(2025年)中西醫(yī)結(jié)合骨傷學(xué)中級(jí)考試題庫及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共10題）1.下列哪項(xiàng)不屬于骨折早期并發(fā)癥？A.脂肪栓塞綜合征B.骨筋膜室綜合征C.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎D.血管損傷答案：C（創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎屬于骨折晚期并發(fā)癥）2.中醫(yī)“筋傷”范疇不包括以下哪項(xiàng)？A.肌腱斷裂B.關(guān)節(jié)脫位C.韌帶損傷D.腱鞘囊腫答案：B（關(guān)節(jié)脫位屬“脫位”范疇，筋傷指軟組織損傷）3.股骨干骨折髓內(nèi)釘固定的最佳適應(yīng)癥是？A.兒童青枝骨折B.成人股骨干中1/3橫形骨折C.開放性骨折合并嚴(yán)重污染D.股骨上段粉碎性骨折答案：B（髓內(nèi)釘適用于成人股骨干中下段穩(wěn)定或簡(jiǎn)單粉碎骨折）4.肱骨髁上骨折合并橈神經(jīng)損傷時(shí)，典型表現(xiàn)為？A.爪形手B.垂腕畸形C.猿手D.拇指內(nèi)收障礙答案：B（橈神經(jīng)損傷導(dǎo)致伸腕、伸指障礙，出現(xiàn)垂腕）5.中醫(yī)辨證“氣滯血瘀型”骨折的治法是？A.補(bǔ)益肝腎，強(qiáng)筋壯骨B.溫經(jīng)散寒，除濕通絡(luò)C.活血化瘀，消腫止痛D.益氣養(yǎng)血，接骨續(xù)筋答案：C（氣滯血瘀期以局部腫脹疼痛為主，需活血化瘀）6.下列哪項(xiàng)是肩關(guān)節(jié)脫位的特有體征？A.杜加征（Dugas征）陽性B.搭肩試驗(yàn)陰性C.方肩畸形D.彈性固定答案：A（杜加征陽性是肩關(guān)節(jié)脫位的特異性體征）7.腰椎間盤突出癥的中醫(yī)基本病機(jī)是？A.肝腎虧虛，風(fēng)寒濕阻B.氣滯血瘀，痰濁內(nèi)阻C.氣血不足，筋脈失養(yǎng)D.督脈空虛，沖任不調(diào)答案：A（本病多因肝腎不足，復(fù)感外邪或勞損致氣血瘀滯）8.閉合性骨折手法復(fù)位的原則不包括？A.遠(yuǎn)端對(duì)近端B.先糾正重疊移位C.牽引與反牽引D.強(qiáng)拉硬扳糾正成角答案：D（強(qiáng)拉硬扳易加重軟組織損傷，應(yīng)循序漸進(jìn)）9.中醫(yī)治療骨癰疽（化膿性骨髓炎）初期的代表方劑是？A.仙方活命飲B.陽和湯C.黃連解毒湯D.五味消毒飲答案：A（初期熱毒壅盛，仙方活命飲清熱解毒、消腫潰堅(jiān)）10.橈骨遠(yuǎn)端Colles骨折的典型X線表現(xiàn)是？A.遠(yuǎn)折端向掌側(cè)、尺側(cè)移位B.遠(yuǎn)折端向背側(cè)、橈側(cè)移位C.遠(yuǎn)折端向掌側(cè)、橈側(cè)移位D.遠(yuǎn)折端向背側(cè)、尺側(cè)移位答案：B（Colles骨折為伸直型，遠(yuǎn)折端向背側(cè)、橈側(cè)移位）二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共5題）1.骨折愈合過程中，中醫(yī)“三期分治”的用藥原則包括？A.早期活血化瘀B.中期接骨續(xù)筋C.晚期補(bǔ)益肝腎D.全程補(bǔ)氣養(yǎng)血答案：ABC（早期（1-2周）活血，中期（3-6周）接骨，晚期（6周后）補(bǔ)益）2.影響骨折愈合的局部因素有？A.骨折類型與數(shù)量B.軟組織損傷程度C.年齡與健康狀況D.感染答案：ABD（年齡屬全身因素，其余為局部因素）3.頸椎病的分型包括？A.神經(jīng)根型B.脊髓型C.椎動(dòng)脈型D.交感神經(jīng)型答案：ABCD（四型為臨床經(jīng)典分型）4.中醫(yī)“傷筋”的辨證要點(diǎn)包括？A.辨損傷性質(zhì)（急性/慢性）B.辨受傷部位（筋絡(luò)/筋膜）C.辨虛實(shí)（氣滯血瘀/肝腎不足）D.辨寒熱（寒凝/濕熱）答案：ABCD（需綜合損傷時(shí)間、部位、體質(zhì)等辨證）5.股骨頸骨折的西醫(yī)治療原則包括？A.無移位或嵌插骨折：臥床牽引B.GardenⅢ、Ⅳ型：手術(shù)內(nèi)固定或人工關(guān)節(jié)置換C.所有類型均需早期下床活動(dòng)D.合并骨質(zhì)疏松：抗骨質(zhì)疏松治療答案：ABD（早期下床可能導(dǎo)致移位，需根據(jù)穩(wěn)定性決定）三、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述骨折的西醫(yī)治療原則。答：①復(fù)位：恢復(fù)骨折端的正常解剖關(guān)系（解剖復(fù)位）或功能對(duì)位（功能復(fù)位）；②固定：通過外固定（石膏、支具）或內(nèi)固定（鋼板、髓內(nèi)釘）維持復(fù)位后的位置；③功能鍛煉：早期合理活動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)，防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬；④并發(fā)癥處理：如防治感染、深靜脈血栓等。2.試述腰椎間盤突出癥的中醫(yī)辨證分型及代表方劑。答：①氣滯血瘀型：腰部刺痛、痛有定處，舌紫暗，脈澀；治法活血化瘀、通絡(luò)止痛，方用身痛逐瘀湯；②寒濕阻絡(luò)型：腰部冷痛重著，遇寒加重，舌苔白膩，脈沉緊；治法溫經(jīng)散寒、祛濕通絡(luò)，方用甘姜苓術(shù)湯合獨(dú)活寄生湯；③肝腎虧虛型：腰酸痛無力，遇勞加重，舌紅少苔（陰虛）或舌淡苔白（陽虛）；陰虛用左歸丸，陽虛用右歸丸；④濕熱下注型：腰部灼熱脹痛，口苦尿黃，舌苔黃膩，脈滑數(shù)；治法清熱利濕，方用四妙丸。3.簡(jiǎn)述肩關(guān)節(jié)脫位的診斷要點(diǎn)。答：①外傷史（多為外展外旋暴力）；②癥狀：肩部疼痛、腫脹、活動(dòng)受限；③體征：方肩畸形、杜加征陽性（患側(cè)手掌搭對(duì)側(cè)肩時(shí)，肘部不能貼胸）、彈性固定（肩關(guān)節(jié)固定于外展20°-30°位）；④影像學(xué)：X線可明確脫位類型（前脫位最常見）及是否合并骨折（如肱骨大結(jié)節(jié)骨折）。4.中醫(yī)“動(dòng)靜結(jié)合”治則在骨折治療中的應(yīng)用。答：①“動(dòng)”指功能鍛煉：早期（1-2周）以肌肉舒縮為主（如握拳、股四頭肌收縮），中期（3-6周）逐步活動(dòng)上下關(guān)節(jié)（如肘關(guān)節(jié)伸屈），晚期（6周后）加強(qiáng)關(guān)節(jié)活動(dòng)和負(fù)重；②“靜”指固定：通過夾板、石膏等維持骨折穩(wěn)定；③結(jié)合：固定不限制未固定關(guān)節(jié)的活動(dòng)，活動(dòng)不影響骨折端穩(wěn)定，促進(jìn)氣血運(yùn)行，加速愈合，防止關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。5.簡(jiǎn)述開放性骨折的處理原則。答：①急救處理：止血、包扎、固定；②清創(chuàng)：6-8小時(shí)內(nèi)徹底清創(chuàng)（切除污染、壞死組織，保留血運(yùn)良好的組織）；③骨折固定：根據(jù)污染程度選擇外固定架（嚴(yán)重污染）或內(nèi)固定（污染輕、清創(chuàng)徹底）；④防治感染：使用廣譜抗生素（如頭孢類+甲硝唑），破傷風(fēng)抗毒素注射；⑤軟組織修復(fù)：一期或二期修復(fù)血管、神經(jīng)、肌腱；⑥術(shù)后觀察：監(jiān)測(cè)感染跡象，定期換藥。四、病例分析題（每題10分，共2題）病例1：患者男，45歲，高處墜落致右髖部疼痛、活動(dòng)受限2小時(shí)。查體：右下肢短縮約2cm，呈屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形，右髖部壓痛（+），軸向叩擊痛（+）。X線示：右股骨頸骨折（GardenⅣ型），斷端移位明顯。既往體健，無手術(shù)史。問題：①西醫(yī)診斷及分型依據(jù)；②中醫(yī)辨證（假設(shè)患者局部腫脹、刺痛，舌紫暗，脈弦澀）；③治療方案（中西醫(yī)結(jié)合）。答案：①西醫(yī)診斷：右股骨頸骨折（GardenⅣ型）。分型依據(jù)：X線顯示骨折完全移位，斷端分離，無嵌插，屬完全移位型（Garden分型Ⅳ型）。②中醫(yī)辨證：氣滯血瘀型（外傷致氣血離經(jīng)，瘀阻局部，故腫脹刺痛；舌紫暗、脈弦澀為血瘀之象）。③治療方案：a.西醫(yī)：手術(shù)治療（患者45歲，股骨頸血供差，GardenⅣ型易發(fā)生股骨頭壞死，首選閉合復(fù)位空心釘內(nèi)固定；若復(fù)位困難或合并骨質(zhì)疏松，可考慮人工股骨頭置換）；b.中醫(yī)：早期（術(shù)后1-2周）予桃紅四物湯加減（桃仁、紅花、當(dāng)歸、川芎、赤芍、生地）活血化瘀；中期（3-6周）予接骨丹（自然銅、骨碎補(bǔ)、續(xù)斷、土鱉蟲）接骨續(xù)筋；晚期（6周后）予左歸丸（熟地、山茱萸、枸杞、龜板膠）補(bǔ)益肝腎；配合中藥熏洗（艾葉、透骨草、伸筋草）促進(jìn)局部循環(huán)。病例2：患者女，60歲，反復(fù)腰痛伴左下肢放射痛3年，加重1周。查體：腰椎活動(dòng)受限，L4-L5棘突旁壓痛（+），左直腿抬高試驗(yàn)30°（+），加強(qiáng)試驗(yàn)（+），左小腿外側(cè)及足背皮膚感覺減退，拇背伸肌力4級(jí)。CT示：L4-L5椎間盤向左后突出約5mm，硬膜囊及左側(cè)神經(jīng)根受壓。舌淡苔白，脈沉細(xì)。問題：①西醫(yī)診斷；②中醫(yī)辨證及病機(jī)；③中西醫(yī)治療方案。答案：①西醫(yī)診斷：腰椎間盤突出癥（L4-L5，左側(cè)神經(jīng)根型）。②中醫(yī)辨證：肝腎虧虛型（患者60歲，肝腎不足，筋脈失養(yǎng)，復(fù)因勞損致氣血瘀滯，故腰痛伴下肢放射痛；舌淡苔白、脈沉細(xì)為肝腎不足之象）。③治療方案：a.西醫(yī)：急性期臥床休息，口服非甾體抗炎藥（如塞來昔布）緩解