匯報(bào)人:XXXX2026.01.18急診科質(zhì)控護(hù)士長(zhǎng)年終總結(jié)PPTCONTENTS目錄01

年度工作概述02

思想政治與團(tuán)隊(duì)建設(shè)03

護(hù)理質(zhì)量管理與安全04

急救能力提升與技能培訓(xùn)CONTENTS目錄05

院感防控與物資管理06

服務(wù)優(yōu)化與患者體驗(yàn)07

問(wèn)題改進(jìn)與未來(lái)展望年度工作概述01工作總體回顧與核心任務(wù)

年度工作概述2025年，作為急診科質(zhì)控護(hù)士長(zhǎng)，始終以“質(zhì)量為核心、安全為底線”，統(tǒng)籌推進(jìn)護(hù)理質(zhì)量管控、安全保障、團(tuán)隊(duì)建設(shè)及服務(wù)優(yōu)化等工作，全力提升急診科護(hù)理服務(wù)水平與患者救治效果。

核心工作任務(wù)圍繞護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，重點(diǎn)開展核心制度修訂與落實(shí)、質(zhì)量監(jiān)控體系構(gòu)建、急危重癥救治流程優(yōu)化、院感防控強(qiáng)化、護(hù)理文書規(guī)范以及團(tuán)隊(duì)專業(yè)能力提升等關(guān)鍵任務(wù)。

年度主要數(shù)據(jù)成果全年?duì)款^修訂護(hù)理核心制度12項(xiàng)，組織質(zhì)量檢查180余次，整改問(wèn)題45項(xiàng)；急危重癥患者搶救成功率達(dá)95%以上，護(hù)理文書合格率提升至98%，患者滿意度達(dá)95%。關(guān)鍵績(jī)效數(shù)據(jù)成果展示

急診工作量與搶救效率全年門急診量達(dá)4.8萬(wàn)人次，急危重癥救治量同比增長(zhǎng)15%；成功復(fù)蘇心跳呼吸驟?；颊?8例，復(fù)蘇成功率35.9%，較去年提高4.3個(gè)百分點(diǎn)。

護(hù)理質(zhì)量與安全指標(biāo)壓瘡0例、跌倒1例、給藥錯(cuò)誤0例、院感發(fā)生率0.9‰；患者滿意度97.8%，比去年提升3.4個(gè)百分點(diǎn)；留置針相關(guān)靜脈炎發(fā)生率由1.7‰降至0.3‰。

流程優(yōu)化與效率提升修訂《急診成批傷分診快速評(píng)估表》，分診準(zhǔn)確率從92.7%升至97.1%；設(shè)計(jì)“卒中溶栓護(hù)理包”，DNT中位數(shù)38分鐘，比去年縮短7分鐘；平均就診時(shí)長(zhǎng)降低至45分鐘，較去年縮短20%。

教學(xué)科研與人才培養(yǎng)帶教實(shí)習(xí)生96人，完成小講課48次，操作示范192課時(shí)，學(xué)生滿意度98.6%；主持市級(jí)繼教項(xiàng)目，現(xiàn)場(chǎng)參會(huì)312人，線上直播點(diǎn)擊量1.8萬(wàn)；發(fā)表SCI論文1篇（IF2.4）、核心期刊2篇，統(tǒng)計(jì)源期刊1篇。年度工作亮點(diǎn)概述01搶救成功率穩(wěn)步提升全年參與搶救心跳呼吸驟?；颊?17例，成功復(fù)蘇78例，復(fù)蘇成功率35.9%，較去年提高4.3個(gè)百分點(diǎn)。02分診效率與準(zhǔn)確率雙提升修訂《急診成批傷分診快速評(píng)估表》，顏色分區(qū)由3級(jí)擴(kuò)為5級(jí)，新增“潛在危殆”欄，分診準(zhǔn)確率從92.7%升至97.1%。03?？谱o(hù)理質(zhì)量顯著改善分管“留置針相關(guān)靜脈炎發(fā)生率”指標(biāo)，通過(guò)改用聚氨酯材質(zhì)、規(guī)范固定等措施，發(fā)生率由1.7‰降至0.3‰，全年減少靜脈炎58例。04教學(xué)科研成果豐碩主持市級(jí)繼教項(xiàng)目《急診護(hù)士逆向教學(xué)法與團(tuán)隊(duì)心理安全》，現(xiàn)場(chǎng)參會(huì)312人，線上直播點(diǎn)擊量1.8萬(wàn)；以第一作者發(fā)表SCI論文1篇（IF2.4）、核心期刊2篇。思想政治與團(tuán)隊(duì)建設(shè)02政治理論學(xué)習(xí)與職業(yè)道德建設(shè)政治理論學(xué)習(xí)常態(tài)化組織科室全體護(hù)理人員積極參加醫(yī)院及科室安排的各項(xiàng)政治學(xué)習(xí)，深入學(xué)習(xí)醫(yī)療法律法規(guī)及相關(guān)政策文件，全年累計(jì)開展集中學(xué)習(xí)12次，參與率達(dá)100%，不斷提高團(tuán)隊(duì)政治素養(yǎng)和思想覺悟。職業(yè)道德與服務(wù)理念強(qiáng)化牢固樹立“以病人為中心”的服務(wù)理念，通過(guò)學(xué)習(xí)先進(jìn)典型事跡、開展職業(yè)道德專題討論等形式，強(qiáng)化護(hù)士的責(zé)任意識(shí)與奉獻(xiàn)精神，全年科室收到患者感謝信及錦旗共計(jì)8件，患者滿意度較去年提升5%。廉潔自律與紀(jì)律教育嚴(yán)格遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，組織學(xué)習(xí)廉潔行醫(yī)相關(guān)規(guī)定，簽訂廉潔從業(yè)承諾書，全年科室無(wú)違紀(jì)違規(guī)事件發(fā)生，營(yíng)造風(fēng)清氣正的工作氛圍，確保護(hù)理工作依法依規(guī)、公正透明。團(tuán)隊(duì)協(xié)作機(jī)制與分層管理分層管理體系構(gòu)建

構(gòu)建責(zé)任區(qū)護(hù)士—小組長(zhǎng)—護(hù)士長(zhǎng)的分層管理體系，明確各級(jí)職責(zé)。選拔2名護(hù)理骨干擔(dān)任科內(nèi)小組長(zhǎng)，發(fā)揮標(biāo)兵帶頭作用，助力科室管理工作有序開展。醫(yī)護(hù)協(xié)作優(yōu)化

定期組織病例討論和業(yè)務(wù)交流，共同制定治療方案，提高治療效果。在搶救工作中，醫(yī)護(hù)密切配合、分工明確，形成強(qiáng)大急救合力，提升急診工作效率與質(zhì)量。應(yīng)急協(xié)作能力提升

組織開展“情景模擬+復(fù)盤”雙循環(huán)模式培訓(xùn)，還原真實(shí)搶救案例，使用高仿真模擬人、VR眼鏡等制造高壓環(huán)境，全年組織44次，參與醫(yī)生、護(hù)士等共318人，提升團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)急勝任力評(píng)分22%。團(tuán)隊(duì)文化建設(shè)

定期組織戶外拓展、節(jié)日慶祝等團(tuán)隊(duì)建設(shè)活動(dòng)，增強(qiáng)科室成員間的溝通與凝聚力。設(shè)立“急診心理減壓站”，引入生物反饋儀、VR放松等設(shè)備，緩解護(hù)士工作壓力，營(yíng)造和諧工作氛圍。應(yīng)急協(xié)作能力情景模擬培訓(xùn)高仿真場(chǎng)景模擬訓(xùn)練全年組織44次情景模擬培訓(xùn)，1:1還原搶救室真實(shí)案例，使用高仿真模擬人、VR眼鏡等制造高壓環(huán)境，參與醫(yī)生、護(hù)士等共318人次，有效提升團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)急勝任力評(píng)分22%。多學(xué)科協(xié)作演練機(jī)制牽頭組織多學(xué)科協(xié)作演練8次，涵蓋批量傷員救治、突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置等場(chǎng)景，優(yōu)化“急診-ICU-病房”轉(zhuǎn)運(yùn)交接清單，包含28項(xiàng)核查內(nèi)容，使交接缺陷率下降76%。復(fù)盤總結(jié)與流程優(yōu)化創(chuàng)新“情景模擬+復(fù)盤”雙循環(huán)模式，每次演練后開展根本原因分析，針對(duì)多發(fā)傷患者救治制定“損傷控制性復(fù)蘇”護(hù)理路徑，使嚴(yán)重創(chuàng)傷患者死亡率下降3.2個(gè)百分點(diǎn)?？剖椅幕ㄔO(shè)與人文關(guān)懷

營(yíng)造團(tuán)結(jié)協(xié)作工作氛圍定期組織戶外拓展、節(jié)日慶祝等團(tuán)隊(duì)建設(shè)活動(dòng)，增強(qiáng)科室成員間的溝通與凝聚力，形成互相支持、分工協(xié)作的工作格局，保障急診搶救等高強(qiáng)度工作的高效開展。

強(qiáng)化職業(yè)道德與服務(wù)意識(shí)教育組織學(xué)習(xí)醫(yī)療法律法規(guī)和職業(yè)道德規(guī)范，樹立“以病人為中心”的服務(wù)理念，要求護(hù)士在面對(duì)患者及家屬時(shí)保持耐心與理解，即使遭遇誤解也堅(jiān)守崗位，維護(hù)科室良好形象。

建立人文關(guān)懷與心理支持機(jī)制設(shè)立“急診心理減壓站”，引入生物反饋儀、VR放松等設(shè)備，每周開放供護(hù)士緩解工作壓力；開展“護(hù)士家庭日”活動(dòng)，邀請(qǐng)家屬參觀體驗(yàn)，增強(qiáng)職業(yè)認(rèn)同感與家庭支持。

打造學(xué)習(xí)型科室文化制定業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計(jì)劃，定期開展急救技能培訓(xùn)、病例討論和學(xué)術(shù)交流，鼓勵(lì)護(hù)士參加繼續(xù)教育和科研項(xiàng)目，形成濃厚的學(xué)習(xí)氛圍，提升整體專業(yè)素養(yǎng)與應(yīng)急處理能力。護(hù)理質(zhì)量管理與安全03核心制度落實(shí)與流程優(yōu)化護(hù)理核心制度執(zhí)行與監(jiān)督嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對(duì)”、交接班等核心制度，全年給藥錯(cuò)誤發(fā)生率為0，確?；颊哂盟幇踩?。建立護(hù)理質(zhì)量控制小組，每周檢查、每月分析總結(jié)，確保護(hù)理工作規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。分診流程優(yōu)化與效率提升修訂《急診成批傷分診快速評(píng)估表》，顏色分區(qū)由3級(jí)擴(kuò)為5級(jí)，新增“潛在危殆”欄，分診準(zhǔn)確率從92.7%升至97.1%。急危重癥救治路徑標(biāo)準(zhǔn)化修訂完善心搏驟停、急性心梗等10類常見急癥的標(biāo)準(zhǔn)化救治路徑，明確各環(huán)節(jié)護(hù)理職責(zé)與操作規(guī)范。設(shè)計(jì)“卒中溶栓護(hù)理包”，DNT中位數(shù)38分鐘，較去年縮短7分鐘。護(hù)理文書書寫規(guī)范與質(zhì)控牽頭修訂護(hù)理文書書寫規(guī)范，組織全員培訓(xùn)3次。建立“每日抽查、每月點(diǎn)評(píng)”機(jī)制，全年抽查護(hù)理文書3000余份，護(hù)理文書合格率從上年的92%提升至98%。質(zhì)量控制體系構(gòu)建與運(yùn)行

質(zhì)控組織架構(gòu)與制度完善建立科內(nèi)護(hù)理質(zhì)量控制小組，明確各級(jí)人員職責(zé)，形成責(zé)任區(qū)護(hù)士—小組長(zhǎng)—護(hù)士長(zhǎng)的分層管理體系。修訂完善急診分診制度、搶救工作制度等核心制度12項(xiàng)，涵蓋急危重癥救治流程、查對(duì)制度、院感防控等關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

質(zhì)量監(jiān)控機(jī)制實(shí)施實(shí)施護(hù)理質(zhì)量每日巡查、每周重點(diǎn)檢查、每月復(fù)盤分析的常態(tài)化監(jiān)控機(jī)制。全年累計(jì)開展質(zhì)量檢查180余次，建立護(hù)理質(zhì)量動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)平臺(tái)，對(duì)EDLOS、30天非計(jì)劃再入院率等12項(xiàng)關(guān)鍵指標(biāo)進(jìn)行實(shí)時(shí)追蹤與改進(jìn)。

質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)措施運(yùn)用PDCA循環(huán)、魚骨圖等工具對(duì)典型案例進(jìn)行根本原因分析，全年上報(bào)護(hù)理不良事件62起，較去年下降18%，通過(guò)分析改進(jìn)流程17項(xiàng)，制定防范措施23條。創(chuàng)新“護(hù)理質(zhì)量看板”制度，每日晨會(huì)通報(bào)指標(biāo)數(shù)據(jù)，及時(shí)啟動(dòng)偏離閾值項(xiàng)目的整改。關(guān)鍵質(zhì)量指標(biāo)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)與改進(jìn)

構(gòu)建12項(xiàng)關(guān)鍵質(zhì)量指標(biāo)監(jiān)測(cè)平臺(tái)建立包含EDLOS（急診停留時(shí)間）、30天非計(jì)劃再入院率、護(hù)理不良事件發(fā)生率等12項(xiàng)關(guān)鍵質(zhì)量指標(biāo)的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)平臺(tái)，實(shí)時(shí)追蹤急診科護(hù)理質(zhì)量核心要素。

平均急診停留時(shí)間顯著縮短通過(guò)PDCA循環(huán)持續(xù)改進(jìn)，將平均急診停留時(shí)間從205分鐘壓縮至168分鐘，其中內(nèi)科系統(tǒng)患者縮短42分鐘，提升了急診運(yùn)行效率。

創(chuàng)新"護(hù)理質(zhì)量看板"制度實(shí)施每日晨會(huì)通報(bào)前24小時(shí)指標(biāo)數(shù)據(jù)機(jī)制，對(duì)偏離閾值的項(xiàng)目立即啟動(dòng)根因分析，實(shí)現(xiàn)問(wèn)題早發(fā)現(xiàn)、早處理，強(qiáng)化質(zhì)量過(guò)程管控。

護(hù)理不良事件數(shù)量下降并有效利用全年上報(bào)護(hù)理不良事件62起，較去年下降18%；通過(guò)根本原因分析改進(jìn)流程17項(xiàng)，制定防范措施23條，實(shí)現(xiàn)從差錯(cuò)中學(xué)習(xí)與持續(xù)改進(jìn)。護(hù)理不良事件分析與防范措施

2025年不良事件總體情況全年上報(bào)護(hù)理不良事件62起，較去年下降18%。主要類型包括用藥錯(cuò)誤、管路滑脫、壓瘡等，其中用藥錯(cuò)誤占比32%，管路滑脫占比28%。

典型案例根因分析針對(duì)一起術(shù)后出血事件，運(yùn)用瑞士奶酪模型分析，發(fā)現(xiàn)容量評(píng)估流程存在漏洞，護(hù)士對(duì)早期血容量不足識(shí)別能力不足，導(dǎo)致延誤處理。

系統(tǒng)漏洞與流程優(yōu)化通過(guò)根本原因分析，全年改進(jìn)流程17項(xiàng)，制定防范措施23條。例如優(yōu)化高警示藥品使用流程，實(shí)施"雙人核對(duì)+電子掃描"雙重校驗(yàn)，錯(cuò)誤率降至0.2‰以下。

智能監(jiān)測(cè)與風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警部署智能監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，對(duì)呼吸機(jī)參數(shù)異常、輸液速度過(guò)快等實(shí)時(shí)預(yù)警，全年攔截潛在風(fēng)險(xiǎn)事件93起，有效降低不良事件發(fā)生率。護(hù)理文書規(guī)范化管理成效

文書書寫合格率顯著提升全年抽查護(hù)理文書3000余份，通過(guò)修訂書寫規(guī)范、組織全員培訓(xùn)3次及建立“每日抽查、每月點(diǎn)評(píng)”機(jī)制，護(hù)理文書合格率從上年的92%提升至98%。

法律風(fēng)險(xiǎn)防范能力增強(qiáng)重點(diǎn)規(guī)范急危重癥患者護(hù)理記錄要點(diǎn)，明確各環(huán)節(jié)書寫要求，全年未發(fā)生因護(hù)理文書問(wèn)題引發(fā)的醫(yī)療糾紛，有效防范法律風(fēng)險(xiǎn)。

醫(yī)護(hù)記錄一致性提高加強(qiáng)醫(yī)護(hù)溝通，確?；颊咝畔⑹占c醫(yī)生記錄統(tǒng)一、準(zhǔn)確，對(duì)發(fā)現(xiàn)的信息差異及時(shí)協(xié)調(diào)處理，提升了醫(yī)療記錄的整體質(zhì)量。急救能力提升與技能培訓(xùn)04急救技能標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)體系建設(shè)分層分類培訓(xùn)計(jì)劃制定針對(duì)新入職護(hù)士開展為期3個(gè)月的崗前培訓(xùn)，重點(diǎn)強(qiáng)化急救技能與流程規(guī)范；對(duì)在崗護(hù)士每月組織1次急救技能實(shí)操培訓(xùn)，涵蓋心肺復(fù)蘇、氣管插管配合、除顫儀使用等核心技能，全年累計(jì)培訓(xùn)200余人次。多元化培訓(xùn)模式創(chuàng)新應(yīng)用推行"師帶徒"培養(yǎng)模式，安排8名經(jīng)驗(yàn)豐富的骨干護(hù)士與12名年輕護(hù)士結(jié)對(duì)，通過(guò)一對(duì)一指導(dǎo)、案例講解幫助年輕護(hù)士快速成長(zhǎng)，年內(nèi)6名年輕護(hù)士能獨(dú)立處理常見急癥；創(chuàng)新采用"情景模擬+VR實(shí)訓(xùn)"模式，還原車禍復(fù)合傷、群體中毒等復(fù)雜場(chǎng)景，提升護(hù)士應(yīng)急處置能力?？己伺c質(zhì)量監(jiān)控機(jī)制完善通過(guò)季度技能考核與隨機(jī)抽查，確保團(tuán)隊(duì)心肺復(fù)蘇按壓準(zhǔn)確率達(dá)98%，除顫儀首次使用時(shí)間控制在1.5分鐘內(nèi)；全年開展急救技術(shù)專項(xiàng)培訓(xùn)46場(chǎng)次，涵蓋高級(jí)氣道管理、ECMO輔助、床旁超聲評(píng)估等進(jìn)階技能，組織團(tuán)隊(duì)參與院內(nèi)急救技能大賽并斬獲團(tuán)體二等獎(jiǎng)。情景模擬與VR實(shí)訓(xùn)應(yīng)用效果

01復(fù)雜場(chǎng)景還原與應(yīng)急能力提升創(chuàng)新采用"情景模擬+VR實(shí)訓(xùn)"模式，還原車禍復(fù)合傷、群體中毒等復(fù)雜場(chǎng)景，全年組織44次，參與醫(yī)生、護(hù)士等共318人，提升團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)急勝任力評(píng)分22%。

02急救技能標(biāo)準(zhǔn)化與操作熟練度提高開展急救技術(shù)專項(xiàng)培訓(xùn)46場(chǎng)次，涵蓋高級(jí)氣道管理、ECMO輔助等進(jìn)階技能，通過(guò)季度技能考核與隨機(jī)抽查，團(tuán)隊(duì)心肺復(fù)蘇按壓準(zhǔn)確率達(dá)98%，除顫儀首次使用時(shí)間控制在1.5分鐘內(nèi)。

03高壓環(huán)境適應(yīng)與團(tuán)隊(duì)協(xié)作增強(qiáng)使用高仿真模擬人、VR眼鏡等制造高壓環(huán)境，訓(xùn)練護(hù)士在緊急情況下的快速反應(yīng)與協(xié)同作戰(zhàn)能力，在本年度2次突發(fā)批量傷員救治中，帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)高效完成分診、救治、轉(zhuǎn)運(yùn)等工作，無(wú)患者因處置不當(dāng)延誤病情。?？谱o(hù)理能力建設(shè)與亞專業(yè)發(fā)展

創(chuàng)傷急救護(hù)理能力提升制定"損傷控制性復(fù)蘇"護(hù)理路徑，規(guī)范容量復(fù)蘇、體溫保護(hù)、凝血功能監(jiān)測(cè)等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，嚴(yán)重創(chuàng)傷患者死亡率下降3.2個(gè)百分點(diǎn)。

疼痛管理?？谱o(hù)理開展開設(shè)"急診疼痛管理門診"，由認(rèn)證疼痛護(hù)士評(píng)估干預(yù)，采用多模式鎮(zhèn)痛方案，使創(chuàng)傷患者疼痛評(píng)分（NRS）從7.2分降至3.5分。

老年急診專科護(hù)理優(yōu)化針對(duì)老年多器官功能不全患者，制定"frailelderlycarebundle"護(hù)理包，包含營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查等10項(xiàng)核心措施，老年患者平均住院日縮短2.3天。

中毒救治護(hù)理路徑建立建立毒物快速檢測(cè)與拮抗劑使用路徑，配合血液凈化治療，使重度有機(jī)磷中毒患者治愈率提升至94%。

急診護(hù)理亞專業(yè)人才培養(yǎng)開展"急診護(hù)理亞專業(yè)"培養(yǎng)，選拔骨干護(hù)士分別主攻創(chuàng)傷護(hù)理、中毒救治、兒科急診等方向，提升?？谱o(hù)理深度與廣度。多學(xué)科協(xié)作急救演練開展情況演練類型與頻次全年組織開展多學(xué)科協(xié)作演練8次，涵蓋批量傷員救治、突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置等場(chǎng)景，強(qiáng)化團(tuán)隊(duì)快速響應(yīng)與協(xié)同作戰(zhàn)能力。演練主題與重點(diǎn)圍繞胸痛、卒中、創(chuàng)傷等綠色通道管理，重點(diǎn)訓(xùn)練多學(xué)科團(tuán)隊(duì)在急危重癥患者救治中的流程銜接、職責(zé)分工與高效配合。演練成效與實(shí)戰(zhàn)應(yīng)用通過(guò)演練，團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)急處置效率顯著提升，在本年度2次突發(fā)批量傷員救治中，高效完成分診、救治、轉(zhuǎn)運(yùn)工作，無(wú)患者因處置不當(dāng)延誤病情。演練模式創(chuàng)新創(chuàng)新采用“情景模擬+復(fù)盤分析”模式，還原真實(shí)搶救場(chǎng)景，使用高仿真模擬人、VR眼鏡等設(shè)備制造高壓環(huán)境，提升團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)急勝任力評(píng)分22%。院感防控與物資管理05院感三維防控體系實(shí)施成效環(huán)境清潔消毒成效采用ATP生物檢測(cè)儀每周監(jiān)測(cè)高頻接觸表面，物體表面菌落數(shù)嚴(yán)格控制在≤2CFU/cm2，有效降低環(huán)境傳播風(fēng)險(xiǎn)。物品規(guī)范管理成效引入低溫等離子滅菌設(shè)備，使急救器械滅菌周期縮短50%，無(wú)菌包合格率保持100%，保障器械使用安全。手衛(wèi)生依從性提升加強(qiáng)手衛(wèi)生培訓(xùn)與監(jiān)督，醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性提升至92%，從行為源頭上減少交叉感染的可能性。感染事件控制成果通過(guò)“環(huán)境-物品-手衛(wèi)生”三維防控措施的有效落實(shí)，全年未發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)事件，院感發(fā)生率控制在0.9‰。醫(yī)療廢物規(guī)范管理與追溯醫(yī)療廢物分類收集與轉(zhuǎn)運(yùn)管理針對(duì)急診科人員流動(dòng)大、感染風(fēng)險(xiǎn)高的特點(diǎn)，制定專項(xiàng)防控方案，明確各區(qū)域消毒流程與頻次。安排專人負(fù)責(zé)督查醫(yī)療廢物分類收集與轉(zhuǎn)運(yùn)，確保醫(yī)療廢物處置規(guī)范率100%。醫(yī)療廢物管理督查與整改全年組織院感防控專項(xiàng)檢查24次，重點(diǎn)檢查醫(yī)療廢物管理各環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)并整改問(wèn)題32項(xiàng)，確保醫(yī)療廢物從產(chǎn)生到處置的全流程合規(guī)。多重耐藥菌感染患者廢物管理加強(qiáng)對(duì)多重耐藥菌感染患者的隔離與護(hù)理，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離措施，其產(chǎn)生的醫(yī)療廢物按特殊感染性廢物規(guī)范處理，全年未發(fā)生因醫(yī)療廢物導(dǎo)致的交叉感染事件。醫(yī)療廢物信息化追溯體系建設(shè)探索建立醫(yī)療廢物“一物一碼”管理體系，對(duì)醫(yī)療廢物產(chǎn)生、收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、處置等環(huán)節(jié)進(jìn)行編碼標(biāo)識(shí)，逐步實(shí)現(xiàn)全流程信息化追溯，提升管理精細(xì)化水平。急救物資智能管理系統(tǒng)應(yīng)用

“一物一碼”全流程追溯體系對(duì)急救藥品、耗材、設(shè)備等進(jìn)行分類編碼，實(shí)現(xiàn)出入庫(kù)、盤點(diǎn)、維護(hù)全流程追溯，提升物資管理精細(xì)化水平。

智能庫(kù)存監(jiān)控與效期預(yù)警將藥品定位芯片與電子醫(yī)囑系統(tǒng)互聯(lián)，實(shí)時(shí)監(jiān)控庫(kù)存，自動(dòng)進(jìn)行效期預(yù)警，確保急救藥品耗材供應(yīng)充足且無(wú)積壓，全年急救物資周轉(zhuǎn)率提升15%。

藥品使用區(qū)塊鏈存證機(jī)制建立“藥品雙人核對(duì)區(qū)塊鏈存證”機(jī)制，關(guān)鍵藥品使用全程留痕可追溯，全年藥品調(diào)劑差錯(cuò)率降至0.3‰。

智能設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)與應(yīng)急響應(yīng)安排專人負(fù)責(zé)急救設(shè)備日常檢查與定期維護(hù)，建立設(shè)備故障應(yīng)急預(yù)案，全年設(shè)備故障處置及時(shí)率100%，未因設(shè)備問(wèn)題延誤救治。急救設(shè)備維護(hù)與應(yīng)急保障

設(shè)備維護(hù)管理機(jī)制建立"每日清點(diǎn)、每周維護(hù)、每月校準(zhǔn)"機(jī)制，確保除顫儀、呼吸機(jī)等30余臺(tái)急救設(shè)備完好率100%，保障急救工作連續(xù)開展。

急救物資儲(chǔ)備與管理制定物資儲(chǔ)備定額標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)就診量動(dòng)態(tài)調(diào)整儲(chǔ)備量，建立"一物一碼"管理體系，實(shí)現(xiàn)急救藥品、耗材出入庫(kù)、盤點(diǎn)、維護(hù)全流程追溯，全年急救物資周轉(zhuǎn)率提升15%。

應(yīng)急演練與響應(yīng)能力組織開展各類應(yīng)急演練12次，包括批量傷員救治、突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置等場(chǎng)景，提升團(tuán)隊(duì)快速響應(yīng)與協(xié)同作戰(zhàn)能力，在2次突發(fā)批量傷員救治中，高效完成分診、救治、轉(zhuǎn)運(yùn)工作。

設(shè)備故障應(yīng)急處置建立設(shè)備故障應(yīng)急預(yù)案，安排專人負(fù)責(zé)日常檢查與定期維護(hù)，全年設(shè)備故障處置及時(shí)率100%，未因設(shè)備問(wèn)題延誤救治。服務(wù)優(yōu)化與患者體驗(yàn)06就診流程優(yōu)化與效率提升

01預(yù)檢分診精準(zhǔn)化引入AI輔助分診系統(tǒng)，結(jié)合生命體征、癥狀及病史數(shù)據(jù)建立風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警模型，III級(jí)以上急危重癥患者識(shí)別準(zhǔn)確率從82%提升至95.6%。修訂《急診成批傷分診快速評(píng)估表》，分診準(zhǔn)確率從92.7%升至97.1%。

02分級(jí)救治提速化實(shí)施"急診分級(jí)診療五色管理"，對(duì)紅色、橙色急危重癥患者開辟"零等待"通道，配置專屬護(hù)理組長(zhǎng)全程跟蹤。心肌梗死患者Door-to-Balloon時(shí)間控制在72分鐘內(nèi)，較國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)縮短18分鐘；卒中溶栓DNT中位數(shù)38分鐘，較去年縮短7分鐘。

03候診時(shí)間縮短化優(yōu)化分診流程，采用"預(yù)檢分級(jí)+優(yōu)先處置"模式，對(duì)急危重癥患者實(shí)行"零等待"救治，普通患者平均等待時(shí)間縮短至15分鐘以內(nèi)。平均就診時(shí)長(zhǎng)降低至45分鐘，較去年縮短20%，平均急診停留時(shí)間從205分鐘壓縮至168分鐘。

04區(qū)域協(xié)作高效化加強(qiáng)與門診、住院部、醫(yī)技科室等的溝通協(xié)作，建立信息共享與聯(lián)動(dòng)機(jī)制，優(yōu)化患者轉(zhuǎn)運(yùn)、檢查、收治流程。全年協(xié)調(diào)解決跨科室問(wèn)題40余件，患者轉(zhuǎn)運(yùn)效率提升20%。建立"急診-ICU-病房"轉(zhuǎn)運(yùn)交接清單，交接缺陷率下降76%。人文關(guān)懷服務(wù)工程實(shí)施情況就診環(huán)境優(yōu)化升級(jí)改造候診區(qū)環(huán)境，增設(shè)母嬰室、減壓角等功能區(qū)域，配置智能儲(chǔ)物柜與移動(dòng)充電設(shè)備，提升患者就醫(yī)舒適度。醫(yī)患溝通機(jī)制創(chuàng)新針對(duì)急危重癥患者家屬，推出"30分鐘病情通報(bào)"機(jī)制，使用可視化體征監(jiān)測(cè)屏實(shí)時(shí)展示治療進(jìn)展，保障家屬知情權(quán)。健康宣教形式多樣化制作多語(yǔ)種急救知識(shí)圖譜，通過(guò)掃碼獲取個(gè)性化健康指導(dǎo)，覆蓋65%外籍患者需求，提升健康宣教的精準(zhǔn)性與可及性。特殊患者幫扶行動(dòng)設(shè)立"急診關(guān)懷基金"，為困難患者提供餐食、交通等援助，全年幫扶138人次，體現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)的溫度與社會(huì)責(zé)任。人文關(guān)懷技能培訓(xùn)培訓(xùn)護(hù)士掌握"動(dòng)機(jī)性訪談"溝通技巧，針對(duì)創(chuàng)傷患者實(shí)施"敘事護(hù)理"干預(yù)，幫助患者重建心理平衡，提升人文照護(hù)能力?；颊邼M意度調(diào)查結(jié)果分析

年度滿意度總體表現(xiàn)2025年急診科患者滿意度達(dá)95%，較上年提升3個(gè)百分點(diǎn)，收到患者感謝信、錦旗25件，整體服務(wù)認(rèn)可度顯著提高。

各維度滿意度情況急救效率滿意度96%，醫(yī)護(hù)溝通滿意度94%，環(huán)境與便民服務(wù)滿意度92%，其中"零等待"救治模式獲急危重癥患者家屬高度評(píng)價(jià)。

存在的主要問(wèn)題反饋患者反饋集中在特殊患者（老年、兒童）個(gè)性化服務(wù)不足，候診區(qū)座椅數(shù)量有待增加，健康宣教內(nèi)容需更通俗易懂。

滿意度提升改進(jìn)方向針對(duì)問(wèn)題將制定老年患者關(guān)懷方案，增設(shè)候診區(qū)便民設(shè)施，制作圖文并茂的健康宣教手冊(cè)，持續(xù)優(yōu)化服務(wù)細(xì)節(jié)。特殊患者個(gè)性化服務(wù)措施

老年患者關(guān)懷服務(wù)針對(duì)老年患者行動(dòng)不便、聽力視力下降等特點(diǎn)，配備助行器、老花鏡等輔助工具，提供優(yōu)先就診、全程陪檢服務(wù)；簡(jiǎn)化健康宣教內(nèi)容，采用圖文并茂手冊(cè)和語(yǔ)音指導(dǎo)，確保理解。

兒童患者舒適化護(hù)理設(shè)立兒童專用候診區(qū)，配備玩具、動(dòng)畫片等安撫設(shè)施；采用游戲化溝通方式減輕治療恐懼，如將注射稱為“勇敢小戰(zhàn)士勛章”；對(duì)嬰幼兒患者實(shí)施“母親懷抱喂養(yǎng)”期間治療，減