2025年傷口造口培訓(xùn)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.依據(jù)2024年NPUAP-EPUAP壓瘡分期更新標(biāo)準(zhǔn)，以下哪項(xiàng)屬于不可分期壓瘡的典型表現(xiàn)？A.全層皮膚缺失，可見脂肪組織B.局部皮膚完整，呈現(xiàn)持續(xù)性非蒼白性紅斑C.全層皮膚或組織缺失，傷口床被腐痂或焦痂完全覆蓋D.真皮層部分缺失，表現(xiàn)為表淺的開放性潰瘍或水皰答案：C2.關(guān)于濕性愈合理論的核心機(jī)制，正確的是？A.保持傷口干燥以減少細(xì)菌繁殖B.促進(jìn)表皮細(xì)胞爬行，加速肉芽組織提供C.增加氧氣接觸，促進(jìn)氧化反應(yīng)D.抑制滲液吸收，避免傷口脫水答案：B3.結(jié)腸造口術(shù)后3天，造口黏膜呈暗紫色，觸之無(wú)彈性，最可能的并發(fā)癥是？A.造口出血B.造口缺血壞死C.造口旁疝D(zhuǎn).造口狹窄答案：B4.糖尿病足潰瘍患者的首要評(píng)估指標(biāo)是？A.潰瘍深度B.下肢動(dòng)脈血流灌注C.滲液性質(zhì)D.周圍皮膚溫度答案：B5.負(fù)壓封閉引流（VSD）的最佳負(fù)壓范圍是？A.-50~-100mmHgB.-100~-150mmHgC.-150~-200mmHgD.-200~-250mmHg答案：B6.對(duì)于大量滲液的靜脈性潰瘍，最適宜的敷料選擇是？A.水膠體敷料B.藻酸鹽敷料C.硅膠泡沫敷料D.水凝膠敷料答案：B7.造口袋更換時(shí)，底盤剪裁的尺寸應(yīng)比造口直徑大？A.1~2mmB.3~4mmC.5~6mmD.7~8mm答案：A8.壓瘡高?；颊呤褂媒惶娉錃獯矇|時(shí)，充氣周期建議為？A.每5分鐘交替一次B.每10分鐘交替一次C.每15分鐘交替一次D.每20分鐘交替一次答案：C9.慢性傷口細(xì)菌負(fù)荷的臨界值（達(dá)到需干預(yù)的閾值）通常為？A.1×10?CFU/g組織B.1×10?CFU/g組織C.1×10?CFU/g組織D.1×10?CFU/g組織答案：C10.腸造口患者出現(xiàn)造口水腫時(shí)，可采用的處理措施是？A.局部熱敷B.生理鹽水持續(xù)濕敷C.50%硫酸鎂濕敷D.酒精消毒后暴露答案：C11.關(guān)于生物活性敷料（如含銀敷料）的使用指征，錯(cuò)誤的是？A.傷口存在感染跡象（紅腫、滲液增多）B.慢性傷口長(zhǎng)期不愈合（超過(guò)4周）C.清潔的手術(shù)切口預(yù)防感染D.多重耐藥菌感染的傷口答案：C12.壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估使用Braden量表時(shí)，“活動(dòng)能力”評(píng)分1分表示？A.完全能自主移動(dòng)B.偶爾能自主移動(dòng)C.不能自主移動(dòng)，需極大幫助D.完全不能移動(dòng)答案：D13.造口周圍皮膚出現(xiàn)邊界清晰的紅色丘疹，伴瘙癢，最可能的診斷是？A.接觸性皮炎B.念珠菌感染C.過(guò)敏性皮炎D.機(jī)械性損傷答案：B14.下肢靜脈性潰瘍的典型特征是？A.潰瘍位于足背，邊緣不規(guī)則B.下肢皮膚色素沉著，伴水腫C.潰瘍深達(dá)骨面，周圍皮膚發(fā)白D.踝部動(dòng)脈搏動(dòng)減弱答案：B15.傷口滲液量評(píng)估中，“大量滲液”定義為？A.24小時(shí)滲液量＜5mLB.24小時(shí)滲液量5~10mLC.24小時(shí)滲液量10~20mLD.24小時(shí)滲液量＞20mL答案：D二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選得1分，錯(cuò)選不得分）1.壓瘡預(yù)防的關(guān)鍵措施包括？A.每2小時(shí)翻身一次（使用氣墊床時(shí)可延長(zhǎng)至3小時(shí)）B.保持皮膚清潔干燥，避免潮濕刺激C.補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素CD.使用環(huán)狀墊圈減少局部壓力答案：ABC2.造口患者出院指導(dǎo)的內(nèi)容應(yīng)包括？A.造口袋更換頻率（一般2~5天）B.避免食用易產(chǎn)氣食物（如豆類、碳酸飲料）C.術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免重體力勞動(dòng)D.造口直徑增大時(shí)無(wú)需處理答案：ABC3.糖尿病足潰瘍的危險(xiǎn)因素包括？A.周圍神經(jīng)病變（感覺減退）B.下肢動(dòng)脈粥樣硬化（ABI＜0.9）C.血糖控制不佳（HbA1c＞7%）D.足部畸形（如錘狀趾）答案：ABCD4.傷口感染的臨床表現(xiàn)包括？A.傷口邊緣紅腫、觸痛B.滲液呈膿性，有異味C.肉芽組織蒼白、水腫D.患者體溫正常答案：ABC5.水膠體敷料的適用場(chǎng)景包括？A.表淺的壓瘡（Ⅱ期）B.少量滲液的慢性傷口C.感染嚴(yán)重的化膿性傷口D.放射性皮炎的保護(hù)答案：ABD三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述壓瘡Ⅲ期與Ⅳ期的區(qū)別要點(diǎn)。答案：壓瘡Ⅲ期為全層皮膚缺失，涉及真皮層以下，但未穿透筋膜，可見脂肪組織，無(wú)骨骼、肌腱或肌肉暴露；壓瘡Ⅳ期為全層皮膚和組織缺失，伴有骨骼、肌腱或肌肉暴露，可出現(xiàn)潛行或竇道，可能有壞死組織或焦痂。2.造口缺血壞死的評(píng)估與處理步驟。答案：評(píng)估：觀察造口黏膜顏色（正常為粉紅色/紅色，缺血時(shí)呈紫色、黑色），觸診黏膜彈性（正常柔軟，缺血時(shí)僵硬），指壓試驗(yàn)（正常按壓后迅速恢復(fù)血色，缺血時(shí)恢復(fù)緩慢或無(wú)變化）。處理：輕度缺血（黏膜邊緣發(fā)紫，中央紅潤(rùn)）：保持造口清潔，避免摩擦，觀察48小時(shí)；中重度缺血（黏膜全層發(fā)紫/黑，無(wú)彈性）：立即通知醫(yī)生，可能需手術(shù)探查；同時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征，維持水電解質(zhì)平衡。3.列舉慢性傷口的5種常見類型及其核心特點(diǎn)。答案：①糖尿病足潰瘍：多位于足底部，伴周圍神經(jīng)病變（感覺減退）和血管病變（動(dòng)脈搏動(dòng)減弱）；②靜脈性潰瘍：位于小腿中下段，周圍皮膚色素沉著、水腫，滲液較多；③壓力性損傷（壓瘡）：好發(fā)于骨突部位，與持續(xù)壓力相關(guān)；④放射性潰瘍：有放療史，傷口邊緣清晰，組織纖維化明顯；⑤癌性潰瘍：潰瘍邊緣隆起、質(zhì)硬，伴惡臭滲液，可見腫瘤組織。4.濕性敷料選擇的基本原則。答案：①根據(jù)滲液量：少量滲液選水膠體/水凝膠；中量選泡沫敷料；大量選藻酸鹽/銀離子藻酸鹽；②根據(jù)傷口床狀態(tài)：壞死組織多選用自溶清創(chuàng)敷料（如水凝膠）；感染傷口選用含銀/含碘敷料；③根據(jù)傷口深度：表淺傷口選薄膜敷料；深腔傷口選填充條/膏劑；④根據(jù)周圍皮膚情況：敏感皮膚選硅膠類敷料，避免過(guò)敏；⑤結(jié)合患者需求：如活動(dòng)需求高者選密閉性好的敷料。5.造口患者術(shù)后早期（1周內(nèi)）的護(hù)理重點(diǎn)。答案：①觀察造口血運(yùn)：每4~6小時(shí)檢查黏膜顏色、溫度、彈性；②造口袋管理：選擇透明底盤以便觀察，剪裁尺寸合適（大1~2mm），避免摩擦；③控制滲液：使用吸收性好的敷料，及時(shí)更換造口袋，防止?jié)B漏刺激皮膚；④飲食指導(dǎo)：術(shù)后24~48小時(shí)腸功能恢復(fù)后從流質(zhì)過(guò)渡到少渣飲食，避免產(chǎn)氣食物；⑤心理支持：緩解患者對(duì)造口的焦慮，指導(dǎo)簡(jiǎn)單的自我護(hù)理技巧；⑥并發(fā)癥預(yù)防：如造口水腫（50%硫酸鎂濕敷）、出血（壓迫止血或局部使用止血粉）。四、案例分析題（共15分）患者，男，72歲，因“腦梗死”長(zhǎng)期臥床3個(gè)月，骶尾部出現(xiàn)一5cm×4cm×2cm傷口，邊緣不規(guī)則，傷口床可見黃色腐痂覆蓋，周圍皮膚紅腫，觸之皮溫升高，患者體溫38.5℃，白細(xì)胞計(jì)數(shù)12×10?/L。問(wèn)題：1.該患者傷口的初步評(píng)估（分期、感染判斷）？（5分）2.制定針對(duì)性的處理措施（包括清創(chuàng)、感染控制、敷料選擇）。（10分）答案：1.評(píng)估：①分期：根據(jù)2024年NPUAP-EPUAP標(biāo)準(zhǔn)，傷口被腐痂完全覆蓋，無(wú)法判斷組織缺失深度，屬于不可分期壓瘡；②感染判斷：存在感染跡象（周圍皮膚紅腫、皮溫升高、體溫＞38℃、白細(xì)胞升高）。2.處理措施：（1）清創(chuàng)：因腐痂覆蓋且合并感染，優(yōu)先選擇外科清創(chuàng)（如手術(shù)刀清除壞死組織），暴露真實(shí)傷口床；若患者無(wú)法耐受手術(shù)，可聯(lián)合自溶清創(chuàng)（使用水凝膠敷料覆蓋，外層加泡沫敷料）。（2）感染控制：取傷口滲液做細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏，經(jīng)驗(yàn)性使用廣譜抗生素（如頭孢類）；局部使用含銀敷料（如銀離子藻酸鹽）抑制細(xì)菌繁殖。（3）敷料選擇：清創(chuàng)后若傷口床為黃色腐肉+少量滲液，使用含銀水膠體敷料；若滲液較多（＞20mL/24h），使