PAGE輸血查對制度不規(guī)范一、總則（一）目的輸血查對制度是確保輸血安全、有效，防止輸血差錯事故發(fā)生的重要保障。本制度旨在規(guī)范輸血過程中的查對流程，明確各環(huán)節(jié)的職責(zé)和操作要求，保障患者的醫(yī)療安全。（二）適用范圍本制度適用于醫(yī)院內(nèi)所有涉及輸血治療的科室和人員，包括臨床醫(yī)師、護(hù)士、輸血科工作人員等。（三）依據(jù)本制度依據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法》、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》等相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定。二、輸血申請與審核（一）輸血申請1.臨床醫(yī)師根據(jù)患者病情和治療需要，填寫輸血申請單。輸血申請單應(yīng)包括患者基本信息、診斷、輸血指征、擬輸血成分及數(shù)量等內(nèi)容。2.輸血申請單應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)師簽字，并注明申請日期。（二）申請審核1.護(hù)士接到輸血申請單后，應(yīng)認(rèn)真核對申請單內(nèi)容，確保信息準(zhǔn)確無誤。2.護(hù)士將輸血申請單送至輸血科，輸血科工作人員對申請單進(jìn)行審核。審核內(nèi)容包括患者血型、輸血指征、申請的輸血成分及數(shù)量等是否合理。3.如發(fā)現(xiàn)輸血申請單存在問題，輸血科工作人員應(yīng)及時與臨床醫(yī)師溝通，核實情況并進(jìn)行修改。審核無誤后，輸血科工作人員在申請單上簽字確認(rèn)，并安排備血。三、輸血前查對（一）病房準(zhǔn)備1.護(hù)士接到輸血科通知后，應(yīng)做好輸血前的準(zhǔn)備工作。準(zhǔn)備輸血用物，包括輸血器、生理鹽水、血型鑒定和交叉配血報告單等。2.護(hù)士核對患者床頭卡、腕帶信息，確認(rèn)患者姓名、性別、年齡、住院號、床號等與輸血申請單一致。3.護(hù)士向患者或其家屬解釋輸血目的、方法和可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，取得患者或其家屬的理解和配合，并簽署輸血治療同意書。（二）取血核對1.護(hù)士憑取血單到輸血科取血，與輸血科工作人員共同核對患者姓名、性別、年齡、住院號、床號、血型、血袋號、血液種類、劑量、交叉配血試驗結(jié)果等。2.核對無誤后，護(hù)士與輸血科工作人員雙方簽字確認(rèn)。取血時應(yīng)注意觀察血液質(zhì)量，如發(fā)現(xiàn)血液有變色、渾濁、凝塊等異常情況，不得取回使用。（三）輸血前再次核對1.輸血前，由兩名護(hù)士再次核對患者姓名、性別、年齡、住院號、床號、血型、血袋號、血液種類、劑量、交叉配血試驗結(jié)果等。2.核對無誤后，兩名護(hù)士在輸血記錄單上簽字。四、輸血過程查對（一）輸血操作1.護(hù)士按照無菌技術(shù)操作規(guī)程，打開輸血包，取出輸血器，連接生理鹽水，排盡空氣。2.護(hù)士再次核對患者信息及血袋信息，無誤后將輸血器針頭插入血袋內(nèi)，開始輸血。3.輸血過程中，護(hù)士應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)，包括面色、脈搏、血壓、呼吸等，詢問患者有無不適。如發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)輸血不良反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，更換輸血器，保持靜脈通路通暢，并及時報告醫(yī)生進(jìn)行處理。（二）輸血速度控制1.輸血速度應(yīng)根據(jù)患者的年齡、病情、體質(zhì)等因素進(jìn)行調(diào)整。一般情況下，成人輸血速度開始宜慢，每分鐘約20滴，觀察15分鐘后，如無不良反應(yīng)，再根據(jù)病情調(diào)整輸血速度。2.對年老體弱、嬰幼兒、心肺功能不全等患者，輸血速度應(yīng)適當(dāng)減慢。（三）輸血過程中的核對1.輸血過程中，護(hù)士應(yīng)定時巡視病房，觀察輸血情況，并在輸血記錄單上記錄輸血時間、輸血速度、患者反應(yīng)等。2.輸血過程中，如有病情變化或需要調(diào)整輸血速度等情況，護(hù)士應(yīng)及時與醫(yī)生溝通，并在輸血記錄單上注明。五、輸血后查對（一）輸血完畢核對1.輸血完畢后，護(hù)士再次核對患者姓名、性別、年齡、住院號、床號、血型、血袋號、血液種類、劑量、輸血時間等。2.核對無誤后，護(hù)士在輸血記錄單上注明輸血結(jié)束時間，并簽名。（二）血袋處理1.輸血完畢后，護(hù)士將血袋送回輸血科，輸血科工作人員對血袋進(jìn)行回收、處理。2.輸血科工作人員應(yīng)核對血袋上的信息與輸血記錄單是否一致，無誤后將血袋按照醫(yī)療廢物管理規(guī)定進(jìn)行處理。（三）輸血后觀察1.輸血后，護(hù)士應(yīng)繼續(xù)觀察患者的病情變化，包括生命體征、有無輸血不良反應(yīng)等。2.如發(fā)現(xiàn)患者在輸血后出現(xiàn)遲發(fā)性輸血不良反應(yīng)，應(yīng)及時報告醫(yī)生進(jìn)行處理，并做好記錄。六、輸血相關(guān)記錄（一）輸血申請單輸血申請單應(yīng)妥善保存，作為輸血治療的重要依據(jù)。保存期限按照醫(yī)院病歷管理規(guī)定執(zhí)行。（二）輸血記錄單輸血記錄單應(yīng)詳細(xì)記錄輸血過程中的各項信息，包括患者信息、輸血時間、輸血速度、患者反應(yīng)等。輸血記錄單應(yīng)隨病歷一同保存。（三）血型鑒定和交叉配血報告單血型鑒定和交叉配血報告單是輸血治療的重要文件，應(yīng)妥善保存。保存期限按照醫(yī)院病歷管理規(guī)定執(zhí)行。七、培訓(xùn)與考核（一）培訓(xùn)1.醫(yī)院應(yīng)定期組織輸血查對制度相關(guān)知識的培訓(xùn)，培訓(xùn)對象包括臨床醫(yī)師、護(hù)士、輸血科工作人員等。2.培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括輸血相關(guān)法律法規(guī)、輸血查對制度、輸血不良反應(yīng)的識別與處理等。3.培訓(xùn)方式可采用集中授課、案例分析、模擬演練等多種形式，以提高培訓(xùn)效果。（二）考核1.醫(yī)院應(yīng)建立輸血查對制度考核機制，定期對工作人員進(jìn)行考核。2.考核內(nèi)容包括輸血查對制度的掌握程度、實際操作能力等。3.考核結(jié)果應(yīng)與工作人員的績效掛鉤，對考核不合格的人員應(yīng)進(jìn)行補考或再次培訓(xùn)，直至考核合格。八、監(jiān)督與檢查（一）內(nèi)部監(jiān)督1.醫(yī)院應(yīng)加強對輸血查對制度執(zhí)行情況的內(nèi)部監(jiān)督，定期組織檢查。2.檢查內(nèi)容包括輸血申請與審核、輸血前查對、輸血過程查對、輸血后查對、輸血相關(guān)記錄等環(huán)節(jié)。3.對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，應(yīng)及時督促整改，并對相關(guān)責(zé)任人進(jìn)行批評教育或處罰。（二）外部監(jiān)督1.醫(yī)院應(yīng)接受衛(wèi)生行政