PAGE急診管理規(guī)范制度一、總則1.目的本規(guī)范制度旨在加強(qiáng)急診管理，提高急診醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，確保急診工作高效、有序、安全地運(yùn)行，為患者提供及時(shí)、有效的醫(yī)療救治。2.適用范圍本制度適用于本醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的急診科室，包括急診醫(yī)療團(tuán)隊(duì)、急診護(hù)理團(tuán)隊(duì)、急診輔助科室及相關(guān)管理人員。3.依據(jù)本制度依據(jù)國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)，如《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等，以及急診醫(yī)療行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，如《急診患者病情分級(jí)試點(diǎn)指導(dǎo)原則》等制定。二、急診科室設(shè)置與布局1.科室設(shè)置急診科室應(yīng)具備獨(dú)立的掛號(hào)、就診、檢查、治療、搶救等區(qū)域，設(shè)有急診分診臺(tái)、急診診室、搶救室、手術(shù)室（根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況設(shè)置）、觀察室、輸液室、藥房、檢驗(yàn)室、放射科等相關(guān)功能科室。2.布局要求各功能區(qū)域應(yīng)布局合理，流程便捷，符合衛(wèi)生學(xué)和醫(yī)院感染管理要求。急診分診臺(tái)應(yīng)位于急診入口明顯位置，便于對(duì)患者進(jìn)行快速評(píng)估和分流。搶救室應(yīng)靠近急診入口，配備充足的搶救設(shè)備和藥品，保持通道暢通。觀察室應(yīng)設(shè)置一定數(shù)量的床位，滿足患者留觀需求。各科室之間應(yīng)緊密銜接，減少患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間。三、人員管理1.人員配備急診科室應(yīng)配備足夠數(shù)量的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、注冊(cè)護(hù)士、醫(yī)技人員等，以滿足急診醫(yī)療服務(wù)需求。醫(yī)師應(yīng)具備扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，經(jīng)過(guò)急診專業(yè)培訓(xùn)，能夠熟練處理各類急診患者。護(hù)士應(yīng)具備良好的護(hù)理技能和應(yīng)急處理能力，熟悉急診護(hù)理流程。醫(yī)技人員應(yīng)熟練掌握相關(guān)檢查設(shè)備的操作技能，確保檢查結(jié)果及時(shí)、準(zhǔn)確。2.崗位職責(zé)急診醫(yī)師崗位職責(zé)負(fù)責(zé)急診患者的接診、診斷、治療和搶救工作，及時(shí)書(shū)寫病歷，下達(dá)醫(yī)囑。對(duì)疑難、危重癥患者，應(yīng)及時(shí)組織會(huì)診，制定合理的治療方案。加強(qiáng)與患者及家屬的溝通，做好解釋工作，緩解患者緊張情緒。參與急診科室的質(zhì)量管理和業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作。急診護(hù)士崗位職責(zé)協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行急診患者的搶救和護(hù)理工作，執(zhí)行醫(yī)囑，觀察患者病情變化，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。做好急診患者的分診、登記、輸液、注射等護(hù)理操作，確保護(hù)理質(zhì)量。負(fù)責(zé)急診搶救設(shè)備和藥品的管理，定期檢查、維護(hù)，保證設(shè)備完好、藥品充足。參與急診科室的消毒隔離和醫(yī)院感染防控工作。急診醫(yī)技人員崗位職責(zé)負(fù)責(zé)急診患者的各項(xiàng)檢查工作，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，確保檢查結(jié)果準(zhǔn)確可靠。及時(shí)向臨床醫(yī)師報(bào)告檢查結(jié)果，協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行診斷和治療。做好檢查設(shè)備的日常維護(hù)和保養(yǎng)工作，保證設(shè)備正常運(yùn)行。3.培訓(xùn)與考核建立完善的人員培訓(xùn)制度，定期組織急診醫(yī)護(hù)人員參加業(yè)務(wù)培訓(xùn)，包括急診醫(yī)學(xué)理論知識(shí)、急救技能、新業(yè)務(wù)新技術(shù)等方面的培訓(xùn)。培訓(xùn)方式可采用內(nèi)部授課、學(xué)術(shù)講座、模擬演練、外出進(jìn)修等多種形式。對(duì)急診人員進(jìn)行定期考核，考核內(nèi)容包括理論知識(shí)、實(shí)踐技能、服務(wù)態(tài)度等方面?？己私Y(jié)果與績(jī)效掛鉤，激勵(lì)急診人員不斷提高業(yè)務(wù)水平。鼓勵(lì)急診人員參加學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，及時(shí)了解急診醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的最新進(jìn)展，引進(jìn)先進(jìn)的技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)，推動(dòng)急診科室的發(fā)展。四、急診患者就診流程1.預(yù)檢分診患者到達(dá)急診入口后，由分診護(hù)士進(jìn)行預(yù)檢分診。分診護(hù)士應(yīng)根據(jù)患者的癥狀、體征、病情嚴(yán)重程度等進(jìn)行快速評(píng)估，確定患者的就診科室和優(yōu)先級(jí)別，并指導(dǎo)患者掛號(hào)、就診。2.掛號(hào)就診患者根據(jù)分診護(hù)士的指導(dǎo)，到掛號(hào)處掛號(hào)，然后前往相應(yīng)的急診診室就診。醫(yī)師接診后，應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)病史、進(jìn)行體格檢查，根據(jù)病情開(kāi)具檢查、檢驗(yàn)申請(qǐng)單，必要時(shí)下達(dá)醫(yī)囑進(jìn)行治療。3.檢查檢驗(yàn)患者持檢查、檢驗(yàn)申請(qǐng)單到相關(guān)科室進(jìn)行檢查檢驗(yàn)。檢查檢驗(yàn)科室應(yīng)優(yōu)先安排急診患者，及時(shí)出具檢查檢驗(yàn)報(bào)告，并將結(jié)果反饋給臨床醫(yī)師。4.治療搶救根據(jù)患者的病情，醫(yī)師采取相應(yīng)的治療措施。對(duì)于危重癥患者，應(yīng)立即組織搶救，啟動(dòng)急診搶救應(yīng)急預(yù)案，確?；颊叩玫郊皶r(shí)、有效的救治。搶救過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)密切配合，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，做好搶救記錄。5.留觀住院對(duì)于病情需要留觀的患者，應(yīng)安排到觀察室留觀。觀察室護(hù)士應(yīng)密切觀察患者病情變化，執(zhí)行醫(yī)囑，做好護(hù)理工作。如需住院治療，應(yīng)及時(shí)辦理住院手續(xù)，安排患者入住相應(yīng)科室。6.出院隨訪患者出院后，急診科室應(yīng)進(jìn)行隨訪，了解患者康復(fù)情況，提供必要的康復(fù)指導(dǎo)和建議。隨訪方式可采用電話隨訪、門診復(fù)診等形式。五、急診醫(yī)療質(zhì)量管理1.質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)制定急診醫(yī)療質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，包括急診診斷準(zhǔn)確率、治療有效率、搶救成功率、病歷書(shū)寫質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量、患者滿意度等方面的指標(biāo)。定期對(duì)急診醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，分析存在的問(wèn)題，采取針對(duì)性措施進(jìn)行改進(jìn)。2.病歷管理急診病歷應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確、完整地書(shū)寫，包括患者基本信息、就診時(shí)間、癥狀體征、診斷、治療經(jīng)過(guò)、醫(yī)囑等內(nèi)容。醫(yī)師應(yīng)按照病歷書(shū)寫規(guī)范要求，認(rèn)真書(shū)寫病歷，不得涂改、偽造、隱匿、銷毀病歷。病歷應(yīng)妥善保管，便于查詢和統(tǒng)計(jì)分析。3.醫(yī)療安全管理加強(qiáng)急診醫(yī)療安全管理，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療操作規(guī)程，防止醫(yī)療差錯(cuò)事故的發(fā)生。對(duì)急診設(shè)備、藥品、醫(yī)療器械等進(jìn)行定期檢查、維護(hù)和更新，確保其性能良好、安全可靠。加強(qiáng)對(duì)急診患者的風(fēng)險(xiǎn)管理，對(duì)疑難、危重癥患者進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，制定相應(yīng)的防范措施。加強(qiáng)醫(yī)患溝通，告知患者病情、治療方案、風(fēng)險(xiǎn)等信息，取得患者及家屬的理解和配合。建立醫(yī)療糾紛處理機(jī)制，及時(shí)、妥善處理急診醫(yī)療糾紛。對(duì)于發(fā)生的醫(yī)療糾紛，應(yīng)按照相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)院規(guī)定進(jìn)行調(diào)查、分析和處理，維護(hù)醫(yī)院和患者的合法權(quán)益。六急救設(shè)備與藥品管理1.急救設(shè)備管理配備齊全的急救設(shè)備，如心電監(jiān)護(hù)儀、除顫儀、呼吸機(jī)、洗胃機(jī)、擔(dān)架、轉(zhuǎn)運(yùn)床等，并定期進(jìn)行檢查、維護(hù)和校準(zhǔn)，確保設(shè)備性能良好，隨時(shí)可用。建立急救設(shè)備管理制度，明確設(shè)備的使用、保管、維修、報(bào)廢等流程。設(shè)備操作人員應(yīng)經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)，熟悉設(shè)備的性能和操作方法，嚴(yán)格按照操作規(guī)程使用設(shè)備。對(duì)急救設(shè)備進(jìn)行定期盤點(diǎn)，建立設(shè)備檔案，記錄設(shè)備的型號(hào)、規(guī)格、購(gòu)置時(shí)間、維修情況等信息。2.急救藥品管理配備充足的急救藥品，如腎上腺素、阿托品、利多卡因、多巴胺、尼可剎米等，并按照藥品管理規(guī)定進(jìn)行儲(chǔ)存、保管和使用。建立急救藥品管理制度，實(shí)行專人管理、專柜存放、專賬記錄。定期對(duì)急救藥品進(jìn)行檢查、盤點(diǎn)，確保藥品數(shù)量準(zhǔn)確、質(zhì)量合格。嚴(yán)格執(zhí)行急救藥品的使用流程，醫(yī)師開(kāi)具醫(yī)囑后，護(hù)士應(yīng)及時(shí)準(zhǔn)確地執(zhí)行，做好用藥記錄。使用后的空安瓿等應(yīng)妥善保管，定期銷毀。七、醫(yī)院感染管理1.醫(yī)院感染防控措施加強(qiáng)急診科室醫(yī)院感染管理，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。對(duì)急診診療區(qū)域、設(shè)備、物品等進(jìn)行定期消毒，保持環(huán)境清潔衛(wèi)生。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，規(guī)范洗手和手消毒，防止交叉感染。在進(jìn)行侵入性操作時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，使用合格的醫(yī)療器械和一次性醫(yī)療用品。加強(qiáng)對(duì)急診患者的醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)，對(duì)疑似或確診醫(yī)院感染的患者，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行隔離治療，并按照醫(yī)院感染管理規(guī)定進(jìn)行報(bào)告和處理。2.醫(yī)療廢物管理按照醫(yī)療廢物管理相關(guān)規(guī)定，對(duì)急診醫(yī)療廢物進(jìn)行分類收集、存放和轉(zhuǎn)運(yùn)。醫(yī)療廢物包裝袋、利器盒等應(yīng)符合標(biāo)準(zhǔn)要求，并有明顯的警示標(biāo)識(shí)。醫(yī)療廢物應(yīng)由專人負(fù)責(zé)收集、運(yùn)送，與醫(yī)療廢物處置單位進(jìn)行交接，做好登記記錄。嚴(yán)禁將醫(yī)療廢物混入生活垃圾或隨意丟棄。八、信息管理1.急診信息系統(tǒng)建設(shè)建立完善的急診信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)急診患者信息的快速錄入、查詢、統(tǒng)計(jì)分析等功能。急診信息系統(tǒng)應(yīng)與醫(yī)院其他信息系統(tǒng)互聯(lián)互通，實(shí)現(xiàn)信息共享，提高急診工作效率和管理水平。2.信息安全管理加強(qiáng)急診信息安全管理，設(shè)置信息系統(tǒng)的訪問(wèn)權(quán)限，防止患者信息泄露。對(duì)急診信息系統(tǒng)進(jìn)行定期維護(hù)和備份，確保數(shù)據(jù)安全可靠。九、應(yīng)急預(yù)案1.制定原則制定急診應(yīng)急預(yù)案應(yīng)遵循科學(xué)性、實(shí)用性、可操作性的原則，結(jié)合本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)際情況，針對(duì)可能發(fā)生的各類突發(fā)事件和緊急情況，制定相應(yīng)的應(yīng)急處置措施。2.應(yīng)急預(yù)案內(nèi)容突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案針對(duì)自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、公共衛(wèi)生事件、社會(huì)安全事件等突發(fā)事件，制定相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案。包括應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)、應(yīng)急響應(yīng)程序、現(xiàn)場(chǎng)救援措施、醫(yī)療救治方案、后勤保障措施等內(nèi)容。急診搶救應(yīng)急預(yù)案針對(duì)急診患者突發(fā)心跳驟停、呼吸衰竭、大出血等緊急情況，制定急診搶救應(yīng)急預(yù)案。明確搶救流程、人員職責(zé)、搶救設(shè)備和藥品的使