PAGE放射科急救制度規(guī)范一、總則（一）目的為確保放射科在醫(yī)療活動(dòng)中能夠迅速、有效地應(yīng)對(duì)各類緊急情況，保障患者及工作人員的生命安全，減少放射事故及并發(fā)癥的發(fā)生，特制定本急救制度規(guī)范。（二）適用范圍本制度適用于本科室全體工作人員及在本科室接受放射檢查、治療的患者。（三）制定依據(jù)依據(jù)《放射診療管理規(guī)定》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等相關(guān)法律法規(guī)，以及放射科醫(yī)療行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定本制度。二、急救組織架構(gòu)及職責(zé)（一）急救領(lǐng)導(dǎo)小組1.組成由科室主任擔(dān)任組長(zhǎng)，副主任擔(dān)任副組長(zhǎng)，各專業(yè)組組長(zhǎng)為成員。2.職責(zé)全面負(fù)責(zé)放射科急救工作的指揮與協(xié)調(diào)。制定和修訂放射科急救制度、流程及預(yù)案。定期組織急救演練和培訓(xùn)，評(píng)估急救工作效果。協(xié)調(diào)與其他科室及醫(yī)院相關(guān)部門的急救協(xié)作事宜。（二）急救小組1.組成由各專業(yè)組選派經(jīng)驗(yàn)豐富、技術(shù)熟練的醫(yī)生、護(hù)士組成，分為放射診斷急救小組和放射治療急救小組。2.職責(zé)放射診斷急救小組在接到急救通知后，迅速到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，對(duì)患者進(jìn)行初步診斷和評(píng)估。協(xié)助放射技師進(jìn)行緊急檢查操作，確保檢查快速、準(zhǔn)確完成。負(fù)責(zé)與臨床科室溝通，及時(shí)匯報(bào)患者病情及檢查結(jié)果，為后續(xù)治療提供依據(jù)。放射治療急救小組對(duì)正在接受放射治療過(guò)程中出現(xiàn)緊急情況的患者進(jìn)行急救處理。調(diào)整放療設(shè)備參數(shù)，確保放療安全、有效進(jìn)行。配合醫(yī)生制定臨時(shí)放療方案，保障患者后續(xù)放療順利進(jìn)行。（三）急救物資管理小組1.組成由科室護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，護(hù)士及設(shè)備維護(hù)人員為成員。2.職責(zé)負(fù)責(zé)急救物資的采購(gòu)、儲(chǔ)備、保管及定期檢查。確保急救物資的種類、數(shù)量齊全，性能良好，隨時(shí)處于備用狀態(tài)。建立急救物資臺(tái)賬，記錄物資的出入庫(kù)情況及使用狀態(tài)。根據(jù)急救物資的使用情況，及時(shí)補(bǔ)充和更新物資。三、急救設(shè)施與物資配備（一）急救設(shè)備1.搶救床：配備足夠數(shù)量的搶救床，確保在緊急情況下能夠及時(shí)安置患者進(jìn)行搶救。2.心肺復(fù)蘇設(shè)備：如自動(dòng)體外除顫儀（AED）、心臟按壓板、喉鏡等，定期進(jìn)行維護(hù)和校準(zhǔn)，保證設(shè)備性能可靠。3.呼吸支持設(shè)備：包括呼吸機(jī)、簡(jiǎn)易呼吸器等，滿足不同患者的呼吸支持需求。4.心電監(jiān)護(hù)儀：實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者的心率、血壓、呼吸、血氧飽和度等生命體征。5.吸引裝置：用于清除患者呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。6.急救藥品：配備各類常用急救藥品，如腎上腺素、阿托品、利多卡因、多巴胺等，確保藥品質(zhì)量合格，數(shù)量充足，并定期檢查和更新。（二）急救物資1.一次性無(wú)菌醫(yī)療用品：如注射器、輸液器、輸血器、無(wú)菌手套、紗布、繃帶等，按照規(guī)定定期采購(gòu)和更換。2.急救包：每個(gè)檢查室及治療區(qū)域配備急救包，內(nèi)裝常用急救物品，如創(chuàng)可貼、消毒棉球、鑷子等。3.防護(hù)用品：為工作人員配備必要的防護(hù)用品，如鉛衣、鉛眼鏡、鉛帽等，在進(jìn)行急救操作時(shí)確保工作人員的輻射安全。四、急救流程（一）患者突發(fā)緊急情況的發(fā)現(xiàn)與報(bào)告1.放射科工作人員在檢查或治療過(guò)程中，應(yīng)密切觀察患者的病情變化，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)緊急情況，如心跳驟停、呼吸困難、過(guò)敏性休克等，應(yīng)立即呼叫急救小組。2.同時(shí)，迅速通知科室主任及護(hù)士長(zhǎng)，并通過(guò)醫(yī)院內(nèi)部通訊系統(tǒng)向相關(guān)臨床科室及醫(yī)院急救中心報(bào)告。報(bào)告內(nèi)容應(yīng)包括患者的基本信息、當(dāng)前病情、所在位置等。（二）現(xiàn)場(chǎng)急救措施1.心肺復(fù)蘇急救小組到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，立即對(duì)心跳驟?；颊哌M(jìn)行心肺復(fù)蘇。按照胸外心臟按壓與人工呼吸30:2的比例進(jìn)行操作，持續(xù)進(jìn)行，直至專業(yè)急救人員到達(dá)或患者恢復(fù)自主心跳和呼吸。在進(jìn)行心肺復(fù)蘇的同時(shí)，連接心電監(jiān)護(hù)儀，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者的心律變化，以便及時(shí)調(diào)整急救措施。2.呼吸支持對(duì)于呼吸困難患者，迅速給予呼吸支持。如患者呼吸微弱或停止，應(yīng)立即使用簡(jiǎn)易呼吸器進(jìn)行人工通氣，必要時(shí)連接呼吸機(jī)進(jìn)行機(jī)械通氣。保持呼吸道通暢，及時(shí)清除患者口腔及呼吸道內(nèi)的分泌物，防止窒息。3.過(guò)敏性休克急救立即停止可疑的放射檢查或治療操作，使患者平臥，給予氧氣吸入。迅速皮下注射腎上腺素，劑量根據(jù)患者情況而定，一般為0.51mg。建立靜脈通道，快速輸入生理鹽水或葡萄糖溶液，補(bǔ)充血容量。同時(shí)給予地塞米松、異丙嗪等抗過(guò)敏藥物，緩解過(guò)敏癥狀。（三）緊急檢查與診斷1.在進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)急救措施的同時(shí)，放射診斷急救小組根據(jù)患者病情，盡快安排相關(guān)緊急檢查，如胸部X光、CT等，以明確病因，為后續(xù)治療提供依據(jù)。2.檢查過(guò)程中，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，確保檢查快速、準(zhǔn)確完成。檢查結(jié)束后，及時(shí)出具診斷報(bào)告，并將結(jié)果迅速反饋給臨床醫(yī)生及急救領(lǐng)導(dǎo)小組。（四）與臨床科室協(xié)作1.急救領(lǐng)導(dǎo)小組及時(shí)與相關(guān)臨床科室溝通，通報(bào)患者病情及急救進(jìn)展情況，共同商討治療方案。2.根據(jù)臨床需求，安排專人護(hù)送患者至臨床科室進(jìn)行進(jìn)一步治療，并做好交接工作，確?；颊叩玫竭B續(xù)、有效的救治。（五）急救后處理1.患者急救成功后，對(duì)急救過(guò)程進(jìn)行詳細(xì)記錄，包括患者病情變化、急救措施、用藥情況、檢查結(jié)果等。2.對(duì)急救設(shè)備及物資進(jìn)行清理和補(bǔ)充，確保其恢復(fù)備用狀態(tài)。3.組織科室人員對(duì)本次急救事件進(jìn)行總結(jié)分析，查找存在的問(wèn)題，提出改進(jìn)措施，不斷完善急救流程和制度。五、急救培訓(xùn)與演練（一）急救培訓(xùn)1.定期組織科室工作人員參加急救知識(shí)和技能培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括心肺復(fù)蘇、呼吸支持、常見(jiàn)急救藥品的使用等。2.邀請(qǐng)醫(yī)院急救中心專家進(jìn)行授課，通過(guò)理論講解、現(xiàn)場(chǎng)演示、模擬操作等方式，提高工作人員的急救水平。3.培訓(xùn)結(jié)束后，進(jìn)行考核，確保工作人員熟練掌握急救技能，考核合格后方可上崗。（二）急救演練1.制定年度急救演練計(jì)劃，定期組織演練。演練內(nèi)容包括模擬患者突發(fā)緊急情況的急救全過(guò)程，檢驗(yàn)急救流程的合理性和工作人員的應(yīng)急反應(yīng)能力。2.演練結(jié)束后，對(duì)演練效果進(jìn)行評(píng)估，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，針對(duì)存在的問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行整改。3.根據(jù)演練結(jié)果和實(shí)際工作情況，適時(shí)修訂急救制度和流程，不斷提高放射科的急救能力。六、放射事故應(yīng)急處理（一）放射事故的定義與分級(jí)1.定義放射事故是指放射性物質(zhì)失控導(dǎo)致人員受到意外的異常照射或環(huán)境污染的事件。2.分級(jí)根據(jù)放射事故的性質(zhì)、嚴(yán)重程度及影響范圍，分為一般放射事故、較大放射事故、重大放射事故和特別重大放射事故四級(jí)。（二）放射事故的報(bào)告與處理流程1.報(bào)告發(fā)生放射事故后，科室工作人員應(yīng)立即向科室主任報(bào)告，科室主任接到報(bào)告后，應(yīng)在1小時(shí)內(nèi)報(bào)告醫(yī)院主管部門及當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門和環(huán)境保護(hù)部門。報(bào)告內(nèi)容應(yīng)包括事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、經(jīng)過(guò)、涉及的放射源或射線裝置、受照人員情況及初步估計(jì)的受照劑量等。2.現(xiàn)場(chǎng)處理在確保安全的前提下，迅速將受照人員轉(zhuǎn)移至安全區(qū)域，進(jìn)行初步急救處理。對(duì)事故現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行封鎖和保護(hù)，防止放射性物質(zhì)進(jìn)一步擴(kuò)散。3.調(diào)查與檢測(cè)醫(yī)院相關(guān)部門會(huì)同衛(wèi)生行政部門和環(huán)境保護(hù)部門組成調(diào)查組，對(duì)放射事故進(jìn)行調(diào)查。對(duì)事故現(xiàn)場(chǎng)及受照人員進(jìn)行放射性檢測(cè)，確定放射源的活度、劑量率及受照人員的受照劑量等