2025年醫(yī)學(xué)影像學(xué)消化系統(tǒng)試題習(xí)題集附答案一、單選題1.食管靜脈曲張最常用的X線檢查方法是（）A.食管吞鋇造影B.食管CT掃描C.食管MRI檢查D.食管超聲檢查答案：A。食管吞鋇造影是診斷食管靜脈曲張最常用的X線檢查方法，可清晰顯示食管黏膜的形態(tài)、輪廓等，觀察到靜脈曲張表現(xiàn)為黏膜增粗、迂曲等。CT、MRI、超聲檢查在食管靜脈曲張?jiān)\斷方面并非最常用方法。2.胃潰瘍的直接X線征象是（）A.黏膜糾集B.龕影C.充盈缺損D.胃大彎側(cè)痙攣性切跡答案：B。龕影是胃潰瘍的直接X線征象，它是鋇劑填充潰瘍凹陷處形成的鋇斑。黏膜糾集是間接征象，提示潰瘍周圍的黏膜向潰瘍處集中；充盈缺損多見于腫瘤等占位性病變；胃大彎側(cè)痙攣性切跡常見于十二指腸球部潰瘍引起的胃大彎側(cè)的功能性改變。3.下列哪項(xiàng)不是十二指腸潰瘍的X線表現(xiàn)（）A.龕影B.球部變形C.激惹征D.充盈缺損答案：D。十二指腸潰瘍的X線表現(xiàn)有龕影，是潰瘍的直接表現(xiàn)；球部變形是由于潰瘍愈合過程中瘢痕收縮等導(dǎo)致；激惹征是因潰瘍刺激引起的十二指腸球部鋇劑通過迅速。而充盈缺損多見于腫瘤等占位性病變，不是十二指腸潰瘍的典型表現(xiàn)。4.胃腸道穿孔的主要X線征象是（）A.胃泡增大B.腸管擴(kuò)張C.膈下游離氣體D.腸道積氣答案：C。胃腸道穿孔后，胃腸道內(nèi)的氣體進(jìn)入腹腔，積聚在膈下，表現(xiàn)為膈下游離氣體，這是胃腸道穿孔的主要X線征象。胃泡增大、腸管擴(kuò)張、腸道積氣并非胃腸道穿孔的特征性表現(xiàn)。5.肝膿腫的CT表現(xiàn)不包括（）A.圓形或橢圓形低密度區(qū)B.邊界清晰C.增強(qiáng)掃描呈環(huán)形強(qiáng)化D.中心可見氣體影答案：B。肝膿腫在CT上多表現(xiàn)為圓形或橢圓形低密度區(qū)，中心可因液化壞死而密度更低，有時(shí)可見氣體影；增強(qiáng)掃描時(shí)膿腫壁呈環(huán)形強(qiáng)化。肝膿腫早期邊界多不清晰，隨著病情發(fā)展，邊界可能逐漸清晰，但一般來說邊界清晰不是其典型特征。6.肝癌在增強(qiáng)CT掃描中的表現(xiàn)是（）A.動(dòng)脈期強(qiáng)化明顯，門脈期和延遲期強(qiáng)化程度逐漸降低B.動(dòng)脈期、門脈期和延遲期均無強(qiáng)化C.動(dòng)脈期無強(qiáng)化，門脈期和延遲期強(qiáng)化明顯D.動(dòng)脈期、門脈期和延遲期強(qiáng)化程度一致答案：A。肝癌主要由肝動(dòng)脈供血，在增強(qiáng)CT掃描動(dòng)脈期，造影劑快速進(jìn)入腫瘤內(nèi)，表現(xiàn)為強(qiáng)化明顯；門脈期和延遲期，造影劑迅速流出腫瘤，強(qiáng)化程度逐漸降低，呈現(xiàn)“快進(jìn)快出”的特點(diǎn)。7.肝海綿狀血管瘤的典型CT表現(xiàn)是（）A.動(dòng)脈期邊緣結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化，逐漸向中心填充，延遲期呈等密度或高密度B.動(dòng)脈期、門脈期和延遲期均無強(qiáng)化C.動(dòng)脈期強(qiáng)化明顯，門脈期和延遲期強(qiáng)化程度逐漸降低D.動(dòng)脈期、門脈期和延遲期強(qiáng)化程度一致答案：A。肝海綿狀血管瘤在CT增強(qiáng)掃描時(shí)，動(dòng)脈期造影劑從邊緣開始呈結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化，隨著時(shí)間推移，造影劑逐漸向中心填充，延遲期腫瘤可呈等密度或高密度，表現(xiàn)為“慢進(jìn)慢出”的特點(diǎn)。8.膽囊結(jié)石的典型超聲表現(xiàn)是（）A.膽囊內(nèi)強(qiáng)回聲光團(tuán)，后方伴有聲影，可隨體位改變而移動(dòng)B.膽囊內(nèi)低回聲光團(tuán)，后方不伴有聲影，不隨體位改變而移動(dòng)C.膽囊壁增厚，毛糙D.膽囊增大答案：A。膽囊結(jié)石在超聲下表現(xiàn)為膽囊內(nèi)強(qiáng)回聲光團(tuán)，由于結(jié)石對(duì)超聲波的反射和吸收，后方會(huì)伴有聲影，且結(jié)石可隨體位改變而移動(dòng)。膽囊內(nèi)低回聲光團(tuán)一般不是結(jié)石的表現(xiàn)；膽囊壁增厚、毛糙多見于膽囊炎；膽囊增大可能由多種原因引起，并非結(jié)石的典型表現(xiàn)。9.急性胰腺炎的CT表現(xiàn)不包括（）A.胰腺腫大B.胰腺密度減低C.腎前筋膜增厚D.胰腺內(nèi)高密度鈣化影答案：D。急性胰腺炎時(shí)，CT表現(xiàn)為胰腺腫大，密度減低，周圍組織可出現(xiàn)滲出等改變，腎前筋膜增厚也是常見表現(xiàn)之一。而胰腺內(nèi)高密度鈣化影多見于慢性胰腺炎，是胰腺反復(fù)炎癥損傷后鈣鹽沉積的結(jié)果，不是急性胰腺炎的表現(xiàn)。10.腸梗阻的X線表現(xiàn)不包括（）A.腸管擴(kuò)張B.腸腔內(nèi)多個(gè)氣液平面C.腸壁增厚D.膈下游離氣體答案：D。腸梗阻時(shí)，腸內(nèi)容物通過受阻，腸管擴(kuò)張，腸腔內(nèi)液體和氣體積聚，形成多個(gè)氣液平面。腸壁增厚也可能在某些類型的腸梗阻中出現(xiàn)。而膈下游離氣體是胃腸道穿孔的表現(xiàn)，不是腸梗阻的特征性X線表現(xiàn)。二、多選題1.食管靜脈曲張的X線表現(xiàn)有（）A.黏膜增粗、迂曲B.串珠狀或蚯蚓狀充盈缺損C.食管壁柔軟D.食管蠕動(dòng)正常答案：ABCD。食管靜脈曲張時(shí)，X線表現(xiàn)為黏膜增粗、迂曲，嚴(yán)重時(shí)可呈串珠狀或蚯蚓狀充盈缺損。由于靜脈曲張是黏膜下病變，食管壁一般柔軟，食管蠕動(dòng)也可正常。2.胃潰瘍的間接X線征象有（）A.黏膜糾集B.胃大彎側(cè)痙攣性切跡C.幽門梗阻D.胃蠕動(dòng)增強(qiáng)或減弱答案：ABCD。黏膜糾集是潰瘍周圍黏膜向潰瘍處集中的表現(xiàn)；胃大彎側(cè)痙攣性切跡可因潰瘍刺激引起；幽門梗阻可由潰瘍瘢痕收縮等導(dǎo)致；胃蠕動(dòng)可因潰瘍刺激等因素出現(xiàn)增強(qiáng)或減弱，這些都是胃潰瘍的間接X線征象。3.十二指腸潰瘍的并發(fā)癥有（）A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變答案：ABC。十二指腸潰瘍常見的并發(fā)癥有出血、穿孔和幽門梗阻。十二指腸潰瘍一般很少發(fā)生癌變，與胃潰瘍不同。4.肝膿腫的影像學(xué)表現(xiàn)包括（）A.CT表現(xiàn)為低密度區(qū)，增強(qiáng)掃描環(huán)形強(qiáng)化B.MRI表現(xiàn)為T1WI低信號(hào)，T2WI高信號(hào)C.超聲表現(xiàn)為液性暗區(qū)，周邊有血流信號(hào)D.X線平片可見肝區(qū)占位性病變答案：ABC。肝膿腫在CT上表現(xiàn)為低密度區(qū)，增強(qiáng)掃描膿腫壁呈環(huán)形強(qiáng)化；MRI上T1WI呈低信號(hào)，T2WI呈高信號(hào)；超聲檢查可見液性暗區(qū)，周邊由于炎癥反應(yīng)等可探及血流信號(hào)。X線平片對(duì)肝膿腫的診斷價(jià)值有限，一般難以清晰顯示肝區(qū)占位性病變。5.肝癌的影像學(xué)診斷方法有（）A.CTB.MRIC.超聲D.肝動(dòng)脈造影答案：ABCD。CT、MRI可以清晰顯示肝臟的形態(tài)、結(jié)構(gòu)以及腫瘤的大小、位置等；超聲檢查操作簡便，可作為肝癌的初步篩查方法；肝動(dòng)脈造影可以顯示腫瘤的供血情況，對(duì)肝癌的診斷和介入治療有重要指導(dǎo)意義。6.肝海綿狀血管瘤的MRI表現(xiàn)有（）A.T1WI呈低信號(hào)B.T2WI呈高信號(hào)，有“燈泡征”C.增強(qiáng)掃描呈漸進(jìn)性強(qiáng)化D.延遲期呈等信號(hào)或高信號(hào)答案：ABCD。肝海綿狀血管瘤在MRI上T1WI呈低信號(hào)，T2WI呈高信號(hào)，隨著回波時(shí)間延長，信號(hào)強(qiáng)度進(jìn)一步增高，呈現(xiàn)“燈泡征”。增強(qiáng)掃描時(shí)造影劑逐漸填充，呈漸進(jìn)性強(qiáng)化，延遲期腫瘤可呈等信號(hào)或高信號(hào)。7.膽囊結(jié)石的超聲診斷要點(diǎn)有（）A.膽囊內(nèi)強(qiáng)回聲光團(tuán)B.后方伴有聲影C.可隨體位改變而移動(dòng)D.膽囊壁增厚答案：ABC。膽囊結(jié)石的超聲診斷要點(diǎn)為膽囊內(nèi)強(qiáng)回聲光團(tuán)，后方伴有聲影，且可隨體位改變而移動(dòng)。膽囊壁增厚多見于膽囊炎，不是膽囊結(jié)石的主要診斷要點(diǎn)。8.急性胰腺炎的超聲表現(xiàn)有（）A.胰腺腫大B.回聲減低C.周圍滲出液性暗區(qū)D.主胰管擴(kuò)張答案：ABC。急性胰腺炎時(shí)，超聲表現(xiàn)為胰腺腫大，內(nèi)部回聲減低，胰腺周圍可出現(xiàn)滲出液性暗區(qū)。主胰管擴(kuò)張多見于慢性胰腺炎或胰腺腫瘤等，不是急性胰腺炎的典型超聲表現(xiàn)。9.腸梗阻的類型包括（）A.機(jī)械性腸梗阻B.動(dòng)力性腸梗阻C.血運(yùn)性腸梗阻D.假性腸梗阻答案：ABC。腸梗阻可分為機(jī)械性腸梗阻，由腸腔堵塞、腸管受壓等機(jī)械因素引起；動(dòng)力性腸梗阻，多因神經(jīng)反射或毒素刺激導(dǎo)致腸壁肌肉運(yùn)動(dòng)紊亂；血運(yùn)性腸梗阻，是由于腸系膜血管栓塞或血栓形成，使腸管血運(yùn)障礙引起。假性腸梗阻并非真正的腸梗阻類型。10.胃腸道腫瘤的影像學(xué)檢查方法有（）A.鋇劑造影B.CTC.MRID.內(nèi)鏡檢查答案：ABCD。鋇劑造影可觀察胃腸道黏膜形態(tài)和輪廓；CT和MRI能清晰顯示腫瘤的大小、位置、與周圍組織的關(guān)系等；內(nèi)鏡檢查可以直接觀察胃腸道黏膜病變，并可取組織進(jìn)行病理檢查，是診斷胃腸道腫瘤的重要方法。三、簡答題1.簡述胃潰瘍的X線表現(xiàn)。答：胃潰瘍的X線表現(xiàn)分為直接征象和間接征象。直接征象：龕影，是鋇劑填充潰瘍凹陷處形成的鋇斑，多見于胃小彎側(cè)，切線位呈乳頭狀、錐狀或其他形狀，邊緣光滑整齊，密度均勻。間接征象：①黏膜糾集，表現(xiàn)為潰瘍周圍的黏膜向潰瘍處集中，呈放射狀；②胃大彎側(cè)痙攣性切跡，可因潰瘍刺激引起；③幽門梗阻，由潰瘍瘢痕收縮等導(dǎo)致，表現(xiàn)為胃排空延遲、胃擴(kuò)張等；④胃蠕動(dòng)改變，可增強(qiáng)或減弱。2.簡述肝癌的CT表現(xiàn)。答：肝癌在CT平掃多表現(xiàn)為低密度腫塊，邊界不清，部分腫瘤內(nèi)可見更低密度的壞死區(qū)。增強(qiáng)掃描：動(dòng)脈期，由于肝癌主要由肝動(dòng)脈供血，造影劑快速進(jìn)入腫瘤內(nèi)，腫瘤呈明顯強(qiáng)化；門脈期，造影劑開始從腫瘤內(nèi)流出，腫瘤強(qiáng)化程度逐漸降低；延遲期，腫瘤強(qiáng)化程度進(jìn)一步降低，呈現(xiàn)“快進(jìn)快出”的特點(diǎn)。此外，還可能出現(xiàn)門靜脈、肝靜脈或下腔靜脈內(nèi)癌栓，表現(xiàn)為血管內(nèi)充盈缺損；肝門及腹膜后淋巴結(jié)腫大等表現(xiàn)。3.簡述肝海綿狀血管瘤的CT診斷要點(diǎn)。答：①平掃：表現(xiàn)為圓形或橢圓形低密度區(qū)，邊界清晰，密度均勻。②增強(qiáng)掃描：動(dòng)脈期，造影劑從邊緣開始呈結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化；門脈期，強(qiáng)化區(qū)域逐漸向中心填充；延遲期，腫瘤可呈等密度或高密度，呈現(xiàn)“慢進(jìn)慢出”的特點(diǎn)。整個(gè)強(qiáng)化過程是造影劑逐漸向中心填充的過程。4.簡述膽囊結(jié)石的超聲診斷要點(diǎn)及鑒別診斷。答：超聲診斷要點(diǎn)：①膽囊內(nèi)可見強(qiáng)回聲光團(tuán)；②強(qiáng)回聲光團(tuán)后方伴有聲影；③強(qiáng)回聲光團(tuán)可隨體位改變而移動(dòng)。鑒別診斷：①膽囊息肉：表現(xiàn)為膽囊壁上的高回聲或等回聲結(jié)節(jié)，不隨體位移動(dòng)，后方無聲影。②膽囊癌：膽囊內(nèi)實(shí)質(zhì)性腫塊，形態(tài)不規(guī)則，不隨體位移動(dòng)，可伴有膽囊壁增厚、僵硬等表現(xiàn)。③膽囊內(nèi)沉積物：多為均勻的點(diǎn)狀或絮狀回聲，可隨體位緩慢移動(dòng)，后方無聲影。5.簡述急性胰腺炎的CT表現(xiàn)。答：①胰腺腫大：胰腺局限性或彌漫性腫大，邊緣模糊。②胰腺密度改變：胰腺密度減低，可呈不均勻密度，有時(shí)可見胰腺內(nèi)低密度的壞死區(qū)。③周圍滲出：胰腺周圍脂肪間隙模糊，可見條索狀、斑片狀滲出影，腎前筋膜增厚。④其他表現(xiàn)：可伴有胰周積液、假性囊腫形成等。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)腹水、胸腔積液等。四、病例分析題患者，男性，55歲，有乙肝病史20年，近1個(gè)月來右上腹隱痛，伴乏力、消瘦。實(shí)驗(yàn)室檢查：AFP明顯升高。CT檢查發(fā)現(xiàn)肝右葉有一占位性病變。1.該患者最可能的診斷是什么？答：該患者有乙肝病史多年，AFP明顯升高，結(jié)合CT發(fā)現(xiàn)肝右葉占位性病變，最可能的診斷是原發(fā)性肝癌。2.為明確診斷，還需要進(jìn)行哪些檢查？答：為明確診斷，還可進(jìn)行以下檢查：①肝臟MRI檢查：進(jìn)一步明確腫瘤的大小、位置、與周圍組織的關(guān)系等，對(duì)肝癌的診斷和鑒別診斷有重要價(jià)值。②肝動(dòng)脈造影：可以顯示腫瘤的供血情況，有助于判斷腫瘤的性質(zhì)，同時(shí)也可用于介入治療。③超聲引導(dǎo)下肝穿刺活檢：通過穿刺獲取腫瘤組織進(jìn)行病理檢查，是診斷肝癌的金標(biāo)準(zhǔn)。3.簡述該疾病的治療原則。答：原發(fā)性肝癌的治療原則是以手術(shù)為主的綜合治療。①手術(shù)治療：對(duì)于早期肝癌