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PAGE中醫(yī)科科室制度規(guī)范一、總則1.目的本制度旨在規(guī)范中醫(yī)科科室的各項(xiàng)工作流程,確保醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和安全,提高科室的管理水平和工作效率,為患者提供優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的中醫(yī)藥服務(wù)。2.適用范圍本制度適用于中醫(yī)科科室全體工作人員,包括醫(yī)生、護(hù)士、藥師、技師及其他相關(guān)人員。3.基本原則遵循國(guó)家法律法規(guī)和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn),依法執(zhí)業(yè),規(guī)范行醫(yī)。以患者為中心,提供人性化、個(gè)性化的醫(yī)療服務(wù),保障患者的合法權(quán)益。注重醫(yī)療質(zhì)量和安全,嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)程,防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作,促進(jìn)科室內(nèi)部各崗位之間的溝通與配合,共同完成科室工作任務(wù)。持續(xù)改進(jìn),不斷優(yōu)化科室管理制度和工作流程,提高科室整體運(yùn)行效率和服務(wù)水平。二、崗位職責(zé)1.科主任職責(zé)全面負(fù)責(zé)中醫(yī)科科室的行政管理和業(yè)務(wù)管理工作,制定科室發(fā)展規(guī)劃和年度工作計(jì)劃,并組織實(shí)施。組織開(kāi)展醫(yī)療、教學(xué)、科研工作,提高科室業(yè)務(wù)水平和學(xué)術(shù)地位。負(fù)責(zé)科室人員的選拔、任用、考核和培訓(xùn),合理調(diào)配人力資源。協(xié)調(diào)科室與醫(yī)院其他科室及外部相關(guān)單位的關(guān)系,保障科室工作的順利開(kāi)展。定期檢查科室醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、服務(wù)質(zhì)量等工作,及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并督促整改。組織制定科室各項(xiàng)規(guī)章制度和工作流程,并監(jiān)督執(zhí)行。2.醫(yī)生職責(zé)認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程,負(fù)責(zé)患者的診斷、治療工作。詳細(xì)詢問(wèn)患者病史,進(jìn)行全面的體格檢查,合理書(shū)寫(xiě)病歷,準(zhǔn)確下達(dá)醫(yī)囑。根據(jù)患者病情,制定個(gè)性化的治療方案,合理選用中醫(yī)藥治療方法,包括中藥飲片、中成藥、針灸、推拿、拔罐等,并向患者做好解釋工作。密切觀察患者病情變化,及時(shí)調(diào)整治療方案,做好醫(yī)療記錄。負(fù)責(zé)患者的健康教育和康復(fù)指導(dǎo),提高患者的自我保健意識(shí)和能力。積極參與科室的教學(xué)、科研工作,不斷提高自身業(yè)務(wù)水平。3.護(hù)士職責(zé)嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程,做好基礎(chǔ)護(hù)理和??谱o(hù)理工作。認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑,準(zhǔn)確及時(shí)地完成各項(xiàng)治療和護(hù)理任務(wù),觀察患者病情變化,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行診療工作,負(fù)責(zé)患者的生活護(hù)理、心理護(hù)理和康復(fù)護(hù)理,為患者提供舒適、安全的就醫(yī)環(huán)境。做好病房管理工作,保持病房整潔、安靜、舒適,物品擺放整齊,嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度,防止交叉感染。負(fù)責(zé)患者的健康教育和健康指導(dǎo),提高患者的健康意識(shí)和自我護(hù)理能力。參與科室的護(hù)理教學(xué)和科研工作,不斷提高護(hù)理水平。4.藥師職責(zé)嚴(yán)格執(zhí)行藥品管理法律法規(guī)和醫(yī)院藥事管理制度,負(fù)責(zé)藥品的采購(gòu)、儲(chǔ)存、調(diào)配、發(fā)放和管理工作。認(rèn)真審核處方,確保用藥安全、有效、合理,對(duì)不合理處方及時(shí)與醫(yī)生溝通并進(jìn)行糾正。負(fù)責(zé)藥品的質(zhì)量檢查,保證藥品質(zhì)量合格,防止使用過(guò)期、變質(zhì)、失效藥品。向患者及家屬提供用藥咨詢服務(wù),指導(dǎo)患者正確用藥,解答患者關(guān)于藥品使用的疑問(wèn)。參與臨床藥物治療方案的制定和評(píng)價(jià),開(kāi)展藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)和報(bào)告工作,為臨床合理用藥提供專業(yè)支持。5.技師職責(zé)熟練掌握本科室各種醫(yī)療設(shè)備的操作技能,嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行設(shè)備的使用和維護(hù)。負(fù)責(zé)本科室醫(yī)療設(shè)備的日常檢查、保養(yǎng)和維修工作,確保設(shè)備正常運(yùn)行,定期向上級(jí)報(bào)告設(shè)備運(yùn)行情況。協(xié)助醫(yī)生開(kāi)展各項(xiàng)檢查和治療工作,為臨床診斷和治療提供準(zhǔn)確的技術(shù)支持。負(fù)責(zé)本科室醫(yī)療耗材的管理工作,做好耗材的領(lǐng)取、使用、登記和盤(pán)點(diǎn)工作,確保耗材的合理使用和安全管理。參與科室的技術(shù)培訓(xùn)和科研工作,不斷提高自身技術(shù)水平。三、醫(yī)療質(zhì)量管理1.醫(yī)療質(zhì)量管理制度建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理體系,明確科室各級(jí)人員的醫(yī)療質(zhì)量管理職責(zé),定期對(duì)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行檢查、評(píng)估和分析。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo),如門(mén)診診斷符合率、住院診斷符合率、治愈率、好轉(zhuǎn)率、病死率等,定期進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并采取改進(jìn)措施。加強(qiáng)醫(yī)療文書(shū)質(zhì)量管理,規(guī)范病歷書(shū)寫(xiě)、處方開(kāi)具、檢查報(bào)告等醫(yī)療文書(shū)的格式和內(nèi)容,確保醫(yī)療文書(shū)的真實(shí)性、準(zhǔn)確性、完整性和及時(shí)性。定期開(kāi)展醫(yī)療質(zhì)量講評(píng)活動(dòng),對(duì)科室醫(yī)療質(zhì)量存在的問(wèn)題進(jìn)行通報(bào)和分析,提出改進(jìn)意見(jiàn)和建議,促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。2.醫(yī)療安全管理制度加強(qiáng)醫(yī)療安全教育,提高科室人員的醫(yī)療安全意識(shí),嚴(yán)格遵守醫(yī)療操作規(guī)程,防范醫(yī)療差錯(cuò)事故的發(fā)生。建立醫(yī)療安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估機(jī)制,對(duì)科室開(kāi)展的醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,制定相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)防范措施。加強(qiáng)醫(yī)療安全管理,嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療安全核心制度,如首診負(fù)責(zé)制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度、會(huì)診制度、疑難病例討論制度、死亡病例討論制度等,確保醫(yī)療安全。做好醫(yī)療糾紛的預(yù)防和處理工作,及時(shí)妥善處理患者投訴和醫(yī)療糾紛,維護(hù)科室和醫(yī)院的良好形象。3.醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入與管理制度嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入制度,科室開(kāi)展的新技術(shù)、新項(xiàng)目必須經(jīng)過(guò)醫(yī)院相關(guān)部門(mén)的審核和批準(zhǔn),并進(jìn)行充分的論證和評(píng)估。建立醫(yī)療技術(shù)檔案管理制度,對(duì)科室開(kāi)展的醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目進(jìn)行詳細(xì)記錄,包括技術(shù)名稱、開(kāi)展時(shí)間、操作人員、技術(shù)效果等,定期進(jìn)行總結(jié)和分析。加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)人員的培訓(xùn)和考核,確保其具備開(kāi)展相應(yīng)醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目的能力和資質(zhì),嚴(yán)格按照技術(shù)操作規(guī)程進(jìn)行操作。定期對(duì)科室開(kāi)展的醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目進(jìn)行評(píng)估和清理,對(duì)不符合要求或存在安全隱患的技術(shù)項(xiàng)目及時(shí)進(jìn)行整改或停用。四、藥品管理1.藥品采購(gòu)管理制度按照醫(yī)院藥品采購(gòu)管理規(guī)定,制定科室藥品采購(gòu)計(jì)劃,優(yōu)先采購(gòu)臨床必需、安全有效、價(jià)格合理的藥品。嚴(yán)格執(zhí)行藥品采購(gòu)流程,選擇合法、信譽(yù)良好的藥品供應(yīng)商,簽訂藥品采購(gòu)合同,確保藥品質(zhì)量和供應(yīng)渠道的穩(wěn)定。加強(qiáng)藥品采購(gòu)過(guò)程的監(jiān)督管理,防止采購(gòu)過(guò)程中的不正之風(fēng),確保藥品采購(gòu)的公開(kāi)、公平、公正。2.藥品儲(chǔ)存管理制度設(shè)立專門(mén)的藥品儲(chǔ)存區(qū)域,按照藥品的性質(zhì)和儲(chǔ)存要求進(jìn)行分類存放,確保藥品儲(chǔ)存環(huán)境符合規(guī)定。建立藥品庫(kù)存管理制度,定期對(duì)藥品進(jìn)行盤(pán)點(diǎn)和清查,做到賬物相符,及時(shí)清理過(guò)期、變質(zhì)、失效藥品。加強(qiáng)藥品儲(chǔ)存過(guò)程的溫濕度管理,配備必要的溫濕度監(jiān)測(cè)設(shè)備,確保藥品儲(chǔ)存條件符合要求。3.藥品調(diào)配與發(fā)放管理制度嚴(yán)格執(zhí)行處方審核制度,藥師認(rèn)真審核處方的合法性、合理性和規(guī)范性,對(duì)不合格處方及時(shí)與醫(yī)生溝通并進(jìn)行糾正。按照調(diào)配操作規(guī)程進(jìn)行藥品調(diào)配,確保藥品調(diào)配準(zhǔn)確無(wú)誤,嚴(yán)格執(zhí)行核對(duì)制度,防止調(diào)配差錯(cuò)。規(guī)范藥品發(fā)放流程,準(zhǔn)確無(wú)誤地將藥品發(fā)放給患者,并向患者做好用藥交代和指導(dǎo)。加強(qiáng)藥品調(diào)配與發(fā)放過(guò)程的質(zhì)量管理,定期對(duì)調(diào)配和發(fā)放的藥品進(jìn)行質(zhì)量抽檢,確保藥品質(zhì)量安全。4.藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)與報(bào)告制度建立藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)小組,負(fù)責(zé)科室藥品不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)和報(bào)告工作。醫(yī)護(hù)人員在臨床工作中發(fā)現(xiàn)藥品不良反應(yīng)后,應(yīng)及時(shí)填寫(xiě)藥品不良反應(yīng)報(bào)告表,并上報(bào)科室負(fù)責(zé)人和醫(yī)院藥劑科??剖叶ㄆ趯?duì)藥品不良反應(yīng)報(bào)告進(jìn)行分析和總結(jié),采取相應(yīng)的措施,減少藥品不良反應(yīng)的發(fā)生。積極配合醫(yī)院藥劑科和藥品監(jiān)督管理部門(mén)開(kāi)展藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)工作,提供相關(guān)資料和數(shù)據(jù)。五、設(shè)備與耗材管理1.設(shè)備管理制度建立健全科室醫(yī)療設(shè)備管理制度,明確設(shè)備管理職責(zé),確保設(shè)備的正常運(yùn)行和合理使用。制定設(shè)備購(gòu)置計(jì)劃,根據(jù)科室業(yè)務(wù)發(fā)展需要,合理配置醫(yī)療設(shè)備,優(yōu)先購(gòu)置先進(jìn)、實(shí)用、安全的設(shè)備。設(shè)備到貨后,及時(shí)組織驗(yàn)收,確保設(shè)備的質(zhì)量和性能符合要求,做好設(shè)備的安裝、調(diào)試和培訓(xùn)工作。建立設(shè)備檔案管理制度,對(duì)設(shè)備的購(gòu)置、驗(yàn)收、使用、維護(hù)、維修、報(bào)廢等全過(guò)程進(jìn)行詳細(xì)記錄,便于查詢和管理。加強(qiáng)設(shè)備的日常維護(hù)和保養(yǎng),定期對(duì)設(shè)備進(jìn)行檢查、清潔、校準(zhǔn)等工作,確保設(shè)備處于良好的運(yùn)行狀態(tài)。嚴(yán)格執(zhí)行設(shè)備操作規(guī)程,操作人員必須經(jīng)過(guò)培訓(xùn)合格后方可上崗操作,防止因操作不當(dāng)造成設(shè)備損壞或醫(yī)療事故。定期對(duì)設(shè)備進(jìn)行性能檢測(cè)和評(píng)估,及時(shí)發(fā)現(xiàn)設(shè)備存在的問(wèn)題并進(jìn)行維修或更新,確保設(shè)備的技術(shù)性能符合臨床需要。做好設(shè)備的報(bào)廢管理工作,按照醫(yī)院規(guī)定的程序進(jìn)行設(shè)備報(bào)廢申請(qǐng)和審批,對(duì)報(bào)廢設(shè)備進(jìn)行妥善處理。2.耗材管理制度建立科室醫(yī)療耗材管理制度,規(guī)范耗材的采購(gòu)、儲(chǔ)存、使用、發(fā)放和管理流程。根據(jù)科室業(yè)務(wù)需求,制定耗材采購(gòu)計(jì)劃,選擇合格的耗材供應(yīng)商,簽訂采購(gòu)合同,確保耗材質(zhì)量和供應(yīng)。設(shè)立專門(mén)的耗材儲(chǔ)存區(qū)域,按照耗材的種類和規(guī)格進(jìn)行分類存放,建立耗材庫(kù)存臺(tái)賬,定期進(jìn)行盤(pán)點(diǎn)和清查,做到賬物相符。嚴(yán)格執(zhí)行耗材使用登記制度,醫(yī)護(hù)人員在使用耗材時(shí)應(yīng)詳細(xì)記錄耗材的名稱、規(guī)格、數(shù)量、使用時(shí)間等信息,確保耗材使用的可追溯性。加強(qiáng)耗材使用過(guò)程的管理,合理控制耗材的使用量,避免浪費(fèi),對(duì)貴重耗材實(shí)行限量使用和審批制度。定期對(duì)耗材的使用情況進(jìn)行分析和評(píng)估,總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),采取措施降低耗材成本。做好耗材的報(bào)廢管理工作,對(duì)過(guò)期、失效、損壞的耗材及時(shí)進(jìn)行清理和報(bào)廢處理,防止流入臨床使用。六、醫(yī)療文書(shū)管理1.病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范嚴(yán)格按照《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》的要求書(shū)寫(xiě)病歷,確保病歷內(nèi)容真實(shí)、準(zhǔn)確、完整、及時(shí)、規(guī)范。病歷書(shū)寫(xiě)應(yīng)使用中文和醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ),表述準(zhǔn)確、語(yǔ)句通順、標(biāo)點(diǎn)正確,避免錯(cuò)別字和自造字。住院病歷應(yīng)在患者入院后24小時(shí)內(nèi)完成,急診病歷應(yīng)在接診后及時(shí)完成,門(mén)診病歷應(yīng)在就診時(shí)及時(shí)書(shū)寫(xiě)。病歷書(shū)寫(xiě)應(yīng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確地記錄患者的病情變化、診療過(guò)程和治療效果,不得隱匿、偽造、篡改病歷。加強(qiáng)病歷質(zhì)量控制,定期對(duì)病歷進(jìn)行檢查和評(píng)審,對(duì)存在的問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行整改,提高病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量。2.處方開(kāi)具規(guī)范嚴(yán)格執(zhí)行《處方管理辦法》的規(guī)定,規(guī)范處方開(kāi)具行為,確保處方的合法性、合理性和規(guī)范性。處方書(shū)寫(xiě)應(yīng)使用中文或英文名稱,藥品名稱應(yīng)規(guī)范、準(zhǔn)確,不得使用商品名或別名代替通用名。處方開(kāi)具應(yīng)遵循安全、有效、經(jīng)濟(jì)的原則,嚴(yán)格掌握用藥適應(yīng)證,合理選擇藥物,控制藥物劑量和療程。處方開(kāi)具應(yīng)注明患者姓名、性別、年齡、科別、病歷號(hào)、診斷、藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法、用量、醫(yī)師簽名等信息,字跡清晰,不得涂改。藥師應(yīng)認(rèn)真審核處方,對(duì)不合理處方及時(shí)與醫(yī)生溝通并進(jìn)行糾正,確?;颊哂盟幇踩?、有效、合理。加強(qiáng)處方點(diǎn)評(píng)工作,定期對(duì)處方進(jìn)行點(diǎn)評(píng)和分析,對(duì)存在的問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行整改,提高處方質(zhì)量。3.檢查報(bào)告管理規(guī)范檢查科室應(yīng)嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行檢查,確保檢查結(jié)果準(zhǔn)確可靠。檢查報(bào)告應(yīng)及時(shí)出具,報(bào)告內(nèi)容應(yīng)完整、準(zhǔn)確、清晰,包括檢查項(xiàng)目、檢查結(jié)果、診斷意見(jiàn)等信息。檢查報(bào)告應(yīng)由具備相應(yīng)資質(zhì)的人員審核簽發(fā),審核人員應(yīng)認(rèn)真核對(duì)檢查結(jié)果,確保報(bào)告的準(zhǔn)確性和可靠性。患者或其家屬有權(quán)查閱和復(fù)印檢查報(bào)告,科室應(yīng)按照規(guī)定提供相關(guān)服務(wù),做好登記和記錄工作。加強(qiáng)檢查報(bào)告質(zhì)量控制,定期對(duì)檢查報(bào)告進(jìn)行抽檢和評(píng)審,對(duì)存在的問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行整改,提高檢查報(bào)告質(zhì)量。七、醫(yī)院感染管理1.醫(yī)院感染管理制度建立健全科室醫(yī)院感染管理制度,明確科室醫(yī)院感染管理職責(zé),加強(qiáng)醫(yī)院感染防控工作。加強(qiáng)醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn),提高科室人員的醫(yī)院感染防控意識(shí)和技能,定期組織醫(yī)院感染知識(shí)考核。嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度,做好醫(yī)療器械、設(shè)備、物品的清潔、消毒和滅菌工作,防止交叉感染。加強(qiáng)病房管理,保持病房清潔、通風(fēng)良好,定期進(jìn)行空氣、物表和醫(yī)務(wù)人員手的消毒監(jiān)測(cè),確保符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。規(guī)范醫(yī)療廢物管理,嚴(yán)格按照醫(yī)療廢物分類收集制度進(jìn)行分類收集、存放和轉(zhuǎn)運(yùn),防止醫(yī)療廢物污染環(huán)境。2.醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)與報(bào)告制度建立醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)小組,負(fù)責(zé)科室醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)和報(bào)告工作。定期對(duì)科室住院患者進(jìn)行醫(yī)院感染監(jiān)測(cè),包括醫(yī)院感染發(fā)病率、感染部位、病原體等信息的收集和分析。發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例后,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行報(bào)告,并按照醫(yī)院感染管理要求進(jìn)行調(diào)查和處理,采取有效的防控措施,防止感染的傳播和擴(kuò)散。定期對(duì)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行總結(jié)和分析,針對(duì)存在的問(wèn)題制定改進(jìn)措施,持續(xù)改進(jìn)醫(yī)院感染防控工作。積極配合醫(yī)院感染管理部門(mén)開(kāi)展醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)和調(diào)查工作,提供相關(guān)資料和數(shù)據(jù)。八、人員培訓(xùn)與考核1.人員培訓(xùn)制度制定科室人員培訓(xùn)計(jì)劃,根據(jù)科室業(yè)務(wù)發(fā)展需要和人員實(shí)際情況,確定培訓(xùn)內(nèi)容和培訓(xùn)方式。定期組織科室人員參加醫(yī)院內(nèi)部培訓(xùn)、學(xué)術(shù)講座、業(yè)務(wù)交流等活動(dòng),不斷更新知識(shí),提高業(yè)務(wù)水平。鼓勵(lì)科室人員參加繼續(xù)教育和學(xué)術(shù)研究活動(dòng),支持其參加各類學(xué)術(shù)會(huì)議和培訓(xùn)課程,拓寬視野,提升專業(yè)素養(yǎng)。加強(qiáng)對(duì)新入職人員的培訓(xùn),使其盡快熟悉科室工作環(huán)境和業(yè)務(wù)流程,掌握基本的醫(yī)療技術(shù)和操作技能。定期組織崗位技能培訓(xùn)和考核,提高科室人員的實(shí)際操作能力和應(yīng)急處理能力。2.人員考核制度建立科室人員考核制度,定期對(duì)科室人員的德、能、勤、績(jī)、廉等方面進(jìn)行考核評(píng)價(jià)??己藘?nèi)容包括職業(yè)道德、業(yè)務(wù)水平、工作業(yè)績(jī)、團(tuán)隊(duì)協(xié)作等方面,考核方式可采用自評(píng)、互評(píng)、上級(jí)評(píng)價(jià)相結(jié)合的方式??己私Y(jié)果作為人員晉升、聘任、獎(jiǎng)勵(lì)、培訓(xùn)等的重要依據(jù),對(duì)考核優(yōu)秀的人員給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì),對(duì)考核不合格的人員進(jìn)行誡勉談話或調(diào)整崗位。加強(qiáng)對(duì)考核結(jié)果的分析和反饋,針對(duì)存在的問(wèn)題制定改進(jìn)措施,促進(jìn)科室人員不斷提高自身素質(zhì)和工作能力。九、科研與教學(xué)管理1.科研管理制度鼓勵(lì)科室人員積極開(kāi)展科研工作,提高科室的科研
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