妊娠期AD患者皮膚屏障的天然保護策略演講人2026-01-1104/妊娠期AD天然保護策略的核心原則03/妊娠期AD皮膚屏障的病理生理基礎02/引言：妊娠期AD的特殊挑戰(zhàn)與天然保護的意義01/妊娠期AD患者皮膚屏障的天然保護策略06/特殊時期的天然保護策略調整05/天然保護策略的具體實施路徑08/參考文獻07/總結與展望目錄妊娠期AD患者皮膚屏障的天然保護策略01引言：妊娠期AD的特殊挑戰(zhàn)與天然保護的意義02引言：妊娠期AD的特殊挑戰(zhàn)與天然保護的意義在臨床實踐中，妊娠期特應性皮炎（AtopicDermatitis,AD）患者的管理始終是一個兼具復雜性與人文關懷的課題。作為皮膚科醫(yī)生，我深刻體會到這一群體面臨的困境：一方面，妊娠期雌激素、孕激素水平的劇烈波動會加劇皮膚屏障功能障礙，導致瘙癢、紅斑、脫屑等癥狀反復發(fā)作；另一方面，出于對胎兒安全的考量，傳統(tǒng)外用糖皮質激素、免疫抑制劑等治療手段的使用受到嚴格限制，患者往往陷入“無藥可用”的焦慮。皮膚屏障作為人體與外界環(huán)境的第一道防線，其功能完整性不僅直接影響AD的嚴重程度，更關乎妊娠結局與胎兒健康。因此，探索安全、有效的天然保護策略，成為當前妊娠期AD管理領域的重要方向。引言：妊娠期AD的特殊挑戰(zhàn)與天然保護的意義妊娠期AD的臨床特征與非妊娠期存在顯著差異：約60%-70%的AD患者在妊娠期病情加重，尤其在孕早期和孕晚期癥狀最為突出[1]。這種加重并非偶然——妊娠期皮膚經水含量下降15%-20%，角質層脂質（如神經酰胺、膽固醇）合成減少，加之免疫應答向Th2型偏移，共同導致皮膚屏障功能“雪上加霜”。此外，頻繁的搔抓不僅會破壞屏障結構，還可能引發(fā)繼發(fā)感染，甚至增加早產、低體重兒等不良妊娠結局的風險[2]。在此背景下，天然保護策略憑借其“多靶點、低毒性、整體調節(jié)”的優(yōu)勢，逐漸成為臨床實踐中的優(yōu)先選擇。本文將從妊娠期AD皮膚屏障的病理生理特征出發(fā)，系統(tǒng)闡述天然保護策略的核心原則與具體實施路徑，結合循證醫(yī)學證據與臨床實踐經驗，為相關行業(yè)者提供一套兼具科學性與可操作性的管理方案。妊娠期AD皮膚屏障的病理生理基礎03妊娠期AD皮膚屏障的病理生理基礎深入理解妊娠期AD皮膚屏障的病理生理變化，是制定有效天然保護策略的前提。與非妊娠期AD相比，妊娠期皮膚屏障的破壞機制更為復雜，涉及“結構異常-免疫失衡-微生態(tài)紊亂”的三重惡性循環(huán)。1皮膚屏障結構與功能的改變皮膚屏障的“磚墻結構”由角質形成細胞（磚塊）和細胞間脂質（灰漿）構成，后者包括神經酰胺、膽固醇、游離脂肪酸等成分，共同維持皮膚的通透性與屏障功能。妊娠期女性體內雌激素水平升高，會下調角質形成細胞中絲聚蛋白（Filaggrin）的表達——絲聚蛋白是天然保濕因子（NMF）的前體，其缺乏會導致角質層水合能力下降，經皮水分丟失（TEWL）增加[3]。同時，孕激素會抑制皮脂腺分泌，減少皮膚表面脂質的含量，進一步削弱屏障的封閉性。臨床研究顯示，妊娠期AD患者的TEWL值較健康妊娠女性升高30%-40%，而角質層含水量降低25%-30%[4]，這種“失水-干燥-瘙癢”的惡性循環(huán)，成為癥狀反復的核心環(huán)節(jié)。2免疫失衡的妊娠期特點妊娠期免疫狀態(tài)呈現“特殊耐受”特征：母體需通過調節(jié)Th1/Th2平衡避免排斥胎兒，這一過程以Th2型細胞因子（如IL-4、IL-13、IL-5）升高為標志[5]。然而，對于AD患者而言，這種Th2優(yōu)勢會進一步加劇免疫失衡：IL-4和IL-13不僅抑制絲聚蛋白和脂質合成，還會促進IgE產生，激活肥大細胞釋放組胺，引發(fā)劇烈瘙癢；同時，Th17/Treg軸失衡導致IL-17、IL-22等促炎因子增多，加重皮膚炎癥反應[6]。值得注意的是，妊娠晚期胎盤分泌的皮質醇雖具有抗炎作用，但不足以抵消Th2優(yōu)勢的影響，且停藥后易出現“反跳現象”，使病情控制更為棘手。3外部刺激的易感性與個體差異妊娠期皮膚對外部刺激的敏感性顯著增加：一方面，激素變化使皮膚末梢神經密度升高，癢覺閾值降低，輕微摩擦即可誘發(fā)瘙癢（“無瘙癢性AD”在妊娠期罕見）；另一方面，屏障功能下降導致過敏原（如塵螨、花粉、化妝品成分）更易穿透皮膚，引發(fā)接觸性皮炎或AD急性發(fā)作[7]。此外，妊娠期體重增加、腹部皮膚牽拉、汗液分泌增多等因素，也會增加皮膚摩擦、潮濕環(huán)境刺激的風險，進一步破壞屏障穩(wěn)定性。個體差異同樣不可忽視：有AD家族史、妊娠前已存在輕度AD、或合并妊娠期肝內膽汁淤積癥的患者，其皮膚屏障損傷更為嚴重，需采取更積極的干預措施。妊娠期AD天然保護策略的核心原則04妊娠期AD天然保護策略的核心原則基于上述病理生理特征，妊娠期AD的天然保護策略需圍繞“安全優(yōu)先、整體調節(jié)、循證支持”三大核心原則展開，避免盲目追求“天然”而忽視科學性與有效性。1安全性優(yōu)先：成分與方法的母嬰安全性評估所有干預措施必須以“不危害胎兒健康”為底線。外用成分需避免使用維A酸類、水楊酸（高濃度）、煤焦油、某些精油（如迷迭香、薄荷）等有潛在致畸風險的物質；口服補充劑需嚴格遵循妊娠期用藥安全等級（如A級或B級），避免使用未經臨床驗證的偏方[8]。例如，傳統(tǒng)認為“燕窩、魚膠”可“養(yǎng)膚”，但目前缺乏高質量證據支持其對AD的療效，且可能存在過敏風險；而益生菌、維生素D等成分已有較多妊娠期安全性研究，可作為優(yōu)先選擇。2整體性干預：皮膚-免疫-內分泌軸的協(xié)同調節(jié)AD并非單純的“皮膚疾病”，而是“皮膚-免疫-神經-內分泌”軸失衡的全身表現。妊娠期AD的管理更需跳出“頭痛醫(yī)頭”的局限，將皮膚護理、營養(yǎng)支持、環(huán)境調控、心理干預相結合，形成多維度干預體系。例如，單純使用保濕劑雖能短期改善干燥，但若不調節(jié)腸道菌群（通過益生菌）或控制飲食中的致炎食物（如高糖、高脂），則難以維持長期療效[9]。3循證為基礎：天然成分的作用機制與臨床證據“天然”不等于“有效”，任何干預策略均需有現代藥理學或臨床研究支持。例如，神經酰胺是皮膚屏障脂質的核心成分，外源性補充可模擬“灰漿”結構，修復屏障功能；多項隨機對照試驗（RCT）證實，含神經酰胺（1%-3%）的保濕劑能顯著降低妊娠期AD患者的TEWL值，改善瘙癢評分[10]。此外，需關注天然成分的劑量-效應關系：如Omega-3脂肪酸（EPA/DHA）的抗炎作用需每日攝入200-300mg才有效，過低劑量則難以發(fā)揮臨床意義[11]。天然保護策略的具體實施路徑051基礎皮膚護理：屏障修復的第一道防線基礎皮膚護理是妊娠期AD管理的基石，其核心目標是“溫和清潔-充分保濕-適度防曬”，通過物理方式重建屏障結構，減少外界刺激。1基礎皮膚護理：屏障修復的第一道防線1.1溫和清潔：維持皮膚微生態(tài)平衡妊娠期皮膚油脂分泌雖減少，但汗液、分泌物增多，仍需每日清潔，但需避免過度清潔破壞皮膚微生態(tài)。建議：-水溫與頻率：使用32-34℃的溫水（接近皮膚表面溫度），每日1-2次，避免熱水燙洗（雖能暫時緩解瘙癢，但會加劇屏障破壞）；-清潔劑選擇：選用pH5.5-6.5的弱酸性無皂基潔面產品（如含氨基酸表面活性劑的潔面乳），避免使用含皂基、酒精、香精的沐浴露；臨床觀察發(fā)現，妊娠期AD患者使用含“月桂酰谷氨酸鈉”的潔面乳后，皮膚刺痛感發(fā)生率降低50%以上[12]；-清潔方式：采用“指腹輕揉”代替毛巾搓擦，時間不超過1分鐘，清潔后用柔軟棉質毛巾輕輕拍干（勿摩擦），保留皮膚少量水分（即“微濕狀態(tài)”），利于后續(xù)保濕劑吸收。1基礎皮膚護理：屏障修復的第一道防線1.2科學保濕：屏障修復的核心環(huán)節(jié)保濕是妊娠期AD最基本、最重要的干預措施，其作用機制包括：補充角質層水分、提供脂質成分、減少經皮水分丟失。需遵循“足量、多次、長期”原則：-保濕劑選擇：優(yōu)先選擇含“神經酰胺、膽固醇、游離脂肪酸”（比例3:1:1）的醫(yī)用保濕劑，可模擬人體屏障脂質結構；對于干燥嚴重的部位（如四肢伸側），可疊加含“凡士林、角鯊烷”的封閉性軟膏（如醫(yī)用凡士林），減少水分蒸發(fā)；-涂抹時機與頻率：沐浴后3分鐘內（皮膚仍微濕時）立即涂抹，鎖水效果最佳；每日至少2次，瘙癢劇烈或干燥脫屑時可增至4-6次；-特殊部位護理：腹部皮膚需重點護理，使用含“硅酮、透明質酸”的妊娠紋霜，既能保濕，又能緩解牽拉引起的瘙癢；面部皮膚薄嫩，避免使用含油脂過多的產品，推薦“凝膠型”保濕劑，減少黏膩感。1基礎皮膚護理：屏障修復的第一道防線1.3物理防曬：減少光損傷與炎癥刺激妊娠期皮膚對紫外線更敏感，紫外線可通過激活朗格漢斯細胞、釋放IL-10等途徑加重AD炎癥[13]。防曬需以“物理防曬為主，化學防曬為輔”：-硬防曬：優(yōu)先選擇寬檐帽、長袖衣物（含UPF50+防曬面料）、遮陽傘等，避免10:00-16:00陽光直射；-防曬劑選擇：外用防曬需避開“二苯酮-3（Oxybenzone）、甲氧基肉桂酸乙基己酯（Octinoxate）”等可能干擾內分泌的成分，推薦含“氧化鋅、二氧化鈦”的物理防曬霜（妊娠期安全等級更高），SPF≥30，PA+++以上；對于面部敏感皮膚，可選用“物理防曬噴霧”，減少摩擦刺激。2營養(yǎng)干預：內在環(huán)境優(yōu)化的關鍵皮膚屏障的健康狀態(tài)與全身營養(yǎng)密切相關，妊娠期AD患者需通過飲食調整和營養(yǎng)補充，改善“內環(huán)境”，為屏障修復提供物質基礎。2營養(yǎng)干預：內在環(huán)境優(yōu)化的關鍵2.1Omega-3脂肪酸：抗炎與屏障脂質合成Omega-3（EPA/DHA）是人體無法合成的必需脂肪酸，可通過抑制Th2型細胞因子（如IL-4、IL-13）、促進前列腺素E3（抗炎介質）合成，減輕皮膚炎癥；同時，EPA可轉化為皮膚屏障脂質的組成部分，改善角質層結構[14]。-膳食來源：每周食用2-3次深海魚類（如三文魚、沙丁魚、鱈魚，每次100-150g），避免汞含量高的魚類（如金槍魚、鯊魚）；-補充劑選擇：對于飲食攝入不足或癥狀嚴重的患者，可補充Omega-3魚油膠囊（EPA+DHA每日200-300mg），需選擇“蒸餾純化”工藝去除重金屬，妊娠中晚期可持續(xù)使用至分娩。2營養(yǎng)干預：內在環(huán)境優(yōu)化的關鍵2.2維生素D與鋅：免疫調節(jié)與修復因子維生素D不僅調節(jié)鈣磷代謝，還具有免疫調節(jié)作用：可促進Treg細胞分化，抑制Th2/Th17過度活化，同時上調絲聚蛋白表達，增強屏障功能[15]。妊娠期AD患者普遍存在維生素D缺乏（發(fā)生率約60%-80%），這與病情嚴重程度呈正相關[16]。-補充方案：妊娠早期每日補充維生素D600IU，中晚期增至1000IU（血液維生素D水平維持在30-50ng/ml為宜）；食物可搭配蛋黃、強化牛奶，但陽光照射（每日15-20分鐘，暴露面部和前臂）是更安全的補充方式；-鋅的作用：鋅是100多種酶的輔因子，參與皮膚屏障修復、炎癥調控和抗氧化；缺鋅可導致皮膚干燥、易感染，妊娠期推薦每日攝入11mg（較非妊娠期增加3mg），可通過牡蠣、紅肉、堅果（如核桃、杏仁）補充，避免高劑量鋅（>40mg/天）可能導致的惡心、嘔吐等不良反應。2營養(yǎng)干預：內在環(huán)境優(yōu)化的關鍵2.3益生菌與益生元：腸道-皮膚軸調節(jié)“腸-皮軸”理論指出，腸道菌群紊亂可通過免疫激活、炎癥介質釋放影響皮膚屏障功能。妊娠期激素變化和飲食調整（如精制碳水化合物攝入增加）易導致腸道菌群失衡，而補充益生菌可調節(jié)菌群結構，降低腸道通透性，減少炎癥因子入血[17]。-益生菌選擇：優(yōu)先選擇含“鼠李糖乳桿菌GG（LGG）、雙歧桿菌Bb12”的菌株，這些菌株在多項AD干預研究中顯示出良好效果；推薦劑量為每日10^9-10^10CFU，可從孕中晚期開始補充，持續(xù)至產后6個月（可能降低嬰兒AD發(fā)生風險）；-益生元配合：可適當增加益生元（如低聚果糖、抗性淀粉）攝入，促進益生菌生長，食物來源包括洋蔥、大蒜、香蕉、全谷物等。3環(huán)境調控：減少外部刺激的暴露適宜的環(huán)境可顯著降低皮膚刺激，減少瘙癢發(fā)作頻率，是天然保護策略的重要補充。3環(huán)境調控：減少外部刺激的暴露3.1濕度與溫度：維持皮膚水合狀態(tài)妊娠期AD患者對環(huán)境濕度和溫度變化極為敏感：環(huán)境濕度<40%時，TEWL值顯著升高，干燥加劇；溫度過高（>26℃）則易出汗，汗液中的鈉離子、乳酸刺激皮膚引發(fā)瘙癢[18]。12-溫度調節(jié)：室溫控制在22-24℃，避免過熱出汗；穿著透氣棉質衣物（避免羊毛、化纖材質直接接觸皮膚），出汗后及時用溫水清洗并涂抹保濕劑。3-濕度控制：室內濕度維持在50%-60%（可通過濕度計監(jiān)測），干燥季節(jié)（如秋冬）或空調房內使用加濕器（避免超聲波加濕器，需定期清潔防止細菌滋生）；3環(huán)境調控：減少外部刺激的暴露3.2衣物與床品：避免物理與化學刺激-衣物選擇：優(yōu)先選擇寬松、柔軟的純棉或莫代爾面料，避免緊身衣物摩擦皮膚；新衣物需清洗后再穿（去除甲醛、染料等殘留）；-床品管理：使用透氣性好的棉質床單，每周用55℃以上熱水清洗（殺死塵螨），避免使用羽絨、蠶絲等易致敏的填充物；被褥不宜過厚，減少夜間出汗。3環(huán)境調控：減少外部刺激的暴露3.3過敏原規(guī)避：塵螨、花粉等環(huán)境管理01塵螨是AD最常見的過敏原之一，其排泄物和尸體可引發(fā)I型超敏反應；花粉、霉菌、動物皮屑等也可能誘發(fā)或加重AD[19]。03-花粉季節(jié)：減少外出，外出時戴口罩和眼鏡，回家后及時洗臉、洗手、更換衣物；04-寵物管理：避免接觸貓、狗等寵物毛發(fā)，若家中已有寵物，需定期給寵物洗澡（每周1次），并限制其進入臥室。02-塵螨控制：使用防螨床罩、枕套包裹床墊和枕頭，每周用吸塵器清潔地毯、窗簾（避免使用掃帚揚塵），室內避免擺放毛絨玩具；4心理行為調節(jié)：打破“壓力-瘙癢-炎癥”惡性循環(huán)妊娠期AD患者的瘙癢不僅影響睡眠，還會導致焦慮、抑郁等情緒問題，而負面情緒又可通過下丘腦-垂體-腎上腺軸（HPA軸）激活，釋放皮質醇、兒茶酚胺，進一步加重炎癥和瘙癢，形成“惡性循環(huán)”[20]。4心理行為調節(jié)：打破“壓力-瘙癢-炎癥”惡性循環(huán)4.1妊娠期壓力對AD的影響機制研究表明，妊娠期焦慮評分（HAMA）與AD嚴重程度（SCORAD評分）呈正相關（r=0.62，P<0.01），壓力水平越高，患者搔抓行為越頻繁，屏障破壞越嚴重[21]。這種關聯可能與“神經-免疫-皮膚軸”激活有關：壓力刺激使皮膚末梢神經釋放P物質，促進肥大細胞脫顆粒，釋放組胺、白三烯等炎癥介質，直接引發(fā)瘙癢。4心理行為調節(jié)：打破“壓力-瘙癢-炎癥”惡性循環(huán)4.2放松訓練與社會支持系統(tǒng)的建立-放松訓練：指導患者進行深呼吸訓練（4-7-8呼吸法：吸氣4秒，屏息7秒，呼氣8秒）、漸進性肌肉放松法（先緊張后放松肌肉群），每日2次，每次15-20分鐘，可有效降低交感神經興奮性，緩解瘙癢；01-運動干預：在醫(yī)生指導下進行適度運動（如孕婦瑜伽、散步），每周3-5次，每次30分鐘，運動能內啡肽釋放，改善情緒，同時促進血液循環(huán)，利于皮膚修復；02-社會支持：鼓勵家屬（尤其是配偶）參與護理過程，理解患者的瘙癢痛苦，避免指責“搔抓行為”；可組織妊娠期AD患者互助小組，分享經驗，減少孤獨感。034心理行為調節(jié)：打破“壓力-瘙癢-炎癥”惡性循環(huán)4.3睡眠管理：改善夜間瘙癢與皮膚修復夜間瘙癢是妊娠期AD的突出癥狀，嚴重影響睡眠質量，而睡眠不足又會延緩皮膚屏障修復。建議：-睡眠環(huán)境：保持臥室安靜、黑暗、溫度適宜（22-24℃），睡前1小時關閉電子設備，避免藍光影響褪黑素分泌；-行為干預：睡前可溫水泡腳（10-15分鐘，水溫<38℃），或飲用溫牛奶（含色氨酸，助眠）；若瘙癢劇烈，可涂抹含1%氫化可的松的弱效激素藥膏（短期使用，遵醫(yī)囑），避免因搔抓影響睡眠；-日間作息：保持規(guī)律作息，日間適當增加活動量，避免白天長時間臥床，夜間保證7-9小時睡眠。特殊時期的天然保護策略調整06特殊時期的天然保護策略調整妊娠期不同階段及產后，女性生理狀態(tài)變化顯著，AD的管理策略需動態(tài)調整，以適應不同需求。1分娩前后的皮膚屏障維護-分娩前：隨著子宮增大，腹部皮膚牽拉加劇，瘙癢癥狀可能加重，需增加保濕劑涂抹頻率（每日3-4次），使用含“硅酮”的妊娠紋霜預防皮膚皸裂；同時，準備“產后護理包”，含無刺激濕巾、醫(yī)用保濕乳、寬松棉質衣物等；-分娩后：雌激素水平迅速下降，皮膚屏障功能仍不穩(wěn)定，部分患者可能出現AD加重或復發(fā)；需繼續(xù)堅持基礎護理，避免使用刺激性肥皂清洗乳頭（母乳喂養(yǎng)者），可涂抹純羊脂膏保護乳頭皮膚；若出現嚴重瘙癢、滲出，需及時就醫(yī)，排除產后感染或激素撤退因素。2哺乳期AD管理的天然策略銜接04030102哺乳期AD患者需考慮藥物對嬰兒的影響，天然保護策略仍是首選：-外用護理：保濕劑、防曬劑可安全使用，避免含激素、抗生素的藥膏涂抹于乳房附近（若需使用，需在哺乳前2小時涂抹，并徹底清潔后再哺乳）；-營養(yǎng)補充：Omega-3、維生素D、益生菌等補充劑可繼續(xù)使用，通過母乳傳遞給嬰兒，可能降低嬰兒AD發(fā)生風險；-飲食回避：若嬰兒已出現AD癥狀，哺乳期母親需回避常見致炎食物（如牛奶、雞蛋、花生等），但需在醫(yī)生指導下進行，避免營養(yǎng)不良。3新生兒期AD一級預防的母嬰協(xié)同有AD家族史（父母一方或雙方患AD）的嬰兒，發(fā)生AD的風險高達60%-80%，妊娠期AD母親的干預可能降低這一風險[22]。建議：01-孕期干預：母親從孕中晚期補充益生菌（LGG+Bb12）、維生素D，控制自身AD病情，減少炎癥因子通過胎盤傳遞；02-分娩方式：盡量選擇自然分娩（順產），促進嬰兒腸道菌群定植（剖宮兒腸道菌群更易紊亂，AD風險增加2倍）；03-母乳喂養(yǎng)：純母乳喂養(yǎng)至少6個月，母乳中的分泌型IgA、益生元可促進嬰兒免疫系統(tǒng)成熟，降低AD發(fā)生；04-嬰兒護理：出生后立即涂抹保濕劑（含神經酰胺），每日1次，持續(xù)至6個月，可有效預防AD發(fā)生（研究顯示降低30%-50%風險）[23]。05總結與展望07總結與展望妊娠期AD的天然保護策略，本質是通過“基礎護理-營養(yǎng)干預-環(huán)境調控-心理行為”四維協(xié)同，實現“修復屏障-調節(jié)免疫-減少刺激”的整合管理。這一策略的核心優(yōu)勢在于“安全性”與“整體性”：既避免了藥物對胎兒的潛在風險，又通過多靶點調節(jié)，從根本上改善皮膚屏障功能與內環(huán)境穩(wěn)定。從臨床實踐來看，天然保護策略雖起效較慢（通常需2-4周顯效），但一旦堅持，可顯著降低AD復發(fā)率，改善妊娠結局。我們曾遇到一位妊娠28周AD重度患者，因懼怕激素拒絕用藥，通過“神經酰胺保濕劑+Omega-3補充+益生菌+放松訓練”聯合干預，4周后SCORAD評分從45分降至18分，瘙癢VAS評分從8分降至3分，最終順利分娩健康嬰兒。這一案例印證了天然策略的有效性，但也提醒我們：對于病情嚴重、伴發(fā)感染的患者，仍需在醫(yī)生指導下合理使用藥物，避免因過度依賴“天然”延誤病情?？偨Y與展望未來，隨著對“腸-皮軸”“皮膚微生態(tài)”等研究的深入，天然保護策略將更加精準化。例如，通過檢測患者腸道菌群組成，制定個性化益生菌方案；利用基因檢測識別AD高風險孕婦，實施早期一級預防。同時，新型天然成分（如植物鞘氨醇、馬齒莧提取物）的研發(fā)，也將為妊娠期AD提供更多安全有效的選擇。作為臨床醫(yī)生，我們始終需牢記：妊娠期AD的管理不僅是“治病”，更是“保胎”“保母嬰安全”。天然保護策略不是對現代醫(yī)學的否定，而是對其的補充與優(yōu)化，它體現了“以人為本、安全優(yōu)先”的醫(yī)學理念，也為妊娠期特殊人群的皮膚健康管理提供了新的思路。參考文獻08參考文獻[1]EllmanS,etal.Atopicdermatitisinpregnancy:asystematicreviewandmeta-analysis[J].BritishJournalofDermatology,2020,182(3):678-686.[2]ChiuHY,etal.Riskofadversepregnancyoutcomesinwomenwithatopicdermatitis:apopulation-basedcohortstudy[J].JournalofAllergyandClinicalImmunology,2019,144(4):1203-1211.參考文獻[3]O'ReillyD,etal.Hormonalregulationofskinbarrierfunctioninpregnancy[J].ExperimentalDermatology,2021,30(5):553-559.[4]TsaiTF,etal.Transepidermalwaterlossinpregnantwomenwithatopicdermatitis:aprospectivestudy[J].JournaloftheEuropeanAcademyofDermatologyandVenereology,2022,36(1):123-128.參考文獻[5]MiyaraM,etal.PregnancyasamodelofTreg-mediatedimmunetolerance[J].JournalofReproductiveImmunology,2020,140:103165.[6]Guttman-YasskyE,etal.TheroleofTh2andTh17cytokinesinatopicdermatitis[J].JournalofAllergyandClinicalImmunology,2021,148(1):62-73.參考文獻[7]DecknerK,etal.Skinbarrierdysfunctioninpregnancy:clinicalimplications[J].ClinicalandExperimentalDermatology,2019,44(7):745-751.[8]EuropeanAcademyofDermatologyandVenereology(EADV).Guidelinesforthemanagementofatopicdermatitisduringpregnancy[J].JournaloftheEuropeanAcademyofDermatologyandVenereology,2023,37(2):e1-e15.參考文獻[9]ArshadSH,etal.Preventionofallergicdiseasebyprobiotics:asystematicreviewandmeta-analysisofrandomizedcontrolledtrials[J].Allergy,2021,76(3):845-859.[10]SimpsonEL,etal.Ceramide-dominantbarrierrepairlipidsinatopicdermatitis:arandomizedtrial[J].JournalofInvestigativeDermatology,2020,140(4):876-884.參考文獻[11]LeslieCA,etal.Omega-3fattyacidsforatopicdermatitis:asystematicreviewandmeta-analysis[J].AmericanJournalofClinicalNutrition,2021,113(4):1023-1033.[12]DraelosZD,etal.Facialcleansinginsensitiveskin:arandomizedcontrolledtrial[J].JournalofCosmeticDermatology,2022,21(5):1234-1242.參考文獻[13]NovakN,etal.Ultravioletradiationandatopicdermatitis:mechanismsandclinicalimplications[J].Allergy,2020,75(8):1892-1904.[14]Pinto-SanchezMI,etal.Omega-3fattyacidsforatopicdermatitis:ameta-analysisofrandomizedcontrolledtrials[J].AmericanJournalofClinicalNutrition,2018,108(4):896-908.參考文獻[15]PeroniDG,etal.VitaminDandatopicdermatitis:asystematicreviewandmeta-analysis[J].JournalofAllergyandClinicalImmunology,2021,148(6):1896-1908.[16]CamffermanD,etal.VitaminDdeficiencyinpregnancyandatopicdermatitisinoffspring:abirthcohortstudy[J].JournalofAllergyandCli