原則：始終將保障人員安全放在首位，嚴格把控人員出入，防止無關(guān)人員進入醫(yī)院造成安全隱患。2.規(guī)范有序原則：明確登記流程和標準，確保人員出入登記工作規(guī)范、有序進行，避免混亂和漏洞。3.信息準確原則：詳細、準確記錄出入人員的相關(guān)信息，為醫(yī)院安全管理提供可靠依據(jù)。二、人員分類及登記要求（一）醫(yī)護人員1.本院醫(yī)護人員上班時間憑本人工作牌正常出入醫(yī)院各區(qū)域，無需進行額外登記。工作牌應(yīng)妥善保管，不得轉(zhuǎn)借他人使用。如工作牌遺失或損壞，應(yīng)及時向所在科室報告并補辦。2.進修、實習(xí)醫(yī)護人員需持所在科室開具的介紹信或工作證明，在醫(yī)院入口處進行登記。登記內(nèi)容包括姓名、所在科室、進修/實習(xí)時間、聯(lián)系方式等。由護士發(fā)放臨時出入證，臨時出入證應(yīng)佩戴于胸前明顯位置，以便識別。進修、實習(xí)結(jié)束后，應(yīng)及時將臨時出入證交回。（二）患者及家屬1.門診患者在掛號處掛號后，憑掛號憑證進入相應(yīng)科室就診區(qū)域。就診結(jié)束后，從就診科室出口離開。如需在醫(yī)院內(nèi)進行檢查、檢驗等其他活動，應(yīng)按照指引前往相應(yīng)地點，并在必要時進行登記。登記內(nèi)容包括姓名、性別、年齡、就診科室、聯(lián)系電話等。2.住院患者辦理住院手續(xù)后，由護士引導(dǎo)至病房。住院期間，原則上不得隨意離開醫(yī)院。如需外出，應(yīng)向主管醫(yī)生請假，并到護士站進行登記。登記內(nèi)容包括患者姓名、住院科室、床號、外出時間、預(yù)計返回時間、外出事由等?；颊咄獬龇祷貢r，應(yīng)及時到護士站銷假，并告知外出情況。3.患者家屬進入病房探視患者時，應(yīng)在病房門口或護士站進行登記。登記內(nèi)容包括姓名、與患者關(guān)系、所在科室、聯(lián)系電話、探視時間等。探視時間應(yīng)遵守醫(yī)院規(guī)定，一般每次探視時間不超過[X]分鐘。特殊情況需延長探視時間的，應(yīng)經(jīng)主管醫(yī)生同意，并在護士站做好記錄。（三）外來訪客1.因公來訪人員需提前與被訪科室或人員聯(lián)系，經(jīng)同意后，持有效身份證件在醫(yī)院入口處進行登記。登記內(nèi)容包括姓名、單位、來訪事由、聯(lián)系電話、被訪科室及人員等。由護士通知被訪科室或人員，被訪人員確認后，在入口處領(lǐng)取臨時訪客證，并佩戴于胸前明顯位置。來訪結(jié)束后，應(yīng)將臨時訪客證交回。2.其他外來人員未經(jīng)醫(yī)院相關(guān)部門或人員同意，原則上不得進入醫(yī)院。如因特殊情況確需進入的，應(yīng)在醫(yī)院入口處詳細說明來訪事由，并進行登記。登記內(nèi)容包括姓名、聯(lián)系電話、來訪事由等。經(jīng)醫(yī)院安保部門核實情況后，決定是否允許進入。如允許進入，應(yīng)按照指定路線前往相關(guān)地點，并在必要時進行二次登記。三、登記流程（一）入口登記1.人員到達醫(yī)院入口處時，首先由入口處值班護士進行詢問。2.對于需要登記的人員，護士應(yīng)提供登記表，并指導(dǎo)其填寫相關(guān)信息。登記表應(yīng)包括姓名、性別、年齡、身份證號碼、聯(lián)系電話、出入時間、出入事由、所在科室（或被訪科室）等內(nèi)容。3.登記人員應(yīng)如實填寫登記表，不得虛報、瞞報信息。填寫完畢后，將登記表交回護士。4.護士對登記信息進行審核，檢查填寫是否完整、準確。如發(fā)現(xiàn)信息有誤，應(yīng)及時要求登記人員更正。5.審核無誤后，護士根據(jù)人員類別發(fā)放相應(yīng)的證件或進行其他登記手續(xù)。如發(fā)放臨時出入證、訪客證等，并告知其使用規(guī)定和注意事項。（二）二次登記1.如需進入醫(yī)院特定區(qū)域（如手術(shù)室、重癥監(jiān)護室等高風(fēng)險區(qū)域），在入口登記基礎(chǔ)上，還需在該區(qū)域入口處進行二次登記。2.二次登記內(nèi)容除基本信息外，還應(yīng)包括進入該區(qū)域的特殊要求，如是否需要更換防護用品、是否有陪同人員等。3.由該區(qū)域的護士對二次登記信息進行審核，并確認登記人員符合進入條件后，方可允許進入。（三）出口登記1.人員離開醫(yī)院時，應(yīng)到出口處進行登記。出口處值班護士應(yīng)檢查其是否持有相應(yīng)的證件或已完成相關(guān)登記手續(xù)。2.對于已登記的人員，護士應(yīng)在登記表上記錄其離開時間，并收回臨時出入證、訪客證等。3.如發(fā)現(xiàn)人員未按規(guī)定進行登記或未交回相關(guān)證件，應(yīng)及時與入口處或相關(guān)科室聯(lián)系核實情況，并要求其補辦手續(xù)。四、登記信息管理（一）信息錄入1.護士應(yīng)及時將登記信息錄入醫(yī)院信息管理系統(tǒng)，確保信息的準確性和及時性。2.錄入信息應(yīng)包括登記表上的所有內(nèi)容，同時應(yīng)上傳相關(guān)證件照片（如身份證照片、工作牌照片等），以便后續(xù)查詢和核對。（二）信息查詢1.醫(yī)院各科室及相關(guān)部門可根據(jù)工作需要，通過醫(yī)院信息管理系統(tǒng)查詢?nèi)藛T出入登記信息。2.查詢時應(yīng)嚴格遵守信息管理規(guī)定，不得隨意泄露他人信息。查詢目的僅限于安全管理、醫(yī)療服務(wù)等相關(guān)工作，不得用于其他非法用途。（三）信息保存1.登記信息應(yīng)按照醫(yī)院檔案管理規(guī)定進行保存，保存期限為[X]年。2.保存方式可采用紙質(zhì)檔案和電子檔案相結(jié)合的方式，確保信息的完整性和可追溯性。五、監(jiān)督與考核（一）監(jiān)督檢查1.醫(yī)院安保部門負責(zé)對護士守門登記制度的執(zhí)行情況進行定期監(jiān)督檢查。檢查內(nèi)容包括登記流程是否規(guī)范、登記信息是否準確完整、人員證件管理是否嚴格等。2.安保部門可通過現(xiàn)場查看、查閱登記記錄、調(diào)閱監(jiān)控錄像等方式進行檢查。對于發(fā)現(xiàn)的問題，應(yīng)及時記錄并要求相關(guān)科室或人員進行整改。（二）考核機制1.建立護士守門登記制度考核機制，將登記工作質(zhì)量納入護士績效考核體系。2.考核指標包括登記信息準確率、登記及時率、人員證件管理規(guī)范率等。對于考核成績優(yōu)秀的護士，給予相應(yīng)的獎勵；對于考核不達標或違反制度規(guī)定的護士，進行批評教育，并根據(jù)情節(jié)輕重給予相應(yīng)的處罰。六、應(yīng)急處置（一）緊急情況登記1.在發(fā)生緊急情況（如火災(zāi)、地震、突發(fā)公共衛(wèi)生事件等）時，入口處護士應(yīng)立即啟動緊急登記程序。2.緊急登記內(nèi)容除基本信息外，還應(yīng)包括人員疏散方向、是否受傷等情況。（二）應(yīng)急處置措施1.對于受傷人員，應(yīng)立即進行急救處理，并及時通知醫(yī)院急救部門。2.根據(jù)緊急情況類型，按照醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案采取相應(yīng)的措施，如組織人員疏散、進行現(xiàn)場救援等。3.在應(yīng)急處置過程中，應(yīng)確保登記信息的連續(xù)性和準確性，為后續(xù)的救援和恢復(fù)工作提供依據(jù)。七、培訓(xùn)與宣傳（一）培訓(xùn)1.定期組織護士進行守門登記制度培訓(xùn)，確保護士熟悉登記流程、掌握登記要求和信息管理方法。2.培訓(xùn)內(nèi)容包括制度解讀、登記表填寫規(guī)范、信息系統(tǒng)操作、應(yīng)急處置流程等。培訓(xùn)方式可采用集中授課、現(xiàn)場演示、案例分析等多種形式，提高培訓(xùn)效果。（二）宣傳1.通過醫(yī)院內(nèi)部宣傳欄、電子顯示屏、微信公眾號等多種渠道，向患者、家屬及醫(yī)護人員宣傳護士守門登記制度的重要性和相關(guān)規(guī)定。2.制作宣傳資料