2025年浙江省仙居縣人民醫(yī)院公開(kāi)招聘護(hù)理工作人員試題帶答案詳解一、基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)（共15題，每題2分）1.關(guān)于無(wú)菌技術(shù)操作，下列說(shuō)法正確的是：A.無(wú)菌包打開(kāi)后未用完，可保存48小時(shí)B.鋪好的無(wú)菌盤(pán)需在4小時(shí)內(nèi)使用C.取無(wú)菌物品時(shí)，可用無(wú)菌持物鉗直接夾取油紗布D.無(wú)菌容器蓋打開(kāi)后，內(nèi)面可朝下放置答案：B詳解：無(wú)菌包打開(kāi)后未用完需注明開(kāi)啟時(shí)間，24小時(shí)內(nèi)有效（A錯(cuò)誤）；無(wú)菌盤(pán)鋪好后應(yīng)在4小時(shí)內(nèi)使用，避免污染（B正確）；油紗布需用專用無(wú)菌鑷夾取，持物鉗不可直接接觸油類（C錯(cuò)誤）；無(wú)菌容器蓋打開(kāi)后內(nèi)面應(yīng)朝上放置，避免污染（D錯(cuò)誤）。2.測(cè)量血壓時(shí)，若患者手臂位置高于心臟水平，測(cè)得血壓值會(huì)：A.偏高B.偏低C.無(wú)影響D.先高后低答案：B詳解：手臂高于心臟水平時(shí)，血液需克服重力作用回流，血管內(nèi)壓力相對(duì)降低，導(dǎo)致測(cè)得血壓值偏低；反之手臂低于心臟則血壓值偏高（B正確）。3.壓瘡淤血紅潤(rùn)期的典型表現(xiàn)是：A.局部皮膚出現(xiàn)水皰B.皮下組織壞死C.表皮破損，有滲出液D.受壓部位皮膚紅、腫、熱、痛答案：D詳解：淤血紅潤(rùn)期為壓瘡初期，表現(xiàn)為局部皮膚紅斑，解除壓力后30分鐘不消退，伴紅腫熱痛（D正確）；水皰形成屬炎性浸潤(rùn)期（A錯(cuò)誤）；皮下壞死屬淺度潰瘍期（B錯(cuò)誤）；表皮破損屬深度潰瘍期（C錯(cuò)誤）。4.靜脈輸液時(shí)，茂菲滴管內(nèi)液面過(guò)高的處理方法是：A.打開(kāi)調(diào)節(jié)器，使液體快速流下B.傾斜輸液瓶，使瓶?jī)?nèi)針頭露出液面，滴管內(nèi)液體緩緩下流C.夾閉滴管上端輸液管，打開(kāi)下端調(diào)節(jié)器放液D.更換輸液器答案：B詳解：液面過(guò)高時(shí)，可傾斜輸液瓶，使瓶?jī)?nèi)針頭露出液面，空氣進(jìn)入瓶?jī)?nèi)，滴管內(nèi)液體因重力作用下流，直至液面降至1/2-2/3（B正確）；直接打開(kāi)調(diào)節(jié)器可能導(dǎo)致空氣進(jìn)入血管（A錯(cuò)誤）；夾閉上端會(huì)阻斷液體通路（C錯(cuò)誤）；更換輸液器屬于過(guò)度處理（D錯(cuò)誤）。5.為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，錯(cuò)誤的操作是：A.頭偏向一側(cè)B.用壓舌板輕輕撐開(kāi)頰部C.棉球濕度以不滴水為宜D.協(xié)助患者漱口答案：D詳解：昏迷患者吞咽反射減弱或消失，漱口易導(dǎo)致誤吸（D錯(cuò)誤）；頭偏向一側(cè)可防止分泌物誤吸（A正確）；壓舌板撐開(kāi)頰部便于清潔（B正確）；棉球過(guò)濕可能引發(fā)窒息（C正確）。二、專業(yè)實(shí)務(wù)（共10題，每題3分）6.急性心肌梗死患者最突出的癥狀是：A.惡心嘔吐B.心前區(qū)疼痛C.心律失常D.低血壓答案：B詳解：急性心梗典型表現(xiàn)為持續(xù)30分鐘以上的心前區(qū)壓榨性疼痛，含服硝酸甘油不緩解（B正確）；惡心嘔吐為伴隨癥狀（A錯(cuò)誤）；心律失常多在發(fā)病24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)（C錯(cuò)誤）；低血壓可能因心輸出量減少引起（D錯(cuò)誤）。7.糖尿病酮癥酸中毒患者的呼吸特點(diǎn)是：A.呼吸淺快B.潮式呼吸C.Kussmaul呼吸D.間停呼吸答案：C詳解：酮癥酸中毒時(shí)，血中酸性代謝產(chǎn)物刺激呼吸中樞，出現(xiàn)深而快的Kussmaul呼吸（C正確）；呼吸淺快多見(jiàn)于肺炎、胸膜炎（A錯(cuò)誤）；潮式呼吸見(jiàn)于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾?。˙錯(cuò)誤）；間停呼吸為臨終前表現(xiàn)（D錯(cuò)誤）。8.肺炎鏈球菌肺炎患者的痰液特征是：A.白色泡沫痰B.鐵銹色痰C.粉紅色泡沫痰D.大量膿臭痰答案：B詳解：肺炎鏈球菌感染時(shí)，肺泡內(nèi)紅細(xì)胞被破壞，血紅蛋白分解為含鐵血黃素，使痰液呈鐵銹色（B正確）；白色泡沫痰常見(jiàn)于慢性支氣管炎（A錯(cuò)誤）；粉紅色泡沫痰為急性肺水腫特征（C錯(cuò)誤）；膿臭痰提示厭氧菌感染（D錯(cuò)誤）。9.產(chǎn)后出血最常見(jiàn)的原因是：A.胎盤(pán)殘留B.子宮收縮乏力C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙答案：B詳解：約80%產(chǎn)后出血由子宮收縮乏力引起，因子宮肌纖維收縮可壓迫血管止血，收縮乏力時(shí)血竇不能閉合（B正確）；胎盤(pán)殘留多發(fā)生在胎盤(pán)娩出后（A錯(cuò)誤）；軟產(chǎn)道裂傷多為急產(chǎn)或手術(shù)助產(chǎn)導(dǎo)致（C錯(cuò)誤）；凝血功能障礙多為合并血液系統(tǒng)疾病（D錯(cuò)誤）。10.新生兒Apgar評(píng)分的內(nèi)容不包括：A.體溫B.呼吸C.肌張力D.皮膚顏色答案：A詳解：Apgar評(píng)分包括心率（0-2分）、呼吸（0-2分）、肌張力（0-2分）、喉反射（0-2分）、皮膚顏色（0-2分），共5項(xiàng)（A錯(cuò)誤）。三、臨床案例分析（共3題，每題10分）案例1：患者男，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”急診入院。既往有高血壓病史10年，未規(guī)律服藥。查體：T36.8℃，P110次/分，R22次/分，BP85/50mmHg；面色蒼白，大汗，心前區(qū)壓痛（+）。心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。問(wèn)題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）首要的護(hù)理措施是什么？答案：（1）急性廣泛前壁心肌梗死；（2）立即協(xié)助患者絕對(duì)臥床休息，給予高流量吸氧（4-6L/min），建立靜脈通路，持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，準(zhǔn)備急救藥品（如硝酸甘油、嗎啡），通知醫(yī)生并做好急診PCI準(zhǔn)備。詳解：患者突發(fā)持續(xù)胸痛＞30分鐘，心電圖ST段弓背向上抬高（心肌損傷表現(xiàn)），結(jié)合高血壓病史，符合急性心梗診斷（前壁對(duì)應(yīng)V1-V4導(dǎo)聯(lián)）。首要護(hù)理措施是減少心肌耗氧（絕對(duì)臥床）、改善心肌供氧（吸氧）、監(jiān)測(cè)生命體征（心電監(jiān)護(hù)），為再灌注治療爭(zhēng)取時(shí)間。案例2：患兒女，3歲，因“發(fā)熱、咳嗽3天，氣促1天”入院。查體：T39.5℃，R45次/分，鼻翼扇動(dòng)，三凹征（+），雙肺可聞及固定中細(xì)濕啰音。血常規(guī)：WBC18×10?/L，中性粒細(xì)胞82%。問(wèn)題：（1）該患兒最可能的診斷是什么？（2）如何判斷其是否發(fā)生了心力衰竭？答案：（1）支氣管肺炎（細(xì)菌性）；（2）若出現(xiàn)以下表現(xiàn)提示心衰：呼吸＞60次/分，心率＞180次/分，心音低鈍、奔馬律，肝臟在短時(shí)間內(nèi)增大＞2cm，尿少或無(wú)尿，顏面/下肢水腫。詳解：患兒發(fā)熱、咳嗽、氣促，雙肺固定濕啰音（肺炎典型體征），白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高提示細(xì)菌感染。肺炎合并心衰時(shí)，因缺氧導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓、心臟負(fù)荷增加，出現(xiàn)呼吸、心率顯著增快，肝臟淤血腫大等表現(xiàn)。案例3：患者女，42歲，因“反復(fù)上腹痛3年，加重伴嘔血2小時(shí)”入院。既往有“胃潰瘍”病史。查體：P115次/分，BP90/60mmHg，面色蒼白，四肢濕冷，血紅蛋白75g/L。問(wèn)題：（1）該患者目前最主要的護(hù)理問(wèn)題是什么？（2）急救護(hù)理措施包括哪些？答案：（1）體液不足（與上消化道出血有關(guān)）；（2）措施：①絕對(duì)臥床，頭偏向一側(cè)防誤吸；②快速建立2條靜脈通路，遵醫(yī)囑補(bǔ)液、輸血；③監(jiān)測(cè)生命體征、尿量、嘔血/黑便量；④冰鹽水+去甲腎上腺素胃管灌注；⑤準(zhǔn)備三腔二囊管（必要時(shí)）；⑥心理護(hù)理，緩解緊張情緒。詳解：患者有胃潰瘍病史，嘔血伴血壓下降、心率增快、血紅蛋白降低（＜80g/L提示中度以上失血），主要問(wèn)題為失血性休克導(dǎo)致的體液不足。急救核心是補(bǔ)充血容量（補(bǔ)液輸血）、控制出血（藥物或器械止血）、監(jiān)測(cè)病情變化。四、法律法規(guī)與職業(yè)素養(yǎng)（共5題，每題2分）11.根據(jù)《護(hù)士條例》，護(hù)士在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中發(fā)現(xiàn)患者病情危急時(shí)，應(yīng)首先：A.立即通知醫(yī)師B.自行處理C.等待上級(jí)護(hù)士指導(dǎo)D.記錄病情變化答案：A詳解：《護(hù)士條例》第十七條規(guī)定，發(fā)現(xiàn)患者病情危急應(yīng)立即通知醫(yī)師；在醫(yī)師未到前，若需緊急搶救，應(yīng)實(shí)施必要的緊急救護(hù)（A正確）。12.醫(yī)療廢物分類中，使用后的一次性注射器屬于：A.感染性廢物B.病理性廢物C.損傷性廢物D.化學(xué)性廢物答案：C詳解：損傷性廢物指能夠刺傷或割傷人體的廢棄醫(yī)用銳器，如針頭、注射器、刀片等（C正確）；感染性廢物指被患者血液、體液、排泄物污染的物品（如棉球、紗布）（A錯(cuò)誤）。13.護(hù)士在執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，正確的做法是：A.立即執(zhí)行，事后補(bǔ)記B.復(fù)誦一遍，確認(rèn)無(wú)誤后執(zhí)行，并督促醫(yī)生及時(shí)補(bǔ)寫(xiě)醫(yī)囑C.拒絕執(zhí)行D.報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)答案：B詳解：僅在搶救急?；颊邥r(shí)可執(zhí)行口頭醫(yī)囑，護(hù)士需復(fù)誦確認(rèn)，執(zhí)行后督促醫(yī)生6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)寫(xiě)（B正確）；非搶救情況下不得執(zhí)行口頭醫(yī)囑（A錯(cuò)誤）。14.患者隱私權(quán)的保護(hù)范圍不包括：A.病情診斷B.家庭住址C.既往病史D.治療方案答案：D詳解：患者隱私權(quán)包括個(gè)人信息（家庭住址）、病情（診