2025年艾梅乙培訓(xùn)考試試卷(含答案)一、單項選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.關(guān)于人類免疫缺陷病毒（HIV）的生物學(xué)特性，正確的是：A.屬于單鏈DNA病毒B.對75%乙醇不敏感C.主要侵犯CD8+T淋巴細(xì)胞D.在外界環(huán)境中存活能力較弱，對熱敏感（56℃30分鐘可滅活）答案：D2.梅毒螺旋體的主要傳播途徑不包括：A.性接觸傳播B.母嬰垂直傳播C.消化道傳播D.血液傳播答案：C3.乙型肝炎病毒（HBV）感染的“大三陽”指的是：A.HBsAg、HBeAg、抗HBc陽性B.HBsAg、抗HBe、抗HBc陽性C.抗HBs、HBeAg、抗HBc陽性D.HBsAg、HBeAg、抗HBs陽性答案：A4.HIV感染的“窗口期”通常指：A.從感染HIV到出現(xiàn)臨床癥狀的時間B.從感染HIV到血清HIV抗體陽轉(zhuǎn)的時間（目前常用檢測方法下約為24周）C.從感染HIV到發(fā)展為艾滋病期的時間D.從感染HIV到CD4+T淋巴細(xì)胞計數(shù)＜200個/μL的時間答案：B5.孕婦梅毒篩查首選的實驗室檢測方法是：A.甲苯胺紅不加熱血清試驗（TRUST）B.梅毒螺旋體顆粒凝集試驗（TPPA）C.熒光螺旋體抗體吸收試驗（FTAABS）D.快速血漿反應(yīng)素試驗（RPR）答案：A（注：初篩常用非梅毒螺旋體抗原試驗如TRUST/RPR，確證用梅毒螺旋體抗原試驗）6.乙肝病毒（HBV）母嬰阻斷的關(guān)鍵措施不包括：A.新生兒出生后24小時內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）B.母親分娩前服用抗病毒藥物降低病毒載量C.新生兒按0、1、6月程序接種乙肝疫苗D.禁止母乳喂養(yǎng)答案：D（注：HBVDNA載量高的母親需結(jié)合抗病毒治療，新生兒規(guī)范接種后可母乳喂養(yǎng)）7.HIV暴露后預(yù)防（PEP）的最佳啟動時間是：A.暴露后2小時內(nèi)（最遲不超過72小時）B.暴露后24小時內(nèi)C.暴露后48小時內(nèi)D.暴露后7天內(nèi)答案：A8.早期梅毒（病程＜2年）的首選治療藥物是：A.阿奇霉素B.頭孢曲松C.芐星青霉素G（240萬U，分兩側(cè)臀部肌注，1次/周，共23次）D.多西環(huán)素答案：C9.關(guān)于HIV母嬰傳播的途徑，錯誤的是：A.宮內(nèi)感染（妊娠期間通過胎盤傳播）B.產(chǎn)時感染（分娩過程中接觸母親血液或體液）C.產(chǎn)后感染（母乳喂養(yǎng)）D.經(jīng)羊水感染（妊娠早期羊膜腔未閉合時）答案：D（注：HIV母嬰傳播主要發(fā)生在妊娠晚期、分娩時及產(chǎn)后哺乳，羊水感染非主要途徑）10.乙肝病毒（HBV）的主要傳播途徑是：A.呼吸道飛沫傳播B.糞口傳播C.血液、體液及母嬰傳播D.蟲媒傳播答案：C11.梅毒血清學(xué)檢測中，用于判斷療效的指標(biāo)是：A.TPPA滴度B.RPR/TRUST滴度（非梅毒螺旋體抗體滴度）C.FTAABS結(jié)果D.暗視野顯微鏡檢查答案：B12.艾滋病病毒感染者的CD4+T淋巴細(xì)胞計數(shù)低于多少時需啟動抗病毒治療？A.＜500個/μLB.＜350個/μLC.＜200個/μLD.所有HIV感染者均應(yīng)盡早啟動（根據(jù)最新指南，確診即治）答案：D（注：2023年WHO指南推薦HIV感染者一旦確診即啟動抗病毒治療）13.孕婦HBsAg陽性時，新生兒乙肝疫苗的首劑接種劑量應(yīng)為：A.5μgB.10μg（重組酵母疫苗）或20μg（倉鼠卵巢細(xì)胞疫苗）C.15μgD.25μg答案：B14.關(guān)于先天梅毒的診斷，最具特異性的依據(jù)是：A.新生兒非梅毒螺旋體抗體滴度≥母親4倍B.新生兒梅毒螺旋體抗原試驗陽性（如TPPA）C.暗視野顯微鏡下從皮損中檢出梅毒螺旋體D.母親妊娠期未接受規(guī)范抗梅毒治療答案：C15.HIV抗體檢測的初篩試驗常用方法是：A.免疫印跡試驗（WB）B.酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）C.核酸檢測（NAT）D.快速檢測（膠體金法）答案：B（注：初篩常用ELISA或快速檢測，確證用WB或免疫熒光試驗）16.乙肝病毒攜帶者（慢性HBV感染）的定義是：A.HBsAg陽性持續(xù)＞6個月，無肝炎相關(guān)癥狀和體征，肝功能正常B.HBsAg陽性持續(xù)＞3個月，ALT反復(fù)升高C.HBsAg陰性，抗HBc陽性，抗HBs陰性D.HBsAg陽性，HBeAg陽性，HBVDNA＞10^5IU/mL答案：A17.梅毒的潛伏梅毒指：A.感染后無臨床癥狀，僅血清學(xué)陽性，且無既往梅毒診斷史B.感染后出現(xiàn)硬下疳但未治療，癥狀自行消退C.感染后出現(xiàn)二期梅毒皮疹，經(jīng)治療后皮疹消退D.感染超過2年，出現(xiàn)心血管或神經(jīng)梅毒癥狀答案：A18.新生兒HIV感染早期診斷的首選方法是：A.HIV抗體檢測（因母體抗體可通過胎盤，出生后6個月內(nèi)不可靠）B.HIVDNA檢測（核酸檢測，出生后48小時即可檢測）C.CD4+T淋巴細(xì)胞計數(shù)D.p24抗原檢測答案：B19.乙肝病毒的主要致病機制是：A.病毒直接破壞肝細(xì)胞B.宿主免疫反應(yīng)介導(dǎo)的肝細(xì)胞損傷C.病毒在肝細(xì)胞內(nèi)大量復(fù)制導(dǎo)致細(xì)胞破裂D.病毒誘導(dǎo)肝細(xì)胞癌變答案：B20.關(guān)于艾梅乙母嬰阻斷的國家政策要求，錯誤的是：A.所有孕產(chǎn)婦在首次產(chǎn)檢時應(yīng)接受免費艾梅乙篩查B.確診感染的孕產(chǎn)婦應(yīng)在24小時內(nèi)納入個案管理C.梅毒感染孕產(chǎn)婦治療后無需隨訪，只需新生兒治療D.乙肝感染孕產(chǎn)婦所生新生兒應(yīng)在出生后12小時內(nèi)注射HBIG和首劑乙肝疫苗答案：C（注：梅毒感染孕產(chǎn)婦治療后需定期隨訪血清學(xué)滴度，新生兒需規(guī)范隨訪至18月齡）二、多項選擇題（共10題，每題3分，共30分，多選、少選、錯選均不得分）1.屬于HIV暴露的高危行為包括：A.無保護的陰道性交或肛交B.輸入未經(jīng)檢測的血液制品C.共用針具注射毒品D.與HIV感染者共用牙刷或剃須刀（有黏膜或皮膚破損時）答案：ABCD2.梅毒的臨床分期包括：A.一期梅毒（硬下疳）B.二期梅毒（全身皮疹、黏膜斑）C.三期梅毒（樹膠腫、心血管/神經(jīng)梅毒）D.潛伏梅毒（無癥狀，僅血清學(xué)陽性）答案：ABCD3.乙肝病毒的抗原抗體系統(tǒng)包括：A.HBsAg（表面抗原）與抗HBs（表面抗體）B.HBeAg（e抗原）與抗HBe（e抗體）C.HBcAg（核心抗原）與抗HBc（核心抗體）D.HBxAg（X抗原）與抗HBx（X抗體）答案：ABC4.HIV母嬰阻斷的綜合措施包括：A.妊娠期規(guī)范抗病毒治療（ART）B.選擇適當(dāng)?shù)姆置浞绞剑ㄈ缙蕦m產(chǎn)降低產(chǎn)時感染風(fēng)險）C.新生兒出生后46周內(nèi)服用抗病毒藥物預(yù)防D.避免母乳喂養(yǎng)（或采用安全替代喂養(yǎng)）答案：ABCD5.梅毒血清學(xué)檢測的“雙陽性”指：A.非梅毒螺旋體抗原試驗陽性（如RPR）B.梅毒螺旋體抗原試驗陽性（如TPPA）C.暗視野顯微鏡檢查陽性D.組織病理學(xué)檢查陽性答案：AB6.乙肝病毒感染的高危人群包括：A.乙肝患者的家庭成員（尤其是配偶、子女）B.醫(yī)務(wù)人員（經(jīng)常接觸血液/體液）C.靜脈藥癮者D.接受器官移植或血液透析的患者答案：ABCD7.關(guān)于HIV抗病毒治療（ART）的原則，正確的是：A.一旦確診HIV感染，應(yīng)盡早啟動ARTB.需聯(lián)合使用至少3種抗病毒藥物（雞尾酒療法）C.治療期間需定期監(jiān)測病毒載量和CD4+T淋巴細(xì)胞計數(shù)D.出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)時應(yīng)立即停藥答案：ABC（注：出現(xiàn)不良反應(yīng)需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整方案，不可自行停藥）8.先天梅毒的臨床表現(xiàn)可能包括：A.新生兒皮疹（斑丘疹、水皰）B.鞍鼻、鋸齒形牙（郝秦生齒）C.肝脾腫大、貧血D.腦脊液異常（神經(jīng)梅毒）答案：ABCD9.乙肝病毒攜帶者的隨訪內(nèi)容包括：A.每36個月檢測肝功能（ALT、AST）B.每612個月檢測HBVDNA載量C.每612個月進(jìn)行腹部超聲檢查（篩查肝硬化、肝癌）D.每年檢測甲胎蛋白（AFP）答案：ABCD10.關(guān)于艾梅乙檢測的質(zhì)量控制，正確的是：A.實驗室需定期參加室間質(zhì)評（EQA）B.檢測試劑需在有效期內(nèi)使用C.陽性結(jié)果需經(jīng)雙人雙份復(fù)核D.檢測記錄需保存至少5年答案：ABC（注：檢測記錄保存期限按《病原微生物實驗室生物安全管理條例》要求，一般為至少10年）三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.HIV感染者的精液、陰道分泌物、乳汁中均含有病毒，具有傳染性。（√）2.梅毒螺旋體對青霉素耐藥率高，因此首選頭孢曲松治療。（×，梅毒首選青霉素，目前無明確耐藥證據(jù)）3.乙肝疫苗接種后，抗HBs陽性即代表對HBV具有終身免疫力。（×，抗HBs滴度＜10mIU/mL時需加強接種）4.HIV暴露后預(yù)防（PEP）的療程為28天。（√）5.孕婦梅毒篩查陰性，無需在妊娠晚期再次篩查。（×，高流行地區(qū)或有高危行為者需在妊娠晚期和分娩時重復(fù)篩查）6.乙肝病毒（HBV）的傳播力弱于HIV，因此日常接觸（如握手、共餐）不會傳播。（×，HBV傳播力強于HIV，日常接觸無血液暴露時不傳播）7.新生兒梅毒篩查時，若非梅毒螺旋體抗體陽性但滴度＜母親4倍，無需治療。（×，需結(jié)合母親治療史、新生兒臨床癥狀綜合判斷）8.HIV感染的“窗口期”內(nèi)，核酸檢測（NAT）可檢測到病毒RNA，而抗體檢測可能陰性。（√）9.乙肝“小三陽”（HBsAg、抗HBe、抗HBc陽性）患者的傳染性一定低于“大三陽”。（×，傳染性主要取決于HBVDNA載量）10.梅毒感染孕產(chǎn)婦規(guī)范治療后，新生兒無需進(jìn)行梅毒篩查。（×，新生兒仍需進(jìn)行血清學(xué)檢測和隨訪）四、簡答題（共5題，每題4分，共20分）1.簡述艾滋病、梅毒、乙肝母嬰阻斷的共同關(guān)鍵點。答案：①早發(fā)現(xiàn)：孕產(chǎn)婦首次產(chǎn)檢時進(jìn)行艾梅乙篩查，高風(fēng)險人群妊娠晚期和分娩時重復(fù)篩查；②早干預(yù)：確診感染后立即啟動規(guī)范治療（如HIV抗病毒治療、梅毒驅(qū)梅治療、乙肝抗病毒降低病毒載量）；③阻斷傳播：通過產(chǎn)科干預(yù)（如HIV選擇剖宮產(chǎn)）、新生兒免疫預(yù)防（如乙肝HBIG+疫苗、HIV新生兒抗病毒用藥）、喂養(yǎng)指導(dǎo)（如HIV避免母乳喂養(yǎng)、乙肝規(guī)范接種后可母乳喂養(yǎng)）；④隨訪管理：孕產(chǎn)婦和新生兒定期隨訪，評估治療效果和感染狀態(tài)。2.列出梅毒血清學(xué)檢測的兩類主要方法及其臨床意義。答案：①非梅毒螺旋體抗原試驗（如RPR、TRUST）：檢測抗心磷脂抗體，用于初篩和療效判斷（滴度下降≥4倍提示治療有效）；②梅毒螺旋體抗原試驗（如TPPA、FTAABS）：檢測抗梅毒螺旋體特異性抗體，用于確證診斷（陽性提示感染過梅毒，終身可能陽性）。3.乙肝病毒感染孕產(chǎn)婦所生新生兒的免疫預(yù)防流程是什么？答案：①出生后12小時內(nèi)（越早越好）注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）100IU（肌內(nèi)注射）；②同時在不同部位接種首劑乙肝疫苗（10μg重組酵母疫苗或20μg倉鼠卵巢細(xì)胞疫苗）；③后續(xù)按1月齡和6月齡完成第2、3劑乙肝疫苗接種；④712月齡時檢測乙肝病毒血清學(xué)標(biāo)志物（HBsAg和抗HBs），評估阻斷效果。4.HIV暴露后預(yù)防（PEP）的具體措施包括哪些？答案：①暴露后立即清洗暴露部位（皮膚用肥皂水，黏膜用生理鹽水）；②2小時內(nèi)（最遲72小時）啟動抗病毒治療，療程28天；③首選方案：替諾福韋（TDF）+恩曲他濱（FTC）+拉替拉韋（RAL）或多替拉韋（DTG）；④暴露后4周、8周、12周、6個月進(jìn)行HIV抗體檢測，監(jiān)測感染情況；⑤隨訪期間避免高危行為，采取避孕措施。5.先天梅毒的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？答案：符合以下任意一條可診斷：①暗視野顯微鏡或核酸檢測從新生兒標(biāo)本中檢出梅毒螺旋體；②新生兒非梅毒螺旋體抗體滴度≥母親4倍（且母親未規(guī)范治療）；③新生兒出現(xiàn)先天梅毒臨床癥狀（如皮疹、肝脾腫大、骨損害等）且梅毒螺旋體抗原試驗陽性；④母親妊娠期未接受規(guī)范抗梅毒治療，新生兒梅毒螺旋體抗原試驗陽性。五、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）案例1：孕婦張某，28歲，孕24周首次產(chǎn)檢，HIV抗體初篩陽性（ELISA法），無既往HIV感染史，無抗病毒治療史，CD4+T淋巴細(xì)胞計數(shù)520個/μL，HIVRNA載量8.2×10^4copies/mL。問題：（1）如何確認(rèn)該孕婦HIV感染診斷？（2）針對該孕婦的母嬰阻斷措施有哪些？答案：（1）確診流程：初篩陽性后需進(jìn)行HIV確證試驗（如免疫印跡試驗WB或核酸檢測NAT），若確證試驗陽性則診斷為HIV感染。（2）母嬰阻斷措施：①立即啟動抗病毒治療（ART），首選方案為替諾福韋（TDF）+恩曲他濱（FTC）+多替拉韋（DTG），持續(xù)至分娩后；②定期監(jiān)測HIVRNA載量（每48周1次），確保病毒載量＜50copies/mL；③分娩方式：若病毒載量＞1000copies/mL或未接受ART，建議剖宮產(chǎn)（妊娠38周前擇期）；④新生兒處理：出生后612小時