PAGE醫(yī)師操作規(guī)范制度一、總則（一）目的為了規(guī)范醫(yī)師的醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，維護(hù)患者的合法權(quán)益，特制定本醫(yī)師操作規(guī)范制度。（二）適用范圍本制度適用于在本公司/組織內(nèi)從事醫(yī)療工作的所有醫(yī)師。（三）基本原則1.遵循醫(yī)學(xué)科學(xué)規(guī)律，不斷更新醫(yī)學(xué)理念和知識(shí)，保證醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用的科學(xué)性、合理性。2.規(guī)范行醫(yī)，嚴(yán)格遵循臨床診療和技術(shù)規(guī)范，使用適宜診療技術(shù)和藥物，因病施治，合理醫(yī)療，不隱瞞、誤導(dǎo)或夸大病情，不過(guò)度醫(yī)療。3.學(xué)習(xí)掌握人文醫(yī)學(xué)知識(shí)，提高人文素質(zhì)，對(duì)患者實(shí)行人文關(guān)懷，真誠(chéng)、耐心與患者溝通。4.認(rèn)真履行醫(yī)師職責(zé)，積極救治，盡職盡責(zé)為患者服務(wù)，增強(qiáng)責(zé)任安全意識(shí)，努力防范和控制醫(yī)療責(zé)任差錯(cuò)事件。5.嚴(yán)格遵守醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理規(guī)范和單位內(nèi)部規(guī)定的醫(yī)師執(zhí)業(yè)等級(jí)權(quán)限，不違規(guī)臨床應(yīng)用新的醫(yī)療技術(shù)。6.嚴(yán)格遵守藥物和醫(yī)療技術(shù)臨床試驗(yàn)有關(guān)規(guī)定，進(jìn)行實(shí)驗(yàn)性臨床醫(yī)療，應(yīng)充分保障患者本人或其家屬的知情同意權(quán)。二、醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格與注冊(cè)管理（一）資格要求1.醫(yī)師應(yīng)當(dāng)依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，并經(jīng)注冊(cè)在本公司/組織內(nèi)執(zhí)業(yè)。2.醫(yī)師必須具備與其執(zhí)業(yè)活動(dòng)相適應(yīng)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)、技能和職業(yè)道德。（二）注冊(cè)與變更1.新入職醫(yī)師應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)辦理執(zhí)業(yè)注冊(cè)手續(xù)，確保執(zhí)業(yè)證書(shū)合法有效。2.醫(yī)師變更執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、執(zhí)業(yè)類(lèi)別、執(zhí)業(yè)范圍等注冊(cè)事項(xiàng)的，應(yīng)當(dāng)?shù)綔?zhǔn)予注冊(cè)的衛(wèi)生行政部門(mén)依照規(guī)定辦理變更注冊(cè)手續(xù)。3.醫(yī)師離職或退休等不再在本公司/組織執(zhí)業(yè)時(shí)，應(yīng)及時(shí)辦理注銷(xiāo)注冊(cè)手續(xù)。三、醫(yī)療行為規(guī)范（一）診療前準(zhǔn)備1.醫(yī)師在診療前應(yīng)詳細(xì)詢(xún)問(wèn)患者病史、癥狀、過(guò)敏史等信息，進(jìn)行全面的體格檢查，必要時(shí)查閱相關(guān)病歷資料。2.根據(jù)患者病情，合理選擇輔助檢查項(xiàng)目，向患者說(shuō)明檢查目的、方法、注意事項(xiàng)等，取得患者同意。（二）診斷與治療1.醫(yī)師應(yīng)綜合分析患者的癥狀、體征、輔助檢查結(jié)果等，做出準(zhǔn)確的診斷。2.制定個(gè)性化的治療方案，充分考慮患者的病情、身體狀況、經(jīng)濟(jì)承受能力等因素。3.嚴(yán)格掌握藥物的適應(yīng)證、禁忌證、用法用量等，合理用藥，避免濫用藥物。4.對(duì)于手術(shù)、特殊檢查、特殊治療等，應(yīng)嚴(yán)格履行告知義務(wù)，取得患者或其家屬的書(shū)面同意。5.手術(shù)醫(yī)師應(yīng)做好術(shù)前評(píng)估、準(zhǔn)備工作，確保手術(shù)安全。手術(shù)過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則和手術(shù)操作規(guī)程，密切觀察患者病情變化，及時(shí)處理手術(shù)中出現(xiàn)的問(wèn)題。6.非手術(shù)治療醫(yī)師應(yīng)密切觀察患者病情變化，根據(jù)病情調(diào)整治療方案，做好患者的康復(fù)指導(dǎo)工作。（三）病歷書(shū)寫(xiě)與管理1.醫(yī)師應(yīng)按照衛(wèi)生部《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》的要求，及時(shí)、準(zhǔn)確、完整地書(shū)寫(xiě)病歷。2.病歷內(nèi)容應(yīng)包括患者基本信息、病史、癥狀、體征、輔助檢查結(jié)果、診斷、治療經(jīng)過(guò)等，并如實(shí)記錄醫(yī)師的診斷思路和治療決策。3.病歷書(shū)寫(xiě)應(yīng)使用藍(lán)黑墨水、碳素墨水，工整、清晰，不得涂改。如需修改，應(yīng)當(dāng)在修改處簽名并注明修改日期。4.醫(yī)師應(yīng)妥善保管病歷，不得偽造、隱匿、篡改、銷(xiāo)毀病歷資料?；颊哂袡?quán)復(fù)印或復(fù)制其門(mén)診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單（檢驗(yàn)報(bào)告）、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書(shū)、手術(shù)同意書(shū)、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護(hù)理記錄等病歷資料。四、醫(yī)療安全管理（一）醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估1.醫(yī)師應(yīng)充分認(rèn)識(shí)醫(yī)療過(guò)程中存在的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)患者病情進(jìn)行全面評(píng)估，制定相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)防范措施。2.對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)患者或高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)等，應(yīng)組織多學(xué)科會(huì)診，共同制定治療方案，降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。（二）醫(yī)療差錯(cuò)與事故防范1.醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)療操作規(guī)程，加強(qiáng)責(zé)任心，避免因疏忽大意導(dǎo)致醫(yī)療差錯(cuò)或事故的發(fā)生。2.建立醫(yī)療差錯(cuò)與事故報(bào)告制度，一旦發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)或事故，醫(yī)師應(yīng)立即采取積極措施進(jìn)行補(bǔ)救，并及時(shí)向上級(jí)報(bào)告。（三）醫(yī)療糾紛處理1.醫(yī)師應(yīng)積極配合處理醫(yī)療糾紛，耐心傾聽(tīng)患者或其家屬的意見(jiàn)，做好解釋溝通工作。2.對(duì)于醫(yī)療糾紛，應(yīng)按照相關(guān)法律法規(guī)和單位規(guī)定進(jìn)行調(diào)查處理，妥善解決糾紛，維護(hù)醫(yī)院和患者的合法權(quán)益。五、醫(yī)療質(zhì)量管理（一）質(zhì)量控制指標(biāo)1.制定醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)，如診斷符合率、治愈率、好轉(zhuǎn)率、死亡率、抗生素使用率、手術(shù)切口甲級(jí)愈合率等，并定期進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。2.根據(jù)質(zhì)量控制指標(biāo)的完成情況，對(duì)醫(yī)師的醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改。（二）醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)1.建立醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)機(jī)制，定期對(duì)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估和分析，查找存在的問(wèn)題和不足。2.針對(duì)存在的問(wèn)題，制定改進(jìn)措施，并組織實(shí)施，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量。（三）醫(yī)療質(zhì)量考核與獎(jiǎng)懲1.建立醫(yī)療質(zhì)量考核制度，對(duì)醫(yī)師的醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行定期考核，考核結(jié)果與績(jī)效掛鉤。2.對(duì)于醫(yī)療質(zhì)量高、表現(xiàn)突出的醫(yī)師，給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)；對(duì)于醫(yī)療質(zhì)量差、出現(xiàn)嚴(yán)重醫(yī)療差錯(cuò)或事故的醫(yī)師，給予相應(yīng)的處罰。六、醫(yī)師培訓(xùn)與繼續(xù)教育（一）培訓(xùn)計(jì)劃1.根據(jù)醫(yī)師的專(zhuān)業(yè)發(fā)展需求和醫(yī)院的業(yè)務(wù)發(fā)展需要，制定醫(yī)師培訓(xùn)計(jì)劃。2.培訓(xùn)計(jì)劃應(yīng)包括培訓(xùn)目標(biāo)、培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)方式、培訓(xùn)時(shí)間等，并明確培訓(xùn)責(zé)任人。（二）培訓(xùn)內(nèi)容與方式1.培訓(xùn)內(nèi)容包括醫(yī)學(xué)理論知識(shí)、臨床技能、職業(yè)道德、法律法規(guī)等。2.培訓(xùn)方式可采用內(nèi)部培訓(xùn)、學(xué)術(shù)講座、外出進(jìn)修、網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)等多種形式。（三）繼續(xù)教育1.醫(yī)師應(yīng)按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，完成規(guī)定的學(xué)分。2.醫(yī)院應(yīng)鼓勵(lì)醫(yī)師參加學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，了解國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)最新進(jìn)展，不斷更新知識(shí)，提高業(yè)務(wù)水平。七、醫(yī)師職業(yè)道德規(guī)范（一）愛(ài)崗敬業(yè)1.醫(yī)師應(yīng)熱愛(ài)醫(yī)療事業(yè)，忠于職守，認(rèn)真履行醫(yī)師職責(zé)，全心全意為患者服務(wù)。2.對(duì)工作高度負(fù)責(zé)，嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致，一絲不茍，努力提高醫(yī)療質(zhì)量。（二）誠(chéng)實(shí)守信1.醫(yī)師應(yīng)誠(chéng)實(shí)守信，如實(shí)告知患者病情、治療方案、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等信息，不得隱瞞或欺騙患者。2.嚴(yán)格遵守醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，杜絕亂收費(fèi)現(xiàn)象。（三）廉潔自律1.醫(yī)師應(yīng)廉潔自律，自覺(jué)抵制各種利益誘惑，不得接受患者及其家屬的紅包、禮品等。2.不得利用職務(wù)之便謀取私利，不得從事藥品、醫(yī)療器械等產(chǎn)品的推銷(xiāo)活動(dòng)。（四）尊重患者1.醫(yī)師應(yīng)尊重患者的人格尊嚴(yán)、隱私和自主權(quán)，保護(hù)患者的合法權(quán)益。2.對(duì)待患者一視同仁，不得歧視患者，不得因患者的性別、年齡、職業(yè)、民族、宗教信仰等因素而區(qū)別對(duì)待。（五）團(tuán)結(jié)協(xié)作1.醫(yī)師應(yīng)樹(shù)立團(tuán)隊(duì)合作精神，與同事密切配合，共同完成醫(yī)療任務(wù)。2.尊重他人的意見(jiàn)和建議，互相學(xué)習(xí)，互相幫助，共同提高醫(yī)療水平。八、監(jiān)督與檢查（一）內(nèi)部監(jiān)督1.醫(yī)院成立醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)，定期對(duì)醫(yī)師的醫(yī)療行為進(jìn)行監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)督促整改。2.醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部等職能部門(mén)應(yīng)加強(qiáng)日常監(jiān)督管理，對(duì)醫(yī)師的工作進(jìn)行不定期檢查，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。（二）外部監(jiān)督1.積