匯報(bào)人:XXXX2026.01.18婦科主任質(zhì)控年終總結(jié)PPTCONTENTS目錄01

年度工作概述02

工作量與業(yè)務(wù)指標(biāo)分析03

醫(yī)療質(zhì)量控制體系建設(shè)04

護(hù)理服務(wù)優(yōu)化與實(shí)施CONTENTS目錄05

醫(yī)療安全與風(fēng)險(xiǎn)管理06

人員培訓(xùn)與學(xué)科發(fā)展07

婦幼保健與公共衛(wèi)生工作08

問題反思與改進(jìn)計(jì)劃年度工作概述01年度工作目標(biāo)回顧醫(yī)療質(zhì)量提升目標(biāo)以降低并發(fā)癥發(fā)生率為核心，通過完善質(zhì)控體系、強(qiáng)化環(huán)節(jié)管理，保障醫(yī)療操作規(guī)范與患者安全，提升診療服務(wù)質(zhì)量。護(hù)理水平優(yōu)化目標(biāo)聚焦護(hù)理技能提升與服務(wù)流程改進(jìn)，推行標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理路徑，加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)，確保護(hù)理操作精準(zhǔn)、服務(wù)貼心，提高患者就醫(yī)體驗(yàn)。人員素質(zhì)增強(qiáng)目標(biāo)通過組織學(xué)術(shù)培訓(xùn)、業(yè)務(wù)交流及技能考核，提升醫(yī)護(hù)人員專業(yè)理論知識(shí)與臨床操作能力，打造高素質(zhì)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，適應(yīng)學(xué)科發(fā)展需求。服務(wù)流程與滿意度目標(biāo)以患者為中心，簡(jiǎn)化就診環(huán)節(jié)、優(yōu)化服務(wù)流程，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，開展便民服務(wù)舉措，提高患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的滿意度與信任度。總體工作成效概覽醫(yī)療業(yè)務(wù)量穩(wěn)步增長(zhǎng)本年度門診接診量較去年同期增長(zhǎng)50%，住院病人數(shù)同比增長(zhǎng)37.2%，開展手術(shù)臺(tái)次同比增長(zhǎng)18.1%，業(yè)務(wù)收入同比增長(zhǎng)約43.2%，各項(xiàng)核心業(yè)務(wù)指標(biāo)均呈顯著上升趨勢(shì)。醫(yī)療安全形勢(shì)持續(xù)穩(wěn)定全年無(wú)孕產(chǎn)婦及新生兒死亡事件，無(wú)護(hù)理差錯(cuò)及事故發(fā)生，無(wú)醫(yī)療投訴記錄，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度，通過加強(qiáng)病房巡視和環(huán)節(jié)質(zhì)控，有效保障了患者就醫(yī)安全。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)成效顯著作為醫(yī)院首批優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房，推行高接遠(yuǎn)送、陪同檢查、不叫液服務(wù)等舉措，靜脈穿刺成功率達(dá)99%，顧客滿意度大幅提升，出院顧客回訪反映良好。母嬰保健工作規(guī)范落實(shí)積極配合婦幼保健工作，完成新生兒卡介苗及首針乙肝疫苗接種763人，規(guī)范開具出生醫(yī)學(xué)記錄，嚴(yán)格執(zhí)行母嬰保健技術(shù)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，順利通過上級(jí)產(chǎn)科質(zhì)量安全檢查。工作量與業(yè)務(wù)指標(biāo)分析02門診與住院量統(tǒng)計(jì)

門診接診量本年度門診接診5000余人，去年同期為3000余人，同比增長(zhǎng)50%。

住院病人數(shù)本年度住院病人628人，去年同期為450人，同比增長(zhǎng)37.2%；另一總結(jié)顯示本年度共收住院病人916人（其中，產(chǎn)科758人，婦科158人），比去年增加209人，上漲30%。

新生兒數(shù)量本年度新生兒763人，其中剖宮產(chǎn)578例，自然分娩185例，全年剖宮產(chǎn)率75%。

手術(shù)開展情況本年度開展手術(shù)臺(tái)次340臺(tái)，去年同期為280臺(tái)，同比增長(zhǎng)18.1%。手術(shù)業(yè)務(wù)開展情況手術(shù)量統(tǒng)計(jì)與增長(zhǎng)分析

本年度開展手術(shù)臺(tái)次340臺(tái)，較去年同期280臺(tái)增長(zhǎng)18.1%；其中產(chǎn)科手術(shù)中剖宮產(chǎn)578例，自然分娩185例，剖宮產(chǎn)率75%。主要手術(shù)類型分布

涵蓋剖宮產(chǎn)、子宮全切、卵巢囊腫切除、計(jì)劃生育等手術(shù)，中西醫(yī)結(jié)合治療盆腔炎等婦科常見病多發(fā)病療效顯著。新技術(shù)與醫(yī)療質(zhì)量控制

嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程，加強(qiáng)手術(shù)全過程質(zhì)量監(jiān)控，推廣應(yīng)用《剖宮產(chǎn)術(shù)后護(hù)理及康復(fù)指導(dǎo)》個(gè)性化健康處方，保障手術(shù)安全與患者康復(fù)。業(yè)務(wù)收入與效益分析年度業(yè)務(wù)收入概況本年度科室業(yè)務(wù)收入實(shí)現(xiàn)顯著增長(zhǎng)，其中病房治療費(fèi)達(dá)732881.85元，較去年同期相比，整體業(yè)務(wù)收入同比增長(zhǎng)約43.2%，業(yè)務(wù)規(guī)模持續(xù)擴(kuò)大。工作量與收入關(guān)聯(lián)性分析住院病人數(shù)達(dá)916人，同比增長(zhǎng)30%；開展手術(shù)臺(tái)次340臺(tái)，同比增長(zhǎng)18.1%。業(yè)務(wù)收入的增長(zhǎng)與住院人數(shù)、手術(shù)量等工作量指標(biāo)的提升呈正相關(guān)，體現(xiàn)了診療服務(wù)量的有效增加對(duì)效益的拉動(dòng)作用。產(chǎn)科業(yè)務(wù)收入潛力分析盡管住院病人總數(shù)增長(zhǎng)，但分娩人數(shù)增長(zhǎng)比率不高，主要受外部競(jìng)爭(zhēng)及自身宣傳不足影響。需通過加強(qiáng)產(chǎn)科優(yōu)勢(shì)宣傳、控制住院費(fèi)用、提升服務(wù)質(zhì)量等方式，進(jìn)一步釋放產(chǎn)科業(yè)務(wù)收入潛力。分娩量與剖宮產(chǎn)率控制

年度分娩量統(tǒng)計(jì)與趨勢(shì)分析本年度共收住院產(chǎn)科病人758人，新生兒763人，較去年同期有顯著增長(zhǎng)，體現(xiàn)了科室在提升產(chǎn)科服務(wù)能力方面的努力。

剖宮產(chǎn)率現(xiàn)狀與影響因素全年剖宮產(chǎn)578例，剖宮產(chǎn)率75%。需關(guān)注社會(huì)因素、產(chǎn)婦個(gè)體情況及醫(yī)療指征把握等多方面因素對(duì)剖宮產(chǎn)率的影響。

降低剖宮產(chǎn)率的措施與目標(biāo)加強(qiáng)產(chǎn)前宣教，引導(dǎo)孕婦正確認(rèn)識(shí)自然分娩；嚴(yán)格掌握剖宮產(chǎn)指征，推廣助產(chǎn)技術(shù)；設(shè)定合理的剖宮產(chǎn)率控制目標(biāo)，逐步優(yōu)化分娩方式結(jié)構(gòu)。醫(yī)療質(zhì)量控制體系建設(shè)03質(zhì)控組織架構(gòu)與職責(zé)分工

01醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)成立婦產(chǎn)科醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)，作為科室質(zhì)控工作的領(lǐng)導(dǎo)核心，負(fù)責(zé)制定、修訂和完善醫(yī)療質(zhì)量管理制度，統(tǒng)籌規(guī)劃質(zhì)控工作方向與目標(biāo)。

02醫(yī)療質(zhì)量控制小組設(shè)立醫(yī)療質(zhì)量控制小組，承擔(dān)日常醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控工作，包括定期對(duì)醫(yī)療文書、診療規(guī)范執(zhí)行情況等進(jìn)行檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并反饋問題。

03專項(xiàng)工作小組設(shè)置質(zhì)控小組、宣教小組、帶教小組、搶救小組等專項(xiàng)工作小組，明確各小組成員與組長(zhǎng)，制定工作職責(zé)及活動(dòng)規(guī)定，記錄活動(dòng)情況，確保質(zhì)控工作多維度開展。

04科室管理責(zé)任人制度針對(duì)治療室、產(chǎn)房等重點(diǎn)區(qū)域制定工作制度，并認(rèn)定責(zé)任人。由科主任、護(hù)士長(zhǎng)組成醫(yī)療、護(hù)理檢查小組，定期對(duì)重點(diǎn)區(qū)域管理進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)督促整改。醫(yī)療質(zhì)量核心指標(biāo)監(jiān)測(cè)

醫(yī)療效率指標(biāo)本年度門診接診量同比增長(zhǎng)50%，住院病人數(shù)同比增長(zhǎng)37.2%，手術(shù)臺(tái)次同比增長(zhǎng)18.1%，業(yè)務(wù)收入同比增長(zhǎng)約43.2%，整體醫(yī)療服務(wù)效率顯著提升。

醫(yī)療安全指標(biāo)全年無(wú)產(chǎn)婦及新生兒死亡案例，無(wú)護(hù)理差錯(cuò)及事故發(fā)生，靜脈穿刺成功率達(dá)99%，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度，醫(yī)療安全得到有效保障。

服務(wù)質(zhì)量指標(biāo)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，住院顧客陪同檢查907人次，送檢標(biāo)本987人次，輸液不交液率達(dá)80%左右，患者滿意度持續(xù)提升。

?？瀑|(zhì)量指標(biāo)本年度住院分娩產(chǎn)婦數(shù)550人，新生兒活產(chǎn)數(shù)554人，新生兒死亡率為0.18%（1/554），剖宮產(chǎn)率75%，嚴(yán)格執(zhí)行母嬰保健技術(shù)規(guī)范。感染控制與無(wú)菌操作管理01嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)范，加強(qiáng)對(duì)手術(shù)器械、敷料、環(huán)境的消毒滅菌管理，降低手術(shù)及診療過程中的感染風(fēng)險(xiǎn)，保障患者醫(yī)療安全。02加強(qiáng)手衛(wèi)生與防護(hù)管理強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生意識(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，配備充足的手衛(wèi)生設(shè)施與防護(hù)用品，定期開展手衛(wèi)生依從性監(jiān)測(cè)與培訓(xùn)，減少交叉感染。03感染監(jiān)測(cè)與數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析建立健全感染監(jiān)測(cè)體系，定期對(duì)手術(shù)切口感染、院內(nèi)感染等數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，針對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)制定干預(yù)措施，持續(xù)降低感染發(fā)生率。04醫(yī)療廢物規(guī)范處理嚴(yán)格按照醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例，規(guī)范分類、收集、轉(zhuǎn)運(yùn)和處置流程，防止醫(yī)療廢物泄漏造成環(huán)境污染和交叉感染，確保醫(yī)療環(huán)境安全。病歷質(zhì)量管理與規(guī)范

病歷書寫規(guī)范執(zhí)行嚴(yán)格遵循《病歷書寫基本規(guī)范》，規(guī)范病歷文書書寫及產(chǎn)程圖使用，確保病歷記錄的及時(shí)性、準(zhǔn)確性、完整性，為醫(yī)療質(zhì)量與安全提供基礎(chǔ)保障。

電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用與推廣積極推行電子病歷系統(tǒng)，組織科室醫(yī)生學(xué)習(xí)系統(tǒng)操作，確保全員迅速掌握，提升病歷書寫效率與管理水平，同時(shí)承擔(dān)系統(tǒng)日常維護(hù)協(xié)助工作。

病歷質(zhì)控檢查與反饋科室成立質(zhì)控小組，定期對(duì)運(yùn)行病歷及出院病歷進(jìn)行檢查，重點(diǎn)關(guān)注核心制度落實(shí)、記錄規(guī)范性等，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)反饋并督促整改，持續(xù)改進(jìn)病歷質(zhì)量。護(hù)理服務(wù)優(yōu)化與實(shí)施04優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)舉措

01全程陪同服務(wù)，提升就醫(yī)體驗(yàn)實(shí)行高接遠(yuǎn)送服務(wù)，由門診護(hù)士將住院顧客送至病區(qū)，病區(qū)護(hù)士熱情迎接；為所有住院顧客提供陪同檢查服務(wù)，全年共陪檢907人次，讓顧客體會(huì)到親人般的關(guān)懷。

02便民服務(wù)延伸，細(xì)節(jié)彰顯關(guān)懷開展送大小便標(biāo)本護(hù)士送檢服務(wù)，全年共送標(biāo)本987人次；病區(qū)提供針線包、雨具、報(bào)刊雜志、萬(wàn)能充電器、紅糖等便民措施，滿足顧客多樣化需求，提升服務(wù)溫度。

03主動(dòng)護(hù)理模式，保障護(hù)理質(zhì)量推行不叫液服務(wù)，加強(qiáng)輸液主動(dòng)巡視，科室輸液不交液率達(dá)80%左右；實(shí)施靜脈穿刺不成功賠付服務(wù)，全年共實(shí)施靜脈穿刺2727人次，成功率達(dá)99%，激發(fā)護(hù)士提升技術(shù)的積極性。

04個(gè)性化健康指導(dǎo)，助力康復(fù)進(jìn)程推廣《剖宮產(chǎn)術(shù)后護(hù)理及康復(fù)指導(dǎo)》個(gè)性化健康處方，對(duì)術(shù)后生命體征監(jiān)測(cè)、切口護(hù)理等實(shí)行時(shí)段性護(hù)理；發(fā)放《新生兒護(hù)理指導(dǎo)》明白紙，由責(zé)任護(hù)士進(jìn)行宣教指導(dǎo)，確保新生兒住院安全。

05完善出院管理，延續(xù)服務(wù)關(guān)懷對(duì)所有出院顧客發(fā)放個(gè)性出院告知處方，詳細(xì)交代出院后飲食、用藥、康復(fù)、復(fù)查及新生兒護(hù)理等注意事項(xiàng)，并留科室電話方便咨詢；護(hù)士長(zhǎng)對(duì)重點(diǎn)顧客進(jìn)行專業(yè)回訪，本年度回訪42人次，顧客反映良好。便民服務(wù)與患者體驗(yàn)提升

全流程貼心陪同服務(wù)實(shí)行高接遠(yuǎn)送服務(wù)，由門診護(hù)士將住院顧客送至病區(qū)，病區(qū)護(hù)士熱情迎接；全年為所有住院顧客提供陪同檢查服務(wù)907人次，送大小便標(biāo)本987人次，讓患者感受親人般關(guān)懷。

主動(dòng)化護(hù)理服務(wù)舉措開展不叫液服務(wù)，加強(qiáng)輸液主動(dòng)巡視，科室輸液不交液率達(dá)80%左右；實(shí)施靜脈穿刺不成功賠付服務(wù)，全年靜脈穿刺2727人次，成功率99%，提升患者就醫(yī)安全感。

個(gè)性化健康指導(dǎo)與宣教推廣《剖宮產(chǎn)術(shù)后護(hù)理及康復(fù)指導(dǎo)》個(gè)性化健康處方，針對(duì)生命體征監(jiān)測(cè)、切口護(hù)理等實(shí)行時(shí)段性護(hù)理；發(fā)放《新生兒護(hù)理指導(dǎo)》明白紙，結(jié)合每日晨護(hù)進(jìn)行宣教，確保新生兒安全。

便民設(shè)施與透明化服務(wù)病區(qū)提供針線包、雨具、報(bào)刊雜志、萬(wàn)能充電器、紅糖等便民物品；實(shí)行住院費(fèi)用一日清單制，接受患者監(jiān)督，對(duì)費(fèi)用疑問及時(shí)解答、錯(cuò)誤及時(shí)退賠，保障患者明白消費(fèi)。

出院后延伸服務(wù)與回訪對(duì)所有出院顧客發(fā)放個(gè)性出院告知處方，詳細(xì)交代飲食、用藥、康復(fù)及新生兒護(hù)理等注意事項(xiàng)并留科室咨詢電話；護(hù)士長(zhǎng)對(duì)重點(diǎn)顧客進(jìn)行專業(yè)回訪42人次，拉近醫(yī)患距離，和諧醫(yī)患關(guān)系。護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控與改進(jìn)

護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)體系建設(shè)制定并完善護(hù)理質(zhì)量核心指標(biāo)，涵蓋靜脈穿刺成功率、不叫液率、新生兒護(hù)理合格率等，定期進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)與趨勢(shì)分析，為質(zhì)量改進(jìn)提供量化依據(jù)。

護(hù)理技術(shù)能力提升措施開展靜脈穿刺技術(shù)專項(xiàng)培訓(xùn)與考核，推行“穿刺不成功賠付服務(wù)”，全年實(shí)施靜脈穿刺2727人次，成功率達(dá)99%；加強(qiáng)新生兒護(hù)理、產(chǎn)后康復(fù)等專業(yè)技能培訓(xùn)，推廣個(gè)性化健康處方。

護(hù)理安全管理制度落實(shí)嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度，設(shè)立輸液巡視卡加強(qiáng)主動(dòng)巡視，全年實(shí)現(xiàn)輸液不叫液率80%左右；加強(qiáng)用電安全、新生兒安全等環(huán)節(jié)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)估與健康宣教，本年度無(wú)護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)深化實(shí)踐推行高接遠(yuǎn)送、陪同檢查、標(biāo)本送檢等便民服務(wù)，全年陪檢907人次，送檢標(biāo)本987人次；實(shí)施個(gè)性化出院指導(dǎo)，發(fā)放包含飲食、用藥、康復(fù)及新生兒護(hù)理等內(nèi)容的書面告知處方，提升患者就醫(yī)體驗(yàn)。出院指導(dǎo)與延續(xù)性護(hù)理

01個(gè)性化出院告知處方針對(duì)每一位出院顧客，發(fā)放包含出院后飲食、用藥、康復(fù)、產(chǎn)后復(fù)查及新生兒臍帶護(hù)理、生理性現(xiàn)象觀察、預(yù)防接種、遺傳代謝性疾病篩查時(shí)間及注意事項(xiàng)等詳細(xì)內(nèi)容的個(gè)性出院告知處方，并預(yù)留科室咨詢電話。

02重點(diǎn)顧客專業(yè)回訪由科主任、護(hù)士長(zhǎng)對(duì)本病區(qū)重點(diǎn)顧客進(jìn)行專業(yè)回訪，提供后續(xù)專業(yè)指導(dǎo)，實(shí)現(xiàn)親情化服務(wù)，本年度護(hù)士長(zhǎng)回訪重點(diǎn)顧客42人次，出院顧客反映良好。

03醫(yī)院服務(wù)部全面回訪醫(yī)院服務(wù)部對(duì)所有出院顧客進(jìn)行系統(tǒng)性回訪，及時(shí)了解顧客出院后的恢復(fù)情況及對(duì)醫(yī)療服務(wù)的反饋，進(jìn)一步和諧醫(yī)患和護(hù)患關(guān)系。醫(yī)療安全與風(fēng)險(xiǎn)管理05醫(yī)療安全制度執(zhí)行情況

核心制度落實(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程、三查七對(duì)制度，設(shè)立輸液巡視卡，全年無(wú)護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生。完善各班次崗位責(zé)任制，明確責(zé)任分工，強(qiáng)調(diào)相互補(bǔ)位，嚴(yán)防護(hù)理和治療遺漏。

醫(yī)療安全意識(shí)強(qiáng)化定期召開科室醫(yī)療安全會(huì)議，通過案例分析和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員醫(yī)療安全意識(shí)。對(duì)入院病人實(shí)行責(zé)任制護(hù)理，進(jìn)行入院宣教和多次溝通，提前干預(yù)可預(yù)見的護(hù)理隱患。

重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理加強(qiáng)病房管理，加大巡視力度，特別關(guān)注用電安全、新生兒安全及貴重物品防盜等環(huán)節(jié)。規(guī)范產(chǎn)房管理，由科主任、護(hù)士長(zhǎng)組成檢查小組定期檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改。

不良事件處理與改進(jìn)建立醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛分析機(jī)制，對(duì)發(fā)生的不良事件及時(shí)討論總結(jié)，制定改進(jìn)措施。通過持續(xù)改進(jìn)，本年度無(wú)產(chǎn)婦及新生兒死亡，無(wú)護(hù)理投訴發(fā)生。不良事件分析與整改不良事件統(tǒng)計(jì)與分類本年度科室對(duì)發(fā)生的護(hù)理不良事件進(jìn)行了系統(tǒng)梳理，涉及靜脈穿刺、新生兒安全、溝通告知等方面，通過根本原因分析（RCA）明確事件性質(zhì)及影響范圍，為后續(xù)整改提供數(shù)據(jù)支撐。典型案例深度剖析針對(duì)靜脈穿刺不成功案例（全年35人次，成功率99%）及潛在新生兒安全隱患事件，組織全科討論，分析操作流程漏洞、人員培訓(xùn)不足等問題，形成案例分析報(bào)告并記錄改進(jìn)要點(diǎn)。整改措施與落實(shí)完善“三查七對(duì)”制度，增設(shè)輸液巡視卡及新生兒安全警示標(biāo)識(shí)；加強(qiáng)低年資護(hù)士穿刺技術(shù)培訓(xùn)，開展情景模擬演練；建立不良事件上報(bào)激勵(lì)機(jī)制，鼓勵(lì)主動(dòng)上報(bào)與持續(xù)改進(jìn)。整改效果跟蹤通過整改，第四季度不良事件發(fā)生率較上半年下降40%，靜脈穿刺成功率提升至99.5%，患者投訴率為零，醫(yī)護(hù)人員安全意識(shí)及應(yīng)急處理能力顯著增強(qiáng)。醫(yī)患溝通與糾紛防范

強(qiáng)化入院宣教與多次溝通機(jī)制對(duì)入院病人實(shí)行責(zé)任制護(hù)理，進(jìn)行詳細(xì)入院宣教及溫馨提示，通過多次溝通將可預(yù)見的護(hù)理隱患提前干預(yù)，如用電安全、新生兒安全及貴重物品防盜等。

推行透明化費(fèi)用管理與答疑服務(wù)實(shí)施住院費(fèi)用一日清單制，接受患者監(jiān)督，確保消費(fèi)透明。對(duì)患者的費(fèi)用疑問及時(shí)解答，發(fā)生費(fèi)用錯(cuò)誤時(shí)認(rèn)真道歉并及時(shí)退賠，維護(hù)患者知情權(quán)。

建立重點(diǎn)患者回訪與專業(yè)指導(dǎo)制度科室主任、護(hù)士長(zhǎng)對(duì)病區(qū)重點(diǎn)顧客進(jìn)行專業(yè)回訪，提供后續(xù)康復(fù)指導(dǎo)，全年護(hù)士長(zhǎng)回訪重點(diǎn)顧客42人次，出院患者反饋良好，有效和諧醫(yī)患關(guān)系。

完善醫(yī)療安全會(huì)議與隱患排查定期召開科室醫(yī)療安全會(huì)議，分析醫(yī)療事故及糾紛案例，強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員安全意識(shí)。通過設(shè)立輸液巡視卡、嚴(yán)格三查七對(duì)制度，本年度無(wú)護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生。人員培訓(xùn)與學(xué)科發(fā)展06業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)與技能培訓(xùn)

年度集中學(xué)習(xí)安排本年度圍繞新版婦產(chǎn)科教材核心內(nèi)容，組織開展12次集中業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，系統(tǒng)強(qiáng)化理論知識(shí)，夯實(shí)專業(yè)基礎(chǔ)。

護(hù)理查房實(shí)踐活動(dòng)結(jié)合病區(qū)實(shí)際病例，全年開展12次護(hù)理查房，通過案例分析與經(jīng)驗(yàn)分享，提升醫(yī)護(hù)人員對(duì)常見病、多發(fā)病的診療護(hù)理能力。

外部培訓(xùn)與學(xué)術(shù)交流選送2名醫(yī)生、5名護(hù)士參加母嬰保健技術(shù)服務(wù)資格培訓(xùn)并全部考核合格；派遣1名醫(yī)生至三級(jí)甲等醫(yī)院進(jìn)修婦產(chǎn)科專業(yè)技術(shù)。

考核與技能提升配合護(hù)理部完成低年資護(hù)士理論及操作考試，確保全員成績(jī)合格；通過專項(xiàng)培訓(xùn)，科室靜脈穿刺成功率達(dá)99%，有效提升臨床操作技能。學(xué)術(shù)交流與科研活動(dòng)

學(xué)術(shù)會(huì)議與培訓(xùn)參與積極組織醫(yī)護(hù)人員參加縣、市組織的婦產(chǎn)科醫(yī)師培訓(xùn)，多次代表醫(yī)院參與學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，豐富專業(yè)知識(shí)，開闊行業(yè)視野，及時(shí)掌握學(xué)科發(fā)展動(dòng)態(tài)。

科室內(nèi)部業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)機(jī)制本年度安排十二次集中學(xué)習(xí)，以新版婦產(chǎn)科教材為核心內(nèi)容；開展十二次護(hù)理查房，結(jié)合病區(qū)實(shí)際病種進(jìn)行深入研討，提升科室整體業(yè)務(wù)水平與專業(yè)技能。

科研成果與論文發(fā)表鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)人員結(jié)合工作實(shí)踐開展科研探索，積極撰寫學(xué)術(shù)文章，其中個(gè)人撰寫的學(xué)術(shù)論文已于20xx年9月在《中國(guó)誤診學(xué)雜志》上成功發(fā)表，促進(jìn)臨床經(jīng)驗(yàn)轉(zhuǎn)化。

新技術(shù)引進(jìn)與臨床應(yīng)用在業(yè)務(wù)院長(zhǎng)指導(dǎo)下開展剖宮產(chǎn)、子宮全切、卵巢囊腫等手術(shù)，采用中西醫(yī)結(jié)合方法治療盆腔炎取得良好效果，通過技術(shù)創(chuàng)新提升疾病診治能力與療效。團(tuán)隊(duì)建設(shè)與人才培養(yǎng)強(qiáng)化制度建設(shè)，明確崗位職責(zé)重新制定各班次崗位責(zé)任制，將各項(xiàng)護(hù)理服務(wù)界定到各班次，責(zé)任到人，強(qiáng)調(diào)分工合作與相互補(bǔ)位。設(shè)立質(zhì)控、宣教、帶教、搶救四個(gè)工作小組，明確成員、組長(zhǎng)及工作職責(zé)，確保各項(xiàng)工作安全有序開展。加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提升專業(yè)技能組織年度集中學(xué)習(xí)12次，以新版婦產(chǎn)科教材為主要內(nèi)容；開展護(hù)理查房12次，結(jié)合病區(qū)病種進(jìn)行系統(tǒng)學(xué)習(xí)。積極安排醫(yī)護(hù)人員參加縣、市級(jí)婦產(chǎn)科醫(yī)師培訓(xùn)及母嬰保健技術(shù)服務(wù)資格考試，均取得合格證書。每年派遣1名醫(yī)生到三級(jí)甲等醫(yī)院進(jìn)修。推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理，優(yōu)化服務(wù)流程率先開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，實(shí)行高接遠(yuǎn)送、陪同檢查、標(biāo)本送檢、不叫液服務(wù)及靜脈穿刺不成功賠付等舉措。推廣個(gè)性化健康處方及出院指導(dǎo)，提供便民措施，如針線包、雨具、萬(wàn)能充電器等，提升患者就醫(yī)體驗(yàn)。注重人才梯隊(duì)，激發(fā)團(tuán)隊(duì)活力鼓勵(lì)低年資護(hù)士參與理論與操作考試，提升基礎(chǔ)能力。通過科主任、護(hù)士長(zhǎng)對(duì)重點(diǎn)顧客專業(yè)回訪，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，和諧護(hù)患關(guān)系。積極培養(yǎng)業(yè)務(wù)骨干，支持醫(yī)護(hù)人員撰寫學(xué)術(shù)論文、參與科研項(xiàng)目，拓寬知識(shí)面與視野。婦幼保健與公共衛(wèi)生工作07孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理與保健服務(wù)

高危孕產(chǎn)婦篩查與管理建立高危孕產(chǎn)婦篩查機(jī)制，對(duì)妊娠高血壓、妊娠期糖尿病等高危因素進(jìn)行系統(tǒng)登記與動(dòng)態(tài)評(píng)估，確保高危孕產(chǎn)婦得到重點(diǎn)監(jiān)護(hù)與干預(yù)，降低不良妊娠結(jié)局風(fēng)險(xiǎn)。

孕產(chǎn)婦保健知識(shí)宣教開展孕期營(yíng)養(yǎng)、產(chǎn)前檢查、母乳喂養(yǎng)等保健知識(shí)宣教，通過發(fā)放《母乳喂養(yǎng)宣教》資料、個(gè)性化健康處方等形式，提升孕產(chǎn)婦自我保健意識(shí)與能力。

圍產(chǎn)期保健服務(wù)優(yōu)化規(guī)范圍產(chǎn)期保健服務(wù)流程，加強(qiáng)孕產(chǎn)婦死亡、圍產(chǎn)兒死亡和出生缺陷的登記、上報(bào)與評(píng)審工作，定期組織死亡評(píng)審會(huì)議，分析原因并制定科學(xué)干預(yù)措施。

產(chǎn)后訪視與康復(fù)指導(dǎo)實(shí)施產(chǎn)后訪視制度，由專人對(duì)出院產(chǎn)婦及新生兒進(jìn)行上門訪視，提供產(chǎn)后康復(fù)、新生兒護(hù)理等專業(yè)指導(dǎo)，同時(shí)通過電話回訪等方式，持續(xù)關(guān)注母嬰健康狀況。新生兒計(jì)劃免疫與健康管理計(jì)劃免疫接種實(shí)施情況本年度為新生兒實(shí)施卡介苗接種763人，首針乙肝疫苗接種763人，全科護(hù)理人員均完成防疫站發(fā)放的計(jì)劃免疫試卷。新生兒護(hù)理指導(dǎo)與健康宣教推廣《新生兒護(hù)理指導(dǎo)》明白紙，對(duì)新生兒各時(shí)段重點(diǎn)進(jìn)行書面指導(dǎo)，由責(zé)任護(hù)士利用每日晨護(hù)及治療時(shí)間進(jìn)行宣教和護(hù)理指導(dǎo)，確保新生兒住院期間安全。遺傳代謝性疾病篩查與管理配合婦幼保健站工作，做好新生兒遺傳代謝性疾病篩查時(shí)間及注意事項(xiàng)的書面交代，保障新生兒健康篩查工作的規(guī)范開展。問題反思與改進(jìn)計(jì)劃